Ребенок, 5 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 38,0С, боль в горле при глотании, вялость, недомогание; высыпания на коже. Заболела остро. Из анамнеза заболевания: болеет 3 день, высыпания на коже появились на 2 день на лице, руках, ногах, шее. При осмотре: температура 37,5 С. Зев - яркая гиперемия слизистой ротоглотки. Мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне лица в области щек, наблюдается бледный носогубный треугольник. На ладонях наблюдается мелкочешуйчатое шелушение кожи. Со слов мамы подсыпаний не было. Назовите наиболее вероятный диагноз?

Мальчик 11 лет, катаясь на роликовых коньках во дворе у дома, упал и сильно поцарапал кожу в области коленных суставов, ладоней обеих кистей. Загрязнённые землей раны, родители промыли проточной водой и отвезли ребенка в травм пункт. Медотвод от прививок с 2 лет в связи с бронхиальной астмой. Какое решение должен принимать врач?

Мужчина 52 года, состоит на Д учете с диагнозом: стенокардия напряжения. Обратился к кардиологу с жалобами на учащение стенокардитических приступов, снижение эффективности нитратов, снижение толерантности к физической нагрузке. Укажите какой из диагнозов наиболее вероятен:

При профилактическом осмотре передвижного поезда "Денсаулық" у 40 летнего мужчины при УЗИ выявлена киста левой доли печени размером 6.0х7.0 см. Пациент предъявляет жалобы на болезненность в эпигастральной области и кожный сыпь, зуд. Работает чабаном. Какой метод исследования нужно провести для уточнения диагноза?

Мужчина 42 лет с травмой бедра в анамнезе, обратился с жалобами на наличие гнойного отделяемого из раны в нижней трети бедра. Какой рентгенологический метод исследования является НАИБОЛЕЕ информативным для определения причины гнойного отделяемого из раны:

Мужчина 30 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, жидкий стул до 2-3 раз в сутки в течение последних 3 мес., значительную потерю веса, жжение во рту во время еды. Эпид.анамнез: принимал инъекционные наркотики. Объективно: пальпируются заднешейные, переднешейные и подчелюстные лимфоузлы, мелкие, эластичные, безболезненные. Живот слегка вздут, при пальпации отмечается умеренная болезненность по всему животу. Пальпируется печень +2,0 см. В полости рта на гиперемированной слизистой оболочке щек, десен, твердого неба отмечаются участки белого налета, творожистого характера. Язык обложен, сосочки сглажены. Предполагаемый диагноз ВИЧ-инфекция. Какой метод диагностики является НАИБОЛЕЕ подтверждающим?

У мальчика 10 лет возникли высыпания на коже голеней. При осмотре: на коже голеней патологический процесс представлен пустулами диаметром 3- 5 мм на гиперемированном основании, отмечается незначительная болезненность. Какие лабораторные тесты подтвердят диагноз?

Беременная И., 27 лет, в сроке беременности 33-34 недели жалобы на отеки нижних конечностей в области стоп и голеней. Беременность первая. Состоит на Д учете у нефролога, с диагнозом Хронический пиелонефрит. Прибавка веса составила 14 кг, за последнюю неделю – 1,0 кг. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Пульс 64 удара в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 120/80 и 115/80 мм.рт.ст. Матка в состоянии нормального тонуса. Положение плода продольное, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Тоны плода ясные, ритмичные, 140 ударов в минуту. Отеки нижних конечностей. В анализах мочи: цвет св.желт, количество 150 мл, прозрачность – прозр.,удельный вес 1014., Белок - нет, Глюкоза - нет, Эпителий - 1-2, Лейкоциты - ед, Эритроциты - нет, Бактерии - нет . Определите тактику ведения данной пациентки ?

Что является причиной развития синдрома раздраженной кишки?

Мама 2-хлетнего мальчика жалуется на возникновение немотивированной усталости и пожелтение кожи в течение 2-х дней у ребенка. Неделю назад был насморк после переохлаждения. Прошел пятидневный курс по поводу желтухи новорожденных. Жизненные показатели в пределах нормы. Объективно – желтушности кожи и конъюнктивы. Селезенка пальпируется на 3 см ниже реберной дуги. Hb 98 г/л, средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) 38%. Тест Кумбса отрицательный. В мазке: (смотрите рисунок). Развитие какого осложнения наиболее вероятно?

Мама обратилась к врачу общей практики по поводу заболевания ребенка (возраст 9 месяцев). Заболевание началось 2 дня назад с повышения температуры тела до 37,5-37,8°С, сухого кашля, насморка. При осмотре ребенок активен, кашель влажный продуктивный, пульс 115 уд/мин, ЧД 41 в 1 мин. Над легкими ясный легочный звук. Дыхание жесткое. С обеих сторон, больше в базальных отделах определяются влажные мелкопузырчатые хрипы. Ваш диагноз:

Женщина 61 год, страдающая сахарным диабетом, жалуется на боли в левой руке, чувство зябкости и похолодания, «ползания мурашек», усиливающиеся ночью. При осмотре определяется слабость левой кисти, пациентка не может разогнуть кисть и пальцы, отвести большой палец. Гипестезия в области большого и указательного пальцев.Поражение какого из перечисленных нервов НАИБОЛЕЕ вероятно у пациентки?

Женщина 24 лет с жалобами на постоянную усталость в течение последних 4 месяцев. Заболевания в течение жизни отрицает. Объективно: АД 120/78 мм рт.ст., пульс 121 в минуту. Конъюнктива бледная. Мазок периферической крови (см. фото). Какая наиболее вероятная причина данного состояния у пациентки?

Мальчик 12 лет. При профилактическом осмотре у врача ВОП выявлены протеинурия и лейкоцитурия, эритроцитурия. АД до 130/90 мм рт/ст. При осмотре - бледность лица и кожных покровов, пастозность век. В крови: общий белок 62 г/л, мочевина- 7.84 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л. В ОАМ удел. вес 1020, белок – 1,0 г/л; макрогематурия, цилиндры гиалиновые до 10 в п/зр. Поставьте клинический диагноз.

Женщина 22 лет со сроком гестации 33-34 недель заболела неделю назад - жалобы на слабость, снижение аппетита, дискомфорт в правом подреберье. На 6-й день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи. Сегодня появилось носовое кровотечение. При осмотре: состояние тяжелое. Заторможена, дезориентирована. Кожа и видимые слизистые желтушной окраски. Геморрагическая сыпь на теле. ЧСС- 100 уд/мин., АД- 100/70 мм.рт.ст. Печень не доступна пальпации. Диурез 500 мл.. ОАК: эр.- 2,5х1012\л, лейк.- 3,0 х 109 /л., п.- 5%, с.- 65%, лимф.- 8%, мон.-2 %, СОЭ – 45 мм/ч. БАК: АЛТ- 900 ед., АСТ- 780 ед., билирубин общий - 110,6 ммоль\л, прямой - 93,6 ммоль\л. Коагулограмма: ПТИ-43%, фибриноген–1,5 г/л. ИФА: antiHAVIgM «-», HBsAg «-», aHDVIgM«-»,aHСVIgM «-», antiHЕVIgM «+». Какой синдром является наиболее угрожающим?

Мужчина 54х лет вызвал скорую помощь, так как внезапно у него нарушилось зрение на правом глазу, и возникла слабость и онемение в левых конечностях. К моменту приезда скорой помощи (через 20 минут), жалобы прошли. Пациент рассказал, что это уже третий эпизод за последние полгода. При объективном осмотре: общее состояние удовлетворительное; зрение на оба глаза в норме. В неврологическом статусе: глубокие рефлексы S>=D, другой неврологической симптоматики не выявлено. Предварительный диагноз:

Мужчина 45 лет, поступает в клинику с жалобами на затрудненное дыхание, которое возникло остро. Из анамнеза: около 3-х лет наблюдается у пульмонолога по поводу эмфиземы легких. До 2-х часов ночи чувствовал себя хорошо, проснулся от выраженной одышки, позднее появился кашель с розовой мокротой. При объективном осмотре: ЧДД- 30 в минуту, АД- 180/100 мм.рт.ст. Пульс 100 в минуту. Температура тела - 37,5 С. В легких с обеих сторон влажные хрипы до уровня лопаток. Тоны сердца приглушены, на верхушке ритм галопа. На ЭКГ – тахикардия, ЧСС 100 в мин. По данным рентген-исследования: увеличение сердца и двустороннее усиление альвеолярного рисунка. Выберете наиболее вероятный диагноз:

13-летний мальчик с жалобами на прогрессирующую боль в левой ноге в течение 2-х месяцев, которая мешает ему даже спать. Мама давала ему ибупрофен, но боли не прошли. За неделю до того, как началась боль, пациенту ударили по бедру мячом, в результате чего нога покраснела и опухла в течение нескольких дней. В ОАК лейкоциты – 21 000/мм3, СОЭ 68 мм/час. На рентгене – множественные литические поражения в средней трети бедренной кости. Какой диагноз наиболее вероятен?

Больной В., 42 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту кофейной гущей, стул черного цвета, умеренные боли в эпигастральной области, слабость. Из анамнеза болеет в течение трех суток. Ранее отмечал периодические боли в эпигастрии, которые имели сезонный характер, по поводу чего ранее не обследовался. При поступлении общее состояние больного средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. Гемодинамика стабильная. Укажите какое обследование необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза

Ребенок, 5 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 38,0С, боль в горле при глотании, вялость, недомогание; высыпания на коже. Заболела остро. Из анамнеза заболевания: болеет 3 день, высыпания на коже появились на 2 день на лице, руках, ногах, шее. При осмотре: температура 37,5 С. Зев - яркая гиперемия слизистой ротоглотки. Мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне лица в области щек, наблюдается бледный носогубный треугольник. На ладонях наблюдается мелкочешуйчатое шелушение кожи. Со слов мамы подсыпаний не было. Назовите основные лекарственные средства в лечении данного пациента

У девочки 7 лет отмечается температура 37,70С, рвота, слабость, отсутствие аппетита. При осмотре склеры и кожные покровы желтушные, сыпи нет, болезненность при пальпации в правом подреберье, печень выступает на 2,5- 3,0 см, моча темная, стул светлый. Суставы не изменены. Билирубин общий 95 мкмоль/л, ПИ 80% , Анти-HAV – JgM положительный, Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

Какая форме рака молочной железы соответствует следующее описание: «инфильтрация ткани молочной железы, лимфостаз кожи в виде «гусиной» кожи, увеличение молочной железы, увеличение лимфоузлов клетчатки подмышечной области»?

32-летняя женщина пришла к врачу для планового обследования. Выглядит хорошо. На спине несколько сотен пигментированных поражений на спине и верхних конечностях. Какой диагноз наиболее вероятен?

К врачу обратился пациент К., 20 лет с жалобами на уменьшенные размеры яичек, снижение либидо, отсутствие оволосенения на груди и лице, малый объем эякулята. Из анамнеза: в возрасте 13 лет перенес инфекционный паротит. Ваш диагноз:

Мужчина 62 лет, с жалобами на боль в коленных суставах в течение последнего года. Боль усиливается при движении и уменьшается в покое. Локальный статус: гиперемии, отечности и повышения местной температуры над суставами не отмечается. Выявляется крепитация, боль и ограничение активных и пассивных движений в коленных суставах. На рентгенограмме суставов: неравномерное сужение суставной щели, остеофиты, и субхондральные кисты. Какой препарат является базовым в лечении данного заболевания?

Больной П., 54 лет, обратился в приемное отделение к хирургу с жалобами на повышение температуры тела до 380С, боли тянущего характера в правой подвздошной области, была однократная рвота, понос с примесью крови до 10-15 раз в сутки. Из анамнеза: неоднократно лечился амбулаторно. В крови - лейкоцитоз до 11,2х1012, палочкоядерные нейтрофилы - 26%, СОЭ - 22 мм/ч, эозинофилов - 0. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?

К врачу поликлиники обратилась беременная в сроке гестации 29 недель. Из анамнеза 3 беременности, 1 беременность – внематочная беременность, тубэктомия справа, 2 беременность – самопроизвольный выкидыш с выскабливанием полости матки, 3 беременность – данная. На какой уровень согласно приказа регионализации должна быть направлена женщина

У девочки 13 лет появились головные боли, боли в животе, боли в коленных, коленных и голеностопных суставах; кашель, сыпь по типу «бабочки» на лице. Объективно: АД 135/90 мм рт ст. в легких влажные рассеянные хрипы, печень +2-2,5 см из-под края реберной дуги. Лабораторно: гемоглобин 88 г/л, эритроциты – 3,9*1012 г/л, тромбоциты 90*109, СОЭ - 58 мм/час; в анализе мочи белок 1,2 г/л. Какой из перечисленных методов исследования наиболее необходим для подтвердения диагноза?

Женщина 52 лет предъявляет жалобы на наличие диффузного уплотнения в верхненаружном квадранте правой молочной железы. Считает себя больной в течение 3 лет. При пальпации определяется уплотнение без четких границ, с кожей не связанное, периферические лимфатические узлы не изменены. По данным маммографии объемные образования в молочных железах не определяются. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

Больной 17 лет, заболел остро, через 3 часа после употребления торта с масляным кремом. Появились слабость, тошнота, многократная рвота съеденным. Присоединился жидкий стул, обильный, без примесей. Температура тела 37,8˚. Кожные покровы бледные, конечности холодные. Пульс 100 уд./мин. АД 90/60 мм рт. ст. Сердечные тоны приглушены. Какова тактика врача?

26-летняя беременная женщина обратилась по поводу вагинального кровотечения и болей внизу живота. Последние 4 недели у нее были тошнота и усталость. Последний менструальный цикл был 9 недель назад. Жизненные показатели – в пределах нормы. Матка соответствует 9 неделям беременности. Тест на беременность положительный. Уровень ᵦ-ХГЧ 108 000 мМЕ/мл. Трансвагинальное УЗИ показывает нечеткие, аморфные части плода и большую плаценту с множественными кистозными пространствами. Что является наиболее вероятной причиной данного состояния?

На прием к врачу пришла мать с ребенком в возрасте 14 дней. Жалобы на частый стул до 7-8 раз в сутки, непереваренный, с комочками и зеленью. Такой характер стула отмечался еще в родильном доме с 3-4 дня жизни. Следует ли заподозрить ОКИ у новорожденного

Наиболее вероятные сроки появления максимальноувеличенной  СОЭ при неосложненноминфаркте миокарда?

Ребенок 7 лет. Жалуется на головные боли, тошноту в течении последнего года. Выполнена рентгенография черепа в боковой проекции. На рентгенограмме определяется увеличение мозгового отдела черепа, расширение черепных швов, неравномерное истончение свода черепа. Визуализируются симптом «пальцевидных вдавлении». Ваше заключение:

Мужчина, 59 лет, состоящей на «Д» учете по поводу ИБС и ХОБЛ, после физико-эмоциональной нагрузки появился приступ удушья, чувство нехватки воздуха и сильная распирающая боль за грудиной. При приеме нитроглицерина по 1 таблетки два раза с интервалом в 10 минут эффекта не было. Объективно: по всем полям рассеянные сухие хрипы, влажные хрипы в нижних отделах легких. Тоны сердца глухие, ритм галопа, тахикардия 110 в минуту. АД 70/50 мм рт.ст. Какой предварительный диагноз?

Какие вещества в грудном молоке способствуют более выраженному развитию интеллектуальных способностей ребенка?

У мужчины 57 лет на приеме у ВОП внезапно появились сжимающие боли в области сердца, длительностью более 15 минут, сильная одышка смешанного характера, чувство страха смерти, общая слабость. Состояние крайне тяжелое. Положение, вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. Над легкими- мелко- и средне пузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, единичные сухие хрипы. ЧСС 115уд - в мин, АД - 90/70 мм рт. ст. Печень не увеличена. На ЭКГ - подъем сегмента ST в III, АVF отведениях. Ваш предварительный диагноз?

На приеме у ВОП жена мужчины 30 лет, отмечает, что 10 дней назад он стал очень раздражителен, появилось повышенное самомнение, стал груб по отношению к близким. Нарушены сосредоточенность и внимание, плохой сон, не может расслабиться, на работе постоянно отвлекается на новые «идеи» - то совершает многочисленные звонки, то в течение дня снимает по 15-20 подробных видео о себе, которые тут же выкладывает в интернет. Стал расточительным. Проявляет активную деятельность, очень стремится к новым знакомствам. Какой предварительный синдромальный диагноз?

У пациента 66 лет выявлен рак почки с метастатическим поражением позвоночника и головного мозга IV стадии, T4N1M1. Выберите тактику лечения:

Мужчина 40 лет работает в водоканале рабочим, обратился на 10-й день болезни с жалобами на длительное повышение температуры, слабость, появление сыпи. При осмотре: состояние тяжелое, заторможен, кожные покровы бледные, лицо осунувшееся, вокруг глаз темные круги, на животе единичные мономорфные розеолезно-папулезные элементы , умеренная одышка. Язык обложен в центре, с отпечатками зубов, сухой. Пульс мягкий, ритмичный, тахикардия, умеренная гипотония. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Живот несколько вздут, в дыхании участвует, при пальпации умеренная боль в правой области; печень и селезенка у реберного края. Стула не было в течении суток. Какой диагноз наиболее вероятен?

Пациент К., 54 года, жалобы на боли вподложечной области, возникающие через 25-30 минут после приема пищи, отрыжкувоздухом, снижение массы тела на 3 кг за последний месяц. Из анамнеза:первые  признаки заболевания появилисьосенью три года на­зад (стали возникать боли в эпигастральной области через30—40 ми­нут после приема пищи, самостоятельно принимал но-шпу и альмагель, скратковременным эффектом), не обследовался, обратил вни­мание на сезонностьпоявления болей (весной и осенью).При осмотре: кожные покровы бледные, чистые.Живот мягкий, умеренное напряжение мышц в эпигастрии, локальная болезненность вэпига­стральной области. Печень, селезенка не увеличены. В анализах крови: Нв -118 г/л, эритроциты 4,0 *10^12/л, цветной показатель 0,85, СОЭ 15мм/час. ФГДС:пищевод не изменен, кардия смыкается полностью. Желудок хорошо расправляетсявоздухом. На малой кривизне язва с отечными, воспалительно измененными краями,размерами 6x8 мм. В глубине язвы имеется сгусток крови. Луковица 12-перстнойкишки не изменена. Произведена биопсия слизистой из краев язвы. Гистологическоеисследование: картина атрофического гастрита с явлениями кишечной метаплазииэпителия. Край язвы, по­павший в срез, с признаками хронического воспаления.Helicobacter pylori выявлен в небольшом количестве. Назовите наиболее вероятныйдиагноз?

Какие специалисты проводят вторичную профилактику онкологических заболеваний в условиях ПМСП?

Мужчина, 37 лет, поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, общую слабость, обильную гнойную мокроту. Больной отмечает улучшение состояния после одномоментного обильного выделения зловонной, гнойной мокроты до 300 мл. Аускультативно в правой грудной клетке выслушивается амфорическое дыхание. Какое из нижеперечисленных изменении наиболее вероятнее на обзорной рентгенограмме грудной клетки:

Укажите размер взноса государства на обязательное медицинское страхование, подлежащее уплате в фонд ОСМС, установленный с 01 января 2020 года согласно Закону об обязательном медицинском страховании.

К врачу дерматологу в частный медицинский центр обратилась женщина, 29 лет, с жалобами на поредение волос, выраженный гипергидроз. Считает себя больной около 1 года, одновременно стала беспокоить плаксивость, раздражительность, бессонница, потеря веса (10 кг за весь период). Локальный статус: кожные покровы влажные на ощупь, с серым оттенком, кожа ладоней и подошв ярко красного цвета. Волосы при осмотре тусклые, ломкие, фолликулы расширены, кожа бугристая, имеет вид апельсиновой кожуры. Какие дополнительные обследования необходимо назначить данной пациентке?

На приём к дерматовенерологу в КВД обратился больной В., 27 лет, с высыпаниями на ладонях и подошвах. Развитие заболевания ни с чем не связывает. При осмотре на коже ладоней и подошв множественные пятна застойно-красного цвета, округлой формы, диаметром около 1-1,5 см. Однако, при пальпации элементов четко выражена их плотная инфильтрация. На коже головки полового члена имеется рубчик, причины и время появления которого пациент помнит с трудом. Ведет беспорядочную половую жизнь, не женат. Ваш предположительный диагноз?

Женщина 43 лет, приехала из страны категории 1b в страну с карантином по COVID. В самолете сидела на расстоянии 2 сидений от пассажира, у которого выявили COVID-2019. Жалоб не предъявляет, симптомов нет. Предварительный результат тестирования на COVID-2019 отрицательный. В течение какого времени рассматривается наличие эпидемиологической связи?

У девочки 8 лет отмечаются бледность кожных покровов, слизистых, слабость, головокружение, снижение аппетита, нравятся резкие запахи, есть сырое тесто. Кожа сухая, «заеды» в углу рта, глоссит. Тоны сердца звучные, короткий систолический шум на верхушке. Результаты исследований: сывороточное железо - 9,5 мкмоль/л, ферритин 25 нг/мл, Эритроциты 2,3х10^12/л, Гемоглобин 80 г/л, ЦП 0,7; ретикулоциты 4%. Какая терапия необходима?

На приеме ребенок 8 мес. Из анамнеза от 1 беременности, родился в срок, с массой 3400. С 1,5 месяцев находится на искусственном вскармливании. Прикормы введены несвоевременно. Со слов мамы, головку держит с 2,5 мес, сидит с 7 мес, не стоит. Стул неустойчивый. При осмотре: вялый, выражена потливость. Кожные покровы бледные. Общая мышечная гипотония. Голова квадратной формы с выступающими лобными буграми. Большой родничок 2,0х 2,5 см., края податливы. Зубов нет. Грудная клетка с боков сдавлена, аппертура развернута. Живот «лягушачий», мягкий. Печень выступает из подреберья на 3 см. Какие изменения в биохимическом анализе крови возможны у данного ребенка?

Женщина 42 лет обратилась к врачу с жалобами на тяжесть внизу живота, обильные менструации. В анамнезе первичное бесплодие. PV: матка увеличена до 9-10 недель беременности, с неровными контурами, плотноватой консистенции, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются, своды глубокие, свободные. В ОАК Hb 98 г/л. Какой из дополнительных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь?

Какие имеются основные противопоказания к грудному вскармливанию со стороны матери?

Ребенку 1 год 7 мес. Жалобы на внезапный кашель, одышку, которая исчезла через 15 мин. При осмотре: температура тела нормальная, ребенок активен, при аускультации легких слева в верхней доле свистящие хрипы на выдохе, перкуторно коробочный звук. Предположительный диагноз:

Подросток 16 лет. На рентгенограмме пояснично-крестцового отдела позвоночника в прямой проекции определяется незаращение дужек L5-S1 позвонков. Ваше заключение:

Девочка одержима идеей "фигура должна быть безупречной". Все дни занимается изнурительными упражнениями, ищет новые сайты с более "эффективными" упражнениями, практически каждый час замеряет свои размеры, уверена в в"непропорциональности конечностей". Бывшая отличницей и тяжело переживавшая любые неудачи в учебе - стала совершенно равнодушной к процессу обучения, после занятий стремительно уходит домой, где в своей комнате устроила тренажерный зал. Придирчиво осматривает себя в нескольких зеркалах, находит все большие изьяны в пропорциях и видит "жирное тело". Отказалась от приема пищи. Не критична к снижению веса. Какое это НАИБОЛЕЕ вероятное расстройство?

Женщина 58 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли, тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, судороги в мышцах голени, отеки. Болеет около 2 лет. В анамнезе: артериальная гипертензия, поясничный остеохондроз. При осмотре: отмечается незначительное расширение подкожных вен голеней, гиперпигментация кожи, шелушение, следы расчеса на коже. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

На прием к дерматологу обратилась женщина 36 лет, у которой после перенесенного гриппа на боковой поверхности туловища появились пузырьки, располагающиеся на ярко гиперемированном фоне и сопровождающиеся зудом, жжением. Высыпания располагаются по ходу межреберных нервов. Несколько дней назад в очагах поражения появились корочки темно-коричневого цвета и сильные боли, как в покое, так и движении. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?

Больная 45 лет обратилась с жалобами на боли вкрупных суставах, особенно в коленных, боли в мышцах, слабость. В течениемесяца беспокоят боли в области сердца, перебои,  более двух месяцев — онемение, покалывание в правойполовине лица, которые исчезли в течение недели. В анамнезе частые ангины. Втечение 10 лет отдыхает в деревне, пьет сырое молоко, ходит в лес. 3 месяцаназад  укус клеща. Обращалась в медпункт,лечилась 2 недели с диагнозом «аллергическая реакция на укус клеща». Приосмотре суставы не изменены, тоны сердца приглушены, тахикардия. Вероятныйдиагноз:

У больной по поводу опухоли яичника выполнена овариоэктомия. При гистологическом исследовании дано заключение о метастатическом поражении. Рак какой локализации наиболее часто метастазирует в яичники?

Девочке 1 месяц. Ребенок от 1 беременности, родилась на 41-й неделе с весом - 4100г, Рост - 54 см, роды физиологические. С рождения на грудном вскармливании. В последнее время стала вяло сосать, быстро засыпает у груди, хорошо и много спит. Объективно: масса - 4800 г, рост -57 см. При осмотре беспокойная, с низким тембром голоса. Кожные покровы чистые, сухие с иктеричным оттенком. Отмечается пастозность лица, широкая седловидная переносица, гипертелоризм глаз, низкое расположение ушных раковин. Тоны сердца приглушены, ЧСС - 100 уд/мин. Живот увеличен в объеме, пупочная грыжа, мышечная гипотония. Стул 1 раз в сутки кашицеобразный. Наружные половые органы по женскому типу. Щитовидная железа не увеличена. Поставьте предварительный диагноз:

19-летний юноша после перенесенной ОРВИ почувствовал покалывание в голеностопных суставах. В течение двух дней развилась слабость в разгибателях ступней, а к концу недели ему стало трудно ходить. Мочеиспускание и дефекация не нарушались. На протяжении недели слабость прогрессировала и возникала необходимость искусственной вентиляции легких. Развилась тетраплегия при сохранности движений глазных яблок. В ликворе обнаружено повышенное содержание белка (свыше 10 г/л) при нормальном цитозе, без эритроцитоза. Какой диагноз наиболее вероятен?

У больной с желтухой по данным УЗИ выявлено: печень не увеличена, контуры ровные, структура однородная, внутрипечёночные протоки расширены. Общий желчный проток диаметром 1,5 см., в дистальной его части определяется эхопозитивное образование до 0,7 см с акустической тенью. Жёлчный пузырь размерами 9x4 см, стенки толщиной 0,2 см, в просвете эхопозитивные включения до 0,6–0,8 см. Поджелудочная железа не утолщена, структура однородная. Ваш предварительный диагноз?

У 2 мес. ребенка, на фоне полного благополучия возникли приступы резкого беспокойства, отказ от еды, ребенок сучит ножками. Стул накануне был нормальным. При ректальном исследовании выявлены выделения по типу «малинового желе». Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

Беременная А., 25 лет, в сроке гестации 5-6 недель. Жалобы на отсутствие аппетита, тошноту, рвоту от 6 до 10 раз в сутки независимо от приема пищи, снижение массы тела на 1,5 кг за 1,5 недели. Беременность первая. Общее состояние средней степени тяжести. Температура тела 37С. Пульс 100 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 100/60 мм.рт. ст. Суточный диурез 850 мл. В ОАМ: цвет темно-коричневый, количество 80 мл, Кетоновые тела ++ . На УЗИ брюшной полости: тело матки в anteflexio, размерами 72х86х73 мм. В полости матки визуализируется одно плодное яйцо размерами СВД 9 мм, что соответствует 5 неделям. Желточный мешок 3 мм СБ(+). Тонус миометрия обычный.Назовите наиболее вероятный диагноз согласно классификации

Пациент 52 лет жалуется на давящую боль за грудиной, возникшую впервые. Внезапно он потерял сознание, дыхание стало хриплым и прерывистым. Пульс на сонных артериях не определяется. Первым шагом в проведении реанимационных мероприятий в данном случае будет:

Девочка 12 лет пришла на прием с жалобами на выраженные боли в эпигастрии и пилородуоденальной зоне в течение последних 10 дней. Проведено ЭГДС: слизистая пищевода розовая, кардия сомкнута. В желудке мутная слизь; слизистая антрального отдела желудка гнездно гиперемирована, отечна, на стенках плоские выбухания. Слизистая луковицы отечна, гиперемирована, на передней стенке рубец 0.6 см, на задней – язвенный дефект 1.0х0.8 см округлой формы с гиперемированным валиком, дно покрыто фибрином. Биопсийный тест на НР-инфекцию: положительный (++). Какое лечение из нижеперечисленного Вы назначите

Пациент К., 58 лет, после прерывания алкогольного запоя стал отмечать нарушение сна, видит каких-то людей, слышит мужской «голос », который говорит ему , что ему пора «представится Богу». запой в течении 5 мес.). Из анамнеза Злоупотребляет спиртными напитками более 20 лет. Последний запой в течении 5 мес., При осмотре: на вопросы отвечает избирательно, после пауз, неправильно, при беседе к чему – то прислушивается, озирается по сторонам. Сознание помрачнено по делириозному типу. Дезориентирован в месте и времени. При беседе смотрит вверх, показывает на кого-то пальцем. На вопросы реагирует раздражительно.На лице выражение ужаса. Данное состояние называется

Девочка 10 месяцев находится на обследовании в стационаре. Жалобы на неустойчивый стул (запоры чередуются с эпизодами учащенного разжиженного стула), кашель, одышку. В анамнезе: дважды кишечная инфекция неуточненной этиологии, обструктивный бронхит. Лечение без эффекта. Девочка плохо прибавляет в массе. Пониженного питания. При кашле и физической нагрузке общий цианоз. Подмышечные и заднешейные лимфоузлы увеличены. Дыхание затрудненное, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. В межлопаточных областях укорочение перкуторного звука, в остальных отделах легкого коробочный оттенок перкуторного звука. Аускультативно множество разнокалиберных влажных хрипов в легких. Тоны сердца учащены, приглушены. Печень увеличена. При пальпации живота участки уплотнения по ходу кишечника. Стул в виде плотного столбика, зловонный, бывает только после клизмы. На рентгенограмме легких усиление и деформация легочного рисунка. Хлориды пота 100 ммоль/л. Содержание эластазы-1 в стуле 120 мкг/г. Поставьте диагноз:

Больная 28 лет обратилась в поликлинику с жалобами на чувство тошноты, рвоту, дискомфорт в эпигастральной области, общую слабость, отсутствие аппетита. Заболела 5 дней назад, когда повысилась температура тела до 39С, появились вышеуказанные симптомы. Состояние средней степени тяжести. Сыпи на коже нет. Небольшая субиктеричность склер. Пульс 60 уд/мин. Язык обложен белым налётом, влажный. Живот мягкий, при глубо­кой пальпации болезненность в области правого подреберья. Печень пальпируется у края рёберной дуги, консистенция печени эластичная. Тёмный цвет мочи. Что из перечисленного является наиболее приемлемым в диагностике?

Женщина 35 лет 10 мая обратилась в травматологический пункт г. Алматы. Жалобы на укус клеща 9 мая во время похода в горы. В травмпункте удалили клеща и исследовали на зараженность вирусом клещевого энцефалита (КЭ) в паразитологической лаборатории санэпидэкспертизы. Результат исследования отрицательный. Какая тактика является наиболее правильной?

Беременность 35 недель 3 дня. Со слов 30 минут назад произошло незначительное излитие околоплодных вод. Состояние удовлетворительное. АД 110/70, пульс-78. Сердцебиение плода ритмичное до 140 ударов в минуту. Матка в нормотонусе. При осмотре на зеркалах в заднем своде светлые околоплодные воды. Какой наиболее вероятный диагноз?

Мужчина, 37 лет, состояние после автомобильной катастрофы, сильного ушиба головы. Через 2 недели от начала лечения внезапно возникает гемипарез справа, расширение зрачка слева. Артериальное давление 125/80 мм.рт.ст. Частота дыхания 22 в минуту. Частота сердечных сокращений – 86 ударов в минуту. Выберите наиболее целесообразный метод исследования:

Ребенку 7 лет. Болен 5-й день. Температура тела 37,6°С. Жалобы на затрудненное дыхание, инспираторную одышку, слабость. При осмотре: налеты на миндалинах, речь шепотом, кожа бледная, ЧСС 120 в 1 мин, глухие тоны, левая граница сердечной тупости на 2 см кнаружи от соска. Предположительный диагноз:

Женщина 56 лет, с жалобами на боли и отечность левого коленного сустава в течение 6 месяцев. В анамнезе: язвенная болезнь желудка по поводу которой принимает омепразол. Локальный статус: крепитация и ограниченная подвижность левого коленного сустава. Какой препарат является наиболее безопасным в данном случае?

Мужчина 56 лет находится на стационарном лечении с тяжелой внебольничной пневмонией. Из анамнеза: заболел на фоне переохлаждения во время алкогольного опьянения. Проводимая терапия начала оказывать положительный эффект со 2 суток стационарного лечения в виде уменьшения интоксикационных проявлений. Однако на 6 сутки у пациента вновь повысилась температура тела до 39,5 градусов С, усилился кашель с выделением гнойной мокроты, мокроты стало отделяться больше - до 100 мл в сутки, мокрота приобрела неприятный запах, появились боли в грудной клетке слева. В легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. ЧДД 24 в мин. SaO2 88%. На повторной рентгенограмме в прямой проекции большая полость с несколькими горизонтальными уровнями с неравномерно утолщенными стенками с нечетким наружным контуром и неровным волнистым внутренним контуром. Поставьте диагноз:

При патронаже новорожденного 7 дней при осмотре врач общей практики обратил внимание: пузыри в нижней половине живота, на конечностях, в складках на разных стадиях развития (размеры от 0,5 до 1,5 см в диаметре, наполненные серозно-гнойным содержимым, основание пузырей несколько инфильтрировано на фоне эритематозных пятен). Симптом Никольского отрицательный. После вскрытия пузырей остаются эрозии. Корки на месте бывших пузырей не образуются. Общее состояние ребенка не нарушено. Температура тела субфебрильная. Ваш диагноз:

Мужчина 20 лет обратился к врачу по поводу повторяющихся эпизодов одышки и непродуктивного кашля в течение последних 4 месяцев. Дневные приступы повторяются два раза в неделю, которые разрешаются спонтанно. По ночам дважды в месяц просыпается от приступов удушья. Пульс 73 в минуту, ЧДД 18 в минуту, артериальное давление 122/70 мм рт .ст. Пульсоксиметрия - 98%. Физикальное обследование не выявило отклонений. Спирометрия: ОФВ1/ФЖЕЛ – 85%, ОФВ1 - 81% от должного. Что из следующего является наиболее подходящей начальной фармакотерапией?

Мальчику 1,5 года. Имеет место отставание в психомоторном развитии, которое стало заметно со второго полугодия жизни, после 9 мес появились судороги. При осмотре обращает на себя внимание светлый цвет кожи и волос. Наблюдается невропатологом по поводу судорог, дерматологом по поводу экземы. Клинический анализ крови без патологии, анализ мочи в норме. Мама отмечает «мышиный» запах мочи. Ваш диагноз:

Мужчина 80 лет с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, массивные отеки на ногах, увеличение живота, кашель с мокротой, высокое АД. Состоит на Д-учете с диагнозом – ИБС. СН ФК III. Фибрилляция предсердий. ХСН ФК III. АГ 3 степени, риск 4. Общее состояние тяжелое, ортопноэ. АД 190/130 мм рт.ст. Пульс 88 в мин, аритмичный. В легких ослабленное везикулярное дыхание, влажные хрипы в нижних отделах. Анасарка. Массивные отеки на ногах. Врач назначил стационар на дому. Какая форма заполняется на пациента врачом?

Мужчина 37 лет. Жалобы на высыпания в области носа, губ, головные боли, повышение температуры тела до 38,5С, на ограничение движений в правых конечностях.. При осмотре: на коже в области губ и носа имеется сыпь в виде очагов, состоящих из 3-5 сгруппированных пузырьков, с прозрачным содержимым, отмечается регидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского, Болевая, температурная и тактильная чувствительность снижены справа в руке и ноге. Рефлексы также снижены справа. Назовите предварительный диагноз:

В клинику госпитализирован мужчина 76 лет с жалобами на нарастающие затруднения при глотании твердой и жидкой пищи, рвоту непереваренной пищей, приносящей облегчение, упорную отрыжку воздухом, икоту. При осмотре обращает внимание дефицит массы тела, бледность кожных покровов, осиплость голоса, увеличенные надключичные и шейные лимфоузлы слева. Болен в течение года. При ЭФГДС: циркулярное сужение в средней трети пищевода с ригидными стенками, в зоне сужения – кровоточащие изъязвления. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН:

С 3-х месячного возраста у мальчика 5 лет отмечается частые бронхиты и рецидивирующие пневмонии с выделением Ps.aeruginosa; в последние 6 месяцев отмечается бронхиальная астма, рефракторная к традиционной терапии. Стойкий кашель, БЭН 2 ст., «кукольное» лицо, расширенная, деформированная грудная клетка бочкообразной формы, большой, вздутый живот. Над всей поверхностью легких слышны влажные мелко- и средне-пузырчатые хрипы. Копрограмма: кал жирный, блестящий, нейтральный жир в большом количестве. Какой из перечисленных диагностических мероприятий наиболее необходим для подтверждения диагноза?

Какие из перечисленных документов необходимо заполнить в первую очередь при диагностировании рака молочной железы для взятия на Д-учет:

Ребенку 3 года. Жалобы матери на плохой аппетит, вялость, плаксивость, негативизм при общении с детьми. При опросе выяснилось пристрастие к поеданию угля, сырого фарша, газетной бумаги. Объективно: бледность ладоней. Кожа суховатая, в углах рта мокнущие трещины, тургор тканей и тонус мышц несколько снижены. Дыхание жесткое. ЧДД 30 в мин. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке в 5 точке. Страдает энурезом. ОАК – эритроциты 4,1х1012/л, НВ 112 г/л, ЦП 0,7. Какое обследование следует назначить?

У ребенка 12 лет, на фоне получаемой эрадикационной терапии в связи с хр. гастродуоденитом хеликобактерной этиологии появилось расстройство стула в виде диареи до 4 раз в сутки. В копрограмме лейкоциты до 2-3 в п/зрения, слизь ++, иодофильная флора +++. Какой группы препарат должен быть первостепенным в терапии данной дисфункции кишечника?

Ранее здоровый 4-летний мальчик был доставлен к врачу его родителями в связи с лихорадкой, диффузной болью в суставах и сыпи на животе в течение прошлой недели. Он эмигрировал из Китая со своей семье 2 года назад. Посещает детский сад. О его прививках ничего не известно. Температура тела 38,5ᴼС, пульс 125мин, АД 100/60 мм рт ст. при осмотре – на теле полиморфная сыпь, конъюнктивит. Язык блестящий и красный, губы потрескавшиеся, руки и ноги красные и опухшие; правосторонняя передняя шейная лимфаденопатия. Какой следующий шаг рекомендован для управления заболеванием?

Женщина 32 лет, наблюдается в женской консультации по поводу беременности. На 28 недели обратилась с жалобами на кожный зуд из-за которого плохо спит, слабость , легкая тошнота. В биохимическом анализе крови: АЛТ-56Ед/л, АСТ-42ЕД/л, общий билирубин -12,4 ммоль/л, щелочная фосфотаза - 480Ед/л. Маркерная диагностика HBsAg-отр, a-HBcore LgG-отр, HBeAg-отр, a-HBe –отр, ati-HCV IgМ-отр, anti-CV IgG- отрицательный. Какой диагноз Вы поставите?

Мужчина 46 лет обратился с жалобами на жажду, частое мочеиспускание, слабость, снижение веса. 3 года назад во время медосмотра был выявлен сахар – 7,5 ммоль/л. Был назначен метформин 500 мг и диета. Рост 176 см, вес 72 кг. Гликемический профиль: натощак – 12,4 ммоль/л, в течение дня до 18 ммоль/л. Для диагностики компенсации диабета НАИБОЛЕЕ информативно определение?

Женщина, 30 лет уборщица в аэропорту, доставлена в клинику с жалобами на общую слабость, интенсивные головные боли, высокую температуру, боли в животе, нарушение сна, тошноту, рвоту, диарею. Болеет второй день.Объективно: t=39,5* воспаление слизистой гортани и глотки, светобоязнь. Сознание ясное. Ригидность мышц затылка, симптом Брудзинского. Движения в конечностях сохранены, сухожильные рефлексы D=S. Чувствительных расстройств не выявлено. Патологических рефлексов нет. Функция тазовых органов не нарушена. Лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе.Какая НАИБОЛЕЕ вероятная этиология менингита?

В каких случаях сведения составляющие врачебную тайну медицинскими работниками передаются другим физическим и юридическим лицам?

В кож-вендиспансер поступает юноша 15 лет, с жалобами на наличие язвочек на половом члене и в правой паховой области. Язвочки появились две недели назад. За два месяца до появления язвочек отмечает половую связь с незнакомой девушкой. При осмотре: на теле полового члена справа имеется язва округлой формы, размерами 1×1,5 см, безболезненная, покрытая желтоватым налетом, при пальпации язвы прощупывается плотный инфильтрат. В правой паховой области — язва размерами 1×1 см, округлой формы, покрытая геморрагической корочкой, плотная у основания. Паховые лимфатические узлы слева увеличены до размеров 1×1,5 см, плотно-эластичной консистенции, безболезненные, подвижные. Реакция Вассермана отрицательная. Какой Ваш предположительный диагноз?

Мальчику 13 лет. жалоб никаких не предъявляет. Занимается спортом - плавание. Мама решила обследовать ребенка, потому что у 35летнего отца ребенка возник Острый коронарный синдром. Результаты ОАК, биохимический анализ крови, ОАМ ребенка – без патологии. Ниже представлено ЭКГ мальчика (см. приложение). Какого ваше заключение?

На рентгенограммах органов грудной клетки определяется картина - расширения правого корня за счет дополнительного образования с полостью распада, ателектаз средней доли. Для какой патологии НАИБОЛЕЕ характерна описанная рентгенологическая картина:

У больной на 2-е сутки после тиреоидэктомии по поводу многоузлового зоба появились парастезии в области кончиков пальцев рук, ощущение «мурашек». Позднее диагностирован симптом «руки акушера», боли и судороги в мышцах. Какое из перечисленных осложнений послеоперационного периода наиболее вероятен?

У девочки 13 лет в течение двух месяцев отмечаются разнообразные жалобы на головные боли, боли в животе, спине, конечностях. АД 125/80 мм рт ст. Однократно на уроках и дважды на амбулаторном приеме отмечались асинхронные тонико-клонические движения, движения тазом и головой из стороны в сторону, глаза при этом плотно закрыты, очаговая неврологическая симптоматика отсутствовала, цвет кожи лица обычный, прикусывания языка не было, повреждения при падении отсутствовали; спутанности сознания и амнезии не было. К какому специалисту необходимо направить этого ребенка?

Девочка 2 года 8 месяцев. Мама отмечает вялость, снижение аппетита. Кожа бледная, отмечается снижение эластичности. Слизистые бледные, сухие. Тургор тканей и тонус мышц снижены. Выявлено отставание в физическом развитии. Телосложение астеничное. В ОАК: эритроциты 2,4х1012/л, Нв-70 г/л. ЦП-0,7, ретикулоциты–2,9%, лейкоциты 12 х109/л, СОЭ-8 мм/час. Железодефицитная анемия, II степени, среднетяжелая форма. Какая доза элементарного железа рекомендована для лечения ЖДА у детей этого возраста?