急性 | 暗記メーカー

急性

5問 • 11ヶ月前

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A身体的特徴：術前は何らかの機能低下を伴っていたり、（　①　）や倦怠感などの苦痛症状を訴えることも多い。術中・術後は（　②　）や手術操作に伴い組織の損傷、変性、出血、自律神経への刺激、輸血、低体温・高体温、（　③　）への体液移動や不感蒸泄の増加による水分・電解質バランスの異常などの手術侵襲を受ける。このような侵襲に対して生体は（　④　）を維持すべく、様々な反応を呈する。

疼痛, 麻酔, サードスペース, 恒常性

【手術侵襲に対する生体反応と回復過程】人は侵襲を受けると恒常性を保つべく、神経・（　①　）、免疫炎症反応による非特異的反応を示す。ムーア（Moore FD）は術後患者の回復過程路4相に分類し、段階的に侵襲から回復することを示した。第1相：（　②　）（異化期）手術直後から2～3日ごろの時期で麻酔・手術侵襲に反応し、神経・内分泌系反応が亢進する。（　③　）が亢進して、水分とナトリウムイオン(Na+)が血管外へ移動する。循環血液量は減少し、非機能的細胞外液として組織間隙のサードスペースに移動する。第2相：（　④　）（変換期）更新していた神経・内分泌系反応は正常化し、（　⑤　）やアルドステロンにより、体内のサードスペースに貯留していた非機能的細胞外液が体循環系に戻り、尿量が（　⑥　）する。この現象を（　⑦　）という。第3相：（　⑧　）（同化期）蛋白質の同化が始まり、筋力を回復する時期第4相談：（　⑨　）侵襲に対する回復の最終段階であり、タンパク質の合成が進むとともに（　⑩　）が蓄積され体重が増加する。

内分泌系反応, 傷害期, 血管透過性, 転換期, 抗利尿ホルモン, 増加, リフィリング, 筋力回復期, 脂肪蓄積期, 脂肪

【術後の回復過程への影響要因】 ② 侵襲の程度：手術部位、切除範囲、麻酔内容、（ ① ）出血量など ②術前からの（　②　） ③脱水 ④術前の身体機能・予備能力の低下 ⑤（　③　） ⑥術後合併症 ⑦年齢・性別

手術･麻酔時間, 低栄養状態, 既往歴

【術前準備】 a.術前オリエンテーションの目的は、情報を提供することにより手術に対する（　①　）を軽減し、手術に対して（　②　）に取り組むことができるよう心の準備を整えることである。 b.手術に対する（　③　）を提供する c.心の準備を促す。何か脅威が予測されたとき、先の事を予測して悩むこと・嘆き悲しむことを（　④　）という。問題に先立ち悩んだり嘆き悲しんだりしておくことは問題に対して心の準備をしたことになり、現実に問題が出現しても患者はその問題をうまく処理することができる。手術や麻酔に伴うリスクの低減に向けたケア

不安･恐怖, 主体的, 情報, 予期的心配･予期的悲嘆

【呼吸状態の改善と支援】術後合併症予防のためには術前（　①　）以上の（　②　）が推奨されている。術後創部の治癒や（　③　）は減少することが認められている。術前練習をとうして術後の（　④　）や排痰方法の習得を促すとともに器具を用いた（　⑤　）を行い、呼吸機能を高めておく。

4週間, 禁煙期間, 創部感染, 深呼吸方法, 呼吸訓練

臨床薬理学

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臨床薬理学3章

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