воп 1

315問 • 2023-05-18

ユーザ名非公開

通報

624

ユーザ名非公開 · 624問 · 1年前

624

624問 • 1年前

ユーザ名非公開

問題一覧

При остром миелолейкозе изначально первоисточником избыточного роста клеток является

костный мозг

Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) характеризуется

Прогрессирующим накоплением фенотипически зрелых злокачественных В-лимфоцитов

Присутствие филадельфийской (Ph) хромосомы в образцах, изучаемых путем цитогенетических или молекулярных исследований, характерно для

Хронический миелолейкоз

При остром миелоидном лейкозе количество бластов в красном костном мозге составляет

Более 20%

⁕⁕4 компонента лечения острого лимфолейкоза включают:

Индукция ремиссии, консолидация, промежуточная поддерживающая терапия, поддержка

Отсутствие эффекта от терапии, тромбоцитопения или тромбоцитоз, спленомегалия, клональная эволюция, увеличение количества базофилов в крови, увеличение количества бластов в крови или костном мозге (до 19%) соответствует

Фазе акселерации хронического миелолейкоза

Аккумуляция бластов в экстрамедуллярных очагах (например, костях, центральной нервной системе, лимфатических узлах, коже), количество бластов в крови или костном мозге ≥ 20% при хроническом миелолейкозе соответсвует

Бластному кризу при хроническом миелолейкозе

Гиперпластический синдром при остром лейкозе включает в себя

Инфильтрацию органов и тканей опухолевыми клетками

Интоксикационный синдром при остром лейкозе включает в себя

Лихорадку, болевой синдром, вялость, потливость

Геморрагический синдром при остром лейкозе включает в себя

Различного рода кровоизлияния

⁕⁕⁕Иммунодефицитный синдром при остром лейкозе включает в себя

Снижение уровня нейтрофилов, что проявляется развитием инфекционных процессов

Что из перечисленного относится к факторам риска ССЗ

Возраст мужчины старше 55 лет

Что из перечисленного относится к поражению органа-мишени

ИММЛЖ более 125 г/м2 у мужчин

Что из перечисленного относится к ассоциированному клиническому состоянию

Фибрилляция предсердий

Какие из показателей учитываются при стратификации риска по шкале SCORE

Уровень САД, возраст, пол, уровень общего ХС, статус курения

Что из перечисленного относится к ассоциированному клиническому состоянию

Стенокардия напряжения

Первый шаг в диагностическом алгоритме ОКС-это

Сбор анамнеза и жалоб

Когда диагноз ОКС маловероятен?

Нормальные уровни тропонинов в динамике

При боли в груди дифференциальный диагноз ОКС со следующим состоянием маловероятен:

Дивертикул пищевода

Какая характеристика боли в груди наиболее соответствует стенокардии напряжения

Боль возникает после обильной еды

Какой из перечисленных препаратов не соответствует современным представлениям лечения ишемической болезни сердца

Метаболические препараты

Целевой уровень ХС ЛПНП для пациентов, перенесших реваскуляризацию миокарда

Менее 1,4 ммоль/л

Основным механизмом развития ОКС является

Дестабилизация атеросклеротической бляшки

Очень высокий СС риск соответствует

10-летний риск сердечно-сосудистой смерти по SCORE ≥10%

Высокий СС риск соответствует

10-летний риск сердечно-сосудистой смерти по SCORE ≥5-10%

Умеренный СС риск соответствует

10-летний риск сердечно-сосудистой смерти по SCORE ≥1-5%

Низкий СС риск соответствует

10-летний риск сердечно-сосудистой смерти по SCORE <1%

Препаратом первой линии для лечения артериальной гипертензии являются

иАПФ/БРА

Сино-атриальный узел продуцирует импульсы с частотой

60-80 ударов в минуту

Наиболее частый вид нарушения ритма в общей популяции:

Желудочковая экстрасистолия

Какой вид исследования является наиболее предпочтительным для диагностики нарушений ритма

24- или 48-часовой мониторинг ЭКГ

При обследовании молодых пациентов с нарушениями ритма в первую очередь необходимо исключить:

Заболевания щитовидной железы

Наиболее чувствительный маркер ХСН

NT-proBNP

Есть заболевание сердца, высок риск ХСН, но нет дисфункции сердца. Согласно классификации ACC/AHA/ESC данная стадия соответствует…

Стадия А ХСН

Бессимптомной дисфункции сердца согласно классификации ACC/AHA/ESC соответствует…

Стадия B ХСН

Клинические симптомы ХСН в настоящее время или в прошлом (IV класс по NYHA). Согласно классификации ACC/AHA/ESC данная стадия соответствует…

Стадия C ХСН

Терминальной стадии ХСН согласно классификации ACC/AHA/ESC соответствует…

Стадия D ХСН

ХСН с низкой ФВ соответствует

ФВ ЛЖ менее 40%

ХСН с сохраненной ФВ соответствует

ФВ ЛЖ более 50%

Пароксизмальная ночная одышка чаще всего ассоциирована с …:

ХСН

ХСН чаще всего ассоциирована с …

увеличением левого желудочка

Бендопноэ-это

появление одышки при наклоне туловища вперед

III классу ХСН по классификации NYHA соответствует следующая дистанция теста 6-минутной ходьбы:

151-300

Одним из объективных признаков дисфункции сердца при ХСН является кардиомегалия, при этом кардиоторакальный индекс составляет

Более 50%

Одной из целей лечения при терминальной ХСН является

Улучшение качества жизни и снижение госпитализации

Показанием к трансплантации сердца при ХСН является

ХСН III-IV ФК, имеющих ФВ ЛЖ менее 30%, неэффективность оптимальной медикаментозной терапии в течение 3х месяцев

Классические объективные признаки внебольничной пневмонии в физикальном осмотре:

усиление голосового дрожания, укорочение (тупость) перкуторного звука над пораженным участком легкого

Когда показана компьютерная томография грудного сегмента при внебольничной пневмонии:

при наличии высокой вероятности пневмонии и отсутствии инфильтрации при рентгенграфии, рецидивирующий, медленно разрешающейся тяжелой пневмонии

На основании каких показателей Вы будете определять степень тяжести ХОБЛ по современной классификации?

ОФВ 1 и пикфлоуметрия

Клиническая картина легочной гипертензии определяется следующим синдромами

Синдром низкого сердечного выброса и циркулярной гипоксемии: одышка, слабость, повышенная утомляемость, боли в области сердца, головокружения и синкопальные состояния

Наиболее доказанными методами обследования для диагностики или исключения ТЭЛА, являются:

д-димер, кт-ангиография

На основании каких показателей Вы будете определять степень тяжести ДН?

пульсоксиметрия

Какая анемия характеризуется появлением в пунктате костного мозга мегалобластов?

В12дефицитная анемия

Основными противовоспалительными средствами для лечения больных с диагнозом Бронхиальная астма являются лекарственные препараты:

глюкокортикоиды

Главным признаком, отличающим ХОБЛ от первичного хронического бронхита, является:

спирометрически выявляемое стойкое нарушение бронхиальной проходимости

В анализе крови у больных с ХЛС обнаруживают:

Снижение СОЭ, эритроцитоз

При развитии правожелудочковой недостаточности у больных с хроническим легочным сердцем патогенетически оправдано назначение:

Нитратов, ингибиторов АПФ, антагонистов альдостерона

Наиболее частыми причинами развития ТЭЛА служат:

тромбоз глубоких вен (ТГВ) голени

Чем обусловлены жалобы на парестезии в стопах и неустойчивость походки при В12-дефицитной анемии:

фуникулярным миелозом

Какой показатель будет решающим в дифференциальной диагностике между ревматоидным артритом и СКВ?

ревматоидный фактор

При каком аутоиммунном заболевании очень редко наблюдается поражение почек:

Дерматомиозит

Лабораторные диагностические критерии для диагностики СКВ (системной красной волчанки):

ANA (antinuclear antibodies)

Три основных симптома острого пиелонефрита:

лихорадка, боль в пояснице, изменения мочеиспускания

Воспалительные заболевания мочеполовой системы, приводящие к хронической болезни почек:

хронический пиелонефрит

Наиболее характерные изменения в крови при хронической болезни почек:

прогрессирующая азотемия

Основные направления диеты при болезни почек:

низкобелковая диета

Способ лечения терминальной стадии хронической болезни почек

гемодиализ

Обострение хронического гломерулонефрита характеризуется:

Усиление отека, протеинурия и гематурия

Гистологический метод определения морфологического варианта хронического гломерулонефрита:

пункционная биопсия почки

Укажите правильную последовательность патогенеза нефротического отека:

массивная протеинурия, гипоальбуминемия, снижение внутрикапиллярного онкотического давления, переход жидкости в интерстициальное пространство, уменьшение объема циркулирующей крови, активация ренин-ангиотензиновой системы

Низкий удельный вес мочи, определяемый в анализах мочи в течение суток в пробе Зимницкого характеризуется как:

Изогипостенурия

Основной признак нефротического синдрома по анализам мочи:

протеинурия

«Группа метаболических заболеваний, характеризующихся гипергликемией в результате дефектов секреции инсулина, действия инсулина или того и другого»:

сахарный диабет

Одним из долгосрочных последствий сахарного диабета является:

невропатия

Одним из долгосрочных последствий сахарного диабета является:

ретинопатия

Одним из долгосрочных последствий сахарного диабета является:

нефропатия

Одним из долгосрочных последствий сахарного диабета является:

заболевания сердечно-сосудистой системы

Какова секреция тиреоидных гормонов при диффузном токсическом зобе:

увеличен

Комплекс нарушений, связанных с избыточным синтезом и секрецией тиреоидных гормонов щитовидной железой, что приводит к гиперметаболическому состоянию:

гипертиреоз

Расстройство, возникающее в результате дефицита гормона щитовидной железы:

гипотиреоз

Терапия антитиреоидными препаратами рекомендуется при следующих состояниях:

гипертиреоз

Терапия левотироксином рекомендуется при следующих состояниях:

гипотиреоз

Хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное нарушением моторно-эвакуаторной функции желудочно-пищеводного тракта, характеризующееся спонтанной или регулярно рецидивирующей аспирацией желудочного или дуоденального содержимого в пищевод, приводящее к развитию воспалительных изменений в дистальном отделе пищевода и/или характерной клинической картине симптомы:

ГЭРБ

⁕⁕⁕ Хроническое заболевание, морфологически характеризующееся воспалительно-дистрофическими процессами в слизистой оболочке желудка и разнообразием клинических признаков:

гастрит

Хроническое рецидивирующее заболевание, с чередованием периодов обострения и ремиссии, ведущим проявлением которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка:

Язвенная болезнь желудка

Возникновение болевого синдрома в эпигастральной области сразу после еды характерно для:

язвенная болезнь желудка

Возникновение болевого синдрома в эпигастральной области через 2-3 часа после еды, голодных болей, ночных болей характерно для:

язвы пилорического отдела желудка

Эффективность антибактериальной терапии у больных внебольничной пневмонией получающих амбулаторное лечение необходимо оценить после:

48-72 часа с начала применения

Для подтверждения диагноза внебольничная пневмония наиболее результативным является:

Рентгенограмма грудной клетки

Какие антибиотики рекомендуются для эмпирического лечения внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях больным без сопутствующих заболеваний в качестве настоятельной рекомендации?

амоксициллин 1 г 3 раза в день

Стратегии первоначального лечения амбулаторных больных с внебольничной пневмонией без сопутствующих заболеваний или факторов риска антибиотикорезистентных возбудителей:

амоксициллин или доксициклин или макролид

Индекс тяжести пневмонии (PSI) разделяет пациентов на 5 категорий на основе:

возраст пациента, сопутствующие заболевания, физикальное обследование и результаты лабораторных исследований

Диагноз ХОБЛ должен быть подтвержден:

спирометрический тест, показывающий отношение объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) к форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) менее 0,7

Согласно GOLD Strategy-2023 тяжесть обструкции дыхательных путей при ХОБЛ на основании ОФВ1 определяется как GOLD 1 (Легкая), если:

ОФВ1 ≥ 80% от должного

В соответствии с GOLD Strategy-2023 тяжесть обструкции дыхательных путей при ХОБЛ на основании ОФВ1 определяется как GOLD 2 (умеренная), если:

50 % ≤ ОФВ1 < 80 % от должного

В соответствии с GOLD Strategy-2023 тяжесть обструкции дыхательных путей при ХОБЛ на основании ОФВ1 определяется как GOLD 4 (Очень тяжелая), если:

ОФВ1 < 30% от должного

В соответствии со Стратегией GOLD COPD на 2023 г. начальное фармакологическое лечение пациентов группы Е должно быть:

ДДБА + ДДАХ, и рассмотреть возможность ДДБА + ДДМА + ИКС, если эос в крови ≥300

Клиническими показателями для рассмотрения диагноза ХОБЛ являются:

одышка, хронический кашель, рецидивирующие инфекции нижних дыхательных путей, факторы риска в анамнезе

Наиболее воспроизводимые и объективные измерения обструкции воздушного потока:

спирометрия

100

Эффект БАКК (бета 2-агонисты короткого действия) обычно проходит в течение:

от 4 до 6 часов