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助産師国家試験 第105回 午前（2022年2月）

厚生労働省「第105回助産師国家試験」より作成。 出典: https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-03_04_05.html ※ 採点補正情報 - 午前問題37（妊娠初期の経腟超音波検査）: 厚生労働省により、選択肢1〜4のうち任意の2つを選択した場合を正解として採点。本問題集では正答が特定できないため非収載。

助産師国家試験 第105回 午前（2022年2月）
54 soru • 1 ay önce#助産師
厚生労働省「第105回助産師国家試験」より作成。 出典: https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-03_04_05.html ※ 採点補正情報 - 午前問題37（妊娠初期の経腟超音波検査）: 厚生労働省により、選択肢1〜4のうち任意の2つを選択した場合を正解として採点。本問題集では正答が特定できないため非収載。
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  • 1

    問1 平成27年（2015年）9月の国連サミットで採択された「持続可能な開発のための2030アジェンダ」の目標3「健康と幸福度」における2030年までの達成基準で正しいのはどれか。 1. 新生児および5歳未満児の予防可能な死を根絶する。 2. 世界の乳児の死亡率を出生1,000人当たり50人未満に削減する。 3. 世界の妊産婦の死亡率を出生10万人当たり100人未満に削減する。 4. 性と生殖に関する保健サービスを全対象者の7割が利用できるようにする。

    1. 新生児および5歳未満児の予防可能な死を根絶する。

  • 2

    問2 放射線被ばくの時期と児への影響との組合せで正しいのはどれか。 1. 妊娠3週 ─── 中枢神経障害 2. 妊娠8週 ─── 胎児奇形 3. 妊娠15週 ─── 流　産 4. 妊娠35週 ─── 精神発達遅滞

    2. 妊娠8週 ─── 胎児奇形

  • 3

    問3 家族計画について正しいのはどれか。 1. 子宮内避妊具は助産師が挿入できる。 2. 受胎調節のひとつに人工妊娠中絶がある。 3. 避妊薬の品質は母体保護法に規定されている。 4. 受胎調節実地指導員は母体保護法に規定されている。

    4. 受胎調節実地指導員は母体保護法に規定されている。

  • 4

    問4 妊娠中の梅毒スクリーニング検査の説明で正しいのはどれか。 1. 妊娠中期に行う。 2. 子宮頸管から検体を採取する。 3. 陽性判明後14日以内に保健センターに届け出る。 4. 非特異的検査と抗原特異的検査を組み合わせて行う。

    4. 非特異的検査と抗原特異的検査を組み合わせて行う。

  • 5

    問5 Aさん（28歳、1回経産婦）は現在、妊娠18週である。第1子は分娩後に先天性心疾患と診断され緊急手術を受けた。Aさんは「今回も上の子と同じ病気が起こるのでないか」と心配し、出生前診断を希望している。第1子は心臓以外に異常の指摘はない。 Aさんの心配の解消に最も寄与する出生前診断の方法はどれか。 1. 絨毛検査 2. 羊水検査 3. 胎児超音波検査 4. 母体血清マーカー検査

    3. 胎児超音波検査

  • 6

    問6 着床について正しいのはどれか。 1. 受精後1週で完了する。 2. 桑実胚の状態で着床する。 3. 子宮内膜が着床に適しているのは分泌期である。 4. 着床後は脱落膜からプロゲステロンが分泌される。

    3. 子宮内膜が着床に適しているのは分泌期である。

  • 7

    問7 胎児の呼吸器系の発生で正しいのはどれか。 1. 肺水の組成は羊水とは異なる。 2. 肺胞は在胎30週ころに完成する。 3. 在胎10週には呼吸細気管支の分枝が完成する。 4. 肺サーファクタントの分泌は在胎30週ころがピークである。

    1. 肺水の組成は羊水とは異なる。

  • 8

    問8 卵膜の構造と機能について正しいのはどれか。 1. 羊水の一部を産生・吸収する。 2. 胎児側の表面はざらざらしている。 3. 被包脱落膜と基底脱落膜は癒合して卵膜を形成する。 4. 母体側から順に、絨毛膜、脱落膜、羊膜の3層からなる。

    1. 羊水の一部を産生・吸収する。

  • 9

    問9 Aさん（32歳、初産婦）は既往歴・家族歴ともに特記すべきことはなく、妊娠経過に異常はない。妊娠37週に妊婦健康診査のため助産師外来を受診した。 Aさんの状態について現時点で医師への報告が必要な情報はどれか。 1. 子宮底28cm 2. 粘液性の血性分泌物を少量排出 3. 断続的な10〜15分の弱い子宮収縮 4. ノンストレステスト〈NST〉で胎児の一過性頻脈が20分間に2回

    1. 子宮底28cm

  • 10

    問10 Aさん（16歳、初産婦）は妊娠16週である。近隣の診療所からの紹介で、妊婦健康診査と分娩の予約のため病院の産科外来を1人で受診した。 このときの情報収集で最も優先されるのはどれか。 1. 就学の状況 2. 家族との関係 3. バースプラン 4. 胎動自覚の有無

    2. 家族との関係

  • 11

    問11 Aさん（30歳、1回経産婦）は28歳のときに子宮鏡下手術によって子宮粘膜下筋腫を切除した。妊娠39週6日で自然破水、破水後1日経過したが陣痛発来せず、子宮収縮薬の点滴静脈注射による分娩誘発を開始した。開始後6時間、Aさんは突然激しい腹痛を訴え、その後、陣痛が減弱した。顔面蒼白となり呼吸が速くなった。胎児心拍数陣痛図では変動一過性徐脈が出現した後、高度徐脈となった。内診所見は、子宮口全開大、Station+2で、異常な腟からの出血はみられなかった。 このときのAさんの状態で最も考えられるのはどれか。 1. 子宮内反 2. 子宮破裂 3. 腟壁裂傷 4. 常位胎盤早期剥離

    2. 子宮破裂

  • 12

    問12 Aさん（32歳、1回経産婦）は本日午前11時に3,100gの児を正常分娩した。分娩所要時間は7時間30分で出血量は150mL。分娩後1時間経過した時点で「上の子のお産は丸1日かかりました。やはり2回目は早いですね」と話した。体温37.0℃、脈拍84/分、血圧122/66mmHg。出血量は25mL、子宮底は臍高で硬度は良好だった。尿意はまだない。 この時のAさんへの助産ケアで適切なのはどれか。 1. 睡眠を促す。 2. 導尿を行う。 3. 腹帯を強く締める。 4. 食事や水分摂取を促す。

    4. 食事や水分摂取を促す。

  • 13

    問13 産褥20日の褥婦。「子どもが右側の乳頭ばかりを吸うので、左側の乳汁分泌が悪くなった」と話す。 関係するメカニズムはどれか。 1. エンドクリンコントロール 2. オートクリンコントロール 3. 腺房細胞の分泌細胞への分化 4. エストロゲンによる乳管系の増殖

    2. オートクリンコントロール

  • 14

    問14 在胎38週3日、正常分娩で出生した女児。Apgar〈アプガー〉スコア9点、体重3,000g。出生後20時間、直腸温は36.8℃、呼吸数40/分、心拍数145/分。 このときの児の胎外生活への適応状態として異常所見はどれか。 1. 胎便の排出がない。 2. 体重が90g減少した。 3. レンガ色の排尿があった。 4. 体幹にチアノーゼが見られる。

    4. 体幹にチアノーゼが見られる。

  • 15

    問15 新生児における酸素消費量と環境温度の関係を図に示す。

    3. C

  • 16

    問16 新生児低血糖のため輸液療法中の児。 全身状態の観察をする際、低血糖症状の増悪を疑う所見はどれか。 1. 振　戦 2. 発　熱 3. 発　疹 4. 筋緊張亢進

    1. 振　戦

  • 17

    問17 日本の平成30年（2018年）の早期新生児死亡で正しいのはどれか。 1. 周産期死亡の8割を占める。 2. 新生児死亡数の3割を占める。 3. 死亡原因の第1位は敗血症である。 4. 死亡率は出生1,000に対して0.7である。

    4. 死亡率は出生1

  • 18

    問18 児童虐待の防止等に関する法律〈児童虐待防止法〉で規定されているのはどれか。 1. 児童相談所への看護師の配置 2. 特定妊婦に対する養育支援訪問 3. 心身の危険がある児童の一時保護 4. 保護者に対する施設入所等の措置となった児童との面会の制限

    4. 保護者に対する施設入所等の措置となった児童との面会の制限

  • 19

    問19 助産業務と規定する法律の組合せで正しいのはどれか。 1. 臍帯切断 ─── 保健師助産師看護師法 2. 臨時応急の手当 ─── 母子保健法 3. 妊産婦の訪問指導 ─── 母体保護法 4. 助産所に関する広告 ─── 地域保健法

    1. 臍帯切断 ─── 保健師助産師看護師法

  • 20

    問20 出生届について正しいのはどれか。 1. 母子保健法に規定されている。 2. 出生の年月日時分及び場所を記入する欄がある。 3. 子の両親以外の代理人が届け出ることはできない。 4. 出生の日から7日以内に届け出るよう規定されている。

    2. 出生の年月日時分及び場所を記入する欄がある。

  • 21

    問21 育児休業、介護休業等育児又は家族介護を行う労働者の福祉に関する法律〈育児・介護休業法〉に規定されている制度で正しいのはどれか。 1. 専業主婦の配偶者は育児休業を申請できない。 2. 育児休業は出産日から起算して1年まで取得できる。 3. 子の看護休暇は就学前の子を養育する労働者が取得できる。 4. パパ・ママ育休プラスは夫婦がそれぞれ1年2か月育児休業を取得できる。

    3. 子の看護休暇は就学前の子を養育する労働者が取得できる。

  • 22

    問22 感染予防のための標準予防策〈スタンダードプリコーション〉として適切なのはどれか。 1. 悪露交換時は手袋を着用する。 2. 産褥期の乳房ケアは素手で実施する。 3. 新生児のケアではN95マスクを装着する。 4. 分娩介助時は使い捨てエプロンを着用する。

    1. 悪露交換時は手袋を着用する。

  • 23

    問23 震度6強の大規模地震が発生し、被災地で多くの家屋が損壊した。公共交通機関の運行は停止し、主要道路の損傷によって複数地域で通行不能が生じている。一時避難所が開設されて家屋が損壊した住民の受け入れが行われた。避難者の中には妊婦が複数含まれていたが、身体的不調の訴えはない。 被災した妊婦のための初期対応で適切なのはどれか。 1. 母体搬送が可能な周産期医療施設の情報を収集する。 2. かかりつけの産婦人科に早急に受診するよう妊婦に勧める。 3. 妊婦には避難所内でなるべく安静にするよう妊婦に伝える。 4. 母子健康手帳を持参していない妊婦は特定妊婦として扱う。

    1. 母体搬送が可能な周産期医療施設の情報を収集する。

  • 24

    問24 妊娠による母体の泌尿器系の変化で正しいのはどれか。 1. 妊娠後期の尿の流出障害が左側に起こりやすい。 2. 尿素窒素の値が非妊時より高値を示す。 3. 糸球体濾過率〈GFR〉が低下する。 4. 尿細管での再吸収能が低下する。 5. 尿管の緊張が増す。

    4. 尿細管での再吸収能が低下する。

  • 25

    問25 日本人の正常新生児において、生理的黄疸が最も顕著になる時期として適切なのはどれか。 1. 生後6時間 2. 生後24時間 3. 日齢4 4. 日齢14 5. 日齢28

    3. 日齢4

  • 26

    問26 更年期障害に対する治療としてホルモン補充療法が禁忌となるのはどれか。 1. 深部静脈血栓症の既往 2. 子宮頸部異形成 3. 高脂血症 4. 骨粗鬆症 5. 喘　息

    1. 深部静脈血栓症の既往

  • 27

    問27 妊娠中のヒトパルボウイルスB19感染による児への影響で正しいのはどれか。 1. 貧　血 2. 結膜炎 3. 心奇形 4. 水頭症 5. 内耳性難聴

    1. 貧　血

  • 28

    問28 37歳の初産婦。妊娠40週3日に陣痛発来で入院した。子宮口5cm開大ころから努責感が抑制できず、陣痛発作時にいきんでいたところ、子宮口8cm開大から急激に全開大となり分娩に至った。会陰右側切開術を施行。児の娩出直後から腟口から鮮紅色の出血が持続的にある。胎盤娩出後の子宮底は臍下3横指で硬く触れる。子宮底を圧迫して凝血塊の排出は認められない。 このときの助産師の対応で適切なのはどれか。 1. 会陰切開部に裂傷がないか確認する。 2. 子宮底輪状マッサージをする。 3. 頸管把持鉗子を準備する。 4. 子宮収縮薬を準備する。 5. 導尿する。

    3. 頸管把持鉗子を準備する。

  • 29

    問29 Aさん（27歳、初産婦）は身長160cm、非妊時体重58kgである。妊娠39週5日で、3,560gの男児を正常分娩した。分娩時出血量は300mL、産後2日の採血でHb11.0g/dLであった。授乳は1日8〜10回行っている。 Aさんに推奨される1日の栄養付加量で正しいのはどれか。 1. 葉酸10μg 2. 鉄分10mg 3. タンパク質5g 4. カルシウム300mg 5. エネルギー350kcal

    5. エネルギー350kcal

  • 30

    問30 Aさん（28歳、初産婦）はFallot〈ファロー〉四徴症があり、幼少時に心臓の修復手術を受けた既往がある。学生時代にはスポーツの部活動は避けていたが、軽い運動や日常生活において特に問題を生じることなく生活していた。正常血圧で服薬はしていない。自然妊娠して産婦人科医院を受診し、妊娠6週の診断となった。 助産師がAさんに話す内容で適切なのはどれか。 1.「妊娠中は積極的に運動しましょう」 2.「赤ちゃんに心臓の病気が生じる心配はありません」 3.「妊娠後半に心臓への負担が大きくなります」 4.「お産は帝王切開で行われます」 5.「母乳育児はできません」

    3.「妊娠後半に心臓への負担が大きくなります」

  • 31

    問31 在胎38週2日、2,640gで出生した男児。第5指中節骨異形成、房室中隔欠損、十二指腸閉鎖を認めた。 最も考えられるのはどれか。 1. 13トリソミー 2. 18トリソミー 3. 21トリソミー 4. Potter〈ポッター〉症候群 5. Turner〈ターナー〉症候群

    3. 21トリソミー

  • 32

    問32 生後18時間の男児。在胎41週0日、出生体重4,250gで出生した。全身状態は良好で、哺乳を開始しており、哺乳力も問題ない。診察時、Moro〈モロー〉反射が左右非対称で左の反射が欠如していた。上肢の触診で特定の場所を痛がる様子はなく、局所性の発赤・腫脹も認めない。 次に確認する児の所見で最も重要なのはどれか。 1. 手掌把握反射 2. スカーフ徴候 3. 引き起こし反射 4. Landau〈ランドー〉反射 5. Babinski〈バビンスキー〉反射

    1. 手掌把握反射

  • 33

    問33 百日咳で正しいのはどれか。 1. 飛沫感染する。 2. 抗菌薬投与は無効である。 3. 特徴的な症状に犬吠様咳嗽がある。 4. インフルエンザ菌b型の感染症である。 5. 新生児期の感染例は重症化するリスクがない。

    1. 飛沫感染する。

  • 34

    問34 卵管性不妊の原因となるのはどれか。2つ選べ。 1. 淋　菌 2. カンジダ菌 3. トリコモナス原虫 4. サイトメガロウィルス 5. クラミジアトラコマティス

    1. 淋　菌, 5. クラミジアトラコマティス

  • 35

    問35 骨盤隔膜を形成している筋はどれか。2つ選べ。 1. 大殿筋 2. 尾骨筋 3. 梨状筋 4. 肛門挙筋 5. 外肛門括約筋

    2. 尾骨筋, 4. 肛門挙筋

  • 36

    問36 妊娠前のBMIが18.5未満であった妊婦に出現しやすいのはどれか。2つ選べ。 1. 貧　血 2. 切迫早産 3. 妊娠糖尿病 4. 羊水過多症 5. 妊娠高血圧症候群

    1. 貧　血, 2. 切迫早産

  • 37

    問38 日本で行われている新生児の先天性代謝異常等マススクリーニング検査の対象はどれか。2つ選べ。 1. ケトン性低血糖 2. 先天性副腎過形成 3. アセトン血性嘔吐症 4. フェニルケトン尿症 5. Wilson〈ウイルソン〉病

    2. 先天性副腎過形成, 4. フェニルケトン尿症

  • 38

    問39 世界保健機関〈WHO〉と国際連合児童基金〈UNICEF〉によって、適切な人工乳が準備できる状況下では母乳を与えないことが推奨されているのはどれか。2つ選べ。 1. 化学療法中の乳癌 2. HIV感染 3. B型肝炎 4. C型肝炎 5. 結　核

    1. 化学療法中の乳癌, 2. HIV感染

  • 39

    問40 Aさん（32歳、初産婦）は妊娠40週6日、自然陣痛発来後に入院した。分娩は順調に進行し児頭が娩出されたが、第4回旋の後に助産師が前在肩甲の娩出を試みたところ娩出が困難な状況となった。 このときの助産師の対応で正しいのはどれか。2つ選べ。 1. 児頭を腟内に押し戻す。 2. 恥骨直上の腹壁を圧迫する。 3. 児頭の下方への牽引を強める。 4. 努責を強めるようAさんに言う。 5. Aさんの両側股関節を強く屈曲する。

    2. 恥骨直上の腹壁を圧迫する。, 5. Aさんの両側股関節を強く屈曲する。

  • 40

    問41 【事例】A病院は、出産前準備教育の集団指導として「お産の教室」を対面で行っていたが、オンライン形式で実施して欲しいという要望が多くなり、今年から導入することにした。「お産の教室」の企画書を表に示す。（実施日時: 2022年X月X日（土）14:00〜15:00 / 対象者: 妊娠30週〜34週の初産婦と、出産立ち会いを希望しているパートナーのカップル(10組) / 目標: 1.分娩開始徴候および分娩経過が理解できる、2.産痛緩和の方法を理解し、実施できる、3.カップルで主体的に分娩に臨むことができる / 内容: 1.自己紹介、2.分娩開始徴候および分娩経過の説明、3.産痛緩和法の機序の説明と圧迫法の演習、4.質疑応答 / 評価方法: 1.参加者の言動を観察する、2.終了後にアンケートを実施する）

    3. 出産立ち会いの動機

  • 41

    問42 【事例】A病院は、出産前準備教育の集団指導として「お産の教室」を対面で行っていたが、オンライン形式で実施して欲しいという要望が多くなり、今年から導入することにした。オンラインによる「お産の教室」は3名の助産師で運営し、パンフレットは参加者に事前に送付されている。教室には10組のカップルが自宅から参加し、助産師と参加者が顔をみながら双方向でコミュニケーションが取れている。助産師はプログラムに沿ってパンフレットを読みながら産痛緩和法について説明を行い、その後、圧迫法の演習を行うことにした。

    1. 助産師のデモンストレーションを見てもらう。

  • 42

    問43 【事例】A病院は、出産前準備教育の集団指導として「お産の教室」を対面で行っていたが、オンライン形式で実施して欲しいという要望が多くなり、今年から導入することにした。「お産の教室」後、参加した妊婦から、「教室に参加してから、パートナーと出産や育児のことを話す機会が多くなりました」という感想が多く寄せられた。教室を運営した助産師は、オンラインで実施した産痛緩和法（圧迫法）の評価をするために、出産後に情報収集することにした。

    4. パートナーによる産痛緩和の実施状況

  • 43

    問44 【事例】Aさん（38歳、初産婦）は妊娠40週3日。胎児心拍数陣痛図で変動一過性徐脈を認め、吸引分娩で3,800gの男児を出生した。出生直後の児は、啼泣がなく、筋緊張は低下し、羊水混濁は認めなかった。直ちに蘇生を行った。バッグ・マスク換気による人工呼吸を継続していたところ、上腹部の腹部膨満を認めたため、胃管を挿入することとした。 胃管挿入の手技として正しいのはどれか。2つ選べ。 1. 鼻から挿入する。 2. 胃管を自然開放する。 3. 4Frの胃管を選択する。 4. 胃内容物の吸引を避ける。 5. 鼻の付け根から外耳孔までの長さと外耳孔から剣状突起と臍の中間までの長さを足した長さを挿入する。

    2. 胃管を自然開放する。, 5. 鼻の付け根から外耳孔までの長さと外耳孔から剣状突起と臍の中間までの長さを足した長さを挿入する。

  • 44

    問45 【事例】Aさん（38歳、初産婦）は妊娠40週3日。胎児心拍数陣痛図で変動一過性徐脈を認め、吸引分娩で3,800gの男児を出生した。出生直後、直ちに蘇生を実施。児は生後5分で自発呼吸が出現したが、呻吟、多呼吸、中心性チアノーゼを認めた。保育器内酸素30%を使用し、NICUに入院した。児のApgar〈アプガー〉スコアは1分後2点、5分後7点であった。生後1時間の児のバイタルサインは、体温37.0℃、呼吸数80/分、心拍数150/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉98%。血液ガス分析（room air）は、pH7.30、PCO₂42.0mmHg、HCO₃⁻20mEq/Lである。児の胸部エックス線（別冊No.1）を別に示す。

    1. 気　胸

  • 45

    問46 【事例】Aさん（38歳、初産婦）は妊娠40週3日。胎児心拍数陣痛図で変動一過性徐脈を認め、吸引分娩で3,800gの男児を出生した。日齢2。血清ビリルビン値16.5mg/dLとなり光線療法が開始された。 Aさんへの児についての説明で正しいのはどれか。2つ選べ。 1.「沐浴を控えます」 2.「便の排泄を促します」 3.「水分摂取を制限します」 4.「母乳の摂取を制限します」 5.「オムツで性腺を保護します」

    2.「便の排泄を促します」, 5.「オムツで性腺を保護します」

  • 46

    問47 【事例】Aさん（40歳、初産婦）は産婦人科病院で妊婦健康診査を受けていた。妊娠32週までの妊娠経過に異常はなかった。妊娠36週以降に血圧の上昇傾向があり、妊娠37週から尿蛋白が確認されたため、妊娠38週2日に入院して分娩誘発の予定となった。妊娠34週から妊娠38週の妊婦健康診査のデータを表に示す。

    3.「子宮口を開くための処置を行います」

  • 47

    問48 【事例】Aさん（40歳、初産婦）妊娠38週2日入院、翌日から分娩誘発の予定。Aさんは予定通り入院した。入院翌日の妊娠38週3日の朝からオキシトシンの点滴静脈内注射が開始され、午前10時に陣痛が発来した。Aさんはやや苦しそうな表情で陣痛に耐えており、助産師は呼吸法の指導を行っていた。午後2時30分、体温37.2℃、脈拍85/分、血圧165/95mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉98%（room air）である。突然胎児心拍数の低下が確認された。内診を行ったところ、子宮口5cm、展退度70%、Station±0、既に破水しており、臍帯脱出はない。このときの胎児心拍数陣痛図（別冊No.2）を別に示す。

    2. Aさんに酸素投与を行う。, 5. オキシトシンの点滴静脈内注射を中止する。

  • 48

    問49 【事例】Aさん（40歳、初産婦）。妊娠38週3日、オキシトシンによる分娩誘発中に胎児心拍数の低下を認めた。血圧165/95mmHg。胎児心拍数の低下への対応を行ったが改善することはなく、助産師はAさんの状態を確認するために声をかけた。そのとき、Aさんは突然両手を小刻みに震わせており意識レベルが低下していることに助産師は気が付いた。助産師の連絡で産婦人科医が駆け付けた。 このときに行われることで適切なのはどれか。2つ選べ。 1. 吸引分娩の実施 2. 抗痙攣薬の投与 3. 硬膜外麻酔の準備 4. 硫酸マグネシウムの投与 5. プロスタグランジンF₂αの点滴

    2. 抗痙攣薬の投与, 4. 硫酸マグネシウムの投与

  • 49

    問50 【事例】Aちゃん（生後4か月0日、女児）は、4か月児健康診査の受診のために母、兄（3歳）とともに来院した。問診では、Aちゃんの出生時に異常の指摘はなく、これまで完全母乳栄養で、ワクチン接種や健康診査以外で医療機関を受診したことはないことがわかった。また母親はAちゃんが嫌がるので、オムツ替えが難しいと話した。来院時の身体計測値は身長63cm、体重7,000g、頭囲47cmであった。 Aちゃんの診察時に確認すべきなのはどれか。 1. お座りの可否 2. 乳歯萌出の有無 3. ハンカチテスト 4. 股関節開排制限の有無

    4. 股関節開排制限の有無

  • 50

    問51 【事例】Aちゃん（生後4か月0日、女児）。母は兄（3歳）と生活。Aちゃんの診察では特に異常所見は認められなかった。その後、母親から助産師へ「上の子が一緒の生活で、Aの生活リズムをどのように整えていけばいいか分からない」という相談があった。 助産師の母親への助言として適切なのはどれか。 1. 夜間に人工乳を併用する。 2. 夜間は3時間おきに授乳する。 3. 夜間は寝室内を明るくしておく。 4. 兄の就寝時に一緒に就寝させる。 5. 決まった時間に離乳食を食べさせる。

    4. 兄の就寝時に一緒に就寝させる。

  • 51

    問52 【事例】Aちゃん（生後4か月0日、女児）。母は兄（3歳）と生活。健康診査の最後に事故予防の指導をしようとしたところ、母親から「上の子の時にも聞いたので大丈夫です」という発言があり、急いで帰宅したい様子が見られた。 限られた指導時間で、兄との関連から最も注意を促すべき事故はどれか。 1. 火　傷 2. 窒　息 3. 溺　水 4. 転　倒

    2. 窒　息

  • 52

    問53 【事例】Aさん（39歳、アルバイト）は、3年前からパートナーと同居しはじめたが入籍はしていない。2年半前に流産し、その後、避妊をせずに性交を行っているが、妊娠しない状況が続いている。Aさんは、そのうち子どもができるだろうと考えていたが、40歳の誕生日が近づき年齢を意識するようになってから、焦りのような不安な気持ちになった。Aさんは、市の不妊専門相談センターを訪問し、助産師に「流産した後、妊娠しません。子どもが欲しいと思っているのですが、私の年齢で自然な妊娠は無理なのかと心配です」と話した。 このときの助産師の対応で最も適切なのはどれか。 1. 不妊治療の費用について説明する。 2. 妊娠の年齢と流産率の関係について説明する。 3. 不妊症には様々な原因があることを説明する。 4. 高年齢なので不妊治療が必要であると説明する。

    3. 不妊症には様々な原因があることを説明する。

  • 53

    問54 【事例】Aさん（39歳、アルバイト）は、40歳の誕生日に不妊治療の開始を決断した。2人で生殖補助医療の指定医療機関のクリニックを受診したところ、パートナーが乏精子症と診断された。パートナーは気持ちが落ち込み、すぐに治療を開始することができなかった。半年後、精子を精巣から採取する治療を経て、顕微授精で妊娠が成立した。Aさんは、「特定不妊治療費助成を利用したいのですが、私は申請できるのでしょうか」と助産師に話した。Aさんの住む居住地の特定不妊治療費助成制度は、国の要件に準拠して実施されている。 特定不妊治療費助成制度の説明で正しいのはどれか。 1.「顕微授精と男性不妊治療のいずれも助成対象なので申請できます」 2.「申請前にカウンセリングを受けることが必要です」 3.「40歳未満でないと申請することができません」 4.「出産後に申請しなければなりません」

    1.「顕微授精と男性不妊治療のいずれも助成対象なので申請できます」

  • 54

    問55 【事例】Aさん（39歳）は妊娠中期に妊娠糖尿病と診断されたが、食事療法で血糖コントロールはできている。妊娠36週の妊婦健康診査時、Aさんが「実は、妊娠が分かったころに、彼（パートナー）は仕事を解雇されてしまい、ふさぎ込んで実家に帰ってしまいました。今、私は1人で生活しています。これから生活していけるのか心配です。妊娠しなければよかった」と話す。担当した助産師は、保健センターと連携した方が良いと判断し、Aさんに保健センターに情報提供することについて同意を求めたが拒否された。 このときの助産師の対応で適切なのはどれか。 1. パートナーと児の養育について話し合うよう勧める。 2. 次回の妊婦健康診査まで経過をみる。 3. 出産扶助が利用できることを伝える。 4. 地区担当保健師に情報提供する。

    4. 地区担当保健師に情報提供する。

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    介護福祉士国家試験 第36回（2024年1月）

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    基本情報技術者試験 令和5年度（2023年） 科目B 公開問題

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    Anonim · 1580 görüntüleme · 6 soru · 3 ay önce

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    宅地建物取引士試験 令和2年度（2020年）12月実施

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    宅地建物取引士試験 令和2年度（2020年）10月実施

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    応用情報技術者試験 令和7年度（2025年）秋期 午前

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    Anonim · 80 soru · 3 ay önce

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    理学療法士国家試験 第60回 午後（2025年2月）

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    理学療法士国家試験 第59回 午前（2024年2月）

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    中小企業診断士 1次試験 企業経営理論 令和7年度（2025年）

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    中小企業診断士 1次試験 経営情報システム 令和7年度（2025年）

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    中小企業診断士 1次試験 運営管理 令和7年度（2025年）

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    中小企業診断士 1次試験 中小企業経営・中小企業政策 令和7年度（2025年）

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    中小企業診断士 1次試験 財務・会計 令和7年度（2025年）

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    看護師国家試験 第113回 午前（2024年2月）

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    看護師国家試験 第113回 午後（2024年2月）

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    中小企業診断士 1次試験 経済学・経済政策 令和7年度（2025年）

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    看護師国家試験 第112回 午前（2023年2月）

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    看護師国家試験 第112回 午後（2023年2月）

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    看護師国家試験 第111回 午前（2022年2月）

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    FP技能検定2級 学科試験 2025年1月

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    ITパスポート試験 令和6年度（2024年） 公開問題

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    介護福祉士国家試験 第38回（2026年1月）

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    ITパスポート試験 令和5年度（2023年） 公開問題

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    ITパスポート試験 令和8年度（2026年） 公開問題

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    登録販売者試験 令和7年度（2025年） 東京都

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    運行管理者試験 令和6年度（2024年） 貨物 出題例

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    第三種電気主任技術者試験 令和7年度上期（2025年8月） 理論

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    第三種電気主任技術者試験 令和7年度上期（2025年8月） 電力

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    第三種電気主任技術者試験 令和7年度上期（2025年8月） 機械

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    理学療法士国家試験 第58回 午前（2023年2月）

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    第三種電気主任技術者試験 令和7年度上期（2025年8月） 法規

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    登録販売者試験 令和7年度（2025年） 北海道・東北ブロック

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    管理業務主任者試験 令和7年度（2025年）

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    情報セキュリティマネジメント試験 令和7年度（2025年） 公開問題（科目A・B）

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    登録販売者試験 令和7年度（2025年） 北陸・東海ブロック

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    国家公務員一般職試験（大卒程度） 令和7年度（2025年） 行政 基礎能力試験

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    美容師国家試験 第53回 筆記試験（2026年春期）

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    公害防止管理者試験 令和7年度（2025年） 公害総論

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    公害防止管理者試験 令和7年度（2025年） 大気概論

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    公害防止管理者試験 令和7年度（2025年） ばいじん・粉じん特論

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    公害防止管理者試験 令和7年度（2025年） 大気有害物質特論

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    公害防止管理者試験 令和7年度（2025年） 大規模大気特論

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  • 1

    問1 平成27年（2015年）9月の国連サミットで採択された「持続可能な開発のための2030アジェンダ」の目標3「健康と幸福度」における2030年までの達成基準で正しいのはどれか。 1. 新生児および5歳未満児の予防可能な死を根絶する。 2. 世界の乳児の死亡率を出生1,000人当たり50人未満に削減する。 3. 世界の妊産婦の死亡率を出生10万人当たり100人未満に削減する。 4. 性と生殖に関する保健サービスを全対象者の7割が利用できるようにする。

    1. 新生児および5歳未満児の予防可能な死を根絶する。

  • 2

    問2 放射線被ばくの時期と児への影響との組合せで正しいのはどれか。 1. 妊娠3週 ─── 中枢神経障害 2. 妊娠8週 ─── 胎児奇形 3. 妊娠15週 ─── 流　産 4. 妊娠35週 ─── 精神発達遅滞

    2. 妊娠8週 ─── 胎児奇形

  • 3

    問3 家族計画について正しいのはどれか。 1. 子宮内避妊具は助産師が挿入できる。 2. 受胎調節のひとつに人工妊娠中絶がある。 3. 避妊薬の品質は母体保護法に規定されている。 4. 受胎調節実地指導員は母体保護法に規定されている。

    4. 受胎調節実地指導員は母体保護法に規定されている。

  • 4

    問4 妊娠中の梅毒スクリーニング検査の説明で正しいのはどれか。 1. 妊娠中期に行う。 2. 子宮頸管から検体を採取する。 3. 陽性判明後14日以内に保健センターに届け出る。 4. 非特異的検査と抗原特異的検査を組み合わせて行う。

    4. 非特異的検査と抗原特異的検査を組み合わせて行う。

  • 5

    問5 Aさん（28歳、1回経産婦）は現在、妊娠18週である。第1子は分娩後に先天性心疾患と診断され緊急手術を受けた。Aさんは「今回も上の子と同じ病気が起こるのでないか」と心配し、出生前診断を希望している。第1子は心臓以外に異常の指摘はない。 Aさんの心配の解消に最も寄与する出生前診断の方法はどれか。 1. 絨毛検査 2. 羊水検査 3. 胎児超音波検査 4. 母体血清マーカー検査

    3. 胎児超音波検査

  • 6

    問6 着床について正しいのはどれか。 1. 受精後1週で完了する。 2. 桑実胚の状態で着床する。 3. 子宮内膜が着床に適しているのは分泌期である。 4. 着床後は脱落膜からプロゲステロンが分泌される。

    3. 子宮内膜が着床に適しているのは分泌期である。

  • 7

    問7 胎児の呼吸器系の発生で正しいのはどれか。 1. 肺水の組成は羊水とは異なる。 2. 肺胞は在胎30週ころに完成する。 3. 在胎10週には呼吸細気管支の分枝が完成する。 4. 肺サーファクタントの分泌は在胎30週ころがピークである。

    1. 肺水の組成は羊水とは異なる。

  • 8

    問8 卵膜の構造と機能について正しいのはどれか。 1. 羊水の一部を産生・吸収する。 2. 胎児側の表面はざらざらしている。 3. 被包脱落膜と基底脱落膜は癒合して卵膜を形成する。 4. 母体側から順に、絨毛膜、脱落膜、羊膜の3層からなる。

    1. 羊水の一部を産生・吸収する。

  • 9

    問9 Aさん（32歳、初産婦）は既往歴・家族歴ともに特記すべきことはなく、妊娠経過に異常はない。妊娠37週に妊婦健康診査のため助産師外来を受診した。 Aさんの状態について現時点で医師への報告が必要な情報はどれか。 1. 子宮底28cm 2. 粘液性の血性分泌物を少量排出 3. 断続的な10〜15分の弱い子宮収縮 4. ノンストレステスト〈NST〉で胎児の一過性頻脈が20分間に2回

    1. 子宮底28cm

  • 10

    問10 Aさん（16歳、初産婦）は妊娠16週である。近隣の診療所からの紹介で、妊婦健康診査と分娩の予約のため病院の産科外来を1人で受診した。 このときの情報収集で最も優先されるのはどれか。 1. 就学の状況 2. 家族との関係 3. バースプラン 4. 胎動自覚の有無

    2. 家族との関係

  • 11

    問11 Aさん（30歳、1回経産婦）は28歳のときに子宮鏡下手術によって子宮粘膜下筋腫を切除した。妊娠39週6日で自然破水、破水後1日経過したが陣痛発来せず、子宮収縮薬の点滴静脈注射による分娩誘発を開始した。開始後6時間、Aさんは突然激しい腹痛を訴え、その後、陣痛が減弱した。顔面蒼白となり呼吸が速くなった。胎児心拍数陣痛図では変動一過性徐脈が出現した後、高度徐脈となった。内診所見は、子宮口全開大、Station+2で、異常な腟からの出血はみられなかった。 このときのAさんの状態で最も考えられるのはどれか。 1. 子宮内反 2. 子宮破裂 3. 腟壁裂傷 4. 常位胎盤早期剥離

    2. 子宮破裂

  • 12

    問12 Aさん（32歳、1回経産婦）は本日午前11時に3,100gの児を正常分娩した。分娩所要時間は7時間30分で出血量は150mL。分娩後1時間経過した時点で「上の子のお産は丸1日かかりました。やはり2回目は早いですね」と話した。体温37.0℃、脈拍84/分、血圧122/66mmHg。出血量は25mL、子宮底は臍高で硬度は良好だった。尿意はまだない。 この時のAさんへの助産ケアで適切なのはどれか。 1. 睡眠を促す。 2. 導尿を行う。 3. 腹帯を強く締める。 4. 食事や水分摂取を促す。

    4. 食事や水分摂取を促す。

  • 13

    問13 産褥20日の褥婦。「子どもが右側の乳頭ばかりを吸うので、左側の乳汁分泌が悪くなった」と話す。 関係するメカニズムはどれか。 1. エンドクリンコントロール 2. オートクリンコントロール 3. 腺房細胞の分泌細胞への分化 4. エストロゲンによる乳管系の増殖

    2. オートクリンコントロール

  • 14

    問14 在胎38週3日、正常分娩で出生した女児。Apgar〈アプガー〉スコア9点、体重3,000g。出生後20時間、直腸温は36.8℃、呼吸数40/分、心拍数145/分。 このときの児の胎外生活への適応状態として異常所見はどれか。 1. 胎便の排出がない。 2. 体重が90g減少した。 3. レンガ色の排尿があった。 4. 体幹にチアノーゼが見られる。

    4. 体幹にチアノーゼが見られる。

  • 15

    問15 新生児における酸素消費量と環境温度の関係を図に示す。

    3. C

  • 16

    問16 新生児低血糖のため輸液療法中の児。 全身状態の観察をする際、低血糖症状の増悪を疑う所見はどれか。 1. 振　戦 2. 発　熱 3. 発　疹 4. 筋緊張亢進

    1. 振　戦

  • 17

    問17 日本の平成30年（2018年）の早期新生児死亡で正しいのはどれか。 1. 周産期死亡の8割を占める。 2. 新生児死亡数の3割を占める。 3. 死亡原因の第1位は敗血症である。 4. 死亡率は出生1,000に対して0.7である。

    4. 死亡率は出生1

  • 18

    問18 児童虐待の防止等に関する法律〈児童虐待防止法〉で規定されているのはどれか。 1. 児童相談所への看護師の配置 2. 特定妊婦に対する養育支援訪問 3. 心身の危険がある児童の一時保護 4. 保護者に対する施設入所等の措置となった児童との面会の制限

    4. 保護者に対する施設入所等の措置となった児童との面会の制限

  • 19

    問19 助産業務と規定する法律の組合せで正しいのはどれか。 1. 臍帯切断 ─── 保健師助産師看護師法 2. 臨時応急の手当 ─── 母子保健法 3. 妊産婦の訪問指導 ─── 母体保護法 4. 助産所に関する広告 ─── 地域保健法

    1. 臍帯切断 ─── 保健師助産師看護師法

  • 20

    問20 出生届について正しいのはどれか。 1. 母子保健法に規定されている。 2. 出生の年月日時分及び場所を記入する欄がある。 3. 子の両親以外の代理人が届け出ることはできない。 4. 出生の日から7日以内に届け出るよう規定されている。

    2. 出生の年月日時分及び場所を記入する欄がある。

  • 21

    問21 育児休業、介護休業等育児又は家族介護を行う労働者の福祉に関する法律〈育児・介護休業法〉に規定されている制度で正しいのはどれか。 1. 専業主婦の配偶者は育児休業を申請できない。 2. 育児休業は出産日から起算して1年まで取得できる。 3. 子の看護休暇は就学前の子を養育する労働者が取得できる。 4. パパ・ママ育休プラスは夫婦がそれぞれ1年2か月育児休業を取得できる。

    3. 子の看護休暇は就学前の子を養育する労働者が取得できる。

  • 22

    問22 感染予防のための標準予防策〈スタンダードプリコーション〉として適切なのはどれか。 1. 悪露交換時は手袋を着用する。 2. 産褥期の乳房ケアは素手で実施する。 3. 新生児のケアではN95マスクを装着する。 4. 分娩介助時は使い捨てエプロンを着用する。

    1. 悪露交換時は手袋を着用する。

  • 23

    問23 震度6強の大規模地震が発生し、被災地で多くの家屋が損壊した。公共交通機関の運行は停止し、主要道路の損傷によって複数地域で通行不能が生じている。一時避難所が開設されて家屋が損壊した住民の受け入れが行われた。避難者の中には妊婦が複数含まれていたが、身体的不調の訴えはない。 被災した妊婦のための初期対応で適切なのはどれか。 1. 母体搬送が可能な周産期医療施設の情報を収集する。 2. かかりつけの産婦人科に早急に受診するよう妊婦に勧める。 3. 妊婦には避難所内でなるべく安静にするよう妊婦に伝える。 4. 母子健康手帳を持参していない妊婦は特定妊婦として扱う。

    1. 母体搬送が可能な周産期医療施設の情報を収集する。

  • 24

    問24 妊娠による母体の泌尿器系の変化で正しいのはどれか。 1. 妊娠後期の尿の流出障害が左側に起こりやすい。 2. 尿素窒素の値が非妊時より高値を示す。 3. 糸球体濾過率〈GFR〉が低下する。 4. 尿細管での再吸収能が低下する。 5. 尿管の緊張が増す。

    4. 尿細管での再吸収能が低下する。

  • 25

    問25 日本人の正常新生児において、生理的黄疸が最も顕著になる時期として適切なのはどれか。 1. 生後6時間 2. 生後24時間 3. 日齢4 4. 日齢14 5. 日齢28

    3. 日齢4

  • 26

    問26 更年期障害に対する治療としてホルモン補充療法が禁忌となるのはどれか。 1. 深部静脈血栓症の既往 2. 子宮頸部異形成 3. 高脂血症 4. 骨粗鬆症 5. 喘　息

    1. 深部静脈血栓症の既往

  • 27

    問27 妊娠中のヒトパルボウイルスB19感染による児への影響で正しいのはどれか。 1. 貧　血 2. 結膜炎 3. 心奇形 4. 水頭症 5. 内耳性難聴

    1. 貧　血

  • 28

    問28 37歳の初産婦。妊娠40週3日に陣痛発来で入院した。子宮口5cm開大ころから努責感が抑制できず、陣痛発作時にいきんでいたところ、子宮口8cm開大から急激に全開大となり分娩に至った。会陰右側切開術を施行。児の娩出直後から腟口から鮮紅色の出血が持続的にある。胎盤娩出後の子宮底は臍下3横指で硬く触れる。子宮底を圧迫して凝血塊の排出は認められない。 このときの助産師の対応で適切なのはどれか。 1. 会陰切開部に裂傷がないか確認する。 2. 子宮底輪状マッサージをする。 3. 頸管把持鉗子を準備する。 4. 子宮収縮薬を準備する。 5. 導尿する。

    3. 頸管把持鉗子を準備する。

  • 29

    問29 Aさん（27歳、初産婦）は身長160cm、非妊時体重58kgである。妊娠39週5日で、3,560gの男児を正常分娩した。分娩時出血量は300mL、産後2日の採血でHb11.0g/dLであった。授乳は1日8〜10回行っている。 Aさんに推奨される1日の栄養付加量で正しいのはどれか。 1. 葉酸10μg 2. 鉄分10mg 3. タンパク質5g 4. カルシウム300mg 5. エネルギー350kcal

    5. エネルギー350kcal

  • 30

    問30 Aさん（28歳、初産婦）はFallot〈ファロー〉四徴症があり、幼少時に心臓の修復手術を受けた既往がある。学生時代にはスポーツの部活動は避けていたが、軽い運動や日常生活において特に問題を生じることなく生活していた。正常血圧で服薬はしていない。自然妊娠して産婦人科医院を受診し、妊娠6週の診断となった。 助産師がAさんに話す内容で適切なのはどれか。 1.「妊娠中は積極的に運動しましょう」 2.「赤ちゃんに心臓の病気が生じる心配はありません」 3.「妊娠後半に心臓への負担が大きくなります」 4.「お産は帝王切開で行われます」 5.「母乳育児はできません」

    3.「妊娠後半に心臓への負担が大きくなります」

  • 31

    問31 在胎38週2日、2,640gで出生した男児。第5指中節骨異形成、房室中隔欠損、十二指腸閉鎖を認めた。 最も考えられるのはどれか。 1. 13トリソミー 2. 18トリソミー 3. 21トリソミー 4. Potter〈ポッター〉症候群 5. Turner〈ターナー〉症候群

    3. 21トリソミー

  • 32

    問32 生後18時間の男児。在胎41週0日、出生体重4,250gで出生した。全身状態は良好で、哺乳を開始しており、哺乳力も問題ない。診察時、Moro〈モロー〉反射が左右非対称で左の反射が欠如していた。上肢の触診で特定の場所を痛がる様子はなく、局所性の発赤・腫脹も認めない。 次に確認する児の所見で最も重要なのはどれか。 1. 手掌把握反射 2. スカーフ徴候 3. 引き起こし反射 4. Landau〈ランドー〉反射 5. Babinski〈バビンスキー〉反射

    1. 手掌把握反射

  • 33

    問33 百日咳で正しいのはどれか。 1. 飛沫感染する。 2. 抗菌薬投与は無効である。 3. 特徴的な症状に犬吠様咳嗽がある。 4. インフルエンザ菌b型の感染症である。 5. 新生児期の感染例は重症化するリスクがない。

    1. 飛沫感染する。

  • 34

    問34 卵管性不妊の原因となるのはどれか。2つ選べ。 1. 淋　菌 2. カンジダ菌 3. トリコモナス原虫 4. サイトメガロウィルス 5. クラミジアトラコマティス

    1. 淋　菌, 5. クラミジアトラコマティス

  • 35

    問35 骨盤隔膜を形成している筋はどれか。2つ選べ。 1. 大殿筋 2. 尾骨筋 3. 梨状筋 4. 肛門挙筋 5. 外肛門括約筋

    2. 尾骨筋, 4. 肛門挙筋

  • 36

    問36 妊娠前のBMIが18.5未満であった妊婦に出現しやすいのはどれか。2つ選べ。 1. 貧　血 2. 切迫早産 3. 妊娠糖尿病 4. 羊水過多症 5. 妊娠高血圧症候群

    1. 貧　血, 2. 切迫早産

  • 37

    問38 日本で行われている新生児の先天性代謝異常等マススクリーニング検査の対象はどれか。2つ選べ。 1. ケトン性低血糖 2. 先天性副腎過形成 3. アセトン血性嘔吐症 4. フェニルケトン尿症 5. Wilson〈ウイルソン〉病

    2. 先天性副腎過形成, 4. フェニルケトン尿症

  • 38

    問39 世界保健機関〈WHO〉と国際連合児童基金〈UNICEF〉によって、適切な人工乳が準備できる状況下では母乳を与えないことが推奨されているのはどれか。2つ選べ。 1. 化学療法中の乳癌 2. HIV感染 3. B型肝炎 4. C型肝炎 5. 結　核

    1. 化学療法中の乳癌, 2. HIV感染

  • 39

    問40 Aさん（32歳、初産婦）は妊娠40週6日、自然陣痛発来後に入院した。分娩は順調に進行し児頭が娩出されたが、第4回旋の後に助産師が前在肩甲の娩出を試みたところ娩出が困難な状況となった。 このときの助産師の対応で正しいのはどれか。2つ選べ。 1. 児頭を腟内に押し戻す。 2. 恥骨直上の腹壁を圧迫する。 3. 児頭の下方への牽引を強める。 4. 努責を強めるようAさんに言う。 5. Aさんの両側股関節を強く屈曲する。

    2. 恥骨直上の腹壁を圧迫する。, 5. Aさんの両側股関節を強く屈曲する。

  • 40

    問41 【事例】A病院は、出産前準備教育の集団指導として「お産の教室」を対面で行っていたが、オンライン形式で実施して欲しいという要望が多くなり、今年から導入することにした。「お産の教室」の企画書を表に示す。（実施日時: 2022年X月X日（土）14:00〜15:00 / 対象者: 妊娠30週〜34週の初産婦と、出産立ち会いを希望しているパートナーのカップル(10組) / 目標: 1.分娩開始徴候および分娩経過が理解できる、2.産痛緩和の方法を理解し、実施できる、3.カップルで主体的に分娩に臨むことができる / 内容: 1.自己紹介、2.分娩開始徴候および分娩経過の説明、3.産痛緩和法の機序の説明と圧迫法の演習、4.質疑応答 / 評価方法: 1.参加者の言動を観察する、2.終了後にアンケートを実施する）

    3. 出産立ち会いの動機

  • 41

    問42 【事例】A病院は、出産前準備教育の集団指導として「お産の教室」を対面で行っていたが、オンライン形式で実施して欲しいという要望が多くなり、今年から導入することにした。オンラインによる「お産の教室」は3名の助産師で運営し、パンフレットは参加者に事前に送付されている。教室には10組のカップルが自宅から参加し、助産師と参加者が顔をみながら双方向でコミュニケーションが取れている。助産師はプログラムに沿ってパンフレットを読みながら産痛緩和法について説明を行い、その後、圧迫法の演習を行うことにした。

    1. 助産師のデモンストレーションを見てもらう。

  • 42

    問43 【事例】A病院は、出産前準備教育の集団指導として「お産の教室」を対面で行っていたが、オンライン形式で実施して欲しいという要望が多くなり、今年から導入することにした。「お産の教室」後、参加した妊婦から、「教室に参加してから、パートナーと出産や育児のことを話す機会が多くなりました」という感想が多く寄せられた。教室を運営した助産師は、オンラインで実施した産痛緩和法（圧迫法）の評価をするために、出産後に情報収集することにした。

    4. パートナーによる産痛緩和の実施状況

  • 43

    問44 【事例】Aさん（38歳、初産婦）は妊娠40週3日。胎児心拍数陣痛図で変動一過性徐脈を認め、吸引分娩で3,800gの男児を出生した。出生直後の児は、啼泣がなく、筋緊張は低下し、羊水混濁は認めなかった。直ちに蘇生を行った。バッグ・マスク換気による人工呼吸を継続していたところ、上腹部の腹部膨満を認めたため、胃管を挿入することとした。 胃管挿入の手技として正しいのはどれか。2つ選べ。 1. 鼻から挿入する。 2. 胃管を自然開放する。 3. 4Frの胃管を選択する。 4. 胃内容物の吸引を避ける。 5. 鼻の付け根から外耳孔までの長さと外耳孔から剣状突起と臍の中間までの長さを足した長さを挿入する。

    2. 胃管を自然開放する。, 5. 鼻の付け根から外耳孔までの長さと外耳孔から剣状突起と臍の中間までの長さを足した長さを挿入する。

  • 44

    問45 【事例】Aさん（38歳、初産婦）は妊娠40週3日。胎児心拍数陣痛図で変動一過性徐脈を認め、吸引分娩で3,800gの男児を出生した。出生直後、直ちに蘇生を実施。児は生後5分で自発呼吸が出現したが、呻吟、多呼吸、中心性チアノーゼを認めた。保育器内酸素30%を使用し、NICUに入院した。児のApgar〈アプガー〉スコアは1分後2点、5分後7点であった。生後1時間の児のバイタルサインは、体温37.0℃、呼吸数80/分、心拍数150/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉98%。血液ガス分析（room air）は、pH7.30、PCO₂42.0mmHg、HCO₃⁻20mEq/Lである。児の胸部エックス線（別冊No.1）を別に示す。

    1. 気　胸

  • 45

    問46 【事例】Aさん（38歳、初産婦）は妊娠40週3日。胎児心拍数陣痛図で変動一過性徐脈を認め、吸引分娩で3,800gの男児を出生した。日齢2。血清ビリルビン値16.5mg/dLとなり光線療法が開始された。 Aさんへの児についての説明で正しいのはどれか。2つ選べ。 1.「沐浴を控えます」 2.「便の排泄を促します」 3.「水分摂取を制限します」 4.「母乳の摂取を制限します」 5.「オムツで性腺を保護します」

    2.「便の排泄を促します」, 5.「オムツで性腺を保護します」

  • 46

    問47 【事例】Aさん（40歳、初産婦）は産婦人科病院で妊婦健康診査を受けていた。妊娠32週までの妊娠経過に異常はなかった。妊娠36週以降に血圧の上昇傾向があり、妊娠37週から尿蛋白が確認されたため、妊娠38週2日に入院して分娩誘発の予定となった。妊娠34週から妊娠38週の妊婦健康診査のデータを表に示す。

    3.「子宮口を開くための処置を行います」

  • 47

    問48 【事例】Aさん（40歳、初産婦）妊娠38週2日入院、翌日から分娩誘発の予定。Aさんは予定通り入院した。入院翌日の妊娠38週3日の朝からオキシトシンの点滴静脈内注射が開始され、午前10時に陣痛が発来した。Aさんはやや苦しそうな表情で陣痛に耐えており、助産師は呼吸法の指導を行っていた。午後2時30分、体温37.2℃、脈拍85/分、血圧165/95mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉98%（room air）である。突然胎児心拍数の低下が確認された。内診を行ったところ、子宮口5cm、展退度70%、Station±0、既に破水しており、臍帯脱出はない。このときの胎児心拍数陣痛図（別冊No.2）を別に示す。

    2. Aさんに酸素投与を行う。, 5. オキシトシンの点滴静脈内注射を中止する。

  • 48

    問49 【事例】Aさん（40歳、初産婦）。妊娠38週3日、オキシトシンによる分娩誘発中に胎児心拍数の低下を認めた。血圧165/95mmHg。胎児心拍数の低下への対応を行ったが改善することはなく、助産師はAさんの状態を確認するために声をかけた。そのとき、Aさんは突然両手を小刻みに震わせており意識レベルが低下していることに助産師は気が付いた。助産師の連絡で産婦人科医が駆け付けた。 このときに行われることで適切なのはどれか。2つ選べ。 1. 吸引分娩の実施 2. 抗痙攣薬の投与 3. 硬膜外麻酔の準備 4. 硫酸マグネシウムの投与 5. プロスタグランジンF₂αの点滴

    2. 抗痙攣薬の投与, 4. 硫酸マグネシウムの投与

  • 49

    問50 【事例】Aちゃん（生後4か月0日、女児）は、4か月児健康診査の受診のために母、兄（3歳）とともに来院した。問診では、Aちゃんの出生時に異常の指摘はなく、これまで完全母乳栄養で、ワクチン接種や健康診査以外で医療機関を受診したことはないことがわかった。また母親はAちゃんが嫌がるので、オムツ替えが難しいと話した。来院時の身体計測値は身長63cm、体重7,000g、頭囲47cmであった。 Aちゃんの診察時に確認すべきなのはどれか。 1. お座りの可否 2. 乳歯萌出の有無 3. ハンカチテスト 4. 股関節開排制限の有無

    4. 股関節開排制限の有無

  • 50

    問51 【事例】Aちゃん（生後4か月0日、女児）。母は兄（3歳）と生活。Aちゃんの診察では特に異常所見は認められなかった。その後、母親から助産師へ「上の子が一緒の生活で、Aの生活リズムをどのように整えていけばいいか分からない」という相談があった。 助産師の母親への助言として適切なのはどれか。 1. 夜間に人工乳を併用する。 2. 夜間は3時間おきに授乳する。 3. 夜間は寝室内を明るくしておく。 4. 兄の就寝時に一緒に就寝させる。 5. 決まった時間に離乳食を食べさせる。

    4. 兄の就寝時に一緒に就寝させる。

  • 51

    問52 【事例】Aちゃん（生後4か月0日、女児）。母は兄（3歳）と生活。健康診査の最後に事故予防の指導をしようとしたところ、母親から「上の子の時にも聞いたので大丈夫です」という発言があり、急いで帰宅したい様子が見られた。 限られた指導時間で、兄との関連から最も注意を促すべき事故はどれか。 1. 火　傷 2. 窒　息 3. 溺　水 4. 転　倒

    2. 窒　息

  • 52

    問53 【事例】Aさん（39歳、アルバイト）は、3年前からパートナーと同居しはじめたが入籍はしていない。2年半前に流産し、その後、避妊をせずに性交を行っているが、妊娠しない状況が続いている。Aさんは、そのうち子どもができるだろうと考えていたが、40歳の誕生日が近づき年齢を意識するようになってから、焦りのような不安な気持ちになった。Aさんは、市の不妊専門相談センターを訪問し、助産師に「流産した後、妊娠しません。子どもが欲しいと思っているのですが、私の年齢で自然な妊娠は無理なのかと心配です」と話した。 このときの助産師の対応で最も適切なのはどれか。 1. 不妊治療の費用について説明する。 2. 妊娠の年齢と流産率の関係について説明する。 3. 不妊症には様々な原因があることを説明する。 4. 高年齢なので不妊治療が必要であると説明する。

    3. 不妊症には様々な原因があることを説明する。

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    問54 【事例】Aさん（39歳、アルバイト）は、40歳の誕生日に不妊治療の開始を決断した。2人で生殖補助医療の指定医療機関のクリニックを受診したところ、パートナーが乏精子症と診断された。パートナーは気持ちが落ち込み、すぐに治療を開始することができなかった。半年後、精子を精巣から採取する治療を経て、顕微授精で妊娠が成立した。Aさんは、「特定不妊治療費助成を利用したいのですが、私は申請できるのでしょうか」と助産師に話した。Aさんの住む居住地の特定不妊治療費助成制度は、国の要件に準拠して実施されている。 特定不妊治療費助成制度の説明で正しいのはどれか。 1.「顕微授精と男性不妊治療のいずれも助成対象なので申請できます」 2.「申請前にカウンセリングを受けることが必要です」 3.「40歳未満でないと申請することができません」 4.「出産後に申請しなければなりません」

    1.「顕微授精と男性不妊治療のいずれも助成対象なので申請できます」

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    問55 【事例】Aさん（39歳）は妊娠中期に妊娠糖尿病と診断されたが、食事療法で血糖コントロールはできている。妊娠36週の妊婦健康診査時、Aさんが「実は、妊娠が分かったころに、彼（パートナー）は仕事を解雇されてしまい、ふさぎ込んで実家に帰ってしまいました。今、私は1人で生活しています。これから生活していけるのか心配です。妊娠しなければよかった」と話す。担当した助産師は、保健センターと連携した方が良いと判断し、Aさんに保健センターに情報提供することについて同意を求めたが拒否された。 このときの助産師の対応で適切なのはどれか。 1. パートナーと児の養育について話し合うよう勧める。 2. 次回の妊婦健康診査まで経過をみる。 3. 出産扶助が利用できることを伝える。 4. 地区担当保健師に情報提供する。

    4. 地区担当保健師に情報提供する。