チャプター12

看護師は血糖値計を指さした。機械のデジタル表示には数値の代わりに「高」という単語が表示され、測定結果がメーターの上限値である 600 を超えていたことを意味しました（通常の空腹時血糖値の範囲は 70 ～ 99 です）。

私の患者は糖尿病を発症し、今や制御不能な状態に陥っていました。パズルのピースがはまり始めました。

通常、腎臓は血液をろ過して尿を生成しますが、私の患者の血液中の糖分が多量にあったため、糖分の負荷を薄めるために腎臓が異常に大量の水を排出していました。 （これが、過度の喉の渇きが糖尿病の兆候である可能性がある理由です。）

腎臓結石は糖尿病の一般的な合併症ではありませんが、その後の脱水症状により結石ができました。

私の患者の結石が腎臓から膀胱に向かって移動したことが痛みを引き起こし、彼はクリニックを訪れました。

少なくとも私はそうやってまとめました。私の患者には手術は必要ありませんでした。彼が今必要としているのはインスリンだった。

通常であれば、この患者をERに転送するか、直接入院させていたでしょう。

しかし、私は彼を別の過重な施設に送ろうとするのではなく、簡単な評価を行いました。

彼のバイタルサインは安定しており、酸の蓄積に関する尿スポット検査（管理されていない糖尿病の危険な合併症）は陰性でした。 私たちは彼を治療できると決心しました。

状況を説明した後、私は点滴を開始し、彼の皮下にインスリンを注射しました。 それから看護師と私は交代で彼の血糖値を1時間ごとにチェックしました。

定期的に少量のインスリンを投与すると、血糖値は徐々に低下しました。 私たちの目標は、それを 300 未満に減らすことでした。

7時間後、私たちが彼に1.5リットル（約0.5ガロン）の水分と大量のインシュリンを投与した後、彼は「ここ数カ月で一番気分が良かった」と感じていた。 血糖値は230でした。

看護師は彼に、この病気に関する一般情報や自己モニタリングと自己注射の技術を含む糖尿病管理の短期集中講座を受講させた。 彼は物覚えが早かった

一日の終わりに向かって、私たちは点滴を外しました。 私たちの薬局は彼に、グルコース代謝を改善するためのインスリンと錠剤を与えました。 彼らはまた、検査と注射のための物品も彼に与えた

2日後、彼は再診の予約のために戻ってきた。 彼は見た目も気分も最高でした。 痛みはすべて消えました。 彼は血糖値の記録を誇らしげに見せながら微笑んだ。 それらはすべて200をはるかに下回っていました。

「あなたは以前は甘すぎましたが、私たちはそれを修正しました」と私は冗談を言いました。

彼はまた、尿中に出た小さな石も私たちにくれました。 結石を通過した患者には通常、尿検査を受けて持ち帰ることになるが、当院ではそれがなかった。

そこで私たちは、自宅で尿を濾すために休憩室から盗んだコーヒーフィルターを数枚彼に渡しました。 彼は小さな盗賊を捕まえたので、私たちはそれを分析のために研究室に送りました。