臨床医学概論

検査の必要性と意義を理解してもらい、患者の十分な理解を得るためにはメディカルスタッフの協力が必須である。

先天異常（心室中隔欠損、ダウン症候群）、代謝異常（アルツハイマー病、糖尿病）、循環障害（血管性認知症、心筋梗塞）、炎症（インフルエンザ、アレルギー性鼻炎）、腫瘍（胃がん、白血病）。

遺伝子・染色体異常（遺伝子の変異や欠損、染色体の重複など）、内分泌異常（内分泌機能の亢進、低下、代謝障害など）、免疫異常（アレルギー、自己免疫疾患など）、素因（年齢、性、人種、体質など）。

栄養障害（栄養素の不足、過剰）、物理的因子（温度、圧力、放射線、紫外線など）、科学的因子（酸、アルカリ、重金属、有機培養、アルコール、薬物、毒物など）、生物学的因子（ウイルス、細菌、真菌、寄生虫など）。

診断や治療のための医療行為により、患者にとって好ましくない病態が発生した場合をさす。

萎縮は、後天的にその容積の減少にきたすこと。低形成は、発生や成熟の異常に基づく先天的な変化。

肥大は、細胞容積を増加させるような適応減少。過形成は、細胞の数が増加する減少。

ネクローシスでは、細胞は崩壊し、内容物が漏出して、自らの細胞内のリソソーム酵素によって分解、周囲に炎症を引き起こす。アポトーシスでは、細胞内器官が保たれたまま、DNAが断片化して死滅、マクロファージにより貪食されて取り除かれる。

肉芽組織は組織の修復過程で新たに作られる毛細血管に富む組織。赤くて柔らかく盛り上がって観察される。瘢痕組織は組織修復の最後に置き換えられる、硬い白色調の膠原繊維のみからなる組織。

切開創のように、組織の欠損が少なく感染などが生じない場合、組織の修復はすみやかに経過し大きな瘢痕を残すことなく治癒する。これを一次治癒という。組織の欠損が大きい場合や、感染などによって大量の壊死組織が生じた場合には、組織の修復は遅延し、後に瘢痕を残した形で治癒する。このような修復過程を経た治癒形式を2次治癒という。

膿瘍は限局性に細胞が欠損して新たに生じた膣の中に、好中球や壊死物の塊である膿汁を含む状態。蓄膿は副鼻腔炎や膿胸のように、成体に本来ある膣や体腔などに膿汁が貯留した状態。

増性炎のうち、肉芽腫と呼ばれる特別な組織構築をするものを肉芽腫性炎という。結核、梅毒第3期のゴム腫、ハンセン病、サルコイドーシスなど。

T細胞は、おもに結核菌や真菌の感染防御、ウイルス感染細胞」がん細胞の排除、移植片の拒絶などの役割を持つ。B細胞の細胞表面にある受容体に特異的な抗原が結合すると、ヘルパーT細胞からの補助刺激のもとに、B細胞は形質細胞へと分化し、抗原に対応した抗体を産出する。

結成中のγグロブリンの一種で免疫グロブリン（Ig）とも呼ばれる。IgE、IgM、IgE、IgDの5種類に分類。働きは、中和、オプソニン作用、補体の活性化、抗体依存性細胞傷害作用など。

抗体、つまり免疫グロブリン（Ig）は、γグロブリンという蛋白成分画に属するが、Igが欠如している病態を無γグロブリン血症という。

後天性免疫不全症候群（AIDS）。ヒト免疫不全ウイルス（HIV）の感染によりヘルパーT細胞の数が減少。様々な感染症に羅患、悪性腫瘍が発生する。

T細胞とB細胞の両者が欠損した重症複合免疫不全症などの先天性免疫不全症、および、他の疾患に伴って生じるものや、薬剤投与、放射線照射によるものの他、特殊な感染症によるもの（エイズ）などかある。

肥満細胞や好塩基球のIgE受容体にIgE抗体が結合し、さらにこのIgE抗体に抗原が結合すると、肥満細胞や好塩基球は細胞内の顆粒を放出する。この顆粒のなかに含まれているヒスタミンなどの化学物質が局所に炎症反応をひきおこす。すでにIgE抗体を持っている人だけに起こること、多数の好酸球が、観察されることも特徴である．

自己の細胞や組織に対して生じる免疫応答を自己免疫と呼ぶが、これによって生じる病態を自己免疫疾患という。慢性甲状腺炎（橋本病）、自己免疫性貧血、特発性血小板減少性紫斑病、悪性貧血などを含む臓器特異性自己免疫疾患と、間接リウマチ、全身性エリトマトーデスを含む膠原病、ウエゲゲナー肉芽腫症、シューグレン症候群を含む類縁疾患からなる、全身性自己免疫質がある。