<question>6жасар ер балада баспадан кейін субфебрилитет, әлсіздік, жүрек шектерінің кеңеюі, жүрек ұшында1-ші тон тұйықталуы, үрлемелі систолалық шу, тізе буынының артриті анықталды. Жиі баспамен ауырады. Осы науқаста мүмкін диагнозды таңдаңыз:

question> Сақиналы эритеманың жиі локализациясын көрсетіңіз:

<question>Жедел ревматикалық лихорадкаға тән(Киселя Джонса Нестерова критерийлері): белгілерді атаңыз:

<question> 7 жасар балада буынды синдром. Тексеру кезінде: ревматикалық лихорадка анықталды. Ревматикалық полиартритке тән белгілерді атаңыз

question>Бала 7 жаста. Тамақ ауруымен ауырғаннан кейін екі аптадан кейін тізе және шынтақ буындары аймағында ауырсыну пайда болды, дене қызуы 38°С дейін көтерілді, тершеңдік, бозару, денеде қайталанатын сақиналы бөртпе, тахикардия, жүрек шекараларының кеңеюі, жүрек тондарының тұйықталуы. Қанда: ЭТЖ – 44 мм/сағ, лейкоцитоз – 12 х 109/л, С-реактивті белок (+++). Ұсынылған диагнозыңыздың негізгі диагностикалық ерекшелігін (Киссель Джонс критерийлері) көрсетіңіз:

<question>Ості қаңқаның үлкен буынының ұзақ мерзімді қайталанатын моноартриті бар науқаста мықын сүйек буындары аймағында ауырсынудың анықталуы нені дәлелдейтінін көрсетіңіз

<question> Қабылдауда 8 жасар бала анасымен бірге. Қозғалыс кезінде және тыныштықта екі тізе буынындағы ауру сезіміне шағымдары. Ауырсыну бір жарым апта бұрын пайда болған, кешке дене қызуы бес күн бойы 37,6°С дейін көтеріледі. Бір ай бұрын елде велосипедтен құлап қалған. Объективті: буын үстіндегі тері қоршаған тіндерге қарағанда ұстағанда ыстық, буындардың деформациясы және ісінуі көрінеді. Белсенді де, пассивті де қозғалыстар ауырады. Негізгі диагностикалық зерттеуді таңдаңыз:

<question>Ревматоидты фактордың қай ауру үшін анықталғанын көрсетіңіз:

<question>11 жасар балада оңтүстікте болған кезде дене қызуы 38-39,5°С көтерілді, бетінде және мұрын көпірінде бөртпелер, аяқ-қолдарының ірі буындарында ауру сезімі, ЭТЖ – 38 мм/ сағат. Содан кейін жүрек аймағындағы ауырсынулар, миалгиялар қосылды, жалпы әлсіздік күшейді. Алдын ала диагнозды тұжырымдаңыз:

<question>12 жасар қыз бала төрт жылдан бері Райно синдромымен педиатрға кардио-ревматологқа жіберілген. Дәрігер науқаста дистрофияны, білезік буындарының деформациясын және қол-аяқтың буын-бұлшықеттік контрактурасын, қол-аяқ терісінің қалыңдауы мен жылтырлығын анықтады. Алдын ала диагнозды тұжырымдаңыз:

<question>Дерматомиозитпен ауыратын науқаста үнемі жоғарылайтын биохимиялық қан анализіндегі көрсеткіштерді көрсетіңіз:

<question>Ревматизмнің біріншілік профилактикасы бойынша жүргізілетін шараларды атаңыз:

<question>Бірінші реттік ревматизммен, жүректің ревматикалық ауруымен, жүрек қақпақшалары зақымданбаған, тізе буынының артриті бар науқастарды диспансерлік бақылаудың мерзімін көрсетіңіз:

<question>Аурудың болжамын ең көп анықтайтын Жүйелі қызыл жегіндегі симптомды көрсетіңіз:

<question>15 жасар қыз баланың қозғалысы шектелген қолының ұсақ буындарында ауру сезімі бар. Ревматоидты артрит пен SLE арасында дифференциалды диагноз қойылады. Жүйелі қызыл жегі диагностикасының шешуші көрсеткішін көрсетіңіз:

<question>Ұл, 9 жаста, ауырған 1,5 ай. Әлсіздік, шаршау, салмақ жоғалту, артралгия, температураның 39-40 ° C дейін көтерілуі байқалады. Объективті: тобық, білезік буындарының артриті, бет және мұрын көпірінде эритема. Жалпы қан анализінде: ЭТЖ-52 мм/сағ, биохимиялық талдауда – диспротеинемия, глобулиндердің a2 және Y-фракциясы жоғарылаған. Күтілетін диагнозды тұжырымдаңыз:

<question>10 жасар қыз балада сол жақ тобық буынында, кейін оң жақ тізе буынында артрит дамыған, жергілікті реакция байқалады, қимылдары ауырсынады, шектелген. Екі апта бұрын конъюнктивит және цистит байқалған. Алдын ала диагнозды тұжырымдаңыз:

<question>10 жасар қыз бала бір ай бойы ауырады: әлсіздік, летаргия, артралгия, арықтаған, шашы түсе бастады. Мұрын және жақ көпірінде эритема, қышымайды. Дене қызуы 38,5С. Тізе, тобық буындары ісінген, ауырады. Қан анализінде ЭТЖ жеделдетілген, гиперпротеинемия, гипергаммаглобулинемия, лейкопения. Алдын ала диагнозды тұжырымдаңыз:

<question>10 жасар балада соңғы бір жыл бойы таңғы буындарының қатайуы байқалады, төсектен тұру және киіну қиын. Қарап тексергенде: саусақтардың фалангааралық буындарының, тізе буындарының деформациясы, оларда қозғалыстың шектелуі. Ішкі ағзалар жағынан патология жоқ. Алдын ала диагнозды тұжырымдаңыз: *   **

<question>10 жасар бала емханаға t° -40°С, есекжемдік бөртпе, қолдың, аяқтың, содан кейін басқа буындарының, соның ішінде мойын омыртқасының ұсақ буындарының ісінуі және ауырсынуына шағымданып түсті. Анықталады: микрополиадения, жүрек шекаралары кеңейген, тондары тұйықталған, ұшында, 5-ші нүктеде систолалық шу. Өкпеде везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ. гепатолиенальды синдром. Қан анализінде: қабыну өзгерістері. Зәр анализінде: – нефрит белгілері. Алдын ала диагнозды тұжырымдаңыз:

question>13 жастағы науқаста бұлшықет атрофиясы бар ұсақ буындарының деформациясы, қатты таңдайда энантема, стоматит, шаш түсуінің жоғарылауы, ентігу, тұрақты құрғақ жөтел. Өкпесінде – тынысы әлсіреген, төменгі бөліктерінде дыбысты ылғалды сырылдар емес. Жүрек тондары саңырау, тахикардия. ҚЛА: ЭТЖ күрт жоғарылаған, лейкопения. Диагнозды тұжырымдаңыз:

<question>Бала 12 жаста. Бөлімшеге кәмелетке толмаған созылмалы артрит диагнозымен түсті. Екі қабақтың аймағында қараған кезде – күлгін эритема. Пальпация кезінде өткір ауырсыну және аяқ пен білек бұлшықеттерінің сынама тәрізді тығыздығы. Әлсіздік, төсектен тұру және қиындықпен жүру. Алдын ала диагнозды тұжырымдаңыз:

15 жастағы науқас ауыр ангинальды ұстамамен ауруханаға түсті. Қарап тексергенде пульс пен қан қысымының ассиметриясы, ұйқы артерияларында стенозды шу. Алдын ала диагнозды тұжырымдаңыз:

14 жасар бала 2 ай бұрын Шацк көлдеріндегі демалыстан кейін ауырып қалды. Ауру кезінде мен 5 кг тастадым. Төменгі аяғындағы ассиметриялық қозғалыс және сенсорлық бұзылыстар, балтыр бұлшықеттерінің ауырсынуы, тобық буындарының артриті, неврологиялық бөлімшеге жатқызылған. Зертханалық зерттеуде қабыну синдромының белгілері, протеинурия, қан сарысуындағы креатинин мен мочевина деңгейінің жоғарылауы, В гепатитінің маркерлері анықталды. Қанның басқа биохимиялық көрсеткіштері өзгермеген. Алдын ала диагнозды тұжырымдаңыз:

Кавасаки ауруына тән емес терінің зақымдануын көрсетіңіз:

<question>15 жастағы науқас хирургиялық бөлімшеге жедел іштің көріністерімен түсті. Ол ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін қатты ауырды. Қарап тексергенде: дене қызуы 37,6°С, кіндік және оң жақ мықын аймағына жақын іштің ауыруы, перитонеальды тітіркенудің оң белгілері, оң жақ тізе буынының ісінуі, терінің терісінде диаметрі 2-3 мм шамалы жоғарылаған геморрагиялық бөртпе пальпацияланады. аяқтар мен жамбас. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер: 12,5х10х9, ЭТЖ – 34 мм/сағ, СРБ – +++. Алдын ала диагнозды тұжырымдаңыз:

11 жасар қыз бала 1,5 айдан бері ауырады. Бетінде «көбелек» тәрізді бөртпелер, полиартриттің қайталанатын көріністері, деформация қалдырмайды. Аузындағы ұсақ жаралар. Жүрек аускультациясында перикардтың үйкелісі анықталды. Нв - 73 г/л, L - 2,8 г/л, ЭТЖ - 61 мм/сағ. Протеинурия – 0,33-0,66 г/л. Алдын ала диагнозды тұжырымдаңыз:

11 жасар қыз бала 1,5 айдан бері ауырады. Бетінде «көбелек» тәрізді бөртпелер, полиартриттің қайталанатын көріністері, деформация қалдырмайды. Аузындағы ұсақ жаралар. Жүрек аускультациясында перикардтың үйкелісі анықталды. Нв – 73 г/л, эр – 2,8 млн, ЭТЖ – 61 мм/сағ. Протеинурия – 0,33-0,66 г/л. Ұсынылған диагнозды ескере отырып, негізгі терапияның препаратын таңдаңыз:

Ревматизмнің бірінші ұстамасын емдеу үшін қандай қабынуға қарсы препаратты қолданған тиімдірек екенін көрсетіңіз:

<question>10 жасар балада тізе және тобық буындарында ауырсыну және ісіну бар, дене қызуы 38 °С. Жүректің сол жақ шекарасы 2 см ұлғайған.Жүрек тондары тұйықталған. 2 апта бұрын баланың тамағы ауырған. Алдын ала диагнозды тұжырымдаңыз:

6 жасар бала артрит басталғаннан 2-ші күні ауруханаға түсті. Температурасы 37,8°С, буындардың ауру сезімі, ісінуі сақталады. Жүрек шекаралары солға кеңейген, ұшында ұзаққа созылған систолалық шу. Қанда ЭТЖ 45 мм/сағ. Ұсынылған диагноз негізінде емдеу жоспарын жасаңыз:

Ревматикалық процестің қай кезеңінде морфологиялық өзгерістер қайтымды болатынын көрсетіңіз

Егер ревматизммен ауыратын науқастың жүрегінде өзгерістер болса, қай уақыттан кейін жүрек ауруының пайда болуы туралы нақты айтуға болады:

Ревматоидты артритке тән белгілерді көрсетіңіз:

Біріншілік ревматизмі бар балада клиникалық көрінісінде полисиндромды зақымдану бар, жүректің ревматикалық ауруы ҚАЖ IIA, жоғары ЭТЖ, лейкоцитоз, серомукоид пен СРБ күрт жоғарылауымен бірге жүреді. Аурудың ұзақтығы - 2 ай. Аурудың ағымы туралы қорытынды жасаңыз:

Келесі симптом ревматикалық буын ауруына ТӘН ЕМЕС:

Буындардың шар тәрізді дефигурациясы байқалатын ауруды анықтаңыз:

Науқас 11 жаста. Шағымдары әлсіздікке, тершеңдікке, летаргияға, дене қызуының жоғарылауына, тізе буындарының ауруына, жаттығу кезінде ентігуге, жүрек тұсының үзілуіне және ауру сезіміне. Науқастың айтуы бойынша, буындардағы ауырсыну тұрақты емес сипатта болады және қозғалады, буындардағы ауырсыну кезінде олардың ісінуі және қозғалыстың шектелуі байқалады. Анамнезінде 3 апта бұрын фарингитпен ауырған. Алдын ала диагнозды тұжырымдаңыз:

Науқас 11 жаста. Тамақ ауруымен ауырғаннан кейін буындардағы ауырсыну түрінде асқынулар пайда болды. Ревматизм диагнозы қойылды. Аурудың жедел кезеңінде келесі белгілер байқалды: қатты тершеңдік, ұзақ температура, ентігу, жүректің соғуы және үзілістері, тондар тұйықталған, жел ырғағы, өкпенің төменгі бөліктерінде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. Осы клиникалық көріністің фонында жаңа симптом – жүрек ұшында систолалық шу пайда болды. Аускультативті белгілердің өзгеру сипаты туралы қорытынды жасаңыз:

4 жасар бала бетіндегі және аяқ-қол буындарындағы күлгін эритемамен дерматологқа қаралды. Бір жылдан кейін терідегі өзгерістерден басқа, қолдар мен аяқтардың бұлшықеттерінде ауырсыну пайда болды. Жаяу жүргенде құлай бастады, төсектен өздігінен тұра алмады. Ауруханаға жіберілді. Алдын ала қорытынды жасаңыз:

Ревматизмнің қайталама профилактикасы бойынша жүргізілетін шараларды көрсетіңіз

Жүректің біріншілік ревматизмі, ревматикалық ауруы бар, жүрек қақпақшалары зақымдалған науқастарды диспансерлік бақылау шарттарын көрсетіңіз:

Қызба, полиневрит, артериялық гипертензия, бронх обструкциясы синдромы қандай ауруға тән екенін көрсетіңіз:

<question>15 жастағы жасөспірімде буындардың ауруы, уретрит, конъюнктивит. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз:

Қабылдауда 5 жасар қыз бала, дене қызуы 37,6ºС, ірі буындарындағы миграциялық ауруға шағымданады. Анам ауру шамамен үш апта бұрын басталған деп санайды, бірақ үнемі өзгеріп тұратын шағымдардың салдарынан ол дәрігерге баруға асықпады, оларды баланың қыңырлығы үшін қабылдады. Қыста және көктемде қыз үш тонзиллитпен ауырған және бірнеше рет жедел респираторлық инфекциялармен ауырған, іс жүзінде балабақшаға бармаған. Қазіргі уақытта оң жақ тізе және сол жақ сирақ буындарындағы ауырсыну мазалайды, олардың үстіндегі тері аздап гиперемияланған, ісінген, жергілікті температура; бірлескен қозғалыстар ауырады. Кеуде терісінде ортасында ағартулары бар жұмсақ қызғылт дақтар бар. Диагнозды тұжырымдаңыз:

<question>12 жасар қыз бала 2 айдан бері ауырады, әлсіздік, полиартралгия, тез арықтау, шаш түсуі. Бетіндегі эритематозды дақтар. Температура 38-39ºС дейін көтеріледі, тізе және тобық буындарының ісінуі. Қарап тексергенде: ЭТЖ 56 мм/сағ, диспротеинемия, глобулиндердің А 2 және У фракциялары жоғарылаған, LE жасушалары 5:1000 лейкоциттер. Клиникалық диагнозды тұжырымдаңыз:

Қыз бала 10 жаста. Бір ай бұрын мойынның қалыңдауы байқалған. УДЗ-де пальпация кезінде түйіндер анықталмаса да, сол жақ бөлікте диаметрі 9х8 мм эхо-теріс аймақ анықталды. Қандағы ТТГ, Т3 және Т4 мөлшері қалыпты, тироглобулинге антиденелердің мөлшері жоғарылайды. Ең ықтимал диагнозды анықтаңыз:

Бала 42 аптада туылған, салмағы 4000, бойы 51 см.Бетінің және дененің ісінуі байқалады. Б.Р. 4 х 4 см, сагитальді тігіс 0,5 см ашық.Адинамия, ұйқышылдық, апноэ ұстамалары, стридорлы тыныс өсуде. Жылуды жақсы ұстамайды. Ұзартылған сарғаю. Диагностиканың ең қолайлы келесі қадамын көрсетіңіз:

12 жасар қыз бала. Шағымдары: тәбетінің жақсы болуына қарамастан ашушаңдық, көз жасы, арықтау. Қарап тексергенде: дене бітімі астениялық, терісі жылы ылғалды. Жүрек тондары ырғақты, қатты; ұшында систолалық шу. Жүрек соғу жиілігі – минутына 110 рет. АҚ - 140/50 мм рт.ст. Қалқанша безі мойынның алдыңғы бетін деформациялайды. Пальпацияда: жұмсақ-эластикалық консистенциялы, екі төмпешігі де, астмасы да ұлғайған. Ромберг позициясында – саусақтардың шағын амплитудалы треморы. УДЗ деректері бойынша қалқанша безі көлемі ұлғайған, біртекті, эхо тығыздығы төмендеген. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз:

Қыз бала 1 айлық. Қалған кіндік 8-ші күні түсіп қалған. Өмірінің 3-ші күні тері жамылғысының иктериялық бояуы пайда болып, сақталды. Жалқау, нашар сорғыш, бет, дене, аяқ-қолдың пастоздылығы. Терісі қабыршақ, ұстағанда құрғақ. Дауысы дөрекі, іш қатуға бейім. Қан анализі: Hb-80 г/л, холестерин 6,8 ммоль/л. Ұсынылған диагнозды ескере отырып, ең алдымен тағайындалуы керек препаратты көрсетіңіз:

Қыз бала 10 жаста. Алдыңғы мойын аймағындағы ісіну, ашушаңдық, көз жасының ағуы, шаршағыштық, жүрек соғуы, бас ауруы, салмақ жоғалту шағымдарымен түсті. Қабылдау кезінде ол капризді, эмоционалды тұрақсыз. Жалпы гипергидроз, қызыл дермографизм, қалқанша безінің 2 дәрежелі ұлғаюы, экзофтальм, тұрақты тахикардия байқалады. Алдын ала диагнозды тұжырымдаңыз:

Бала 1 жас 3 ай. Туа біткен біріншілік гипотиреоз диагнозы қойылды. Біріншілік гипотиреозда қалқанша безді ынталандыратын гормонның (ТТГ) деңгейі қалай өзгеретінін анықтаңыз:

Арал қаласында тұратын баланың қалқанша безінің патологиялық ұлғаюы. Эндемиялық зоб диагнозы қойылған. Осы жағдайдың негізгі себебін көрсетіңіз:

Қыз бала 1 айлық, жүктіліктің 41-ші аптасында туылған, салмағы - 4000 г, Пр - 50 см.Емшек сүтімен қоректенеді, соңғы уақытта баяу емізе бастады, кеуде тұсында тез ұйықтап қалады. Объективті: салмағы – 4600 г, бойы – 52 см.Позасы иілгіш, науқас тексеруге тембрі төмен айқаймен жауап береді. Тері жабындылары таза, иктериялық реңктері құрғақ. Аяқтары суық. Беттің пастоздылығы байқалады. Стигмалар: мұрынның кең ершікті көпірі, көздің гипертелоризмі, жүрекшелердің төмен орналасуы. Іші «жалпақтау», кіндік сақинасының әлсіздігі. Тынысы пуэрильді. Жүрек тондары тұйықталған, ұйқы кезінде пульсі 100 рет/мин. Іші жұмсақ. Бауыры – қабырға доғасының шетінен 3 см төмен. Әйел түріне сәйкес сыртқы жыныс мүшелері дұрыс қалыптасады. Қалқанша безі пальпацияланбайды. Алдын ала диагноз қою:

<question>Қыз 15 жаста. Тексеру кезінде екіншілік гипотиреоз ретінде қарастырылатын клиникалық белгілер анықталды. Екіншілік гипотиреоз дамуының ықтимал себебін көрсетіңіз: