西川塁先生セミナー問題
問題一覧
1
多様なもの（人材）が集まっている状態のことを？
ダイバーシティ
2
多様なもの（人材）が集まり、相互に機能している状態のことを？
インクルージョン
3
痛みの「入力」段階
？→脊髄後角→視床→大脳皮質
感覚受容器
4
痛みの「入力」段階
感覚受容器→？→視床→大脳皮質
脊髄後角
5
痛みの「入力」段階
感覚受容器→脊髄後角→？→大脳皮質
視床
6
痛みの「入力」段階
感覚受容器→脊髄後角→視床→？
大脳皮質
7
1965年 痛いの痛いの飛んでいけー
ゲートコントロールセオリー
8
ゲートコントロールセオリーについて
◯◯細胞→T細胞→上位中枢
SG
9
ゲートコントロールセオリーについて
SG細胞→◯細胞→上位中枢
T
10
ゲートコントロールセオリーについて
SG細胞→T細胞→◯◯◯◯
上位中枢
11
身体入力マトリックスを構成する3つの要素は？
？(皮質)・情動(辺縁系)・感覚(脳幹)
認知
12
身体入力マトリックスを構成する3つの要素は？
認知(皮質)・？(辺縁系)・感覚(脳幹)
情動
13
身体入力マトリックスを構成する3つの要素は？
認知(皮質)・情動(辺縁系)・？(脳幹)
感覚
14
ニューロマトリックスは個体の◯◯◯◯◯◯◯にも影響を与える
ホメオスタシス
15
「報酬を受けることで腹側被蓋野（VTA）が刺激されるとドーパミンが放出され、側坐核が活性化されるとオピオイドを脳内に放出。このオピオイドが中脳水道灰白質（PAG）に結合することで、下行性疼痛抑制系が賦活される。」
このことを何というか。
ドーパミンオピオイドシステム
16
「学習においても、課題が難しすぎることは良くないが、簡単すぎても効果はなく、適切なエラーは次への行動指標や注意を喚起させ、エラーの減少を報酬と捉えることで、学習やパフォーマンス向上へとつながる」
この法則を何というか。
ヤーキース・ドットソンの法則
17
「損傷→痛み体験→破局的な解釈→痛みに関する恐怖→回避/警戒→廃用/抑うつ、能力障害→痛み体験↩️
↘︎
恐怖なし→対峙→回復」
このモデルの名前は？
慢性痛のfear-avoidance model
18
前頭前野による疼痛抑制メカニズムについて〇〇に当てはまる単語を答えなさい。
「背外側前頭前野の働きに基づく注意などの◯◯による制御、腹外側前頭前野の働きによる思考柔軟化による制御が痛みの抑制に関与している。」
認知的操作
19
前頭前野による疼痛抑制メカニズムについて〇〇に当てはまる単語を答えなさい。
「背外側前頭前野の働きに基づく注意などの認知的操作による制御、腹外側前頭前野の働きによる◯◯による制御が痛みの抑制に関与している。」
思考柔軟化
20
〇〇に当てはまる言葉を答えなさい。
「内側前頭前野の過活動が痛みに関係しているとされ(Baliki et al. 2006)、これによって側坐核の働きが抑制(扁桃体過活動)され、ドーパミン活性が起こりにくくなるとオピオイドシステムが発動しにくくなる。 内側前頭前野と外側前頭前野は〇〇関係にあるため、内側前頭前野の抑制には、特に背外側前頭前野の活性化が重要となる。」
相互抑制
21
脊椎由来の腰痛の主な疾患について1つ書きなさい。
椎間板ヘルニア
22
神経由来の腰痛の主な疾患について1つ書きなさい。
脊髄腫瘍
23
内臓由来の腰痛の主な疾患について1つ書きなさい。
腎尿路疾患
24
血管由来の腰痛の主な疾患について1つ書きなさい。
大動脈瘤
25
心因性の腰痛の主な疾患について1つ書きなさい。
うつ病
26
急性痛や神経症状、その他レッドフラッグと疑われる主訴がある場合には必ず、◯◯の受診が必要。
専門医
27
〜由来や、〜性以外の腰痛の要因としては何があるか。
機能的要因
28
炎症や変性が疼痛の原因であれば◯◯が必要。
医療介入
29
運動アプローチにおける考え方について〇〇に当てはまる言葉を書きなさい。
「◯◯→障害された運動パターンと姿勢変化→誤った運動プログラムと運動学習→変化した関節力と固有感覚→関節変形と姿勢変化→痛みと炎症↩️」
マッスルインバランス
30
運動アプローチにおける考え方について
仮説・検証＝〇〇
評価
31
腰痛の生涯有病率は◯％、そのうち◯%は脊椎に特異的な病理が見出せない非特異的腰痛。
80, 85
32
腰痛の生涯有病率は80%、そのうち85%は脊椎に特異的な病理が見出せない〇〇。
非特異的腰痛
33
ほとんどの腰痛は◯w以内に改善する。しかし、5-20%の患者は慢性痛に移行し、再発を繰り返すこともある。
6
34
ほとんどの腰痛は6w以内に改善する。しかし、◯-◯%の患者は慢性痛に移行し、再発を繰り返すこともある。
5-20
35
慢性腰痛患者におけるコアマッスルとの関係性については賛否の意見が分かれており、◯◯(生物医学的因子)だけでなく、心理社会的因子に影響され、fear-avoidance modelで示されるような負のスパイラル化を念頭においたアプローチの重要性は高まっている。
器質的因子
36
女子学生における非特異的慢性腰痛は、呼吸運動時、健常群に比べて◯◯が低下し、腹部可動性は下肢挙上時に低下する。
胸部可動性
37
腰痛患者では腹腔内圧の調整機能が障害されることで脊柱安定化作用が低下し、代償的に体幹筋活動を増大させ◯◯を高める。
体幹剛性
38
腰痛患者は予測できる外乱に先んじて体幹筋を活動させるパターンが少なく、対照群よりも◯◯が先行的活動の準備により強く関わっている。
前頭前野
39
痛み体験→恐怖・不安→◯◯◯→回避・逃避
↓ ↓ ↓
報酬系× 運動制限 廃用
↓ ↓
リラクゼーション アウェアネス
過緊張
40
自分の身体の姿勢や動きを制御する際に働く無意識のプロセス、
実際の感覚によって作られた脳内ネットワークの中の自分。
のことを何というか。
ボディスキーマ
41
(視覚情報優位に)自分自身の身体について意識的にもつ表象。
(視覚情報優位に作られた)記憶の中の自分。
これらのことを何というか。
ボディイメージ
42
運動はボディスキーマ(身体図式)に基づいて生成され、ボディスキーマは◯◯◯◯情報のインプットに基づいて生成される。
体性感覚
43
運動性神経路(下行路神経路)
背外側系(外側運動制御系)
「反対側の上下肢遠位筋(手足)の制御＝？
巧緻運動
44
運動性神経路(下行路神経路)
腹内側系(内側運動制御系)
頭頸部、体幹および上下肢近位筋の制御＝？
姿勢制御
45
「適切な」IAPの獲得は、横隔膜、腹筋群、背筋群、骨盤底筋群の協調的活動 が必要であり、IAPによる脊柱の安定化は、脊柱の負荷を軽減して、体幹-骨盤帯 の運動性を高める。また全ての腹壁筋は◯◯◯としても重要な役割を果たしている。
呼吸筋
46
◯◯性姿勢制御
→
・随意運動によって生じる姿勢の乱れを予測し、運動に50msec (100msec)以上先行して姿勢を安定させる
・主に同側性支持性に伴う体幹の活動
先行
47
◯◯性姿勢制御
→
・随意運動中、姿勢を安定させている(運動開始後50msec)
・特に末梢の運動に先行する近位(肩甲帯や股関節)の活動
随伴
48
◯◯◯⚪︎は腹内側系によって制御されている=無意識
APAs
49
安定性を高めるために過剰な◯◯◯は必要ない
筋収縮
50
エクササイズ環境や◯◯の過緊張に注意する
末梢
51
良い安定性は良い◯◯機能の獲得から
呼吸
52
呼吸や腹内側系の中枢である◯◯のストレスに配慮する
脳幹
53
分離と共同、◯◯作用を考える
相互
54
痛みと◯◯性は必ずしも一致しないが、痛みは呼吸や腹内側系に 影響を及ぼすと考えられる
安定
55
運動誘発性痛覚鈍麻
英語で？
EIH
56
健康で痛みのない集団では、有酸素運動、またはレジスタンスエクササイズを◯回行うとEIHが発生する。
1
57
EIHは◯◯的な痛みにより変化しやすい
慢性
58
慢性腰痛に対するアプローチについて
過剰な筋◯◯(特に脊柱起立筋群やグローバルな腹筋群) を抑制する。
緊張
59
慢性腰痛に対するアプローチについて
◯◯◯コントロールを学習させる(安定性andボディスキーマ構築)。
IAP
60
慢性腰痛に対するアプローチについて
APAsの再獲得(学習)=◯◯に対する予測、制御
外乱
61
慢性腰痛に対するアプローチについて
◯◯的な運動(特に有酸素運動や課題の克服、達成)
自発
62
慢性腰痛に対するアプローチについて
不安や恐怖、それらに対する過剰な回避行動や◯◯的思考など 情動・認知面への介入。
破局
問題一覧
1
多様なもの（人材）が集まっている状態のことを？
ダイバーシティ
2
多様なもの（人材）が集まり、相互に機能している状態のことを？
インクルージョン
3
痛みの「入力」段階
？→脊髄後角→視床→大脳皮質
感覚受容器
4
痛みの「入力」段階
感覚受容器→？→視床→大脳皮質
脊髄後角
5
痛みの「入力」段階
感覚受容器→脊髄後角→？→大脳皮質
視床
6
痛みの「入力」段階
感覚受容器→脊髄後角→視床→？
大脳皮質
7
1965年 痛いの痛いの飛んでいけー
ゲートコントロールセオリー
8
ゲートコントロールセオリーについて
◯◯細胞→T細胞→上位中枢
SG
9
ゲートコントロールセオリーについて
SG細胞→◯細胞→上位中枢
T
10
ゲートコントロールセオリーについて
SG細胞→T細胞→◯◯◯◯
上位中枢
11
身体入力マトリックスを構成する3つの要素は？
？(皮質)・情動(辺縁系)・感覚(脳幹)
認知
12
身体入力マトリックスを構成する3つの要素は？
認知(皮質)・？(辺縁系)・感覚(脳幹)
情動
13
身体入力マトリックスを構成する3つの要素は？
認知(皮質)・情動(辺縁系)・？(脳幹)
感覚
14
ニューロマトリックスは個体の◯◯◯◯◯◯◯にも影響を与える
ホメオスタシス
15
「報酬を受けることで腹側被蓋野（VTA）が刺激されるとドーパミンが放出され、側坐核が活性化されるとオピオイドを脳内に放出。このオピオイドが中脳水道灰白質（PAG）に結合することで、下行性疼痛抑制系が賦活される。」
このことを何というか。
ドーパミンオピオイドシステム
16
「学習においても、課題が難しすぎることは良くないが、簡単すぎても効果はなく、適切なエラーは次への行動指標や注意を喚起させ、エラーの減少を報酬と捉えることで、学習やパフォーマンス向上へとつながる」
この法則を何というか。
ヤーキース・ドットソンの法則
17
「損傷→痛み体験→破局的な解釈→痛みに関する恐怖→回避/警戒→廃用/抑うつ、能力障害→痛み体験↩️
↘︎
恐怖なし→対峙→回復」
このモデルの名前は？
慢性痛のfear-avoidance model
18
前頭前野による疼痛抑制メカニズムについて〇〇に当てはまる単語を答えなさい。
「背外側前頭前野の働きに基づく注意などの◯◯による制御、腹外側前頭前野の働きによる思考柔軟化による制御が痛みの抑制に関与している。」
認知的操作
19
前頭前野による疼痛抑制メカニズムについて〇〇に当てはまる単語を答えなさい。
「背外側前頭前野の働きに基づく注意などの認知的操作による制御、腹外側前頭前野の働きによる◯◯による制御が痛みの抑制に関与している。」
思考柔軟化
20
〇〇に当てはまる言葉を答えなさい。
「内側前頭前野の過活動が痛みに関係しているとされ(Baliki et al. 2006)、これによって側坐核の働きが抑制(扁桃体過活動)され、ドーパミン活性が起こりにくくなるとオピオイドシステムが発動しにくくなる。 内側前頭前野と外側前頭前野は〇〇関係にあるため、内側前頭前野の抑制には、特に背外側前頭前野の活性化が重要となる。」
相互抑制
21
脊椎由来の腰痛の主な疾患について1つ書きなさい。
椎間板ヘルニア
22
神経由来の腰痛の主な疾患について1つ書きなさい。
脊髄腫瘍
23
内臓由来の腰痛の主な疾患について1つ書きなさい。
腎尿路疾患
24
血管由来の腰痛の主な疾患について1つ書きなさい。
大動脈瘤
25
心因性の腰痛の主な疾患について1つ書きなさい。
うつ病
26
急性痛や神経症状、その他レッドフラッグと疑われる主訴がある場合には必ず、◯◯の受診が必要。
専門医
27
〜由来や、〜性以外の腰痛の要因としては何があるか。
機能的要因
28
炎症や変性が疼痛の原因であれば◯◯が必要。
医療介入
29
運動アプローチにおける考え方について〇〇に当てはまる言葉を書きなさい。
「◯◯→障害された運動パターンと姿勢変化→誤った運動プログラムと運動学習→変化した関節力と固有感覚→関節変形と姿勢変化→痛みと炎症↩️」
マッスルインバランス
30
運動アプローチにおける考え方について
仮説・検証＝〇〇
評価
31
腰痛の生涯有病率は◯％、そのうち◯%は脊椎に特異的な病理が見出せない非特異的腰痛。
80, 85
32
腰痛の生涯有病率は80%、そのうち85%は脊椎に特異的な病理が見出せない〇〇。
非特異的腰痛
33
ほとんどの腰痛は◯w以内に改善する。しかし、5-20%の患者は慢性痛に移行し、再発を繰り返すこともある。
6
34
ほとんどの腰痛は6w以内に改善する。しかし、◯-◯%の患者は慢性痛に移行し、再発を繰り返すこともある。
5-20
35
慢性腰痛患者におけるコアマッスルとの関係性については賛否の意見が分かれており、◯◯(生物医学的因子)だけでなく、心理社会的因子に影響され、fear-avoidance modelで示されるような負のスパイラル化を念頭においたアプローチの重要性は高まっている。
器質的因子
36
女子学生における非特異的慢性腰痛は、呼吸運動時、健常群に比べて◯◯が低下し、腹部可動性は下肢挙上時に低下する。
胸部可動性
37
腰痛患者では腹腔内圧の調整機能が障害されることで脊柱安定化作用が低下し、代償的に体幹筋活動を増大させ◯◯を高める。
体幹剛性
38
腰痛患者は予測できる外乱に先んじて体幹筋を活動させるパターンが少なく、対照群よりも◯◯が先行的活動の準備により強く関わっている。
前頭前野
39
痛み体験→恐怖・不安→◯◯◯→回避・逃避
↓ ↓ ↓
報酬系× 運動制限 廃用
↓ ↓
リラクゼーション アウェアネス
過緊張
40
自分の身体の姿勢や動きを制御する際に働く無意識のプロセス、
実際の感覚によって作られた脳内ネットワークの中の自分。
のことを何というか。
ボディスキーマ
41
(視覚情報優位に)自分自身の身体について意識的にもつ表象。
(視覚情報優位に作られた)記憶の中の自分。
これらのことを何というか。
ボディイメージ
42
運動はボディスキーマ(身体図式)に基づいて生成され、ボディスキーマは◯◯◯◯情報のインプットに基づいて生成される。
体性感覚
43
運動性神経路(下行路神経路)
背外側系(外側運動制御系)
「反対側の上下肢遠位筋(手足)の制御＝？
巧緻運動
44
運動性神経路(下行路神経路)
腹内側系(内側運動制御系)
頭頸部、体幹および上下肢近位筋の制御＝？
姿勢制御
45
「適切な」IAPの獲得は、横隔膜、腹筋群、背筋群、骨盤底筋群の協調的活動 が必要であり、IAPによる脊柱の安定化は、脊柱の負荷を軽減して、体幹-骨盤帯 の運動性を高める。また全ての腹壁筋は◯◯◯としても重要な役割を果たしている。
呼吸筋
46
◯◯性姿勢制御
→
・随意運動によって生じる姿勢の乱れを予測し、運動に50msec (100msec)以上先行して姿勢を安定させる
・主に同側性支持性に伴う体幹の活動
先行
47
◯◯性姿勢制御
→
・随意運動中、姿勢を安定させている(運動開始後50msec)
・特に末梢の運動に先行する近位(肩甲帯や股関節)の活動
随伴
48
◯◯◯⚪︎は腹内側系によって制御されている=無意識
APAs
49
安定性を高めるために過剰な◯◯◯は必要ない
筋収縮
50
エクササイズ環境や◯◯の過緊張に注意する
末梢
51
良い安定性は良い◯◯機能の獲得から
呼吸
52
呼吸や腹内側系の中枢である◯◯のストレスに配慮する
脳幹
53
分離と共同、◯◯作用を考える
相互
54
痛みと◯◯性は必ずしも一致しないが、痛みは呼吸や腹内側系に 影響を及ぼすと考えられる
安定
55
運動誘発性痛覚鈍麻
英語で？
EIH
56
健康で痛みのない集団では、有酸素運動、またはレジスタンスエクササイズを◯回行うとEIHが発生する。
1
57
EIHは◯◯的な痛みにより変化しやすい
慢性
58
慢性腰痛に対するアプローチについて
過剰な筋◯◯(特に脊柱起立筋群やグローバルな腹筋群) を抑制する。
緊張
59
慢性腰痛に対するアプローチについて
◯◯◯コントロールを学習させる(安定性andボディスキーマ構築)。
IAP
60
慢性腰痛に対するアプローチについて
APAsの再獲得(学習)=◯◯に対する予測、制御
外乱
61
慢性腰痛に対するアプローチについて
◯◯的な運動(特に有酸素運動や課題の克服、達成)
自発
62
慢性腰痛に対するアプローチについて
不安や恐怖、それらに対する過剰な回避行動や◯◯的思考など 情動・認知面への介入。
破局