成人看護学Ⅰ

67問 • 1年前

まな

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問題一覧

「手術前期」とはどの時期を指すか。

手術を決定したときから手術室に搬送されるまでの時期

侵襲に対して生体は（１）（ホメオスタシス）を維持するべく様々な反応を呈する。

恒常性

周手術期看護とは、（１）の外来看護から入院後の病棟看護、手術室看護、さらに退院までの病棟看護、（２）の外来看護までを含む広い概念として周手術期看護をとらえることが多い。

術前, 退院後

術前オリエンテーションの目的には、手術に対する（１）・恐怖の軽減や、手術に（２）に取り組めるよう心の準備を促すことが挙げられる。

不安, 主体的

術後呼吸器合併症の予防として推奨されている禁煙期間はどれか。

術前4週間以上

術前の患者・家族の支援において、適切な支援はどれか。２つ選んでください。

家族の支援者であることを伝え、家族との信頼関係をつくる。, 家族の気持ちや不安を受け止め、家族自身が不安を軽減できるように支援する。

手術前は、食事（固形物）は何時間前から禁止されるか。

6～８時間前

手術前は、水分は何時間前から禁止されるか。

2時間前

手術当日は、肺血栓塞栓症や深部静脈血栓症の予防のため、（１）を着用する。

弾性ストッキング

手術室看護師への引き継ぎの際は、患者間違いを防ぐために、患者の氏名を（１）で名乗ってもらう。また、手術予定（２）や左右を患者に言ってもらう。

フルネーム, 部位

ムーアの分類の異化期第1相（傷害期）において主たる症状ではないものを選んでください。

尿量増加

神経内分泌反応の目的は何か。

血圧の維持

サードスペースに移動した水分が戻ってくるのはどちらの時期か。

転換期

サイトカインの影響で増加するのはどちらか。

白血球

代謝系の反応で増加するのは何か。

糖

SIRSの診断基準でないのはどれか。

心拍数50回/分未満

大腸がんについて、正しい選択肢を選んでください。

大腸がんの検査には便潜血検査がある。

大腸がんの症状について、正しい選択肢を選んでください。

結腸がん・直腸がんともに早期はほとんど症状を示さない。

大腸がんの症状には、下血や血便がある。また、下血までいかなくとも、じわじわ出血することによる（１）があり、大腸がんの初期症状としてよくみられる。

貧血

直腸がんの低位前方切除後、吻合部が肛門に近い場合は（１）を生じやすい。

縫合不全

大腸がんの手術後、縫合不全を疑うドレーンの排液性状はどれか。

便汁様排液

大腸がんの退院指導で正しいものはどれか。

S状結腸切除後は、水分吸収機能が低下して下痢になることがあるため注意してもらう。

ストーマのパウチ（装具）交換で適切なのはどれか。

パウチ（装具）を装着する際は、患者は腹部を膨らませる。

人工肛門を増設した患者へのストーマケアの指導内容で適切なのはどれか。2つ選べ。

装具をはがした時は皮膚保護剤の溶解の程度を観察する。, 装具を貼る時は腹壁のしわを伸ばす。

人工肛門造設術後10日目に退院する患者。人工肛門の管理に関する看護師の指導で正しいのはどれか。

「定期的に人工肛門の大きさを確認してください」

膀胱がんで正しいのはどれか。

化学物質がリスク要因となる。

手術期の看護において大切なことは、患者に対し心身の（　a　）が（　ｂ　）になるように看護を実践できることである。

a手術侵襲 b最小限

器械出し看護師の役割りを１つ選んでください。

手術中は無菌操作により器材を執刀医へ手渡す

外回り看護師の役割りを２つ選んでください

手術中は患者の適切な体位固定の保持を行う, 手術中はチームが円滑に稼働できるようリーダー的な役割を行う

手術室内の照度は1000ルクス前後を基準としており、手術野は（　a　）ルクス以上の（　b　）をつかう。

a20000, b無影灯

全身麻酔について正しい解答を２つ選んでください。

全身麻酔とは患者の意識を消失させて記憶のない状態をつくることである。, 全身麻酔とは薬剤を中枢神経に作用させる方法である。

全身麻酔で使用される吸入麻酔薬を１つ選んでください

亜酸化窒素

硬膜外麻酔は（　a　）に細いカテーテルを挿入し、局所麻酔薬を注入することで鎮痛を得る方法である

a硬膜外腔

砕石位は支脚器により下腿が圧迫されやすく（　a　）神経麻痺を予防することが重要である。

腓骨

手術終了後、低体温が持続すると（　 a　 )覚醒が遅れたり、（　b　）が生じて酸素消費量の増加や二酸化炭素生産量の増加をきたし（　c　）に陥りやすい。

a麻酔, bシバリング, c低酸素状態

手術終了後、患者の状態が安定したら（　a　）を行う。その目的は呼吸や循環状態の確認と、皮膚に残存する（　b　）薬の除去である。

a全身清拭, b消毒

退院支援について正しいものを選びなさい。

退院調整は、入院時から始める。

退院指導の原則で適切なのはどれか。

患者の知りたいことから説明する。

退院調整部署と連携し、ある患者の退院支援を勧めることにことになった。病棟看護師として行う支援でもっとも適切なのはどれか。

患者の希望の聴取

術後の意識障害の原因を記載して下さい。

麻酔薬の過量投与および残存低体温、高血圧に伴う脳浮腫や脳虚血による中枢神経障害

術後の早期離床はどのようなことに効果的か？予防できるとされている合併症をわかるだけ記載して下さい。

静脈血栓形成の予防、血圧の維持と創傷治癒の促進、関節拘縮および神経麻痺の予防

階段から転倒し、意識がないところを救急車で搬送された。翌朝、検温時ぼーっとしているが、自分の名前は言えるが、病院にいることはわからない。ジャパン・コーマ・スケールでどのレベルか判断して下さい。

I-2

胃液の1日の分泌量はどのくらいか

1500～2000ｍｌ

胃がんの鎖骨上窩転移を何というか

ウィルヒョウ転移

胃がんのリスクファクターでないものはどれか

低塩分食

幽門側胃切除術について正しいのはどれか

ビルロートⅠ法は食物の通過が最も生理的な再建法である

胃全摘術について誤っているのはどれか

ルーワイ再建法では食道と十二指腸を吻合する

術合併症の膵液瘻について誤っているのはどれか

膵液瘻による出血は少量であることが多いため、すぐに止血し大事に至ることはない

早期ダンピング症候群について正しいのはどれか

症状としてめまい、腹痛、下痢などがある

後期ダンピング症候群について誤っているのはどれか

高張な食べものが一気に小腸に入ることで急激に高血糖になるため、高血糖症状が出現する

逆流性食道炎について誤っているのはどれか

食後も睡眠時も仰臥位をとるとよい

術後の貧血について正しいのはどれか

内因子の分泌が減少して起こるのは巨赤芽球性貧血である

胃切除後の食事で正しいのはどれか

時間をかけてゆっくりとよく噛んで食べる

腹腔鏡下の手術で気腹法で使用されるガスはどちらか

二酸化炭素

腹腔鏡下手術で誤っているのはどれか

開腹術ほどの術前準備はいらない

腹腔鏡下手術の利点について誤っているのはどれか

手術時間が短い

腹腔鏡下手術の合併症について誤っているのはどれか

モニターで観察しながら手術操作を行っているので臓器損傷を起こすことは少ない

股関節の構造についてカッコ内に適切な語句を記入してください股関節は（　　a　 )と（　　b　　）をつなぐ（　ｃ　 )関節である

a寛骨臼, b大腿骨頭, c球

変形性股関節症について正しい文章を1つ選んでください

骨硬化や骨棘などの骨増殖を伴い関節が変形していく疾患である

変形性股関節症の症状について正しい文章を１つ選んでください

股関節部に限局した疼痛の他に、大腿前面や膝の鈍痛が生じることもある

股関節の関節可動域は、屈曲（　 a ）°、伸展（　b　）°である。移動軸を大腿中央線とした可動域は（　c　）45°、（　d　）20°で、移動軸を下腿中央線とした可動域は、（　 e　　）45°、（　f　）45°である。

a125, b15, c外転, d内転, e外旋, f内旋

THAに特徴的な術後合併症の脱臼について正しい文章を２つ選んでください

前方アプローチでは前方脱臼、後方アプローチでは後方脱臼が起こりやすい, 前方脱臼はベッド上で臀部を浮かせるような過伸展で起こりやすい

THAに特徴的な合併症の深部静脈血栓症について正しい文章を２つ選んでください

末梢循環を促進させるためフットポンプ（間欠的空気圧迫装置）と弾性ストッキングを装着する, 肺血栓塞栓症は初回歩行時に突然症状が発症することがある

THAに特徴的な術後合併症の腓骨神経麻痺について正しい文章を２つ選んでください

腓骨神経が障害されて起こる足関節の背屈障害は下垂足である, 腓骨神経麻痺を予防するために下肢を回旋中間位に保持する

THA後の退院オリエンテーションについて正しい文章を２つ選んでください

術後は関節可動域と筋力の維持向上を目指しリハビリを継続することが必要である, 全身の感染予防が重要であると説明する

膝関節の構造についてカッコ内に適切な語句を記入してください膝関節は（　 a　）、（　 b　　）、（　 c　）の３つの骨により構成され、関節の形状は一軸性の（ d ）である。

a大腿骨, b腓骨, c膝蓋骨, d蝶番関節

変形性膝関節症について正しい文章を２つ選んでください

明らかな原疾患がない一次性が多い, 関節軟骨の変性により関節の破壊が生じる疾患である

地域在宅看護学方法論前半

まな · 25問 · 1年前