154-230
問題一覧
1
Астеникалық синдроммен жоғарғы қызудың свечаларының байқалуы қандай ауруда кездесетінін таңдаңыз:
лейкоз
2
Қай қан ауруында миы жиі арнайы менингоэнцефалит түрінде зақымданатынын таңдаңыз:
лейкоз
3
Теміржетіспеушілік анемияға қандай лабораториялық көрсеткіш тән:
гематокрит төмендеуі
4
Заңды түрде темір жетіспеушілік анемия дамитын ауруды таңдаңыз:
целиакия
5
Теміржетіспеушілік анемия кезінде бала ас мәзірінде қандай тағамды көбейту керек екенін таңдаңыз:
ет
6
Темір жетіспеушілік анемия кезінде көтерілетін көрсеткішті таңдаңыз:
қаннын темір байланыстырғыш қабілеті
7
Балаларда темірдің латенттік тапшылығын анықтайтын лабораториялық көрсеткішті таңдаңыз:
қаннын темір байланыстырғыш қабілеті
8
Ер бала 3 жаста. Соңғы айларда әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, бозару, қызыл иектің қан кетуі пайда болды. Аяқтарының ауырсынуына шағымданады, катаральды белгілерсіз фебрильді сандарға дейін температураның көтерілу эпизодтары байқалады. Тексеру кезінде дәрігер лимфа түйіндерінің, бауырдың, талақтың ұлғаюын анықтады. Қан анализінде: Hb 60 г/ л, эр. – 2,6 х 109/л, лейкоциттер – 27,9х109/л, тромбоциттер 11,9х109/л, СОЭ-45 мм/сағ. Қандай ауру болуы мүмкін?
жедел лейкоз
9
1,5 жастағы қыз бала. Мамасын мазалайды баланың жардан ақ жалайды. Қарағанда терісі және кілегей қабаттары бозғылт, тырнақтары сыңғыш. Қанағыштық жоқ. Жүрек тондары дыбысты, ырғақты, жүрек ұшында қысқа систолалық шу естіледі. Бауыры +1см, талағы пальпацияланбайды. Сары судағы темір 7 ммоль/л. Ең ықтимал ауру?
теміржетіспеушілік анемия
10
6 жастағы ер бала. Шағымдары: тәбетінің нашарлауы, шаршағыштық, әлсіздік, терісінің бозаруы. Аурудың нақты басталу белгілері жоқ, бірнеше ай бойы себепсіз дене қызуының көтерілуі байқалған. Терісінде біркелкі қан құйылулар, көптеген лимфа түйіндерінің, бауырының ұлғаюы. Қандай лабораториялық көрсеткіш нақты диагноз қоюға көмектеседі?
бластемия
11
5 жастағы бала, мальабсорбция синдромымен ауырады, салмақ жетіспеушілігі бар. Терісі, кілегей қабаттары бозғылт, трофикалық бұзылыстар, эпителиальды синдром, астеникалық синдром. Қанда гипохромия, гемоглобиннің 80г/л дейін төмендеуі. Бұл анемия емінің негізгі принцип болып табылады;
темір препараттарын тағайындау
12
4 жастағы бала, гематологиялық бөлімшеге бірінші рет қызба, интоксикация, лимфа түйіндерінің ұлғаюы, бауыр ұлғаюы, терідегі геморрагиялық бөртпелер шағымдарымен келіп түсті. Қанда анемия, тромбоцитопения, лейкопения анықталады. Жұлын-ми пункциясын тағайындай отырып, дәрігер қай ауруды болжап отыр:
лейкоз
13
Бала 1 жас 4ай. Салмақ жетіспеушілік 25%. Мазасыз. Терісі бозғылт, ауыз бұрышында ауыздық байқалады. Іші үлкейген, үрленген. Бауыры +2 см. Нәжісі көп мөлшерде, жағымсыз иісті, нашар кетіріледі. Қанда Нb 70 г/л, эритроциттер 3,0х1012/л, гипохромия. Анемияның емінде қандай нұсқау ен дұрыс?
темір препараттарды парентеральды
14
Бала 1,5 жаста, ішек инфекция, пневмониямен ауырған. Осыдан кейін тәбет төмендеді, тек сиыр сүтін жейді. Тері, кілегей қабаттары бозарған, шашы жұқа, лимфа түйіндері ұлғаймаған, мүшелер бойынша ерекшеліксіз, нәжісі тұрақты. Қанда Нв- 85г / л, ТК-0,7. Дұрыс емін таңдаңыз:
сироп түріндегі темір препараты
15
Бала 3 жаста. Ұзақ аурудан кейін дәм мен иіс сезу бұрмалануы пайда болды. Тері, кілегей қабаттары бозарған, шашы жұқа, лимфа түйіндері ұлғаймаған, мүшелер бойынша ерекшеліксіз, нәжісі тұрақты. Қанда Нв- 85г / л, ТК- 0,7. Дәрігер балаға ферум лек тағайындауға шешім қабылдады. Қандай дозаны таңдау керек (мг/кг):
элементарлы темір бойынша 5 мг/кг
16
Темір тапшылығы анемия диагнозына қайшы келетін қан көрсеткіші қандай?
сарысу темірі 28 ммоль/л
17
Пролиферативті синдром қандай ауруға тән:
лейкоз
18
Темір асқазан-ішек жолының қай жерінде сіңіріледі:
12-елі ішекте
19
Организмдегі темір депосы:
сүйек миы
20
Бронх демікпесінің патогенезінде нысана-жасушалары болып табылады:
нысана клеткалар
21
Үй жағдайында бронх демікпесінің бағалау үшін жүргізілетін зерттеуді таңдаңыз:
пикфлоуметрия
22
Бронх демікпе кезінде ұстаманы басуды қай препараттан бастайтынын таңдаңыз:
холинолитик
23
Метеожағдайдың өзгеруі бронх демікпе дамуының қандай факторларына жататынын таңдаңыз:
триггерлер
24
Мектеп жасындағы балаларда бронх демікпесінің ұстамасы кезінде сырылдар сипатын таңдаңыз:
диффузды құрғақ ысқырықты
25
Атопиялық бронх демікпесінің ұстамасына тән:
жою шараларының жақсы әсері
26
Бронх демікпесінде триггерлерге не жататынын таңдаңыз:
бронх демікпесінің өршуін қоздыратын факторлар
27
7 жасар ер бала. 5 жасынан бастап экспираторлы ентігу мазалайды. Жағдайының нашарлауы дене шынықтыру сабағынан кейін. ТЖ 36 рет минутына, тыныс шығаруы қиындаған, температурасы қалыпты, перкуторлы қораб дыбыс, барлық өкпе аймақтарында көптеген құрғақ ысқырықты сырыл естіледі. Бауыры қабырға доғасынан +1см шығынқы. ЖҚА – Нв – 118 г/л, Эр. – 4,3х1012 /л, Лейк – 6,3х109/л, э – 8%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, ЭТЖ – 3 мм/с. Диагнозыңыз?
бронх демікпесі
28
Қыз 9 жаста. Бронх демікпесімен бақыланады. Күндізгі белгілер күн сайын байқалады, түнгі белгілер аптасына 1 реттен көп, өршуілер белсенділікті бұзады, ПСВ 60-80% құрайды. Аурудың ауырлығын анықтаңыз:
персістерлеуші орташа дәрежесі
29
Респираторлы аллергозбен ауыратын 8 жасар бала реанимация бөліміне периоральды цианозбен, айқын экспираторлы ентігумен, ұстама тәрізді азапты жөтелмен түсті. Анамнезінде: ентігу 8 сағат бойы сақталып тұр, осы уақыт ішінде 6 рет вентолинмен ингаляция жасалынған. Өкпесінде тынысы әлсіреген, сырылдар жоқ.. Ең мүмкін болжам диагноз:
астматикалық статус
30
5 жастағы балада көктемде серуендеу кезінде құрғақ жөтелмен қосарланған тұншығу ұстамасы пайда болды. Ұстама дәрі қабылдауынсыз тез басылды. Мұндай қысқа мерзімді ұстамалар өткен жылы да байқалды, бірақ ата-анасы дәрігерге қаратқан жоқ. Анамнезінде - тағамдық аллергия. Бронх демікпесіне күдік пайда болды. Аурудың қандай ағымы орын алады
интермиттерлеуші
31
Қыз бала 10 жаста. Тыныс шығарудың қиындауына, аз қақырықты мазалайтын жөтелге шағымданады. Мұндай жағдай дене шынықтыру сабағынан кейін пайда болды. Ерте жасында экземамен ауырған. Анасында созылмалы бронхит. Өкпесінің екі жағында ызылдаған сырылдар естіледі. ТЖ- 48 р/мин, ЖЖС-128 р/мин. Осы аурудың рентгенографиялық көрінісі қандай:
өкпе тінінің мөлдірлігінің жоғарлауы
32
7 жастағы қыз бала ауруханаға түсті. Дем шығаруы қиындалуымен шулы тыныс, ТЖ 34 рет минутына, ЖСЖ 112 рет минутына, жайылмалы құрғақ ысқырықты сырылдар. Ұстаманың жоюды неден бастау керек?
симпатомиметиктермен ингаляциясынан
33
9 жасар бала, 2 жыл бұрын атопиялық тыныс демікпесі анықталды. Базисті ем алады. Бұл науқасқа диета бойынша не тағайындау қажет?
облигатты аллергендерді алып тастау
34
Балада орташа ауыр ағымды атопиялық бронх демікпе. Спецификалық емің тағайындау үшін балаға қандай зерттеу жүргізу керек?
терілік сынамалар
35
Қыз бала 7 жаста. Анамнезінде кезеңді қинайтын түнгі жөтел. Мысықпен ойнағаннан кейін құрғақ жөтел мен тыныс алудың қиындауы пайда болды. Өкпесінде құрғақ ысқырықты сырылдар бар. ТЖ-35 р/мин, ЖЖС-105 р/мин. Перифериялық қанда қандай өзгерістер болуы мүмкін?
эозинофилия
36
Науқас 7 жаста. ЖРВИ аясында ұстама тәрізді мазалайтын жөтел, қиын дем шығаруы пайда болды. Анамнезінде жиі суық тию, 2 жасқа дейін тамақ аллергиясы болды. Стационарға түскен кезде ентігу 2 сағат сақталады. Өкпеде шашыраңқы құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі, тахикардия. Қандай диагноз ықтимал:
бронх демікпесі, ұстама кезеңі
37
Аллергологтың есебінде 3 жыл тұрған 8 жастағы бала ингаляциялық кортикостероидты 1 ай алды. Жан сақтау бөліміне периоралды цианозбен, айқын экспираторлы ентікпемен, ұстама тәрізді қинайтын жөтелумен түсті. Анамнезінде: мысықпен ойнағаннан кейін ентігу пайда болды, 8 сағат сақталады, осы уақыт ішінде 8 рет вентолинмен ингаляциясы жүргізілді, 3 рет амбробене, екі рет зетренал. Өкпеде тыныс әлсіреген, сырылдар жоқ, тахикардия. Осы жағдайды тұдырған себебі қандай болуы мүмкін?
симпатомиметиктін артық дозасы
38
10 жастағы бала ауруханада 2-ші күні жатыр. Ол тыныс алудың қиындауымен, жөтелмен, объективті экспираторлы ентігу байқалды. Сальбутамол мен фликсатид ингаляциядан кейін жөтел ылғалды, ТЖ - 22 рет 1 мин, өкпеде ылғалды шашыраған сырылдар. Қазіргі уақытта не болып жатыр?
бронх демікпесінің ұстамадан кейінгі кезеңі
39
Стационарлық емдеуге бала бір сағат ішінде оны мазалайтын дем шығару қиындықтары туралы шағымдармен түсті. Тексеру кезінде мәжбүрлі жағдай, ысқырған тыныс алу, қосымша бұлшықеттердің қатысуы, өкпеде тынысы әлсіреген фонында ысқырықты сырылдар байқалады. Үйде вентолин ингаляциясы жүргізілді. Төменде көрсетілгендердің қайсысы осы жағдайды тоқтату үшін ең ұтымды?
кортикостероидтармен ингаляция
40
Бронх демікпесінің ұстамасында қандай жөтел байқалады:
ұстама тәрізді қинайтын
41
Қандай патологияда жүрек бүкірі пайда болатынын таңдаңыз:
ТБЖА ҚАПМ
42
Кіші қан айналым шеңберінде қанның көбеюымен сол жақ қарыншаға күш түсуі қандай ТБЖА да кездесетінін таңдаңыз:
Қарынша аралық перде мүкістігі
43
Қандай ТБЖА-да генерализацияланған цианоз және жүрек жеткіліксіздігінің ерте дамуы анықталады:
магистральды тамырлар транспозициясы
44
ТБЖА-ның қандай түрінде шу орналасу түрлі болуы мүмкін екендігін таңдаңыз:
магистральды тамырлар транспозициясы
45
Бала 1,5 жаста, физикалық дамыған, сирек ЖРВИ ауырған. Қарағанда цианоз жоқ. ТЖ-32 рет минутына. Жүрек шектері кенеймеген, жүрек негізінде орташа интенсивті дөрекі систолалық шу естіледі. АҚҚ қалыпты. Ісіктер жоқ. ЭКГ-да: оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Қандай диагноз ең ықтимал:
ТБЖА. Өкпе артериясының стенозы
46
5 айлық бала. Туғаннан бастап жүрегінде шу естіледі, ТБЖА диагнозымен кардиолог диспансерлік есебінде тұрады. Қанында: ЭТЖ- 2 мм/с, Нв 148 г/л, эрит. 5,2х1012 /л, лейкоциттер 8,9х109/л, эозинофилдер 1%, таяқшаядролы 1%, сегментядролы 38%, лимфоциттер 51%, моноциттер 6%, тромбоциттер- 215. ТБЖА- ның қандай түріне осы көрсеткіштер тән екенін таңдаңыз:
Фалло тетрадасы
47
Жанна 4 жаста. Салмағы жасына сай. Мұрыннан қан кетулер, аяқтарының тұрақты салқын болуы мазалайды. АҚ 135/75 мм сын.бағ. Арқасында систолалық шу естіледі. Ең ықтимал диагноз:
аорта коарктациясы
48
1,5 жастағы бала. Салмақ аз қосуы мазалайды. Бронх-өкпелік аурулармен ауырмайды. Қарағанда: терісімен кілегей қабаттарының цианозы, тахикардия, тахипноэ, «дауылпаз таяқшалары», жүрек шекаралары кенеймеген, жүрегінде систолалық шу естіледі. Дене қызуы қалыпты. Өкпеде сырылдар жоқ. Ең ықтимал диагноз?
ТБЖА, көк түрі
49
8 айлық балада туғаннан тері және кілегей қабаттарының цианозы, физикалық дамуда қалыс қалу, төстің сол жақ қырында, максимальды II-III қабырғааралықта естілетін қарқындылығы орташа систолалық шу көрініс береді, екі рет ентігу-цианозды ұстамалар байқалған. Қай зерттеу әдісі диагнозды нақтылауға мүмкіндік береді
ЭхоКГ
50
Гемодинамиканың бұзылуынсыз жүретін ТБЖА көрсетіңіз:
қарынша аралық перденің мүкістігі
51
Систолаға артериовенозды лақтыру қандай ауруда анықталады:
ТБЖА. ЖАПМ
52
Жаңа туған нәресте 3 аптада, салмақ қоспайды. Өмірдің алғашқы аптасынан бастап ентігу, тері, кілегей қабаттар цианозы, жүректің шекаралары көлденен кеңейген, III-IV қабырға аралықта дөрекі систолалық шу естіледі. Жөтел, өкпенің төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар. АҚҚ қалыпты. Ісіктер жоқ. Кеуде қуысының рентгенограммасында жүректің көлеңкесі "овоидты". Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз:
ТБЖА. Магистральды тамырлар транспозициясы
53
Бала 7 айлық, физикалық дамудан артта қалады, бозарған, тахикардия, тахипноэ, жүректің шекаралары солға қарай кеңейген, жүрек тондары дыбысты, төстің сол жақ қырынан дөрекі систолалық шу (max.р III-IV қ/а). Жөтел, өкпеде сырыл жоқ. Осы патологияда пайда болатын гемодинамикалық бұзылысты анықтаңыз:
артерио-веноздық лақтыру
54
Бала 1,2 жаста. Дене салмағының нашар қосуы алаңдатады. Жиі бронх-өкпелік аурулармен ауырады. Тексеру кезінде терінің, кілегей қабаттардың бозаруы, тахикардия, тахипноэ, жүрек шекаралары кеңеймеген, сол жақта II қабырға аралықта систолалық қарқынды емес шу естіледі. Температура қалыпты сандарда. Өкпеде сырыл жоқ. ЭКГ-да оң қарыншаның гипертрофиясы. Ең ықтимал алдын-ала диагноз:
ТБЖА. ЖАПМ
55
9 айлық балада жалпыланған цианоз, 1,5 айында байқалған, физикалық дамудың артта қалуы, II-III қабырға аралықта максималды тыңдаумен төстің сол жақ қырында орташа қарқынды систолалық шу, екі рет ентігу-көгеру ұстамалар пайда болған. Осы патологияға тән қан көрінісін анықтаңыз:
полицитемия, полиглобулинемия
56
1 жас 4 айлық балада өмірдің алғашқы айларынан бастап терінің, кілегей қабаттарының цианозы, "дабыл таяқшалары", физикалық дамудың артта қалуы, тахипноэ, тахикардия, жүрек шекаралары кеңеймеген, төстің сол жақ қырынан II-III қабырға аралықта максималды тыңдаумен орташа қарқынды систолалық шу естіледі. Осы патологияға тән кеуде қуысының рентгенограммасында жүрек көлеңкесінің пішінін таңдаңыз:
ағаш кебіс»
57
Бала 1 жаста. Бозарған. Жүректің шекаралары солға және жоғарыға қарай кеңейген. II-III қабырға аралықта төстің сол жақ қырынан систолалық-диастолалық шу, жүрек ұшына, мойын тамырларында өткізіледі. Ең ықтимал диагноз:
ТБЖА, ашық артериялық өзек
58
Балаға 6 ай. Баланы тыныш кезінде қарағанда: температура 36,60 С, гипотрофия, ТЖ -42 1 минутына, ЖСЖ-128 1 минутына. Жүректің шекаралары солға қарай кеңейген, жүрек дыбыстары ырғақты, төстің сол жақ қырынан III-IV қабырға аралықта дөрекі систолалық шу естіледі. Өкпеде сырылдар жоқ. Қандай ауру болуы мүмкін:
ТБЖА. ҚАПМ
59
Бала 1,5 жаста. Салмақтан артта қалған. Туа біткен жүрек ақауы бозғылт түрімен кардиологтың есебінде. Соңғы айда ентігу, тахикардия, перифериялық ісіктер байқалады. Асқынуларға байланысты диеталық терапияда не қамтамасыз етілуі керек:
сұйықтықты шектеу
60
Қандай ТБЖА-да суық (салқын) аяқтар байқалады?
аорта коарктациясы
61
«Дабыл таяқшалары», «сағат әйнегі» белгілері қандай ТБЖА анықталады?
Фалло тетрадасы
62
Өкпе гипертензиясының клиникалық симптомын таңдаңыз:
Өкпе артериясынан II тонның акценті
63
Туа болған гипотрофияның ІІ дәрежесіндегі салмақ-бой көрсеткіш деңгейін таңдаңыз (%):
50-55
64
Гипостатура анықтамасын таңдаңыз:
бойымен салмағының бірдей қалыс қалуы
65
Гипотрофияның II-III дәрежесіндегі диетотерапияның бірінші этапын таңдаңыз:
Тамақтық жүктемені азайту (разгрузка)
66
Тек мешелдің ІІІ дәрежесіне ғана тән симптомды таңдаңыз:
О-тәрізді аяқтар
67
Мешелдің алдын алуда Д витаминінің тәуліктік мөлшерін таңдаңыз (МЕ):
*
50-100
200-300
1000
400-500
68
Гипотрофияның І дәрежесінде Чулицкий индексінің көрсеткішін таңдаңыз:
10-20
69
Гипотрофияның ІІІ дәрежесінде болатын қан көрсеткіштерін таңдаңыз:
анемия
70
Гипотрофияның ІІ дәрежесінде психомоторлы даму сипатын таңдаңыз:
шамалы қалыс қалған
71
Д витамин жетіспеушілік мешел дамуының ерте көріністеріне не жатады
вегетативті бұзылыстар
72
Мешелдің клиникалық симптомдарына жатады:
еңбектің кеш жабылуы
73
Қандай препаратпен емдеген кезінде Сулкович бойынша несепті зерттеуді жүргізетінін таңдаңыз:
D витамині
74
8 айлық бала. Анасының айтуы бойынша бала мазасыз, жылауық, ұйқысы бұзылған. Салмақ қоспайды. Тері асты шел майы ішінде, кеудесінде жоқ, аяқ-қолдары күрт төмендеген, бетінде ғана сақталған. Чулицкая семіздік индексі 5 см тең. Тіннің тургоры төмендеген. Нәжісі тұрақсыз. Ең ықтимал диагноз?
ІI дәрежелі гипотрофия
75
3айлық бала. Мазазыздыққа, қөздырғыштыққа, қорқыныштыққа шағымданады. Тәбеті төмендеген. Қарағанда жоғарлаған тершендік, тұрақты қызыл дермографизм, шуйдеде шашының түсуі. Сүйек деформацияся жоқ. Ең ықтимал диагноз?
I дәрежелі рахит, бастапқы кезені
76
Катя, 6 айлық. Қарағанда маңдай төмпешіктері, қабырға таспиықтары, бұлшықет гипотониясы, кіндік жарығы. Салмағы мен бой ұзындығы жасына сай. ТЖ минутына 38 рет. ЖСЖ 1 минутта 120 рет. Ішкі мүшелер жағынан өзгерістер жоқ. Аурудың этиологиясы бойынша қандай ауру орын алады:
жетіспеушілік
77
10 айлық ер бала. Тісінің болмауы, үлкен еңбегінің өлшемі 2,5х2,5 см мазалайды. Қарағанда қайық тәрізді кеуде клеткасы, бұлшықет гипотониясы, Гаррисон сайы түріндегі тартылу. Салмағы 10 кг. Бойы 74 см. Өкпесінде сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық, 5 нүктеде систолалық шу естіледі. Қандай ауру орын алады:
рахит
問題一覧
1
Астеникалық синдроммен жоғарғы қызудың свечаларының байқалуы қандай ауруда кездесетінін таңдаңыз:
лейкоз
2
Қай қан ауруында миы жиі арнайы менингоэнцефалит түрінде зақымданатынын таңдаңыз:
лейкоз
3
Теміржетіспеушілік анемияға қандай лабораториялық көрсеткіш тән:
гематокрит төмендеуі
4
Заңды түрде темір жетіспеушілік анемия дамитын ауруды таңдаңыз:
целиакия
5
Теміржетіспеушілік анемия кезінде бала ас мәзірінде қандай тағамды көбейту керек екенін таңдаңыз:
ет
6
Темір жетіспеушілік анемия кезінде көтерілетін көрсеткішті таңдаңыз:
қаннын темір байланыстырғыш қабілеті
7
Балаларда темірдің латенттік тапшылығын анықтайтын лабораториялық көрсеткішті таңдаңыз:
қаннын темір байланыстырғыш қабілеті
8
Ер бала 3 жаста. Соңғы айларда әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, бозару, қызыл иектің қан кетуі пайда болды. Аяқтарының ауырсынуына шағымданады, катаральды белгілерсіз фебрильді сандарға дейін температураның көтерілу эпизодтары байқалады. Тексеру кезінде дәрігер лимфа түйіндерінің, бауырдың, талақтың ұлғаюын анықтады. Қан анализінде: Hb 60 г/ л, эр. – 2,6 х 109/л, лейкоциттер – 27,9х109/л, тромбоциттер 11,9х109/л, СОЭ-45 мм/сағ. Қандай ауру болуы мүмкін?
жедел лейкоз
9
1,5 жастағы қыз бала. Мамасын мазалайды баланың жардан ақ жалайды. Қарағанда терісі және кілегей қабаттары бозғылт, тырнақтары сыңғыш. Қанағыштық жоқ. Жүрек тондары дыбысты, ырғақты, жүрек ұшында қысқа систолалық шу естіледі. Бауыры +1см, талағы пальпацияланбайды. Сары судағы темір 7 ммоль/л. Ең ықтимал ауру?
теміржетіспеушілік анемия
10
6 жастағы ер бала. Шағымдары: тәбетінің нашарлауы, шаршағыштық, әлсіздік, терісінің бозаруы. Аурудың нақты басталу белгілері жоқ, бірнеше ай бойы себепсіз дене қызуының көтерілуі байқалған. Терісінде біркелкі қан құйылулар, көптеген лимфа түйіндерінің, бауырының ұлғаюы. Қандай лабораториялық көрсеткіш нақты диагноз қоюға көмектеседі?
бластемия
11
5 жастағы бала, мальабсорбция синдромымен ауырады, салмақ жетіспеушілігі бар. Терісі, кілегей қабаттары бозғылт, трофикалық бұзылыстар, эпителиальды синдром, астеникалық синдром. Қанда гипохромия, гемоглобиннің 80г/л дейін төмендеуі. Бұл анемия емінің негізгі принцип болып табылады;
темір препараттарын тағайындау
12
4 жастағы бала, гематологиялық бөлімшеге бірінші рет қызба, интоксикация, лимфа түйіндерінің ұлғаюы, бауыр ұлғаюы, терідегі геморрагиялық бөртпелер шағымдарымен келіп түсті. Қанда анемия, тромбоцитопения, лейкопения анықталады. Жұлын-ми пункциясын тағайындай отырып, дәрігер қай ауруды болжап отыр:
лейкоз
13
Бала 1 жас 4ай. Салмақ жетіспеушілік 25%. Мазасыз. Терісі бозғылт, ауыз бұрышында ауыздық байқалады. Іші үлкейген, үрленген. Бауыры +2 см. Нәжісі көп мөлшерде, жағымсыз иісті, нашар кетіріледі. Қанда Нb 70 г/л, эритроциттер 3,0х1012/л, гипохромия. Анемияның емінде қандай нұсқау ен дұрыс?
темір препараттарды парентеральды
14
Бала 1,5 жаста, ішек инфекция, пневмониямен ауырған. Осыдан кейін тәбет төмендеді, тек сиыр сүтін жейді. Тері, кілегей қабаттары бозарған, шашы жұқа, лимфа түйіндері ұлғаймаған, мүшелер бойынша ерекшеліксіз, нәжісі тұрақты. Қанда Нв- 85г / л, ТК-0,7. Дұрыс емін таңдаңыз:
сироп түріндегі темір препараты
15
Бала 3 жаста. Ұзақ аурудан кейін дәм мен иіс сезу бұрмалануы пайда болды. Тері, кілегей қабаттары бозарған, шашы жұқа, лимфа түйіндері ұлғаймаған, мүшелер бойынша ерекшеліксіз, нәжісі тұрақты. Қанда Нв- 85г / л, ТК- 0,7. Дәрігер балаға ферум лек тағайындауға шешім қабылдады. Қандай дозаны таңдау керек (мг/кг):
элементарлы темір бойынша 5 мг/кг
16
Темір тапшылығы анемия диагнозына қайшы келетін қан көрсеткіші қандай?
сарысу темірі 28 ммоль/л
17
Пролиферативті синдром қандай ауруға тән:
лейкоз
18
Темір асқазан-ішек жолының қай жерінде сіңіріледі:
12-елі ішекте
19
Организмдегі темір депосы:
сүйек миы
20
Бронх демікпесінің патогенезінде нысана-жасушалары болып табылады:
нысана клеткалар
21
Үй жағдайында бронх демікпесінің бағалау үшін жүргізілетін зерттеуді таңдаңыз:
пикфлоуметрия
22
Бронх демікпе кезінде ұстаманы басуды қай препараттан бастайтынын таңдаңыз:
холинолитик
23
Метеожағдайдың өзгеруі бронх демікпе дамуының қандай факторларына жататынын таңдаңыз:
триггерлер
24
Мектеп жасындағы балаларда бронх демікпесінің ұстамасы кезінде сырылдар сипатын таңдаңыз:
диффузды құрғақ ысқырықты
25
Атопиялық бронх демікпесінің ұстамасына тән:
жою шараларының жақсы әсері
26
Бронх демікпесінде триггерлерге не жататынын таңдаңыз:
бронх демікпесінің өршуін қоздыратын факторлар
27
7 жасар ер бала. 5 жасынан бастап экспираторлы ентігу мазалайды. Жағдайының нашарлауы дене шынықтыру сабағынан кейін. ТЖ 36 рет минутына, тыныс шығаруы қиындаған, температурасы қалыпты, перкуторлы қораб дыбыс, барлық өкпе аймақтарында көптеген құрғақ ысқырықты сырыл естіледі. Бауыры қабырға доғасынан +1см шығынқы. ЖҚА – Нв – 118 г/л, Эр. – 4,3х1012 /л, Лейк – 6,3х109/л, э – 8%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, ЭТЖ – 3 мм/с. Диагнозыңыз?
бронх демікпесі
28
Қыз 9 жаста. Бронх демікпесімен бақыланады. Күндізгі белгілер күн сайын байқалады, түнгі белгілер аптасына 1 реттен көп, өршуілер белсенділікті бұзады, ПСВ 60-80% құрайды. Аурудың ауырлығын анықтаңыз:
персістерлеуші орташа дәрежесі
29
Респираторлы аллергозбен ауыратын 8 жасар бала реанимация бөліміне периоральды цианозбен, айқын экспираторлы ентігумен, ұстама тәрізді азапты жөтелмен түсті. Анамнезінде: ентігу 8 сағат бойы сақталып тұр, осы уақыт ішінде 6 рет вентолинмен ингаляция жасалынған. Өкпесінде тынысы әлсіреген, сырылдар жоқ.. Ең мүмкін болжам диагноз:
астматикалық статус
30
5 жастағы балада көктемде серуендеу кезінде құрғақ жөтелмен қосарланған тұншығу ұстамасы пайда болды. Ұстама дәрі қабылдауынсыз тез басылды. Мұндай қысқа мерзімді ұстамалар өткен жылы да байқалды, бірақ ата-анасы дәрігерге қаратқан жоқ. Анамнезінде - тағамдық аллергия. Бронх демікпесіне күдік пайда болды. Аурудың қандай ағымы орын алады
интермиттерлеуші
31
Қыз бала 10 жаста. Тыныс шығарудың қиындауына, аз қақырықты мазалайтын жөтелге шағымданады. Мұндай жағдай дене шынықтыру сабағынан кейін пайда болды. Ерте жасында экземамен ауырған. Анасында созылмалы бронхит. Өкпесінің екі жағында ызылдаған сырылдар естіледі. ТЖ- 48 р/мин, ЖЖС-128 р/мин. Осы аурудың рентгенографиялық көрінісі қандай:
өкпе тінінің мөлдірлігінің жоғарлауы
32
7 жастағы қыз бала ауруханаға түсті. Дем шығаруы қиындалуымен шулы тыныс, ТЖ 34 рет минутына, ЖСЖ 112 рет минутына, жайылмалы құрғақ ысқырықты сырылдар. Ұстаманың жоюды неден бастау керек?
симпатомиметиктермен ингаляциясынан
33
9 жасар бала, 2 жыл бұрын атопиялық тыныс демікпесі анықталды. Базисті ем алады. Бұл науқасқа диета бойынша не тағайындау қажет?
облигатты аллергендерді алып тастау
34
Балада орташа ауыр ағымды атопиялық бронх демікпе. Спецификалық емің тағайындау үшін балаға қандай зерттеу жүргізу керек?
терілік сынамалар
35
Қыз бала 7 жаста. Анамнезінде кезеңді қинайтын түнгі жөтел. Мысықпен ойнағаннан кейін құрғақ жөтел мен тыныс алудың қиындауы пайда болды. Өкпесінде құрғақ ысқырықты сырылдар бар. ТЖ-35 р/мин, ЖЖС-105 р/мин. Перифериялық қанда қандай өзгерістер болуы мүмкін?
эозинофилия
36
Науқас 7 жаста. ЖРВИ аясында ұстама тәрізді мазалайтын жөтел, қиын дем шығаруы пайда болды. Анамнезінде жиі суық тию, 2 жасқа дейін тамақ аллергиясы болды. Стационарға түскен кезде ентігу 2 сағат сақталады. Өкпеде шашыраңқы құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі, тахикардия. Қандай диагноз ықтимал:
бронх демікпесі, ұстама кезеңі
37
Аллергологтың есебінде 3 жыл тұрған 8 жастағы бала ингаляциялық кортикостероидты 1 ай алды. Жан сақтау бөліміне периоралды цианозбен, айқын экспираторлы ентікпемен, ұстама тәрізді қинайтын жөтелумен түсті. Анамнезінде: мысықпен ойнағаннан кейін ентігу пайда болды, 8 сағат сақталады, осы уақыт ішінде 8 рет вентолинмен ингаляциясы жүргізілді, 3 рет амбробене, екі рет зетренал. Өкпеде тыныс әлсіреген, сырылдар жоқ, тахикардия. Осы жағдайды тұдырған себебі қандай болуы мүмкін?
симпатомиметиктін артық дозасы
38
10 жастағы бала ауруханада 2-ші күні жатыр. Ол тыныс алудың қиындауымен, жөтелмен, объективті экспираторлы ентігу байқалды. Сальбутамол мен фликсатид ингаляциядан кейін жөтел ылғалды, ТЖ - 22 рет 1 мин, өкпеде ылғалды шашыраған сырылдар. Қазіргі уақытта не болып жатыр?
бронх демікпесінің ұстамадан кейінгі кезеңі
39
Стационарлық емдеуге бала бір сағат ішінде оны мазалайтын дем шығару қиындықтары туралы шағымдармен түсті. Тексеру кезінде мәжбүрлі жағдай, ысқырған тыныс алу, қосымша бұлшықеттердің қатысуы, өкпеде тынысы әлсіреген фонында ысқырықты сырылдар байқалады. Үйде вентолин ингаляциясы жүргізілді. Төменде көрсетілгендердің қайсысы осы жағдайды тоқтату үшін ең ұтымды?
кортикостероидтармен ингаляция
40
Бронх демікпесінің ұстамасында қандай жөтел байқалады:
ұстама тәрізді қинайтын
41
Қандай патологияда жүрек бүкірі пайда болатынын таңдаңыз:
ТБЖА ҚАПМ
42
Кіші қан айналым шеңберінде қанның көбеюымен сол жақ қарыншаға күш түсуі қандай ТБЖА да кездесетінін таңдаңыз:
Қарынша аралық перде мүкістігі
43
Қандай ТБЖА-да генерализацияланған цианоз және жүрек жеткіліксіздігінің ерте дамуы анықталады:
магистральды тамырлар транспозициясы
44
ТБЖА-ның қандай түрінде шу орналасу түрлі болуы мүмкін екендігін таңдаңыз:
магистральды тамырлар транспозициясы
45
Бала 1,5 жаста, физикалық дамыған, сирек ЖРВИ ауырған. Қарағанда цианоз жоқ. ТЖ-32 рет минутына. Жүрек шектері кенеймеген, жүрек негізінде орташа интенсивті дөрекі систолалық шу естіледі. АҚҚ қалыпты. Ісіктер жоқ. ЭКГ-да: оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Қандай диагноз ең ықтимал:
ТБЖА. Өкпе артериясының стенозы
46
5 айлық бала. Туғаннан бастап жүрегінде шу естіледі, ТБЖА диагнозымен кардиолог диспансерлік есебінде тұрады. Қанында: ЭТЖ- 2 мм/с, Нв 148 г/л, эрит. 5,2х1012 /л, лейкоциттер 8,9х109/л, эозинофилдер 1%, таяқшаядролы 1%, сегментядролы 38%, лимфоциттер 51%, моноциттер 6%, тромбоциттер- 215. ТБЖА- ның қандай түріне осы көрсеткіштер тән екенін таңдаңыз:
Фалло тетрадасы
47
Жанна 4 жаста. Салмағы жасына сай. Мұрыннан қан кетулер, аяқтарының тұрақты салқын болуы мазалайды. АҚ 135/75 мм сын.бағ. Арқасында систолалық шу естіледі. Ең ықтимал диагноз:
аорта коарктациясы
48
1,5 жастағы бала. Салмақ аз қосуы мазалайды. Бронх-өкпелік аурулармен ауырмайды. Қарағанда: терісімен кілегей қабаттарының цианозы, тахикардия, тахипноэ, «дауылпаз таяқшалары», жүрек шекаралары кенеймеген, жүрегінде систолалық шу естіледі. Дене қызуы қалыпты. Өкпеде сырылдар жоқ. Ең ықтимал диагноз?
ТБЖА, көк түрі
49
8 айлық балада туғаннан тері және кілегей қабаттарының цианозы, физикалық дамуда қалыс қалу, төстің сол жақ қырында, максимальды II-III қабырғааралықта естілетін қарқындылығы орташа систолалық шу көрініс береді, екі рет ентігу-цианозды ұстамалар байқалған. Қай зерттеу әдісі диагнозды нақтылауға мүмкіндік береді
ЭхоКГ
50
Гемодинамиканың бұзылуынсыз жүретін ТБЖА көрсетіңіз:
қарынша аралық перденің мүкістігі
51
Систолаға артериовенозды лақтыру қандай ауруда анықталады:
ТБЖА. ЖАПМ
52
Жаңа туған нәресте 3 аптада, салмақ қоспайды. Өмірдің алғашқы аптасынан бастап ентігу, тері, кілегей қабаттар цианозы, жүректің шекаралары көлденен кеңейген, III-IV қабырға аралықта дөрекі систолалық шу естіледі. Жөтел, өкпенің төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар. АҚҚ қалыпты. Ісіктер жоқ. Кеуде қуысының рентгенограммасында жүректің көлеңкесі "овоидты". Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз:
ТБЖА. Магистральды тамырлар транспозициясы
53
Бала 7 айлық, физикалық дамудан артта қалады, бозарған, тахикардия, тахипноэ, жүректің шекаралары солға қарай кеңейген, жүрек тондары дыбысты, төстің сол жақ қырынан дөрекі систолалық шу (max.р III-IV қ/а). Жөтел, өкпеде сырыл жоқ. Осы патологияда пайда болатын гемодинамикалық бұзылысты анықтаңыз:
артерио-веноздық лақтыру
54
Бала 1,2 жаста. Дене салмағының нашар қосуы алаңдатады. Жиі бронх-өкпелік аурулармен ауырады. Тексеру кезінде терінің, кілегей қабаттардың бозаруы, тахикардия, тахипноэ, жүрек шекаралары кеңеймеген, сол жақта II қабырға аралықта систолалық қарқынды емес шу естіледі. Температура қалыпты сандарда. Өкпеде сырыл жоқ. ЭКГ-да оң қарыншаның гипертрофиясы. Ең ықтимал алдын-ала диагноз:
ТБЖА. ЖАПМ
55
9 айлық балада жалпыланған цианоз, 1,5 айында байқалған, физикалық дамудың артта қалуы, II-III қабырға аралықта максималды тыңдаумен төстің сол жақ қырында орташа қарқынды систолалық шу, екі рет ентігу-көгеру ұстамалар пайда болған. Осы патологияға тән қан көрінісін анықтаңыз:
полицитемия, полиглобулинемия
56
1 жас 4 айлық балада өмірдің алғашқы айларынан бастап терінің, кілегей қабаттарының цианозы, "дабыл таяқшалары", физикалық дамудың артта қалуы, тахипноэ, тахикардия, жүрек шекаралары кеңеймеген, төстің сол жақ қырынан II-III қабырға аралықта максималды тыңдаумен орташа қарқынды систолалық шу естіледі. Осы патологияға тән кеуде қуысының рентгенограммасында жүрек көлеңкесінің пішінін таңдаңыз:
ағаш кебіс»
57
Бала 1 жаста. Бозарған. Жүректің шекаралары солға және жоғарыға қарай кеңейген. II-III қабырға аралықта төстің сол жақ қырынан систолалық-диастолалық шу, жүрек ұшына, мойын тамырларында өткізіледі. Ең ықтимал диагноз:
ТБЖА, ашық артериялық өзек
58
Балаға 6 ай. Баланы тыныш кезінде қарағанда: температура 36,60 С, гипотрофия, ТЖ -42 1 минутына, ЖСЖ-128 1 минутына. Жүректің шекаралары солға қарай кеңейген, жүрек дыбыстары ырғақты, төстің сол жақ қырынан III-IV қабырға аралықта дөрекі систолалық шу естіледі. Өкпеде сырылдар жоқ. Қандай ауру болуы мүмкін:
ТБЖА. ҚАПМ
59
Бала 1,5 жаста. Салмақтан артта қалған. Туа біткен жүрек ақауы бозғылт түрімен кардиологтың есебінде. Соңғы айда ентігу, тахикардия, перифериялық ісіктер байқалады. Асқынуларға байланысты диеталық терапияда не қамтамасыз етілуі керек:
сұйықтықты шектеу
60
Қандай ТБЖА-да суық (салқын) аяқтар байқалады?
аорта коарктациясы
61
«Дабыл таяқшалары», «сағат әйнегі» белгілері қандай ТБЖА анықталады?
Фалло тетрадасы
62
Өкпе гипертензиясының клиникалық симптомын таңдаңыз:
Өкпе артериясынан II тонның акценті
63
Туа болған гипотрофияның ІІ дәрежесіндегі салмақ-бой көрсеткіш деңгейін таңдаңыз (%):
50-55
64
Гипостатура анықтамасын таңдаңыз:
бойымен салмағының бірдей қалыс қалуы
65
Гипотрофияның II-III дәрежесіндегі диетотерапияның бірінші этапын таңдаңыз:
Тамақтық жүктемені азайту (разгрузка)
66
Тек мешелдің ІІІ дәрежесіне ғана тән симптомды таңдаңыз:
О-тәрізді аяқтар
67
Мешелдің алдын алуда Д витаминінің тәуліктік мөлшерін таңдаңыз (МЕ):
*
50-100
200-300
1000
400-500
68
Гипотрофияның І дәрежесінде Чулицкий индексінің көрсеткішін таңдаңыз:
10-20
69
Гипотрофияның ІІІ дәрежесінде болатын қан көрсеткіштерін таңдаңыз:
анемия
70
Гипотрофияның ІІ дәрежесінде психомоторлы даму сипатын таңдаңыз:
шамалы қалыс қалған
71
Д витамин жетіспеушілік мешел дамуының ерте көріністеріне не жатады
вегетативті бұзылыстар
72
Мешелдің клиникалық симптомдарына жатады:
еңбектің кеш жабылуы
73
Қандай препаратпен емдеген кезінде Сулкович бойынша несепті зерттеуді жүргізетінін таңдаңыз:
D витамині
74
8 айлық бала. Анасының айтуы бойынша бала мазасыз, жылауық, ұйқысы бұзылған. Салмақ қоспайды. Тері асты шел майы ішінде, кеудесінде жоқ, аяқ-қолдары күрт төмендеген, бетінде ғана сақталған. Чулицкая семіздік индексі 5 см тең. Тіннің тургоры төмендеген. Нәжісі тұрақсыз. Ең ықтимал диагноз?
ІI дәрежелі гипотрофия
75
3айлық бала. Мазазыздыққа, қөздырғыштыққа, қорқыныштыққа шағымданады. Тәбеті төмендеген. Қарағанда жоғарлаған тершендік, тұрақты қызыл дермографизм, шуйдеде шашының түсуі. Сүйек деформацияся жоқ. Ең ықтимал диагноз?
I дәрежелі рахит, бастапқы кезені
76
Катя, 6 айлық. Қарағанда маңдай төмпешіктері, қабырға таспиықтары, бұлшықет гипотониясы, кіндік жарығы. Салмағы мен бой ұзындығы жасына сай. ТЖ минутына 38 рет. ЖСЖ 1 минутта 120 рет. Ішкі мүшелер жағынан өзгерістер жоқ. Аурудың этиологиясы бойынша қандай ауру орын алады:
жетіспеушілік
77
10 айлық ер бала. Тісінің болмауы, үлкен еңбегінің өлшемі 2,5х2,5 см мазалайды. Қарағанда қайық тәрізді кеуде клеткасы, бұлшықет гипотониясы, Гаррисон сайы түріндегі тартылу. Салмағы 10 кг. Бойы 74 см. Өкпесінде сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық, 5 нүктеде систолалық шу естіледі. Қандай ауру орын алады:
рахит