0-109
問題一覧
1
Спирограмманың қай көрсеткіші ӨСОА ауырлық ағымын анықтайды:
ТСТ1 немесе ФТШК1
2
ӨСОА бар науқасқа спирография жүргізу барысында келесі көрсеткіштер тіркелді. ФТШК1/ФӨТК 50%. ФТШК1 -40%. Аурудың ауырлық дәрежесін анықтаңыз:
ауыр
3
Өкпенің тіршілік сиымдылығы дегеніміз:
тыныс алу кезінде өкпеге енетін және дем шығару кезінде шығатын ауаның максималды көлемі
4
ӨСОА антибиотиктерді тағайындауға көрсеткіш болып табылады?:
*
іріңді қақырықтың болуы
5
ӨСОА диагнозын нақтылайтын негізгі инструментальды әдіс болып табылады:
спирография
6
Орташа ағымды ӨСОА-мен ауыратын науқасқа базисті препарат ретінде міндетті түрде таңдау керек:
тиотропиум бромид
7
ӨСОА классификациясы бойынша пациенттер мына спирометрия көрсеткіші бойынша ФТШК1/ФӨТК=07 және ФТШК1<30% қай категорияға жатады:
категория D
8
Қайтымды бронхиалды обструкция синдромы төменде көрсетілген аурулардың ішінде қайсысына тән?
бронхиальная астма
9
Бронх демікпесінің жеңіл интермиттирлеуші ағымды науқастардың емінде қандай терапия қолданылады:
қысқа әсер ететін В2 агонисттерінің тұрақты емес ингаляциясы
10
D категориялы СӨОА бар науқастарда таңдау препараттары болып саналады:
екі бронходилататордың ИГКСпен комбинациясы
11
Пневмония нозокомиальды (госпитальды) деп саналады, егер ол дамыса:
ауруханаға түскеннен кейін 48-72 сағаттан кейін
12
Кондиционермен қамтылған ірі қонақүйде қызмет атқаратын жұмысшыда дене температурасының 40 Со дейін жоғарылау, қалтырау, қақырықты жөтел, қан қақыру, дем алғанда кеуде торының ауырсынуы,миалгия, жүрек айну, іш кету пайда болды. Рентгенограммада екі өкпеде инфильтративті өзгерістер анықталды. Бірнеше күн бұрын жұмысшы пневмониямен ауруханаға госпитализациялған. Пневмонияның мүмкін себебін көрсетіңіз:
легионелла
13
Құрғақ жөтелге, ентігу және дене температурасының жоғарылауына шағымданған ЖИТС-ы бар науқастың рентгенограммасында өкпенің орталық бөлігінде басымырақ өкпе суретінің күшеюі және екі жақты ұсақ ошақты көлеңкелер анықталды. Қандай пневмония жөнінде ойлауға болады?:
иммун тапшылығына байланысты пневмония
14
Емдеу мақсатында бронхоскопиялық лаважды қолдану қай ауруда тиімдірек болып табылады?
созылмалы іріңді бронхит
15
Клиникалық және бактериологиялық зерттеулерден пневмококкты пневмониямен салқын тиюден кейін ауырып қалған 25 жасар науқаска қай топтың анбибиотиктерін тағайындаған тиімдірек:
пенициллины или макролиды
16
Пневмониямен науқасқа антибактериальды терапияны жүргізу ұзақтығы:
4-5 күнге дейін тұрақты қалыпты температура
17
Сізге ӨСОА-мен ауыратын науқас жүгінді. Сіз заманауи жіктеліс бойынша қандай көрсеткіштерге сүйеніп аурудың ауырлық дәрежесін анықтайсыз:
тыныс алу функциясының көрсеткіштері (ТСТ1 және пикфлоуметрия)
18
Торакодиафрагмальды түрдегі созылмалы өкпетекті жүректің ең жиі себебі:
кеуде қуысы деформациясы
19
Созылмалы бронхитке сай , қандай дерек дұрыс болып табылады:
жылына кемінде 3 ай 2 жыл және одан да көп қақырықпен жөтел болуы
20
Науқаста тыныштық күйдегі ентігу анықталады, PaO2<50 сын.бағ, SaO2<75% , PaCO2>70. Тыныс жетіспеушіліктің дәрежесі:
III дәрежесі
21
Сальбутамол жатады:
Қысқа әсерлі в 2 агонист
22
Бронх демікпе кезіндегі бронхобструктивті синдромының патогенезінде келесі механизм жүзеге асады:
бронхоспазм
23
Бронхиальды обструкция синдромымен науқастарға берілген клиникалық көріністердің ішінде қайсысы сәйкес:
өкпеде дем шығару кезінде күшейетін құрғақ сырылдар
24
Ұзақ мерзімді үйлік өкпе вентиляциясы қолданылады:
газ айырбастау бағамын жақсарту
25
ӨСОА жеңіл және орташаауыр инфекциялы өршу кезінде таңдамалы препарат болып табылады:
амоксицилины
26
Нозокомиальды (госпитальды) жиі келесі қоздырғыштармен шақырылады: \
стафилококком
27
- Бронх демікпесінің атопиялық түріне тән:
науқастардың инфекциялық емес аллергендерге сенсибилизациясы нәтижесінде пайда болады
28
Қарапайым дозада ингаляциялық глюкокортикоидтарды қолдану кезінде қандай жағымсыз көрініс дамиды:
дисфония
29
Өкпе абцессінің дамуына қандай жағдай алып келеді:
алкоголь қолдану
30
Атопиялық түрдегі бронх демікпесіне сәйкес дерек дұрыс болып табылады:
Jg E деңгейі жоғарылады
31
Қақырықтың цитологиялық зерттеуі ақпарат береді:
атипті жасушаларды анықтауға мүмкіндік береді
32
Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы антихолинергиялыққа жатады:
ипратропиум бромид
33
- 48 жастағы М., науқас өткен тәулікте 4 рет қолданғанда және сальбутамолмен ингаляциядан еш әсер болмайтын тәулігіне 6-8 рет тұншығу ұстамасы шағымымен келіп түсті. Қарағанда ТАЖ- 30 рет минутына. Тынысы әлсіреген, кей жерде жүргізілмейді.Қандай диагноз барынша мүмкін:
бронх демікпесі, ауыр ағымы, астматикалық жағдай
34
Инсулин тəуелді қант диабетімен зардап шегетін 53 жастағы әйел адам, күйген еттің иісі бар тұтқыр қиын бөлінетін жабысқақты қақырыққа, қалтырауға, ентігуге, кеуде сарайындағы ауырсынуға шағымданады. Аускультация барысында өкпеде аздаған сырылдар естіледі,кеуде торының тік проекциялы рентгенограммасында оң жақ өкпенің жоғарғы үлесінде өкпе тінінің массивті гомогенді деструкциялы инфильтрациясы. Қан лейкоциттерін талдау кезінде 4,4 * 10/9, ЭТЖ 35 мм / сағ. Ауру қоздырғышы қандай:
клебсиелла
35
53 жастағы ер адам жоғарғы бөлікті пневмония диагнозымен госпитализацияланды. Қақырықтан алтын стафилококк анықталды.2 аптадан кейін қызба фонында ер адам 100 мл-ге дейін жөтелмен жағымсыз иісті қақырық бөле бастады. Рентгенологияда оң өкпенің барлық жоғары бөлігін алып жатқан деструктивті процесс анықталды.Зақымдалған оң өкпеге резекция жасалынды. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын отадан кейінгі кезеңде тағайындау мақсаттырақ:
левофлоксацин
36
52 жастағы ер адам, аздаған физикалық жүктемеден кейін пайда болатын экспираторлы ентігуге, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. 25 жыл бойы шылым шегеді. Объективті: терісі көкшіл-сұр түсті, тырнақтары «сағат әйнегі» типте өзгерген және кеуде торы «бөшке тәрізді». Перкуссияда өкпеде «қорап дыбыс», аускультацияда - әлсіреген тыныс, дем шығаруы қысқарған. Төмендегі диагноздардың қайсысы ең ықтималы:
ӨСОА
37
Пневмонияға байланысты емделіп жатқан 50 жастағы қант диабеті бар науқаста кілегейлі-іріңді қақырықты жөтел, қалтырау, дене температурасының жоғарылауы пайда болды. Аускультацияда аздаған, ардайым естілмейтін құрғақ және ылғалды сырылдар. Ренгенологиялық өкпе түбірі маңында өкпе суретінің күшеюімен көшпелі ошақты инфильтраттар анықталады. Қақырықта Candida анықталды. Науқасқа тағайындау тиімдірек:
флюконазол
38
62 жастағы ер адам, көп мөлшерде іріңді-кілегейлі қақырықты жөтелге, аздаған ентігуге шағымданады. Объективті: терісі бозғылт, ауыз-мұрын үшбұрышының акроцианозы, тырнақтары «сағат әйнегі» тәріздес, тыныста кеуде клеткасының аз қозғалысты; әлсіреген везикулярлы тыныс дыхание, қысқарған дем шығару, жайылмалы құрғақ сырылдар. Жүрекшелік соққы пальпацияланады, семсерше тәрізді өскіннің негізінде систолалық шу естіледі, аяқтарындағы ісік. Эхокардиографялық зерттеуде төменде көрсетілген қай өзгерістер басымырақ анықталу тән?
гипертрофиясы және оң жақ қарыншаның кеңеюі
39
50 жастағы ер адам 20 жыл бойы созылмалы алкоголизммен зардап шегеді.Мас күй салдарынан суық тигеннен кейін интоксикация симптомы, жөтел және кеуде клеткасындағы ауырсыну шағымдарымен стационарға госпитализацияланды. Сипаттаған өзгерістертің басымырақ қоздырғышы болып табылады:
клебсиелла
40
Науқас Б., 41 жаста, «бронх демікпесі» диагнозымен, шылым шекпейді. Үнемі ентігу ұстамасы, әр түн сайын түнгі ұстамасына шағымданады. Сыртқы тыныстың параметрлері ФТШК (ПС)<60%. Бронх демікпесінің ауырлық дәрежесін анықтаңыз:
ауыр персистерлеуші
41
Ер адам 43 жаста, кондиционерлі және душты кабиналы қонақ үйде тұрған іс-сапардан оралды. Келісімен, келесі күні айқын интоксикациямен фебрильді қызба, жөтел, диарея, лейкоцитоз лимфоцитопениямен пайда болды.Сипаттаған өзгерістертің БАСЫМЫРАҚ қоздырғышы болып табылад
легионелла
42
Ер адам 32 жаста, аптасына 2-3 рет болатын тұншығу ұстамасына , аптасына 2-3 рет түнде оянатын дем жетпеу сезіміне шағымданады. Спирография: ФТШК1=70%; ФТШК50=60%; ФТШК75=55%; после пробы с сальбутамолмен сынамадан кейін барлық көрсеткіштер қалыпқа келді. Емінде қай препаратты тағайындау БАСЫМЫРАҚ тиімді?
будесонид
43
56 жастағы ер адам көп мөлшердегі іріңді-кілегейлі қақырықты жөтелге,ентігуге, дене температурасының жоғарылауына шағымданады.Объективті: тері жамылғысы, ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы, қолдары ұстағанда салқын, тырнақтары «сағат әйнегі» тәріздес,тыныста кеуде клеткасының аз қозғалысы, аяқтарында аздаған ісіктер анықталды.Аускультацияда- тыныс ұзарған, таралған құрғақ сырылдар. Пенициллинге аллергиясы бар. Қандай комбинация БАСЫМЫРАҚ көрсетілген
левофлоксацин, беродуал, амброксол
44
35 жастағы әйел адам айына 4-5 рет болатын тұншығу ұстамасы мазалайды. ФТШК 1<70%. Мына науқастың ұзақ уақытты емінің негізін құрайды:
ингаляционные кортикостероиды
45
Науқас,35 жастағы әйел, күндізгі уақытта 10-12 рет, түнгі уақытта – 6-8 рет болатын тұншығу ұстамасы шағымымен келіп түсті. Тыныстың шынайы шығару жылдамдығы 45%, тәуліктік вариабельділік – 35%. Ықтимал диагноз?
ауыр бронх демікпесі
46
65 жастағы науқас прогрессивті ентігуге шағымданады. Зерттеу нәтижелері: ЭТЖ – 55 мм/сағ, рентгенограммада плевралды сұйықтық. Пункция барысында 900 мл геморрагиялық сұйықтық алынды. 2 тәуліктен кейін плевра қуысында қайта сұйықтықтың жиналуы анықталды. Төменде көрсетілгендердің қайсысы диагноз нақтылауда ең ақпаратты?
экссудатты цитологиялық зерттеу
47
Көп мөлшерде шылым шегетін 65 жастағы науқас аралас типтегі ентігуге, қиын бөлінетін қақырықты ұстамалы жөтелге, иррадиациясыз жүрек аймағындағы басып ауырсынуына, оттегі мен ингаляциядан кейін азаятын, АҚҚ жоғарылауына шағымданады. Объективті: жүрек шекарасының оң жақ кеңеюі, өкпе артериясының II тонының акценті мен ыдырауы. Қай топ препараттары комлпексті терапияның құрамында әсерлі
антагонисты кальциевых каналов
48
Пневмококкты этиологиялы пневмония кезінде жоғары белсенділікті иеленетін антибактериальды препараттарға жатады:
амоксиклав
49
45 жастағы науқас А., пневмония болынша антибиотик қабылдаған, бірақ науқастың жағдайы жақсармады, дене температурасы 39С дейін жоғарылаған. ЖҚА: нейтрофильді лейкоцитоздың аздап солға ығысуы, ЭТЖ 40 мм/сағ дейін жылдамдауы. Рентгенограммада: айқын горизонтальды деңгейде қараю және жоғарғы деңгейінде жарықтану. Әрі қарай науқасты жүргізудегі тактиканы анықтаңыз:
Санациялық бронхоскопия, муколитиктер, антибиотиктер
50
Жедел ағымды ауру, ылғалды сырылдар, орташа интенсивтілікті ошақты инфильтративті қараю, жылдам оң мәнді динамикаға тән:
ошақты пневмония
51
38 жастағы науқас А., дәрігерге соңғы 2 жылда уақыт ара кілегейлі-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. 15 жасынан шылым шегеді. Соңғы 3 айда жүгіргенде және 3-ші қабатқа көтерілгенде экспираторлы ентігу пайда болды. Аускультативті: қатқыл тыныс және құрғақ сырылдар естіледі. Тиффно индексі 55%. Ықтымал диагноз?
созылмалы обструктивті өкпе ауруы
52
Курсант Е, 20 жаста, дене қызуы 38 ° С-қа дейін көтерілу, тот түсті қақырықты жөтел, терең дем шығару кезіндегі байқалған кеуденің ауырсыну шағымымен ауруханаға жеткізілді. Рентгенограммада оң өкпенің төменгі жақ бөлігінің біртекті қараюы. Бұл жағдайда эмпирикалық терапияны таңдауға болатын препарат:
амоксициллин
53
Маскүнемдікпен зардап шегетін қарт адамдарда пайда болатын пневмония көбінесе этиологиялық байланысты:
клебсиеллой
54
Пневмонияны емдеуге арналған антибиотикті таңдағанда алдымен ескеру қажет:
пневмонияны тудырған инфекциялық агенттің табиғаты
55
28 жастағы ер адам, дене температурасының 38˚С жоғарылауына, кілегейлі қақырықты жөтелге, әлсіздікке шағымданады. Салқын тиюден кейін жедел ауырып қалған. Объективті: өкпеде қатқыл тыныс, сырыл жоқ. Зерттегенде: лейкоциттер - 7,5 мың, ЭТЖ - 20 мм/сағ.Ең ықтимал диагноз?
жедел бронхит
56
45 жастағы ошақты пневмониямен науқаста 9-і тәулікте қан аралас іріңді қақырық пайда болды және дене температурасының 39-40 С дейін жоғарылауы анықталып, сол жауырынасты бұрыштан ылғалды көпіршікті сырылдар естілді. Рентгенологияда деструкция бөліктермен қараю. Науқаста қандай асқыну дамыды?
абсцедирлену
57
28 жастағы науқас К., ұстаматәрізді құрғақ жөтелге, тұншығуға шағымданады. Беротекпен басылатын соңғы аптада түнде 2 рет тұншығудан ұйқыдан оянған. 3 жыл бойы серетид, преднизалон 10 мг қабылдайды. Қарағанда ТАЖ – 22 минутына. Тыныстың шынайы шығару жылдамдығы -65% . Ең ықтимал диагноз:
бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение, гормонозависимая форма ТЖ ||
58
63 жастағы ер адам, дене температурасының 38˚С жоғарылауына, кілегейлі-іріңді қақырықты жөтелге, физикалық күш түскенде ентігудің күшеюіне шағымданады. Салқын тиюден кейін жедел ауырып қалған.Тәулігіне 20 шылым шегеді. Аускультацияда әлсіреген тыныс фонында ұзарған дем шығарумен құрғақ сырылдар, оң жақ жауырын астында-ылғалды сырылдар естіледі. Сол жерде перкуторлы дыбыс тынықталған. Рентгенологияда оң өкпенің төменгі бөлігінде көптеген 1-2 см инфильтративті қараюлар анықталды. Лейкоциттер - 14 мың., ЭТЖ 22 мм/сағ, ФТШК1-58%. Ең мүмкін болатын диагноз:
ошақты пневмония, орташа ауырлықтағы ӨСОА
59
66 жастағы науқас Ж,, 200 мл бөлетін жағымсыз иісті іріңді-қақырықты жөтелге шағымданады. Дене температурасының 40˚С жоғарылауы,қалтырау, әлсіздік, тершеңдік мазалайды. Рентгенологияда қандай өзгеріс күтесіз?
көлденең сұйық деңгейі бар дөңгелек пішінді қуыс
60
Халықаралық консенсуспен келісуімен пневмонияның келесі түрлерін ажыратады:
ауруханадан тыс
61
Өкпе тінінің деструкциясын сенімділікпен куәландырады:
Эластикалық талшықтар
62
Астматикалық статус еміне көрсеткіш:
преднизолон
63
Катаральды және іріңді бронхиттің ажырату диагностикасында ең ақпаратты болып табылады:
жалпы қақырықты талдау
64
Бронх демікпесінің ұстамасының астматикалық статустың бірінші сатысымен ажырату кезінде ең сенімді көрсеткіш болып табылады:
бета 2 агонистеріне төзімді
65
48 жастағы науқасты 50 мл/тәулігіне бөлетін кілегейлі іріңді қақырықты жөтел, дене температурасының 38˚С жоғарылауы, ентігу мазалайды. Алғаш рет 6-7 жыл бұрын ауырып бастаған; өршу соңғы 2 жыл ішінде жылына 3-4 рет жиілеп кетті. Өкпеде әлсірген тыныс, өкпенің барлық алаңында құрғақ және ылғалды әртүрлі калибрлі сырылдар естіледі. Ең ықтимал диагноз:
созылмалы іріңді бронхит
66
Сұйықтықтың жиналусыз жұқақабырғалы қуыстың түзілуімен іріңді-деструктивті өкпен тканінің балқуы мына қоздырғыштың шақырылатын пневмонияға тән:
стафилококком
67
Ауыр бөліктік пневмониямен 72 жастағы науқаста жоғарылаған дене температурасының критикалық түсуінен кенеттен әлсіздік, бас айналу, құлақтардағы шу, жүрек айну, лоқсу пайда болды. Объективті: бозғылт, айқын акроцианоз, мұздай жабысқақ тер, тахикардия, жіптәрізді пульс, жүрек тондарының тынықталуы, төмен АҚҚ. Кенеттен жағдайының нашарлауының ең мүмкін себебі:
инфекциялық-токсикалық шок
68
Біраз жол бойы ӨСОА-мен зардап шегетін 72 жастағы науқасты салқын тигеннен кейін пайда болган дене температурасының жоғарылауы, кілегейлі іріңді қақырық, ентігу,әлсіздік, тершеңдік шағымдары мазалайды. Рентгенологиягада өкпенің төменгі бөлігінде өкпе тканінің инфильтрациясы анықталды. Ең орынды тактика:
КЛАРИТРОМИЦИН АМБРОКСОЛ ИПРАТРОПИУМА БРОМИД
69
Қай көрсеткіш тыныс жолдарының обструкциясын жақсы сипаттайды?
индекс Тиффно (ОФВ1/ ФЖЕЛ)
70
16 жастағы науқас, техникумде білім алушы. Суық тию фонында жедел ауырып қалды.Науқастың айтуы бойынша, одан бөлек, топта бірнеше адам науқастанып қалған. Сары-жасыл түсті ұстамалы жөтелге, бұлшықеттерінің ауырсынуына және бас ауруына шағымданады. Жалпы жағдайы орташа дәрежедегі ауырлықта.Қатқыл тыныс, сырыл жоқ.Жүрек ырғағы дұрыс, тондары тынықталған.Ренгенологияда- өкпе суреті күшейген және қоюланған,өкпенің төменгі бөліктерінде дақтық қараю анықталады.Ең ықтимал диагноз:
микоплазменная пневмония
71
Пикфлоуметр - ... өлшейтін портативті құрал:
Дем шығарудың максималды жылдамлығы
72
Пикфлоуметрия негізінде қандай өзгерістерді анықтауға болады:
тыныс жолдарының өткізгіштігінің өзгеру динамикасы
73
55 жастағы ер адам К, физикалық жүктемеден болатын ентігуге, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. Шылым шегеді. 20 жыл бойы бронхөкпелік патологиямен зардап шегеді. Объективті: қатқыл тыныс, құрғақ ысқырықты сырыл, дем шығаруы ұзақ. Төмендегі диагноздардың қайсысы ең ықтималы:
хроническая обструктивная болезнь
74
Дәрігердің қабылдауында қандай науқасқа пикфлоуметрия жүргізу қажетті:
ұзақ жөтел және жоғары темекі шегу индексі бар науқас
75
СОӨА кезінде патологиялық өзгерістер ең алдымен пайда болады:
Кіші бронхтарда
76
Тыныс демікпесімен ауыратын науқас П. 38 жаста, үй жағдайында жүргізілген пикфлоуметрия көрсеткіштері: ДШЖ>80% қалыптыдан, тәуліктік ауытқуы 20-30%. Науқасқа қандай ұсыныстар берілуі керек:
терапияны күшейтіп, ертерек дәрігермен кеңесіңіз
77
44 жастағы әйел адам ауыр демалудан, өткір иістерден, ауыр дене жүктемесінен, шаңнан және сальбутамолды күніне 5-6 рет ішу қажеттілігінен зардап шегеді. Бірнеше жыл бойы мұрынның бітелуі мазалайды, ЛОР тексеруімен полиптер анықталды. 2 ай бұрын ол арқасының ауыруына байланысты тағайындалған препараттың әсерінен ауыр реакцияға ұшырады. Науқасқа қандай ұсыныс міндетті түрде берілуі тиіс:
Нпвс Аспиринді және басқаларды қабылдаудан аулақ болыңыз
78
Тыныс демікпесі бар науқасты 7 сағатқа созылатын, симпатомиметиктермен басылмайтын тұншығу ұстамалары мазалайды. Қарағанда: қашықтықта естілетін сырылдармен қоса шулы тыныс, айқын ентікпе, тахикардия, мәжбүрлі қалып. Өкпенің аускультациясы кезінде төменгі бөліктерінде «мылқау өкпе» синдромы. Сіздің болжам диагнозыңыз:
астматический статус
79
Пневмонияның өкпеден тыс асқынуына жатады:
инфекционно-токсический шок
80
Пневмония кезінде зақымдалады:
альвеолы
81
«Өкпелік жүректің» негізгі себебі:
созылмалы обструктивті бронхит
82
Пневмония кезінде ең ақпаратты диагностикалық әдіс:
рентгенография грудной клетки
83
Патологиялық бронхиалды тыныс қай кезде кездеседі:
тығыздалған өкпе синдромы үшін
84
Декомпенсацияланған созылмалы өкпетекті жүректің негізгі құрылымдық өзгерістері болып табылады:
Оң жақ қарынша гипертрофия и дилатация
85
28 жастағы әйел, салқын тиюден кейін жедел ауырып қалды. Жауырынаралық аймақта құрғақ сырылдар естіледі. Жалпы қан анализі өзгеріссіз.Ең ықтимал диагноз:
острый бронхит
86
38 жастағы әйел, бала кезінен созылмалы бронхитпен ауырады. Соңғы 5 жыл салқын тиюден кейін жөтел қорлайтын, қақырық іріңді күйге ауысты. Зиянды әдеттерді жоққа шығарады. Өкпеде: перкуссияда- өкпеде өкпелік дыбыс, аускультацияда бірең-сараң құрғақ сырылдар.Қандай зерттеуді бірінші кезетте жүргізу қажет:
бронхоскопию
87
Обструктивті вентялиционды тыныс жетіспеушіліктің негізгі себебі болу мүмкін:
бронхоспазм
88
Бір баспалдаққа немесе тауға көтерілгенде, күш түскенде пайда болатын ентігу бар СОӨА-мен ауыратын науқаста тыныс жетіспеушілік дәрежесін көрсетіңіз:
ТЖI
89
Небулайзерлік терапияның тағайындауға қарсы көрсеткіш:
буллезная эмфизема кезіндегі өкпелік қан кету және спонтанды пневмоторакс
90
Транссудатқа сәйкес келесі көрініс:
содержание белка 30 г/л аз
91
Экссудативті плеврит кезінде науқастың негізгі шағымдары болып табылады:
кеуденің зақымдалған жағында ауырлық сезімі
92
Плевриттің инфекциялық себебін атаңыз:
бактериальные пневмонии
93
Бронх демікпесінің ауыр формасының тұншығу ұстамасына сәйкес:
күндізгі және түнгі демікпе симптомдарының тұрақты болуы
94
Бронх демікпесінің жеңіл формасының тұншығу ұстамасына сәйкес:
айына бір реттен аз
95
26 жастағы ер адам, баскетбол бойынша қалалық құраманың мүшесі, жаттығудың басталғаннан 10 минуттан кейін ұстама тәрізді жөтел мен ентігудің пайда болып, тыныштық күйінде өздігінен басылатын шағыммен жүгінді.Сіздің диагностикалық тактиканыз:
жаттығу тестін орындау
96
Бронхиальды обструкция ... көмегімен анықталады:
спирографии
97
Бронх демікпесінің өршуінде перифериялық қанда жиі кездесетін өзгеріс:
эозинофилия
98
Науқас В., 38 жаста, терапиялық бөліміне дене температурасының 38,4 Со-ге дейін жоғарылау, аз бөлінетін қақырықты жөтел, жалпы әлсіздік шағымдарымен госпитализацияланды. Қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Аускультативті: ТАЖ-24 рет минутына, оң жақ жауырын асты бұрышында әлсіреген везикулярлы тыныс, шектелген бөлікте ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Қан анализінде- 12 х 109/л. Төменде көрсетілген зерттеулердің ішінде бірінші кезекте орындау керек:
кеуде рентгенографиясы
99
Созылмалы өкпетекті жүректің электрокардиографиялық көріністеріне тән:
II және III стандартты тіркемелердегі жоғары P толқыны, эос оңға ауытқуы
100
Науқаста тұншығу ұстамасынан кейін аздаған кілегейлі қақырық бөлінді. Зерттеу кезінде қақырықтан Куршман спиральдары және аз мөлшерде эозинофилдер анықталды. Берілген көрініс қандай патологияға тән:
бронхиальная астма
問題一覧
1
Спирограмманың қай көрсеткіші ӨСОА ауырлық ағымын анықтайды:
ТСТ1 немесе ФТШК1
2
ӨСОА бар науқасқа спирография жүргізу барысында келесі көрсеткіштер тіркелді. ФТШК1/ФӨТК 50%. ФТШК1 -40%. Аурудың ауырлық дәрежесін анықтаңыз:
ауыр
3
Өкпенің тіршілік сиымдылығы дегеніміз:
тыныс алу кезінде өкпеге енетін және дем шығару кезінде шығатын ауаның максималды көлемі
4
ӨСОА антибиотиктерді тағайындауға көрсеткіш болып табылады?:
*
іріңді қақырықтың болуы
5
ӨСОА диагнозын нақтылайтын негізгі инструментальды әдіс болып табылады:
спирография
6
Орташа ағымды ӨСОА-мен ауыратын науқасқа базисті препарат ретінде міндетті түрде таңдау керек:
тиотропиум бромид
7
ӨСОА классификациясы бойынша пациенттер мына спирометрия көрсеткіші бойынша ФТШК1/ФӨТК=07 және ФТШК1<30% қай категорияға жатады:
категория D
8
Қайтымды бронхиалды обструкция синдромы төменде көрсетілген аурулардың ішінде қайсысына тән?
бронхиальная астма
9
Бронх демікпесінің жеңіл интермиттирлеуші ағымды науқастардың емінде қандай терапия қолданылады:
қысқа әсер ететін В2 агонисттерінің тұрақты емес ингаляциясы
10
D категориялы СӨОА бар науқастарда таңдау препараттары болып саналады:
екі бронходилататордың ИГКСпен комбинациясы
11
Пневмония нозокомиальды (госпитальды) деп саналады, егер ол дамыса:
ауруханаға түскеннен кейін 48-72 сағаттан кейін
12
Кондиционермен қамтылған ірі қонақүйде қызмет атқаратын жұмысшыда дене температурасының 40 Со дейін жоғарылау, қалтырау, қақырықты жөтел, қан қақыру, дем алғанда кеуде торының ауырсынуы,миалгия, жүрек айну, іш кету пайда болды. Рентгенограммада екі өкпеде инфильтративті өзгерістер анықталды. Бірнеше күн бұрын жұмысшы пневмониямен ауруханаға госпитализациялған. Пневмонияның мүмкін себебін көрсетіңіз:
легионелла
13
Құрғақ жөтелге, ентігу және дене температурасының жоғарылауына шағымданған ЖИТС-ы бар науқастың рентгенограммасында өкпенің орталық бөлігінде басымырақ өкпе суретінің күшеюі және екі жақты ұсақ ошақты көлеңкелер анықталды. Қандай пневмония жөнінде ойлауға болады?:
иммун тапшылығына байланысты пневмония
14
Емдеу мақсатында бронхоскопиялық лаважды қолдану қай ауруда тиімдірек болып табылады?
созылмалы іріңді бронхит
15
Клиникалық және бактериологиялық зерттеулерден пневмококкты пневмониямен салқын тиюден кейін ауырып қалған 25 жасар науқаска қай топтың анбибиотиктерін тағайындаған тиімдірек:
пенициллины или макролиды
16
Пневмониямен науқасқа антибактериальды терапияны жүргізу ұзақтығы:
4-5 күнге дейін тұрақты қалыпты температура
17
Сізге ӨСОА-мен ауыратын науқас жүгінді. Сіз заманауи жіктеліс бойынша қандай көрсеткіштерге сүйеніп аурудың ауырлық дәрежесін анықтайсыз:
тыныс алу функциясының көрсеткіштері (ТСТ1 және пикфлоуметрия)
18
Торакодиафрагмальды түрдегі созылмалы өкпетекті жүректің ең жиі себебі:
кеуде қуысы деформациясы
19
Созылмалы бронхитке сай , қандай дерек дұрыс болып табылады:
жылына кемінде 3 ай 2 жыл және одан да көп қақырықпен жөтел болуы
20
Науқаста тыныштық күйдегі ентігу анықталады, PaO2<50 сын.бағ, SaO2<75% , PaCO2>70. Тыныс жетіспеушіліктің дәрежесі:
III дәрежесі
21
Сальбутамол жатады:
Қысқа әсерлі в 2 агонист
22
Бронх демікпе кезіндегі бронхобструктивті синдромының патогенезінде келесі механизм жүзеге асады:
бронхоспазм
23
Бронхиальды обструкция синдромымен науқастарға берілген клиникалық көріністердің ішінде қайсысы сәйкес:
өкпеде дем шығару кезінде күшейетін құрғақ сырылдар
24
Ұзақ мерзімді үйлік өкпе вентиляциясы қолданылады:
газ айырбастау бағамын жақсарту
25
ӨСОА жеңіл және орташаауыр инфекциялы өршу кезінде таңдамалы препарат болып табылады:
амоксицилины
26
Нозокомиальды (госпитальды) жиі келесі қоздырғыштармен шақырылады: \
стафилококком
27
- Бронх демікпесінің атопиялық түріне тән:
науқастардың инфекциялық емес аллергендерге сенсибилизациясы нәтижесінде пайда болады
28
Қарапайым дозада ингаляциялық глюкокортикоидтарды қолдану кезінде қандай жағымсыз көрініс дамиды:
дисфония
29
Өкпе абцессінің дамуына қандай жағдай алып келеді:
алкоголь қолдану
30
Атопиялық түрдегі бронх демікпесіне сәйкес дерек дұрыс болып табылады:
Jg E деңгейі жоғарылады
31
Қақырықтың цитологиялық зерттеуі ақпарат береді:
атипті жасушаларды анықтауға мүмкіндік береді
32
Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы антихолинергиялыққа жатады:
ипратропиум бромид
33
- 48 жастағы М., науқас өткен тәулікте 4 рет қолданғанда және сальбутамолмен ингаляциядан еш әсер болмайтын тәулігіне 6-8 рет тұншығу ұстамасы шағымымен келіп түсті. Қарағанда ТАЖ- 30 рет минутына. Тынысы әлсіреген, кей жерде жүргізілмейді.Қандай диагноз барынша мүмкін:
бронх демікпесі, ауыр ағымы, астматикалық жағдай
34
Инсулин тəуелді қант диабетімен зардап шегетін 53 жастағы әйел адам, күйген еттің иісі бар тұтқыр қиын бөлінетін жабысқақты қақырыққа, қалтырауға, ентігуге, кеуде сарайындағы ауырсынуға шағымданады. Аускультация барысында өкпеде аздаған сырылдар естіледі,кеуде торының тік проекциялы рентгенограммасында оң жақ өкпенің жоғарғы үлесінде өкпе тінінің массивті гомогенді деструкциялы инфильтрациясы. Қан лейкоциттерін талдау кезінде 4,4 * 10/9, ЭТЖ 35 мм / сағ. Ауру қоздырғышы қандай:
клебсиелла
35
53 жастағы ер адам жоғарғы бөлікті пневмония диагнозымен госпитализацияланды. Қақырықтан алтын стафилококк анықталды.2 аптадан кейін қызба фонында ер адам 100 мл-ге дейін жөтелмен жағымсыз иісті қақырық бөле бастады. Рентгенологияда оң өкпенің барлық жоғары бөлігін алып жатқан деструктивті процесс анықталды.Зақымдалған оң өкпеге резекция жасалынды. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын отадан кейінгі кезеңде тағайындау мақсаттырақ:
левофлоксацин
36
52 жастағы ер адам, аздаған физикалық жүктемеден кейін пайда болатын экспираторлы ентігуге, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. 25 жыл бойы шылым шегеді. Объективті: терісі көкшіл-сұр түсті, тырнақтары «сағат әйнегі» типте өзгерген және кеуде торы «бөшке тәрізді». Перкуссияда өкпеде «қорап дыбыс», аускультацияда - әлсіреген тыныс, дем шығаруы қысқарған. Төмендегі диагноздардың қайсысы ең ықтималы:
ӨСОА
37
Пневмонияға байланысты емделіп жатқан 50 жастағы қант диабеті бар науқаста кілегейлі-іріңді қақырықты жөтел, қалтырау, дене температурасының жоғарылауы пайда болды. Аускультацияда аздаған, ардайым естілмейтін құрғақ және ылғалды сырылдар. Ренгенологиялық өкпе түбірі маңында өкпе суретінің күшеюімен көшпелі ошақты инфильтраттар анықталады. Қақырықта Candida анықталды. Науқасқа тағайындау тиімдірек:
флюконазол
38
62 жастағы ер адам, көп мөлшерде іріңді-кілегейлі қақырықты жөтелге, аздаған ентігуге шағымданады. Объективті: терісі бозғылт, ауыз-мұрын үшбұрышының акроцианозы, тырнақтары «сағат әйнегі» тәріздес, тыныста кеуде клеткасының аз қозғалысты; әлсіреген везикулярлы тыныс дыхание, қысқарған дем шығару, жайылмалы құрғақ сырылдар. Жүрекшелік соққы пальпацияланады, семсерше тәрізді өскіннің негізінде систолалық шу естіледі, аяқтарындағы ісік. Эхокардиографялық зерттеуде төменде көрсетілген қай өзгерістер басымырақ анықталу тән?
гипертрофиясы және оң жақ қарыншаның кеңеюі
39
50 жастағы ер адам 20 жыл бойы созылмалы алкоголизммен зардап шегеді.Мас күй салдарынан суық тигеннен кейін интоксикация симптомы, жөтел және кеуде клеткасындағы ауырсыну шағымдарымен стационарға госпитализацияланды. Сипаттаған өзгерістертің басымырақ қоздырғышы болып табылады:
клебсиелла
40
Науқас Б., 41 жаста, «бронх демікпесі» диагнозымен, шылым шекпейді. Үнемі ентігу ұстамасы, әр түн сайын түнгі ұстамасына шағымданады. Сыртқы тыныстың параметрлері ФТШК (ПС)<60%. Бронх демікпесінің ауырлық дәрежесін анықтаңыз:
ауыр персистерлеуші
41
Ер адам 43 жаста, кондиционерлі және душты кабиналы қонақ үйде тұрған іс-сапардан оралды. Келісімен, келесі күні айқын интоксикациямен фебрильді қызба, жөтел, диарея, лейкоцитоз лимфоцитопениямен пайда болды.Сипаттаған өзгерістертің БАСЫМЫРАҚ қоздырғышы болып табылад
легионелла
42
Ер адам 32 жаста, аптасына 2-3 рет болатын тұншығу ұстамасына , аптасына 2-3 рет түнде оянатын дем жетпеу сезіміне шағымданады. Спирография: ФТШК1=70%; ФТШК50=60%; ФТШК75=55%; после пробы с сальбутамолмен сынамадан кейін барлық көрсеткіштер қалыпқа келді. Емінде қай препаратты тағайындау БАСЫМЫРАҚ тиімді?
будесонид
43
56 жастағы ер адам көп мөлшердегі іріңді-кілегейлі қақырықты жөтелге,ентігуге, дене температурасының жоғарылауына шағымданады.Объективті: тері жамылғысы, ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы, қолдары ұстағанда салқын, тырнақтары «сағат әйнегі» тәріздес,тыныста кеуде клеткасының аз қозғалысы, аяқтарында аздаған ісіктер анықталды.Аускультацияда- тыныс ұзарған, таралған құрғақ сырылдар. Пенициллинге аллергиясы бар. Қандай комбинация БАСЫМЫРАҚ көрсетілген
левофлоксацин, беродуал, амброксол
44
35 жастағы әйел адам айына 4-5 рет болатын тұншығу ұстамасы мазалайды. ФТШК 1<70%. Мына науқастың ұзақ уақытты емінің негізін құрайды:
ингаляционные кортикостероиды
45
Науқас,35 жастағы әйел, күндізгі уақытта 10-12 рет, түнгі уақытта – 6-8 рет болатын тұншығу ұстамасы шағымымен келіп түсті. Тыныстың шынайы шығару жылдамдығы 45%, тәуліктік вариабельділік – 35%. Ықтимал диагноз?
ауыр бронх демікпесі
46
65 жастағы науқас прогрессивті ентігуге шағымданады. Зерттеу нәтижелері: ЭТЖ – 55 мм/сағ, рентгенограммада плевралды сұйықтық. Пункция барысында 900 мл геморрагиялық сұйықтық алынды. 2 тәуліктен кейін плевра қуысында қайта сұйықтықтың жиналуы анықталды. Төменде көрсетілгендердің қайсысы диагноз нақтылауда ең ақпаратты?
экссудатты цитологиялық зерттеу
47
Көп мөлшерде шылым шегетін 65 жастағы науқас аралас типтегі ентігуге, қиын бөлінетін қақырықты ұстамалы жөтелге, иррадиациясыз жүрек аймағындағы басып ауырсынуына, оттегі мен ингаляциядан кейін азаятын, АҚҚ жоғарылауына шағымданады. Объективті: жүрек шекарасының оң жақ кеңеюі, өкпе артериясының II тонының акценті мен ыдырауы. Қай топ препараттары комлпексті терапияның құрамында әсерлі
антагонисты кальциевых каналов
48
Пневмококкты этиологиялы пневмония кезінде жоғары белсенділікті иеленетін антибактериальды препараттарға жатады:
амоксиклав
49
45 жастағы науқас А., пневмония болынша антибиотик қабылдаған, бірақ науқастың жағдайы жақсармады, дене температурасы 39С дейін жоғарылаған. ЖҚА: нейтрофильді лейкоцитоздың аздап солға ығысуы, ЭТЖ 40 мм/сағ дейін жылдамдауы. Рентгенограммада: айқын горизонтальды деңгейде қараю және жоғарғы деңгейінде жарықтану. Әрі қарай науқасты жүргізудегі тактиканы анықтаңыз:
Санациялық бронхоскопия, муколитиктер, антибиотиктер
50
Жедел ағымды ауру, ылғалды сырылдар, орташа интенсивтілікті ошақты инфильтративті қараю, жылдам оң мәнді динамикаға тән:
ошақты пневмония
51
38 жастағы науқас А., дәрігерге соңғы 2 жылда уақыт ара кілегейлі-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. 15 жасынан шылым шегеді. Соңғы 3 айда жүгіргенде және 3-ші қабатқа көтерілгенде экспираторлы ентігу пайда болды. Аускультативті: қатқыл тыныс және құрғақ сырылдар естіледі. Тиффно индексі 55%. Ықтымал диагноз?
созылмалы обструктивті өкпе ауруы
52
Курсант Е, 20 жаста, дене қызуы 38 ° С-қа дейін көтерілу, тот түсті қақырықты жөтел, терең дем шығару кезіндегі байқалған кеуденің ауырсыну шағымымен ауруханаға жеткізілді. Рентгенограммада оң өкпенің төменгі жақ бөлігінің біртекті қараюы. Бұл жағдайда эмпирикалық терапияны таңдауға болатын препарат:
амоксициллин
53
Маскүнемдікпен зардап шегетін қарт адамдарда пайда болатын пневмония көбінесе этиологиялық байланысты:
клебсиеллой
54
Пневмонияны емдеуге арналған антибиотикті таңдағанда алдымен ескеру қажет:
пневмонияны тудырған инфекциялық агенттің табиғаты
55
28 жастағы ер адам, дене температурасының 38˚С жоғарылауына, кілегейлі қақырықты жөтелге, әлсіздікке шағымданады. Салқын тиюден кейін жедел ауырып қалған. Объективті: өкпеде қатқыл тыныс, сырыл жоқ. Зерттегенде: лейкоциттер - 7,5 мың, ЭТЖ - 20 мм/сағ.Ең ықтимал диагноз?
жедел бронхит
56
45 жастағы ошақты пневмониямен науқаста 9-і тәулікте қан аралас іріңді қақырық пайда болды және дене температурасының 39-40 С дейін жоғарылауы анықталып, сол жауырынасты бұрыштан ылғалды көпіршікті сырылдар естілді. Рентгенологияда деструкция бөліктермен қараю. Науқаста қандай асқыну дамыды?
абсцедирлену
57
28 жастағы науқас К., ұстаматәрізді құрғақ жөтелге, тұншығуға шағымданады. Беротекпен басылатын соңғы аптада түнде 2 рет тұншығудан ұйқыдан оянған. 3 жыл бойы серетид, преднизалон 10 мг қабылдайды. Қарағанда ТАЖ – 22 минутына. Тыныстың шынайы шығару жылдамдығы -65% . Ең ықтимал диагноз:
бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение, гормонозависимая форма ТЖ ||
58
63 жастағы ер адам, дене температурасының 38˚С жоғарылауына, кілегейлі-іріңді қақырықты жөтелге, физикалық күш түскенде ентігудің күшеюіне шағымданады. Салқын тиюден кейін жедел ауырып қалған.Тәулігіне 20 шылым шегеді. Аускультацияда әлсіреген тыныс фонында ұзарған дем шығарумен құрғақ сырылдар, оң жақ жауырын астында-ылғалды сырылдар естіледі. Сол жерде перкуторлы дыбыс тынықталған. Рентгенологияда оң өкпенің төменгі бөлігінде көптеген 1-2 см инфильтративті қараюлар анықталды. Лейкоциттер - 14 мың., ЭТЖ 22 мм/сағ, ФТШК1-58%. Ең мүмкін болатын диагноз:
ошақты пневмония, орташа ауырлықтағы ӨСОА
59
66 жастағы науқас Ж,, 200 мл бөлетін жағымсыз иісті іріңді-қақырықты жөтелге шағымданады. Дене температурасының 40˚С жоғарылауы,қалтырау, әлсіздік, тершеңдік мазалайды. Рентгенологияда қандай өзгеріс күтесіз?
көлденең сұйық деңгейі бар дөңгелек пішінді қуыс
60
Халықаралық консенсуспен келісуімен пневмонияның келесі түрлерін ажыратады:
ауруханадан тыс
61
Өкпе тінінің деструкциясын сенімділікпен куәландырады:
Эластикалық талшықтар
62
Астматикалық статус еміне көрсеткіш:
преднизолон
63
Катаральды және іріңді бронхиттің ажырату диагностикасында ең ақпаратты болып табылады:
жалпы қақырықты талдау
64
Бронх демікпесінің ұстамасының астматикалық статустың бірінші сатысымен ажырату кезінде ең сенімді көрсеткіш болып табылады:
бета 2 агонистеріне төзімді
65
48 жастағы науқасты 50 мл/тәулігіне бөлетін кілегейлі іріңді қақырықты жөтел, дене температурасының 38˚С жоғарылауы, ентігу мазалайды. Алғаш рет 6-7 жыл бұрын ауырып бастаған; өршу соңғы 2 жыл ішінде жылына 3-4 рет жиілеп кетті. Өкпеде әлсірген тыныс, өкпенің барлық алаңында құрғақ және ылғалды әртүрлі калибрлі сырылдар естіледі. Ең ықтимал диагноз:
созылмалы іріңді бронхит
66
Сұйықтықтың жиналусыз жұқақабырғалы қуыстың түзілуімен іріңді-деструктивті өкпен тканінің балқуы мына қоздырғыштың шақырылатын пневмонияға тән:
стафилококком
67
Ауыр бөліктік пневмониямен 72 жастағы науқаста жоғарылаған дене температурасының критикалық түсуінен кенеттен әлсіздік, бас айналу, құлақтардағы шу, жүрек айну, лоқсу пайда болды. Объективті: бозғылт, айқын акроцианоз, мұздай жабысқақ тер, тахикардия, жіптәрізді пульс, жүрек тондарының тынықталуы, төмен АҚҚ. Кенеттен жағдайының нашарлауының ең мүмкін себебі:
инфекциялық-токсикалық шок
68
Біраз жол бойы ӨСОА-мен зардап шегетін 72 жастағы науқасты салқын тигеннен кейін пайда болган дене температурасының жоғарылауы, кілегейлі іріңді қақырық, ентігу,әлсіздік, тершеңдік шағымдары мазалайды. Рентгенологиягада өкпенің төменгі бөлігінде өкпе тканінің инфильтрациясы анықталды. Ең орынды тактика:
КЛАРИТРОМИЦИН АМБРОКСОЛ ИПРАТРОПИУМА БРОМИД
69
Қай көрсеткіш тыныс жолдарының обструкциясын жақсы сипаттайды?
индекс Тиффно (ОФВ1/ ФЖЕЛ)
70
16 жастағы науқас, техникумде білім алушы. Суық тию фонында жедел ауырып қалды.Науқастың айтуы бойынша, одан бөлек, топта бірнеше адам науқастанып қалған. Сары-жасыл түсті ұстамалы жөтелге, бұлшықеттерінің ауырсынуына және бас ауруына шағымданады. Жалпы жағдайы орташа дәрежедегі ауырлықта.Қатқыл тыныс, сырыл жоқ.Жүрек ырғағы дұрыс, тондары тынықталған.Ренгенологияда- өкпе суреті күшейген және қоюланған,өкпенің төменгі бөліктерінде дақтық қараю анықталады.Ең ықтимал диагноз:
микоплазменная пневмония
71
Пикфлоуметр - ... өлшейтін портативті құрал:
Дем шығарудың максималды жылдамлығы
72
Пикфлоуметрия негізінде қандай өзгерістерді анықтауға болады:
тыныс жолдарының өткізгіштігінің өзгеру динамикасы
73
55 жастағы ер адам К, физикалық жүктемеден болатын ентігуге, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. Шылым шегеді. 20 жыл бойы бронхөкпелік патологиямен зардап шегеді. Объективті: қатқыл тыныс, құрғақ ысқырықты сырыл, дем шығаруы ұзақ. Төмендегі диагноздардың қайсысы ең ықтималы:
хроническая обструктивная болезнь
74
Дәрігердің қабылдауында қандай науқасқа пикфлоуметрия жүргізу қажетті:
ұзақ жөтел және жоғары темекі шегу индексі бар науқас
75
СОӨА кезінде патологиялық өзгерістер ең алдымен пайда болады:
Кіші бронхтарда
76
Тыныс демікпесімен ауыратын науқас П. 38 жаста, үй жағдайында жүргізілген пикфлоуметрия көрсеткіштері: ДШЖ>80% қалыптыдан, тәуліктік ауытқуы 20-30%. Науқасқа қандай ұсыныстар берілуі керек:
терапияны күшейтіп, ертерек дәрігермен кеңесіңіз
77
44 жастағы әйел адам ауыр демалудан, өткір иістерден, ауыр дене жүктемесінен, шаңнан және сальбутамолды күніне 5-6 рет ішу қажеттілігінен зардап шегеді. Бірнеше жыл бойы мұрынның бітелуі мазалайды, ЛОР тексеруімен полиптер анықталды. 2 ай бұрын ол арқасының ауыруына байланысты тағайындалған препараттың әсерінен ауыр реакцияға ұшырады. Науқасқа қандай ұсыныс міндетті түрде берілуі тиіс:
Нпвс Аспиринді және басқаларды қабылдаудан аулақ болыңыз
78
Тыныс демікпесі бар науқасты 7 сағатқа созылатын, симпатомиметиктермен басылмайтын тұншығу ұстамалары мазалайды. Қарағанда: қашықтықта естілетін сырылдармен қоса шулы тыныс, айқын ентікпе, тахикардия, мәжбүрлі қалып. Өкпенің аускультациясы кезінде төменгі бөліктерінде «мылқау өкпе» синдромы. Сіздің болжам диагнозыңыз:
астматический статус
79
Пневмонияның өкпеден тыс асқынуына жатады:
инфекционно-токсический шок
80
Пневмония кезінде зақымдалады:
альвеолы
81
«Өкпелік жүректің» негізгі себебі:
созылмалы обструктивті бронхит
82
Пневмония кезінде ең ақпаратты диагностикалық әдіс:
рентгенография грудной клетки
83
Патологиялық бронхиалды тыныс қай кезде кездеседі:
тығыздалған өкпе синдромы үшін
84
Декомпенсацияланған созылмалы өкпетекті жүректің негізгі құрылымдық өзгерістері болып табылады:
Оң жақ қарынша гипертрофия и дилатация
85
28 жастағы әйел, салқын тиюден кейін жедел ауырып қалды. Жауырынаралық аймақта құрғақ сырылдар естіледі. Жалпы қан анализі өзгеріссіз.Ең ықтимал диагноз:
острый бронхит
86
38 жастағы әйел, бала кезінен созылмалы бронхитпен ауырады. Соңғы 5 жыл салқын тиюден кейін жөтел қорлайтын, қақырық іріңді күйге ауысты. Зиянды әдеттерді жоққа шығарады. Өкпеде: перкуссияда- өкпеде өкпелік дыбыс, аускультацияда бірең-сараң құрғақ сырылдар.Қандай зерттеуді бірінші кезетте жүргізу қажет:
бронхоскопию
87
Обструктивті вентялиционды тыныс жетіспеушіліктің негізгі себебі болу мүмкін:
бронхоспазм
88
Бір баспалдаққа немесе тауға көтерілгенде, күш түскенде пайда болатын ентігу бар СОӨА-мен ауыратын науқаста тыныс жетіспеушілік дәрежесін көрсетіңіз:
ТЖI
89
Небулайзерлік терапияның тағайындауға қарсы көрсеткіш:
буллезная эмфизема кезіндегі өкпелік қан кету және спонтанды пневмоторакс
90
Транссудатқа сәйкес келесі көрініс:
содержание белка 30 г/л аз
91
Экссудативті плеврит кезінде науқастың негізгі шағымдары болып табылады:
кеуденің зақымдалған жағында ауырлық сезімі
92
Плевриттің инфекциялық себебін атаңыз:
бактериальные пневмонии
93
Бронх демікпесінің ауыр формасының тұншығу ұстамасына сәйкес:
күндізгі және түнгі демікпе симптомдарының тұрақты болуы
94
Бронх демікпесінің жеңіл формасының тұншығу ұстамасына сәйкес:
айына бір реттен аз
95
26 жастағы ер адам, баскетбол бойынша қалалық құраманың мүшесі, жаттығудың басталғаннан 10 минуттан кейін ұстама тәрізді жөтел мен ентігудің пайда болып, тыныштық күйінде өздігінен басылатын шағыммен жүгінді.Сіздің диагностикалық тактиканыз:
жаттығу тестін орындау
96
Бронхиальды обструкция ... көмегімен анықталады:
спирографии
97
Бронх демікпесінің өршуінде перифериялық қанда жиі кездесетін өзгеріс:
эозинофилия
98
Науқас В., 38 жаста, терапиялық бөліміне дене температурасының 38,4 Со-ге дейін жоғарылау, аз бөлінетін қақырықты жөтел, жалпы әлсіздік шағымдарымен госпитализацияланды. Қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Аускультативті: ТАЖ-24 рет минутына, оң жақ жауырын асты бұрышында әлсіреген везикулярлы тыныс, шектелген бөлікте ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Қан анализінде- 12 х 109/л. Төменде көрсетілген зерттеулердің ішінде бірінші кезекте орындау керек:
кеуде рентгенографиясы
99
Созылмалы өкпетекті жүректің электрокардиографиялық көріністеріне тән:
II және III стандартты тіркемелердегі жоғары P толқыны, эос оңға ауытқуы
100
Науқаста тұншығу ұстамасынан кейін аздаған кілегейлі қақырық бөлінді. Зерттеу кезінде қақырықтан Куршман спиральдары және аз мөлшерде эозинофилдер анықталды. Берілген көрініс қандай патологияға тән:
бронхиальная астма