周術期

34問 • 1年前

るちーた

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問題一覧

急性期患者の生体反応で正しいのはどれか

異化が亢進する

フィンクS.Lの危機モデルで第2段階はどれか

防御的退行

術後合併症で術前の喫煙と最も関連が強いのはどれか

手術部位感染

Aさん(60歳男性)は胃がんの手術目的で入院した。大動脈弁置換術を受けた既往があり、内服していたワルファリンをヘパリンに変更することとなった。確認すべきAさんの検査データはどれか

PT-INR

砕石位による手術で起こりやすい合併症はどれか

尖足

Aさん(48歳男性)は、直腸癌のため全身麻酔下で手術中、出血量が多く輸血が行われていたところ、41℃に体温が上昇し、頻脈となり、血圧が低下した。麻酔科医は下顎から頸部の筋肉の硬直を確認した。既往歴に特記すべきことは無い。この原因として考えられるのはどれか

悪性高熱症

手術中に下肢に弾性ストッキングを着用する目的はどれか

深部静脈血栓形成の予防

人工血管置換術の術後合併症で早期離床による予防効果が高いのはどれか

肺炎

水封式持続吸引法による胸腔ドレナージについて正しいのはどれか

水封式の水面は呼吸に伴って上下に動く

胃癌術後、1日目。呼吸数20/分。経皮的動脈血酸素飽和度(SpO2)90%。主気管支で痰の貯留音を聴取した。患者に促すのはどれか

創部を押えて咳をする

冠動脈バイパス手術後5時間が経過した時、心嚢ドレーンからの排液が減少し、血圧低下と脈の狭小化とがあり、「息苦しい」と感謝が訴えた。最も考えられるのはどれか

心タンポナーデ

胃がんの手術を受けた患者が、2週間目頃から食後30分前後に目眩、動悸、腹痛および嘔吐を訴えた。考えられるのはどれか

高張な食物が小腸に運ばれ、循環血液量が低下した

Aさん(56)は、膵癌で膵頭十二指腸切除術を受け、膵臓は約1/3になった。経過は良好。Aさんの消化吸収機能で正しいのはどれか

脂肪吸収が低下する

Aさん(45男)は便に血液が混じっていたため受診。検査の結果、直腸癌と診断。自律神経を部分温存する低位前方切除術が予定されている。術後に予測されているのはどれか

排尿障害

術後１日目。順調に経過し、Aさんは離床可能になった。腹腔内ドレーンが1本留置され、術後の痛みに対しては、硬膜外チューブから持続的に鎮痛薬が投与されている。看護師がAさんに痛みの状態を尋ねると、Aさんは「まだ痛いし、今日は歩けそうにありません」と話す。この時の対応で最も適切なのはどれか

鎮痛薬の追加使用を提案し、歩行を促す

術後6日。ドレーンから茶褐色で悪臭のある排液があった。Aさんは、体温38.2℃、呼吸20/分、脈拍82/分であった。Aさんの状態で最も可能性が高いのはどれか

縫合不全

ドレーンからの排液の性状や変化から、患者に怒っていると考えられる組み合わせで正しいものはどれか。2つ選べ

漿液性だったものが、血性に変化した－術後出血, 漿液性の排液に膿性の排液が混ざっている－感染

術前検査について、検査項目と正常値が正しい組み合わせはどれか

換気性機能検査－%肺活量80%以上、1秒率70%

患者が自分に合った治療(手術)を選択するための看護師の役割について、適切なものはどれか。

看護師は、患者が手術に対する意思決定を本人が納得して選択できるよう、その過程を支える

多量の飲酒や喫煙が手術にどのような影響があるのか、正しく述べているものはどれか

多量飲酒者では、術後せん妄のリスクが上がり、回復遅延や入院日数の増加に繋がる

酸素飽和度の低下は創痛による, 尿量の減少は循環血液量の減少による

術後1週から食事が開始されたが、毎食後に腹痛が伴う下痢があり、Aさんは「食事をするのが怖い」と訴えた。看護師が確認する必要があるのはどれか

食事摂取の所要時間

下痢の回数が減り、接触も良好で、術後3週で退院が決定した。Aさんへの退院指導で正しいのはどれか。2つ選べ

食事は分割して少量ずつ摂取するよう勧める, ビタミンB12が吸収されにくくなると説明する

Mooreが提唱した侵襲期4相について、各時期と症状の組み合わせで誤っているものはどれか

第2相(転換期)－循環血液量減少、尿量減少

ドレーン挿入部の観察で、サルサスの炎症四徴を確認するが、症状の組み合わせで正しいものはどれか

腫脹・発赤・熱感・疼痛

心臓弁膜症の手術後の看護について正しいのはどれか。2つ選べ

術後に抗凝固療法が生涯必要となる患者は、機会弁を置換した患者である, 抗凝固剤(ワルファリン)を内服している患者は納豆の摂取を控えるように指導する

循環器手術を受けた患者は術後LOS(低心拍出量症候群)に注意が必要である。その診断基準の項目と症状の組み合わせで誤っているものはどれか

中心静脈－低下

循環器手術後、体重65kgの患者の、１時間あたりの予測される尿量について正しいのはどれか

35~65ml/時

深部静脈血栓症リスクのある患者の予防策について、それぞれのリスクレベルに応じた予防策で誤っているものはどれか。2つ選べ

低リスク－IPC （フットポンプによる間欠的空気圧迫法）, 最高リスク－抗凝固療法とIPCの併用、あるいは抗凝固療法と弾性ストッキングの併用

麻酔の合併症について、状態と組み合わせで誤っているものはどれか

覚醒遅延－高体温、脳梗塞、電解質異常、麻酔薬や筋弛緩薬の過少投与

術前・術後の呼吸管理における、看護ケアで不適切なものはどれか。2つ選べ。

術後、肥満の患者は仲位で過ごすため体位変換はしない, 術後の疼痛コントロールは呼吸抑制が起こるので、極力鎮痛薬は使用せず、咳敷と流の喀出は促す

急性大動脈解離の手術に関することで、正しい組み合わせはどれか

残存解離の進行予防－血圧コントロール

術式と看護ケアの組み合わせで、正しいのはどれか。すべて選べ

食道切除再建術－反回神経麻痺による、無下機能低下が生じやすいので、ゆっくり食べるように, ストーマ造設－便の性状やにおい、ガスの量など、摂取する食物と関連していることを説明し、排便の調整をするように指導をする, 弓部大動脈置換術－反回神経麻を合併することがあるため、気管チューブの抜去後に無下テストを行い、麻車の有無を確認する, 膵頭十二指腸切除術－胃内容排出遅延：DGE（ホルモンや腹腔内服による）を生じた場合、固形食摂取不能になる。胃答の再宙置、食事ができないことへの精神的ケアを行う

薬理

薬理

さびお２

さびお２

病態1