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助産師国家試験 第108回 午後（2025年2月）

厚生労働省「第108回助産師国家試験（午後）」より作成。 出典: https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-03_04_05.html

助産師国家試験 第108回 午後（2025年2月）
55 pitanja • 16 dana prije#助産師
厚生労働省「第108回助産師国家試験（午後）」より作成。 出典: https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-03_04_05.html
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    Popis pitanja

  • 1

    問1 性的暴力について正しいのはどれか。

    性的暴力は心的外傷後ストレス障害〈PTSD〉のリスク因子になる。

  • 2

    問2 骨盤入口面の形態を図に示す。 女性型はどれか。

    4

  • 3

    問3 乳癌の自己検診で正しいのはどれか。

    視診は鏡に映して行う。

  • 4

    問4 卵巣過剰刺激症候群について正しいのはどれか。

    hCG〈ヒト絨毛性ゴナドトロピン〉製剤の投与が発症の契機となる。

  • 5

    問5 妊娠に伴う呼吸数と機能的残気量の変化の組合せで正しいのはどれか。 　　　　呼吸数　　　　　　　機能的残気量 1．増加する。　　増加する。 2．増加する。　　低下する。 3．低下する。　　増加する。 4．低下する。　　低下する。

    増加する。　　低下する。

  • 6

    問6 在胎20 週ころの胎児の形態と発育の説明で正しいのはどれか。

    頭髪が認められる。

  • 7

    問7 発育・発達が順調な乳幼児の社会性の発達の評価において、人見知りが始まる時期に最も近いのはどれか。

    生後6 か月

  • 8

    問8 クラウス, M. H. とケネル, J. H. が提唱した母子相互作用で生じるエントレインメントにおける新生児の行動で正しいのはどれか。

    母親の話しかけに反応するように同調して自分の身体を動かす。

  • 9

    問9 分娩予定日の算出で正しいのはどれか。

    体外受精・新鮮胚移植の採卵日に266 日を加える。

  • 10

    問10 A さん（38 歳、初産婦）は妊娠28 週に妊婦健康診査のため来院した。身長162 cm、体重69 kg（非妊時体重62 kg）、血圧128/62　mmHg、尿蛋白（－）、尿糖（－）、子宮底長24 cm。超音波検査で子宮頸管長38 mm。A さんは「夕方おなかが張ることがあるが、痛みはなく少し座っているとおさまります」と話す。 このときのA さんの状態のアセスメントで正しいのはどれか。

    Braxton-Hicks〈ブラクストン-ヒックス〉収縮が出現している。

  • 11

    問11 双胎妊娠について正しいのはどれか。

    胎囊が2 つあれば二絨毛膜双胎と診断する。

  • 12

    問12 A さん（32 歳、初産婦）は陣痛開始から12 時間が経過した。このときの内診所見は、子宮口7 cm 開大、展退度80 %、Station ±0、小泉門は触れず、大泉門が先進部として触れた。 この場合に予測される骨盤通過面はどれか。

    前後径周囲面

  • 13

    問13 養親となることを希望している者への特別養子縁組制度の説明で正しいのはどれか。

    「原則、養子になった子どもとの親子関係は解消できません」

  • 14

    問14 母体の致死率が高く、妊娠を避けるべき循環器系の病態はどれか。

    肺高血圧症

  • 15

    問15 妊娠糖尿病の妊娠管理で正しいのはどれか。

    薬物療法としてインスリン療法を行う。

  • 16

    問16 A ちゃん（4 歳、男児）は幼稚園通園中である。有意語の発語が少なく指示が通じにくい、ごっこ遊びをしない、興味を持つおもちゃが限定されている、といった特徴から自閉スペクトラム症と診断されている。最近、不機嫌になって対応に困ることが多くなり、両親はA ちゃんとの関わり方に悩んでいる様子である。 児への関わり方の指導で適切なのはどれか。

    興奮状態になった場合は1 人になれる場所に誘導する。

  • 17

    問17 低出生体重児について正しいのはどれか。

    成人後の肥満に関連がある。

  • 18

    問18 高校2 年生を対象に、将来の妊娠も視野に入れた健康づくりをテーマに助産師が健康教育を行うことになった。 説明で適切なのはどれか。

    「バランスのよい食事で適正な体重を維持しましょう」

  • 19

    問19 A 病院は母体・胎児集中治療室〈MFICU〉を持たない総合病院である。 A 病院の産科病棟の管理で正しいのはどれか。

    空床に他科の患者を受け入れることができる。

  • 20

    問20 出産扶助について適切なのはどれか。

    分娩介助費は実費で支給される。

  • 21

    問21 RhD 式血液型不適合妊娠で胎児水腫が認められた。 このとき、胎児水腫を引き起こした免疫グロブリンはどれか。

    IgG

  • 22

    問22 発熱を主訴に母乳外来を再診した産後4 週の母親。産科医師の診察でインフルエンザと診断され、抗インフルエンザウイルス薬（オセルタミビルリン酸塩）が処方された。 今後の授乳について助産師の説明で適切なのはどれか。

    「今までどおり授乳しましょう」

  • 23

    問23 避妊指導におけるGATHER 法の説明で正しいのはどれか。

    避妊指導におけるカウンセリング手法である。

  • 24

    問24 新生児真性メレナの原因はどれか。

    ビタミンK の欠乏

  • 25

    問25 重篤な新生児黄疸による急性ビリルビン脳症の第1 期に認められる臨床症状はどれか。

    Moro〈モロー〉反射の減弱

  • 26

    問26 A 助産師は、3 年前に助産所を開設し、セミオープンシステムを導入している。半年前から、妊婦と子育て中の母親が交流できる子育てサロンを新たに開始した。A 助産師は、妊産婦に助産所をより広く周知するためにホームページを見直すことにした。 助産所のホームページに掲載が禁止されているのはどれか。

    A 助産師がサロンに参加した母親に依頼した体験談の記事

  • 27

    問27 閉経以降の女性に生じる身体変化の特徴で正しいのはどれか。2 つ選べ。

    中性脂肪は上昇する。, LDL コレステロールは上昇する。

  • 28

    問28 性染色体の数の異常を示すのはどれか。2 つ選べ。

    Turner〈ターナー〉症候群, Klinefelter〈クラインフェルター〉症候群

  • 29

    問29 尖圭コンジローマについて正しいのはどれか。2 つ選べ。

    予防法としてワクチン接種がある。, 外陰部の病変には外用薬を塗布する。

  • 30

    問30 羊膜で正しいのはどれか。2 つ選べ。

    血管がない。, 羊水を分泌する。

  • 31

    問31 母性健康管理指導事項連絡カードについて正しいのはどれか。2 つ選べ。

    措置が必要となる症状に産後の不安がある。, 措置が必要な期間を延長する場合は新たに発行する。

  • 32

    問32 A さん（40 歳、初産婦）は、骨盤位のため38 週0 日に帝王切開で分娩する方針になった。非妊時のBMI 30、喫煙者であることから、静脈血栓塞栓症の発症を予防するため、術後に抗凝固療法が予定されている。 A さんに手術後に行う対応で適切なのはどれか。2 つ選べ。

    間欠的空気圧迫法の実施, 初回歩行時の助産師の付き添い

  • 33

    問33 A さん（25 歳、初産婦）は、10 年前にてんかんと診断され、抗てんかん薬の内服で現在の病状は安定している。妊娠38 週0 日で3,800 g の男児を経腟分娩で出産した。羊水混濁なし、Apgar〈アプガー〉スコアは1 分後8 点、5 分後9 点であった。児は生後2 時間、啼泣時に軽度の下顎、四肢のふるえがみられる。努力呼吸や心雑音はない。体温37.0 ℃、呼吸数50/分、心拍数140/分、血圧60/40　mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98 %（room air）である。 この児で今後、気を付けなければならないのはどれか。2 つ選べ。

    離脱症候群, 新生児低血糖

  • 34

    問34 乳児家庭全戸訪問事業〈こんにちは赤ちゃん事業〉について正しいのはどれか。2 つ選べ。

    訪問の担当者には子育て経験者が含まれる。, 育児相談や子育て支援に関する情報提供を行う。

  • 35

    問35 保健師助産師看護師法に記載されている助産師の義務はどれか。2 つ選べ。

    就業の届出, 出生証明書の交付

  • 36

    【事例】A さん（25 歳、女性、会社員）は、2 日前に市販の妊娠反応検査薬が陽性だったため、産婦人科クリニックを受診した。学生時代からマラソンを続け、現在も社会人選手として毎日トレーニングをしている。 身体所見：身長162 cm、体重43 kg。 月経周期：初経は17 歳だったが、周期は不規則で1 年近く無月経だったこともある。 超音波検査所見： 子宮内に10 mm の胎囊は確認できたが、胎芽・胎児 および心拍動は確認できず、受胎日も特定できなかった。 問36 A さんへの助産師の説明で適切なのはどれか。

    「10 日後に受診してください」

  • 37

    【事例】A さん（25 歳、女性、会社員）は、2 日前に市販の妊娠反応検査薬が陽性だったため、産婦人科クリニックを受診した。学生時代からマラソンを続け、現在も社会人選手として毎日トレーニングをしている。 身体所見：身長162 cm、体重43 kg。 月経周期：初経は17 歳だったが、周期は不規則で1 年近く無月経だったこともある。 超音波検査所見： 子宮内に10 mm の胎囊は確認できたが、胎芽・胎児 および心拍動は確認できず、受胎日も特定できなかった。 問37 その後、A さんは胎児心拍が確認されて順調な妊娠経過をたどった。妊娠32 週の妊婦健康診査で助産師外来を受診したA さんは「最近、赤ちゃんがよく動くんです。そのたび下腹が張ってトイレに行きたくなります」と話している。助産師がLeopold〈レオポルド〉触診法を行った。 触診の所見：第1 段　子宮底に浮球感がある。 　　　　　　第2 段　母体左側に児背がわずかに触れる。羊水量は中程度。右臍棘線中央付近で胎児部分を触れ、胎動に伴って腹部に弱い緊張感が出現する。 　　　　　　第3 段　子宮底より小さく胎児部分を触れる。 　　　　　　第4 段　骨盤内へ胎児部分の嵌入はない。 この所見から助産師が行う生活上の助言で最も適切なのはどれか。

    「休むときは右側を下にして横になりましょう」

  • 38

    【事例】A さん（25 歳、女性、会社員）は、2 日前に市販の妊娠反応検査薬が陽性だったため、産婦人科クリニックを受診した。学生時代からマラソンを続け、現在も社会人選手として毎日トレーニングをしている。 身体所見：身長162 cm、体重43 kg。 月経周期：初経は17 歳だったが、周期は不規則で1 年近く無月経だったこともある。 超音波検査所見： 子宮内に10 mm の胎囊は確認できたが、胎芽・胎児 および心拍動は確認できず、受胎日も特定できなかった。 問38 A さんは無事に分娩予定日を迎えた。40 週1 日から前駆陣痛があったが不規則になったため自宅で過ごし、40 週3 日の早朝に規則的な陣痛が発来して入院した。入院時のビショップスコアは5 点。5 時間が経過した正午、陣痛は4 ～5 分間隔。陣痛持続時間は1 分。胎児心拍数陣痛図はreassuring fetal status。内診所見は、子宮口3 cm 開大、展退度60 %、Station －1、子宮口硬度やや軟、子宮口位置中央、分泌物なし。A さんはやや疲れた様子で、陣痛間欠時にうとうとしている。 助産師の判断した分娩時期で適切なのはどれか。

    分娩第1 期の潜伏期である。

  • 39

    【事例】A さん（36 歳、初妊婦）は、夫B さん（44 歳）と2 人暮らしである。妊娠15 週3 日の妊婦健康診査で来院した。妊娠経過は順調である。診察時、A さんは頭痛、食欲不振、疲労感、不眠を訴えた。さらに、助産師に「妊娠は、夫が強く望んでいたんです。実の母との関係はうまくいっていないので、子育てを手伝ってもらおうとは思っていないです」と話した。 問39 このときのA さんへの助産師の対応で適切なのはどれか。

    妊娠への思いについて表出を促す。

  • 40

    【事例】A さん（36 歳、初妊婦）は、夫B さん（44 歳）と2 人暮らしである。妊娠15 週3 日の妊婦健康診査で来院した。妊娠経過は順調である。診察時、A さんは頭痛、食欲不振、疲労感、不眠を訴えた。さらに、助産師に「妊娠は、夫が強く望んでいたんです。実の母との関係はうまくいっていないので、子育てを手伝ってもらおうとは思っていないです」と話した。 問40 A さんは妊娠28 週に、不眠、集中力の減退によって日常の生活が困難となり、うつ病と診断された。精神科医師から薬物療法のメリットとデメリットがA さん夫婦に説明され、A さんは抗うつ薬の内服を開始した。その1 週後から、A さんの支援のために、定期的に、担当の助産師と産科医師、精神科医師、精神科看護師、保健センター保健師による連携会議を行うことになった。 初回の会議で共有すべき情報として優先度が高いのはどれか。

    A さんの病状

  • 41

    【事例】A さん（36 歳、初妊婦）は、夫B さん（44 歳）と2 人暮らしである。妊娠15 週3 日の妊婦健康診査で来院した。妊娠経過は順調である。診察時、A さんは頭痛、食欲不振、疲労感、不眠を訴えた。さらに、助産師に「妊娠は、夫が強く望んでいたんです。実の母との関係はうまくいっていないので、子育てを手伝ってもらおうとは思っていないです」と話した。 問41 妊娠34 週の妊婦健康診査で、産科医師からA さんに経腟分娩が可能であると説明された。うつ病については内服治療を継続しており、症状はコントロールされている。その後、A さんから「母親学級に参加しバースプランについて知りました。でも、陣痛の痛みに耐えられるのか、うつ病の薬を飲んでいても、生まれてすぐに赤ちゃんにおっぱいを吸わせていいのか、イメージできないことが多いです。夫は、出産に立ち会うことに乗り気ではないみたいです」という訴えがあった。そこで、担当の助産師は、A さんにバースプランを作成することを提案した。 バースプランを作成するにあたり、助産師がA さんへ情報提供する内容で適切なのはどれか。

    「分娩室で、赤ちゃんにおっぱいを吸わせることができます」

  • 42

    【事例】A さん（32 歳、初産婦）は、妊娠39 週6 日、規則的な子宮収縮と痛みを自覚し、午前3 時に分娩予定の産婦人科を受診した。胎児は頭位、子宮口5 cm 開大、展退度80 %、Station －1。無痛分娩を希望し、硬膜外麻酔により痛みが緩和された。午前11 時に子宮口全開大、Station ＋4、午後2 時に子宮口全開大、Station ＋4、矢状縫合は縦で小泉門が0 時方向に触れる。分娩停止の適応で鉗子遂娩術が実施されることになった。 問42 このときに必要な対応はどれか。

    導　尿

  • 43

    【事例】A さん（32 歳、初産婦）は、妊娠39 週6 日、規則的な子宮収縮と痛みを自覚し、午前3 時に分娩予定の産婦人科を受診した。胎児は頭位、子宮口5 cm 開大、展退度80 %、Station －1。無痛分娩を希望し、硬膜外麻酔により痛みが緩和された。午前11 時に子宮口全開大、Station ＋4、午後2 時に子宮口全開大、Station ＋4、矢状縫合は縦で小泉門が0 時方向に触れる。分娩停止の適応で鉗子遂娩術が実施されることになった。 問43 A さんは午後2 時15 分に2,952 g の女児を鉗子分娩で出産し、午後2 時20 分に胎盤が娩出された。胎盤が娩出された直後より、暗赤色の血液が腟内から吹き出した。子宮は軟らかく子宮底の触知が困難である。 まず行うべき処置はどれか。

    子宮双手圧迫法

  • 44

    【事例】A さん（32 歳、初産婦）は、妊娠39 週6 日、規則的な子宮収縮と痛みを自覚し、午前3 時に分娩予定の産婦人科を受診した。胎児は頭位、子宮口5 cm 開大、展退度80 %、Station －1。無痛分娩を希望し、硬膜外麻酔により痛みが緩和された。午前11 時に子宮口全開大、Station ＋4、午後2 時に子宮口全開大、Station ＋4、矢状縫合は縦で小泉門が0 時方向に触れる。分娩停止の適応で鉗子遂娩術が実施されることになった。 問44 A さんの出血は止まり、会陰切開部の縫合が行われた。午後6 時、助産師が訪室すると「お尻のあたりが痛いです。便がしたい感じもあります」と訴えて顔をしかめている。会陰部は軽度腫脹がみられるが、縫合不全はなく、パッドへの悪露の付着は少量である。 このときの助産師の対応で正しいのはどれか。

    内診をする。

  • 45

    【事例】A さん（38 歳、初産婦）は妊娠39 週0 日、胎児機能不全のため緊急帝王切開を受け、男児（B ちゃん）を出産した。羊水混濁は認めなかった。児は生後20 秒で手術台から蘇生台に到着したが全身にチアノーゼを認め、啼泣はなく、筋緊張の低下が認められた。 問45 蘇生の初期処置で必要なのはどれか。2 つ選べ。

    皮膚乾燥, 口腔内吸引

  • 46

    【事例】A さん（38 歳、初産婦）は妊娠39 週0 日、胎児機能不全のため緊急帝王切開を受け、男児（B ちゃん）を出産した。羊水混濁は認めなかった。児は生後20 秒で手術台から蘇生台に到着したが全身にチアノーゼを認め、啼泣はなく、筋緊張の低下が認められた。 問46 B ちゃんはマスクを用いた持続的気道陽圧〈CPAP〉療法を受けて呼吸状態は改善したが、呼吸補助療法が中止できないためマスクを用いた持続的気道陽圧〈CPAP〉を継続しつつNICU に入院して閉鎖式保育器に収容された。入院時のバイタルサインは、体温36.9 ℃、呼吸数90/分、心拍数160/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97 %（room air）であった。 入院直後の呼吸を補助するためのケアで正しいのはどれか。2 つ選べ。

    上体の挙上, 胃管から胃内吸引

  • 47

    【事例】A さん（38 歳、初産婦）は妊娠39 週0 日、胎児機能不全のため緊急帝王切開を受け、男児（B ちゃん）を出産した。羊水混濁は認めなかった。児は生後20 秒で手術台から蘇生台に到着したが全身にチアノーゼを認め、啼泣はなく、筋緊張の低下が認められた。 問47 B ちゃんはNICU 入院後、保育器内で経鼻的持続気道陽圧呼吸療法〈CPAP〉（吸入酸素濃度25 %）を装着し、末梢静脈路が確保されてブドウ糖液による輸液を開始された。 輸液療法開始後早期に静脈内投与されるのはどれか。

    ビタミンK

  • 48

    【事例】A さん（35 歳、初妊婦）は、妊娠20 週0 日である。身長160 cm、体重60 kg（非妊時体重57 kg）、仕事はIT 関係の会社で週5 日デスクワークをしている。本日、助産師外来を受診し「姉が妊娠糖尿病だったので私もそうなるのではないかと心配している。つわりがおさまってから食欲が旺盛で食べ過ぎてしまう。どれくらい食べても大丈夫なのか相談したい」と話す。妊娠初期の随時血糖は92 mg/dL、ヘモグロビンA1c〈HbA1c〉は5.2 % であった。 問48 現在のA さんの推定エネルギー必要量で適切なのはどれか。

    2,300 kcal/日

  • 49

    【事例】A さん（35 歳、初妊婦）は、妊娠20 週0 日である。身長160 cm、体重60 kg（非妊時体重57 kg）、仕事はIT 関係の会社で週5 日デスクワークをしている。本日、助産師外来を受診し「姉が妊娠糖尿病だったので私もそうなるのではないかと心配している。つわりがおさまってから食欲が旺盛で食べ過ぎてしまう。どれくらい食べても大丈夫なのか相談したい」と話す。妊娠初期の随時血糖は92 mg/dL、ヘモグロビンA1c〈HbA1c〉は5.2 % であった。 問49 A さんは妊娠26 週0 日になった。前回の妊婦健康診査受診時に実施した50　gGCT が156 mg/dL だった。本日の妊婦健康診査では、尿糖＋、ヘモグロビンA1c〈HbA1c〉5.4 %、75 gOGTT は空腹時血糖90 mg/dL、1 時間値195 mg/dL、2 時間値148 mg/dL であり、妊娠糖尿病と診断された。 妊娠糖尿病の診断基準に当てはまる結果はどれか。

    75 gOGTT　1 時間値

  • 50

    【事例】A さん（38 歳、初産婦）は、妊娠41 週0 日、身長152 cm、体重80 kg（非妊時体重72 kg）である。午前4 時に陣痛発来し、午前7 時に入院した。現在は入院から1 時間が経過し、陣痛間欠8 分、陣痛発作30 秒、胎児心拍数陣痛図はreassuring fetal status である。体温36.6 ℃、脈拍78/分、血圧134/80　mmHg。尿蛋白（－）、尿糖（－）、Seitz〈ザイツ〉法（±）。妊娠40 週3 日の妊婦健康診査で推定胎児体重3,500 g、BPD 9.7 cm、AFI 12.0 cm であった。 問50 このときの助産診断で適切なのはどれか。2 つ選べ。

    遷延分娩のリスクが高い。, 胎児の健康状態は良好である。

  • 51

    【事例】A さん（38 歳、初産婦）は、妊娠41 週0 日、身長152 cm、体重80 kg（非妊時体重72 kg）である。午前4 時に陣痛発来し、午前7 時に入院した。現在は入院から1 時間が経過し、陣痛間欠8 分、陣痛発作30 秒、胎児心拍数陣痛図はreassuring fetal status である。体温36.6 ℃、脈拍78/分、血圧134/80　mmHg。尿蛋白（－）、尿糖（－）、Seitz〈ザイツ〉法（±）。妊娠40 週3 日の妊婦健康診査で推定胎児体重3,500 g、BPD 9.7 cm、AFI 12.0 cm であった。 問51 A さんは子宮口6 cm 開大後、陣痛促進のためオキシトシン点滴静脈内注射が開始された。その後、順調に分娩が進行し、子宮口全開大から1 時間30 分で児頭まで娩出した。引き続き前在肩甲娩出術を試みたが娩出しない。 このときの対応で正しいのはどれか。2 つ選べ。

    恥骨上縁圧迫法を行う。, McRoberts〈マックロバーツ〉体位をとらせる。

  • 52

    【事例】A さん（39 歳、初産婦）は、妊娠28 週時の妊婦健康診査にて羊水が多いことを指摘され、妊娠29 週0 日に総合周産期母子医療センターであるB 病院を紹介受診した。超音波検査にて推定胎児体重は1,150 g（－1.2 SD）、AFI 32 cm、小脳低形成、先天性心疾患、食道閉鎖症の疑いなどの所見が認められた。A さんは、胎児に染色体異常がある可能性について担当医師から説明を受け、出生前検査を希望した。 問52 このときに行われる出生前検査はどれか。

    羊水検査

  • 53

    【事例】A さん（39 歳、初産婦）は、妊娠28 週時の妊婦健康診査にて羊水が多いことを指摘され、妊娠29 週0 日に総合周産期母子医療センターであるB 病院を紹介受診した。超音波検査にて推定胎児体重は1,150 g（－1.2 SD）、AFI 32 cm、小脳低形成、先天性心疾患、食道閉鎖症の疑いなどの所見が認められた。A さんは、胎児に染色体異常がある可能性について担当医師から説明を受け、出生前検査を希望した。 問53 A さんは、妊娠33 週0 日の妊婦健康診査にて「息苦しくて横になれない。食べても吐いてしまう。お腹の張りが頻回にある」と訴え、入院管理となった。超音波検査にて推定胎児体重は1,630 g（－1.5 SD）、AFI 45 cm、子宮頸管長33 mm である。胎児心拍数陣痛図は、胎児心拍数基線140 bpm、基線細変動10 bpm、一過性頻脈を認め、一過性徐脈を認めない。子宮収縮を不規則に認める。 A さんへの治療で正しいのはどれか。

    羊水除去

  • 54

    【事例】A さん（38 歳、女性、会社員、経産婦）は身長162 cm、体重82 kg、BMI 31.2、血圧165/95　mmHg、毎日たばこを10 本吸っている。1 年前から月経痛が強くなってきたため婦人科を受診した。「仕事が忙しいので毎日薬を飲むのは困る」と話す。内診で骨盤内感染症が疑われた。A さんは月経痛に対して、レボノルゲストレル放出子宮内システム〈LNG-IUS〉を希望したが、挿入されなかった。 問54 A さんにレボノルゲストレル放出子宮内システム〈LNG-IUS〉を挿入できない理由はどれか。

    骨盤内感染症の疑い

  • 55

    【事例】A さん（32 歳、初産婦）は妊娠30 週3 日で、夫と実母の3 人暮らしである。助産師が担当している保健センターの相談室に来所した。A さんは「産後は母が手伝ってくれると言っていますが、産後ケアについても知っておきたいです」と話した。助産師は、産後ケア事業について説明することにした。 問55 A さんへの説明で適切なのはどれか。

    「育児に関する指導を受けることができます」

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    FP技能検定2級 学科試験 2024年5月

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    応用情報技術者試験 令和7年度（2025年）秋期 午前

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    理学療法士国家試験 第60回 午前（2025年2月）

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    理学療法士国家試験 第60回 午後（2025年2月）

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    看護師国家試験 第112回 午前（2023年2月）

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    看護師国家試験 第111回 午前（2022年2月）

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    FP技能検定2級 学科試験 2025年1月

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    FP技能検定2級 実技試験（資産設計提案業務） 2025年1月

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    ITパスポート試験 令和6年度（2024年） 公開問題

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    介護福祉士国家試験 第38回（2026年1月）

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    ITパスポート試験 令和5年度（2023年） 公開問題

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    ITパスポート試験 令和8年度（2026年） 公開問題

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    登録販売者試験 令和7年度（2025年） 東京都

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    社会福祉士国家試験 第38回（2026年2月）

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    登録販売者試験 令和7年度（2025年） 関西広域連合

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    第三種電気主任技術者試験 令和7年度上期（2025年8月） 理論

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    第三種電気主任技術者試験 令和7年度上期（2025年8月） 電力

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    第三種電気主任技術者試験 令和7年度上期（2025年8月） 機械

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    理学療法士国家試験 第58回 午前（2023年2月）

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    第三種電気主任技術者試験 令和7年度上期（2025年8月） 法規

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    登録販売者試験 令和7年度（2025年） 北海道・東北ブロック

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    管理業務主任者試験 令和7年度（2025年）

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    情報セキュリティマネジメント試験 令和7年度（2025年） 公開問題（科目A・B）

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    登録販売者試験 令和7年度（2025年） 北陸・東海ブロック

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    国家公務員一般職試験（大卒程度） 令和7年度（2025年） 行政 基礎能力試験

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    美容師国家試験 第53回 筆記試験（2026年春期）

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    第二種衛生管理者試験 令和8年4月公表問題

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    公害防止管理者試験 令和7年度（2025年） 公害総論

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    公害防止管理者試験 令和7年度（2025年） 大気概論

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    公害防止管理者試験 令和7年度（2025年） 大気特論

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    公害防止管理者試験 令和7年度（2025年） ばいじん・粉じん特論

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    公害防止管理者試験 令和7年度（2025年） 大気有害物質特論

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    公害防止管理者試験 令和7年度（2025年） 大規模大気特論

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    公害防止管理者試験 令和7年度（2025年） 大規模大気特論

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    Popis pitanja

  • 1

    問1 性的暴力について正しいのはどれか。

    性的暴力は心的外傷後ストレス障害〈PTSD〉のリスク因子になる。

  • 2

    問2 骨盤入口面の形態を図に示す。 女性型はどれか。

    4

  • 3

    問3 乳癌の自己検診で正しいのはどれか。

    視診は鏡に映して行う。

  • 4

    問4 卵巣過剰刺激症候群について正しいのはどれか。

    hCG〈ヒト絨毛性ゴナドトロピン〉製剤の投与が発症の契機となる。

  • 5

    問5 妊娠に伴う呼吸数と機能的残気量の変化の組合せで正しいのはどれか。 　　　　呼吸数　　　　　　　機能的残気量 1．増加する。　　増加する。 2．増加する。　　低下する。 3．低下する。　　増加する。 4．低下する。　　低下する。

    増加する。　　低下する。

  • 6

    問6 在胎20 週ころの胎児の形態と発育の説明で正しいのはどれか。

    頭髪が認められる。

  • 7

    問7 発育・発達が順調な乳幼児の社会性の発達の評価において、人見知りが始まる時期に最も近いのはどれか。

    生後6 か月

  • 8

    問8 クラウス, M. H. とケネル, J. H. が提唱した母子相互作用で生じるエントレインメントにおける新生児の行動で正しいのはどれか。

    母親の話しかけに反応するように同調して自分の身体を動かす。

  • 9

    問9 分娩予定日の算出で正しいのはどれか。

    体外受精・新鮮胚移植の採卵日に266 日を加える。

  • 10

    問10 A さん（38 歳、初産婦）は妊娠28 週に妊婦健康診査のため来院した。身長162 cm、体重69 kg（非妊時体重62 kg）、血圧128/62　mmHg、尿蛋白（－）、尿糖（－）、子宮底長24 cm。超音波検査で子宮頸管長38 mm。A さんは「夕方おなかが張ることがあるが、痛みはなく少し座っているとおさまります」と話す。 このときのA さんの状態のアセスメントで正しいのはどれか。

    Braxton-Hicks〈ブラクストン-ヒックス〉収縮が出現している。

  • 11

    問11 双胎妊娠について正しいのはどれか。

    胎囊が2 つあれば二絨毛膜双胎と診断する。

  • 12

    問12 A さん（32 歳、初産婦）は陣痛開始から12 時間が経過した。このときの内診所見は、子宮口7 cm 開大、展退度80 %、Station ±0、小泉門は触れず、大泉門が先進部として触れた。 この場合に予測される骨盤通過面はどれか。

    前後径周囲面

  • 13

    問13 養親となることを希望している者への特別養子縁組制度の説明で正しいのはどれか。

    「原則、養子になった子どもとの親子関係は解消できません」

  • 14

    問14 母体の致死率が高く、妊娠を避けるべき循環器系の病態はどれか。

    肺高血圧症

  • 15

    問15 妊娠糖尿病の妊娠管理で正しいのはどれか。

    薬物療法としてインスリン療法を行う。

  • 16

    問16 A ちゃん（4 歳、男児）は幼稚園通園中である。有意語の発語が少なく指示が通じにくい、ごっこ遊びをしない、興味を持つおもちゃが限定されている、といった特徴から自閉スペクトラム症と診断されている。最近、不機嫌になって対応に困ることが多くなり、両親はA ちゃんとの関わり方に悩んでいる様子である。 児への関わり方の指導で適切なのはどれか。

    興奮状態になった場合は1 人になれる場所に誘導する。

  • 17

    問17 低出生体重児について正しいのはどれか。

    成人後の肥満に関連がある。

  • 18

    問18 高校2 年生を対象に、将来の妊娠も視野に入れた健康づくりをテーマに助産師が健康教育を行うことになった。 説明で適切なのはどれか。

    「バランスのよい食事で適正な体重を維持しましょう」

  • 19

    問19 A 病院は母体・胎児集中治療室〈MFICU〉を持たない総合病院である。 A 病院の産科病棟の管理で正しいのはどれか。

    空床に他科の患者を受け入れることができる。

  • 20

    問20 出産扶助について適切なのはどれか。

    分娩介助費は実費で支給される。

  • 21

    問21 RhD 式血液型不適合妊娠で胎児水腫が認められた。 このとき、胎児水腫を引き起こした免疫グロブリンはどれか。

    IgG

  • 22

    問22 発熱を主訴に母乳外来を再診した産後4 週の母親。産科医師の診察でインフルエンザと診断され、抗インフルエンザウイルス薬（オセルタミビルリン酸塩）が処方された。 今後の授乳について助産師の説明で適切なのはどれか。

    「今までどおり授乳しましょう」

  • 23

    問23 避妊指導におけるGATHER 法の説明で正しいのはどれか。

    避妊指導におけるカウンセリング手法である。

  • 24

    問24 新生児真性メレナの原因はどれか。

    ビタミンK の欠乏

  • 25

    問25 重篤な新生児黄疸による急性ビリルビン脳症の第1 期に認められる臨床症状はどれか。

    Moro〈モロー〉反射の減弱

  • 26

    問26 A 助産師は、3 年前に助産所を開設し、セミオープンシステムを導入している。半年前から、妊婦と子育て中の母親が交流できる子育てサロンを新たに開始した。A 助産師は、妊産婦に助産所をより広く周知するためにホームページを見直すことにした。 助産所のホームページに掲載が禁止されているのはどれか。

    A 助産師がサロンに参加した母親に依頼した体験談の記事

  • 27

    問27 閉経以降の女性に生じる身体変化の特徴で正しいのはどれか。2 つ選べ。

    中性脂肪は上昇する。, LDL コレステロールは上昇する。

  • 28

    問28 性染色体の数の異常を示すのはどれか。2 つ選べ。

    Turner〈ターナー〉症候群, Klinefelter〈クラインフェルター〉症候群

  • 29

    問29 尖圭コンジローマについて正しいのはどれか。2 つ選べ。

    予防法としてワクチン接種がある。, 外陰部の病変には外用薬を塗布する。

  • 30

    問30 羊膜で正しいのはどれか。2 つ選べ。

    血管がない。, 羊水を分泌する。

  • 31

    問31 母性健康管理指導事項連絡カードについて正しいのはどれか。2 つ選べ。

    措置が必要となる症状に産後の不安がある。, 措置が必要な期間を延長する場合は新たに発行する。

  • 32

    問32 A さん（40 歳、初産婦）は、骨盤位のため38 週0 日に帝王切開で分娩する方針になった。非妊時のBMI 30、喫煙者であることから、静脈血栓塞栓症の発症を予防するため、術後に抗凝固療法が予定されている。 A さんに手術後に行う対応で適切なのはどれか。2 つ選べ。

    間欠的空気圧迫法の実施, 初回歩行時の助産師の付き添い

  • 33

    問33 A さん（25 歳、初産婦）は、10 年前にてんかんと診断され、抗てんかん薬の内服で現在の病状は安定している。妊娠38 週0 日で3,800 g の男児を経腟分娩で出産した。羊水混濁なし、Apgar〈アプガー〉スコアは1 分後8 点、5 分後9 点であった。児は生後2 時間、啼泣時に軽度の下顎、四肢のふるえがみられる。努力呼吸や心雑音はない。体温37.0 ℃、呼吸数50/分、心拍数140/分、血圧60/40　mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98 %（room air）である。 この児で今後、気を付けなければならないのはどれか。2 つ選べ。

    離脱症候群, 新生児低血糖

  • 34

    問34 乳児家庭全戸訪問事業〈こんにちは赤ちゃん事業〉について正しいのはどれか。2 つ選べ。

    訪問の担当者には子育て経験者が含まれる。, 育児相談や子育て支援に関する情報提供を行う。

  • 35

    問35 保健師助産師看護師法に記載されている助産師の義務はどれか。2 つ選べ。

    就業の届出, 出生証明書の交付

  • 36

    【事例】A さん（25 歳、女性、会社員）は、2 日前に市販の妊娠反応検査薬が陽性だったため、産婦人科クリニックを受診した。学生時代からマラソンを続け、現在も社会人選手として毎日トレーニングをしている。 身体所見：身長162 cm、体重43 kg。 月経周期：初経は17 歳だったが、周期は不規則で1 年近く無月経だったこともある。 超音波検査所見： 子宮内に10 mm の胎囊は確認できたが、胎芽・胎児 および心拍動は確認できず、受胎日も特定できなかった。 問36 A さんへの助産師の説明で適切なのはどれか。

    「10 日後に受診してください」

  • 37

    【事例】A さん（25 歳、女性、会社員）は、2 日前に市販の妊娠反応検査薬が陽性だったため、産婦人科クリニックを受診した。学生時代からマラソンを続け、現在も社会人選手として毎日トレーニングをしている。 身体所見：身長162 cm、体重43 kg。 月経周期：初経は17 歳だったが、周期は不規則で1 年近く無月経だったこともある。 超音波検査所見： 子宮内に10 mm の胎囊は確認できたが、胎芽・胎児 および心拍動は確認できず、受胎日も特定できなかった。 問37 その後、A さんは胎児心拍が確認されて順調な妊娠経過をたどった。妊娠32 週の妊婦健康診査で助産師外来を受診したA さんは「最近、赤ちゃんがよく動くんです。そのたび下腹が張ってトイレに行きたくなります」と話している。助産師がLeopold〈レオポルド〉触診法を行った。 触診の所見：第1 段　子宮底に浮球感がある。 　　　　　　第2 段　母体左側に児背がわずかに触れる。羊水量は中程度。右臍棘線中央付近で胎児部分を触れ、胎動に伴って腹部に弱い緊張感が出現する。 　　　　　　第3 段　子宮底より小さく胎児部分を触れる。 　　　　　　第4 段　骨盤内へ胎児部分の嵌入はない。 この所見から助産師が行う生活上の助言で最も適切なのはどれか。

    「休むときは右側を下にして横になりましょう」

  • 38

    【事例】A さん（25 歳、女性、会社員）は、2 日前に市販の妊娠反応検査薬が陽性だったため、産婦人科クリニックを受診した。学生時代からマラソンを続け、現在も社会人選手として毎日トレーニングをしている。 身体所見：身長162 cm、体重43 kg。 月経周期：初経は17 歳だったが、周期は不規則で1 年近く無月経だったこともある。 超音波検査所見： 子宮内に10 mm の胎囊は確認できたが、胎芽・胎児 および心拍動は確認できず、受胎日も特定できなかった。 問38 A さんは無事に分娩予定日を迎えた。40 週1 日から前駆陣痛があったが不規則になったため自宅で過ごし、40 週3 日の早朝に規則的な陣痛が発来して入院した。入院時のビショップスコアは5 点。5 時間が経過した正午、陣痛は4 ～5 分間隔。陣痛持続時間は1 分。胎児心拍数陣痛図はreassuring fetal status。内診所見は、子宮口3 cm 開大、展退度60 %、Station －1、子宮口硬度やや軟、子宮口位置中央、分泌物なし。A さんはやや疲れた様子で、陣痛間欠時にうとうとしている。 助産師の判断した分娩時期で適切なのはどれか。

    分娩第1 期の潜伏期である。

  • 39

    【事例】A さん（36 歳、初妊婦）は、夫B さん（44 歳）と2 人暮らしである。妊娠15 週3 日の妊婦健康診査で来院した。妊娠経過は順調である。診察時、A さんは頭痛、食欲不振、疲労感、不眠を訴えた。さらに、助産師に「妊娠は、夫が強く望んでいたんです。実の母との関係はうまくいっていないので、子育てを手伝ってもらおうとは思っていないです」と話した。 問39 このときのA さんへの助産師の対応で適切なのはどれか。

    妊娠への思いについて表出を促す。

  • 40

    【事例】A さん（36 歳、初妊婦）は、夫B さん（44 歳）と2 人暮らしである。妊娠15 週3 日の妊婦健康診査で来院した。妊娠経過は順調である。診察時、A さんは頭痛、食欲不振、疲労感、不眠を訴えた。さらに、助産師に「妊娠は、夫が強く望んでいたんです。実の母との関係はうまくいっていないので、子育てを手伝ってもらおうとは思っていないです」と話した。 問40 A さんは妊娠28 週に、不眠、集中力の減退によって日常の生活が困難となり、うつ病と診断された。精神科医師から薬物療法のメリットとデメリットがA さん夫婦に説明され、A さんは抗うつ薬の内服を開始した。その1 週後から、A さんの支援のために、定期的に、担当の助産師と産科医師、精神科医師、精神科看護師、保健センター保健師による連携会議を行うことになった。 初回の会議で共有すべき情報として優先度が高いのはどれか。

    A さんの病状

  • 41

    【事例】A さん（36 歳、初妊婦）は、夫B さん（44 歳）と2 人暮らしである。妊娠15 週3 日の妊婦健康診査で来院した。妊娠経過は順調である。診察時、A さんは頭痛、食欲不振、疲労感、不眠を訴えた。さらに、助産師に「妊娠は、夫が強く望んでいたんです。実の母との関係はうまくいっていないので、子育てを手伝ってもらおうとは思っていないです」と話した。 問41 妊娠34 週の妊婦健康診査で、産科医師からA さんに経腟分娩が可能であると説明された。うつ病については内服治療を継続しており、症状はコントロールされている。その後、A さんから「母親学級に参加しバースプランについて知りました。でも、陣痛の痛みに耐えられるのか、うつ病の薬を飲んでいても、生まれてすぐに赤ちゃんにおっぱいを吸わせていいのか、イメージできないことが多いです。夫は、出産に立ち会うことに乗り気ではないみたいです」という訴えがあった。そこで、担当の助産師は、A さんにバースプランを作成することを提案した。 バースプランを作成するにあたり、助産師がA さんへ情報提供する内容で適切なのはどれか。

    「分娩室で、赤ちゃんにおっぱいを吸わせることができます」

  • 42

    【事例】A さん（32 歳、初産婦）は、妊娠39 週6 日、規則的な子宮収縮と痛みを自覚し、午前3 時に分娩予定の産婦人科を受診した。胎児は頭位、子宮口5 cm 開大、展退度80 %、Station －1。無痛分娩を希望し、硬膜外麻酔により痛みが緩和された。午前11 時に子宮口全開大、Station ＋4、午後2 時に子宮口全開大、Station ＋4、矢状縫合は縦で小泉門が0 時方向に触れる。分娩停止の適応で鉗子遂娩術が実施されることになった。 問42 このときに必要な対応はどれか。

    導　尿

  • 43

    【事例】A さん（32 歳、初産婦）は、妊娠39 週6 日、規則的な子宮収縮と痛みを自覚し、午前3 時に分娩予定の産婦人科を受診した。胎児は頭位、子宮口5 cm 開大、展退度80 %、Station －1。無痛分娩を希望し、硬膜外麻酔により痛みが緩和された。午前11 時に子宮口全開大、Station ＋4、午後2 時に子宮口全開大、Station ＋4、矢状縫合は縦で小泉門が0 時方向に触れる。分娩停止の適応で鉗子遂娩術が実施されることになった。 問43 A さんは午後2 時15 分に2,952 g の女児を鉗子分娩で出産し、午後2 時20 分に胎盤が娩出された。胎盤が娩出された直後より、暗赤色の血液が腟内から吹き出した。子宮は軟らかく子宮底の触知が困難である。 まず行うべき処置はどれか。

    子宮双手圧迫法

  • 44

    【事例】A さん（32 歳、初産婦）は、妊娠39 週6 日、規則的な子宮収縮と痛みを自覚し、午前3 時に分娩予定の産婦人科を受診した。胎児は頭位、子宮口5 cm 開大、展退度80 %、Station －1。無痛分娩を希望し、硬膜外麻酔により痛みが緩和された。午前11 時に子宮口全開大、Station ＋4、午後2 時に子宮口全開大、Station ＋4、矢状縫合は縦で小泉門が0 時方向に触れる。分娩停止の適応で鉗子遂娩術が実施されることになった。 問44 A さんの出血は止まり、会陰切開部の縫合が行われた。午後6 時、助産師が訪室すると「お尻のあたりが痛いです。便がしたい感じもあります」と訴えて顔をしかめている。会陰部は軽度腫脹がみられるが、縫合不全はなく、パッドへの悪露の付着は少量である。 このときの助産師の対応で正しいのはどれか。

    内診をする。

  • 45

    【事例】A さん（38 歳、初産婦）は妊娠39 週0 日、胎児機能不全のため緊急帝王切開を受け、男児（B ちゃん）を出産した。羊水混濁は認めなかった。児は生後20 秒で手術台から蘇生台に到着したが全身にチアノーゼを認め、啼泣はなく、筋緊張の低下が認められた。 問45 蘇生の初期処置で必要なのはどれか。2 つ選べ。

    皮膚乾燥, 口腔内吸引

  • 46

    【事例】A さん（38 歳、初産婦）は妊娠39 週0 日、胎児機能不全のため緊急帝王切開を受け、男児（B ちゃん）を出産した。羊水混濁は認めなかった。児は生後20 秒で手術台から蘇生台に到着したが全身にチアノーゼを認め、啼泣はなく、筋緊張の低下が認められた。 問46 B ちゃんはマスクを用いた持続的気道陽圧〈CPAP〉療法を受けて呼吸状態は改善したが、呼吸補助療法が中止できないためマスクを用いた持続的気道陽圧〈CPAP〉を継続しつつNICU に入院して閉鎖式保育器に収容された。入院時のバイタルサインは、体温36.9 ℃、呼吸数90/分、心拍数160/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97 %（room air）であった。 入院直後の呼吸を補助するためのケアで正しいのはどれか。2 つ選べ。

    上体の挙上, 胃管から胃内吸引

  • 47

    【事例】A さん（38 歳、初産婦）は妊娠39 週0 日、胎児機能不全のため緊急帝王切開を受け、男児（B ちゃん）を出産した。羊水混濁は認めなかった。児は生後20 秒で手術台から蘇生台に到着したが全身にチアノーゼを認め、啼泣はなく、筋緊張の低下が認められた。 問47 B ちゃんはNICU 入院後、保育器内で経鼻的持続気道陽圧呼吸療法〈CPAP〉（吸入酸素濃度25 %）を装着し、末梢静脈路が確保されてブドウ糖液による輸液を開始された。 輸液療法開始後早期に静脈内投与されるのはどれか。

    ビタミンK

  • 48

    【事例】A さん（35 歳、初妊婦）は、妊娠20 週0 日である。身長160 cm、体重60 kg（非妊時体重57 kg）、仕事はIT 関係の会社で週5 日デスクワークをしている。本日、助産師外来を受診し「姉が妊娠糖尿病だったので私もそうなるのではないかと心配している。つわりがおさまってから食欲が旺盛で食べ過ぎてしまう。どれくらい食べても大丈夫なのか相談したい」と話す。妊娠初期の随時血糖は92 mg/dL、ヘモグロビンA1c〈HbA1c〉は5.2 % であった。 問48 現在のA さんの推定エネルギー必要量で適切なのはどれか。

    2,300 kcal/日

  • 49

    【事例】A さん（35 歳、初妊婦）は、妊娠20 週0 日である。身長160 cm、体重60 kg（非妊時体重57 kg）、仕事はIT 関係の会社で週5 日デスクワークをしている。本日、助産師外来を受診し「姉が妊娠糖尿病だったので私もそうなるのではないかと心配している。つわりがおさまってから食欲が旺盛で食べ過ぎてしまう。どれくらい食べても大丈夫なのか相談したい」と話す。妊娠初期の随時血糖は92 mg/dL、ヘモグロビンA1c〈HbA1c〉は5.2 % であった。 問49 A さんは妊娠26 週0 日になった。前回の妊婦健康診査受診時に実施した50　gGCT が156 mg/dL だった。本日の妊婦健康診査では、尿糖＋、ヘモグロビンA1c〈HbA1c〉5.4 %、75 gOGTT は空腹時血糖90 mg/dL、1 時間値195 mg/dL、2 時間値148 mg/dL であり、妊娠糖尿病と診断された。 妊娠糖尿病の診断基準に当てはまる結果はどれか。

    75 gOGTT　1 時間値

  • 50

    【事例】A さん（38 歳、初産婦）は、妊娠41 週0 日、身長152 cm、体重80 kg（非妊時体重72 kg）である。午前4 時に陣痛発来し、午前7 時に入院した。現在は入院から1 時間が経過し、陣痛間欠8 分、陣痛発作30 秒、胎児心拍数陣痛図はreassuring fetal status である。体温36.6 ℃、脈拍78/分、血圧134/80　mmHg。尿蛋白（－）、尿糖（－）、Seitz〈ザイツ〉法（±）。妊娠40 週3 日の妊婦健康診査で推定胎児体重3,500 g、BPD 9.7 cm、AFI 12.0 cm であった。 問50 このときの助産診断で適切なのはどれか。2 つ選べ。

    遷延分娩のリスクが高い。, 胎児の健康状態は良好である。

  • 51

    【事例】A さん（38 歳、初産婦）は、妊娠41 週0 日、身長152 cm、体重80 kg（非妊時体重72 kg）である。午前4 時に陣痛発来し、午前7 時に入院した。現在は入院から1 時間が経過し、陣痛間欠8 分、陣痛発作30 秒、胎児心拍数陣痛図はreassuring fetal status である。体温36.6 ℃、脈拍78/分、血圧134/80　mmHg。尿蛋白（－）、尿糖（－）、Seitz〈ザイツ〉法（±）。妊娠40 週3 日の妊婦健康診査で推定胎児体重3,500 g、BPD 9.7 cm、AFI 12.0 cm であった。 問51 A さんは子宮口6 cm 開大後、陣痛促進のためオキシトシン点滴静脈内注射が開始された。その後、順調に分娩が進行し、子宮口全開大から1 時間30 分で児頭まで娩出した。引き続き前在肩甲娩出術を試みたが娩出しない。 このときの対応で正しいのはどれか。2 つ選べ。

    恥骨上縁圧迫法を行う。, McRoberts〈マックロバーツ〉体位をとらせる。

  • 52

    【事例】A さん（39 歳、初産婦）は、妊娠28 週時の妊婦健康診査にて羊水が多いことを指摘され、妊娠29 週0 日に総合周産期母子医療センターであるB 病院を紹介受診した。超音波検査にて推定胎児体重は1,150 g（－1.2 SD）、AFI 32 cm、小脳低形成、先天性心疾患、食道閉鎖症の疑いなどの所見が認められた。A さんは、胎児に染色体異常がある可能性について担当医師から説明を受け、出生前検査を希望した。 問52 このときに行われる出生前検査はどれか。

    羊水検査

  • 53

    【事例】A さん（39 歳、初産婦）は、妊娠28 週時の妊婦健康診査にて羊水が多いことを指摘され、妊娠29 週0 日に総合周産期母子医療センターであるB 病院を紹介受診した。超音波検査にて推定胎児体重は1,150 g（－1.2 SD）、AFI 32 cm、小脳低形成、先天性心疾患、食道閉鎖症の疑いなどの所見が認められた。A さんは、胎児に染色体異常がある可能性について担当医師から説明を受け、出生前検査を希望した。 問53 A さんは、妊娠33 週0 日の妊婦健康診査にて「息苦しくて横になれない。食べても吐いてしまう。お腹の張りが頻回にある」と訴え、入院管理となった。超音波検査にて推定胎児体重は1,630 g（－1.5 SD）、AFI 45 cm、子宮頸管長33 mm である。胎児心拍数陣痛図は、胎児心拍数基線140 bpm、基線細変動10 bpm、一過性頻脈を認め、一過性徐脈を認めない。子宮収縮を不規則に認める。 A さんへの治療で正しいのはどれか。

    羊水除去

  • 54

    【事例】A さん（38 歳、女性、会社員、経産婦）は身長162 cm、体重82 kg、BMI 31.2、血圧165/95　mmHg、毎日たばこを10 本吸っている。1 年前から月経痛が強くなってきたため婦人科を受診した。「仕事が忙しいので毎日薬を飲むのは困る」と話す。内診で骨盤内感染症が疑われた。A さんは月経痛に対して、レボノルゲストレル放出子宮内システム〈LNG-IUS〉を希望したが、挿入されなかった。 問54 A さんにレボノルゲストレル放出子宮内システム〈LNG-IUS〉を挿入できない理由はどれか。

    骨盤内感染症の疑い

  • 55

    【事例】A さん（32 歳、初産婦）は妊娠30 週3 日で、夫と実母の3 人暮らしである。助産師が担当している保健センターの相談室に来所した。A さんは「産後は母が手伝ってくれると言っていますが、産後ケアについても知っておきたいです」と話した。助産師は、産後ケア事業について説明することにした。 問55 A さんへの説明で適切なのはどれか。

    「育児に関する指導を受けることができます」