問題一覧
1
Мужчина 60 лет. При осмотре врача скорой помощи предъявляет жалобы на многократную рвоту кровью. Из анамнеза: в течение многих лет злоупотребляет алкоголем. Указания на язвенную болезнь в анамнезе отсутствуют. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
Синдром Меллори-Вейса
2
В семье долго кашляли 2 детей школьного возраста, но самочувствие у них не страдало, Т была нормальная, ходили в школу. Заболел их брат 1 года, получивший только 1 прививку АКДС. У него субфебрильная Т, легкий насморк, кашель сухой, сопровождается покраснением лица, чаще кашляет ночью. Зев слегка гиперемирован. В легких непостоянные сухие хрипы. НАИБОЛЕЕ вероятные рекомендации по лечению?
# проветривать помещение и гулять на воздухе
3
Параметр, отличающий кому от шока
Отсутствие сознания
4
Мужчина 45 лет отмечает «металлический» вкус во рту. Рвотные массы синего цвета. Беспокоит слюнотечение и жажда. Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно больной употребил внутрь?
Йод
5
Женщина 42 лет, предъявляет жалобы на схваткообразные боли внизу живота и обильные кровянистые выделения из половых путей. Считает себя больной в течение четырех лет, когда стала отмечать обильные менструации со сгустками крови, схваткообразные боли внизу живота. Из анамнеза: менструации с 12 лет, установились сразу (по семь дней, цикл 30 дней), умеренные. Последние 2 года – через 15 – 16 дней, обильные, со сгустками крови, болезненные. Объективно: Состояние удовлетворительное. Пульс 100 уд/мин, ритмичный, АД – 120/80 ммрт. ст. Выделения кровянистые, обильные. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
Дицинон
6
Кость черепа, которая наиболее часто страдает при черепно-мозговой травме
# теменная
7
Юноша 17 л. Жалобы на сильнейшую головную боль, рвоту, заболел остро накануне. Объективно: состояние тяжелое, температура 40ºС. Заторможен, на вопросы отвечает однотонно. Лежит на боку с запрокинутой головой и приведенными к животу коленями. Тоны сердца приглушены, пульс 80 в мин. Артериальное давление 140/90 миллиметр ртутного столба. Резко выражена ригидность затылочных мышц, симптом Кернига. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
менингит
8
Семья З. поехала на пикник. Младшая дочь гуляла на опушке леса и собирала букет. Дома во время купания ребенка мама заметила под правой лопаткой возвышение, напоминающее бородавку. Мама попыталась выдавить содержимое. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен
Укус клещом
9
Женщина 42 лет, третий раз за последний год доставляют в клинику с приступом острого холецистита. Последний раз боли в правом подреберье появились два дня назад, за медицинской помощью не обращалась, занималась самолечением. За 3 часа до вызова скорой помощи боли в животе стали носить разлитой характер, больше по правому флангу, отмечает гипертермию до 39оС, явления раздражения брюшины. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
Желчный перитонит
10
Мужчина 60 лет, при осмотре врача 103 предъявляет жалобы на боли, отечность, наличие пузырей в области стоп, общее недомогание, температуру тела 37,2о С. Со слов больного 5 дней назад провел несколько часов на морозе на трассе, исправляя поломку автомобиля. При осмотре стопы багрово-синюшные, умеренно отечные, в области тыла их обрывки эпидермиса, эрозивные багровые поверхности. На ощупь стопы прохладные. Пальпация пальцев практически безболезненна. Движения в плюснефаланговых суставах осуществляются. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
Отморожение обеих стоп 3 степени
11
Вазогенный отек мозга связан с:
# повышением проницаемости капилляров
12
Кожные элементы при краснухе
папулы
13
Ребенок 10 лет. Во время игры на улице укусила змея. По рассказу очевидцев змея семейства аспидов (кобра). Состояние ребенка тяжелое: выражена вялость, слабость, периодически отмечается психомоторное беспокойство. На нижней конечности следы укуса. Какой из перечисленных изменений НАИБОЛЕЕ вероятно может развиться у ребенка?
Гемолиз
14
. Кардиальные причины синкопальных состояний при уменьшении выброса правого желудочка у детей раннего возраста:
# тетрада Фалло
15
Ребенок 2 года, заболел остро, температура 39ºC. Состояние ухудшилось час назад стал беспокоить лающий кашель и удушье. На момент осмотра ребенок без сознания, пульс нитевидный, брадикардия, судороги. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
# Острое респираторное вирусное заболевание, ларинготрахеит, стеноз гортани ІV степени
16
Больной 24 лет. С утра появились боли в животе, однократная рвота, трехкратный жидкий стул с примесью зелени. При пальпации живота болезненность около пупка. Температура тела субфебрильная. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
# острый гастроэнтерит
17
Женщина, 25 лет, жалобы на сильные боли внизу живота, с иррадиацией в прямую кишку, тошноту, однократную рвоту, общую слабость, высокую температуру 39,5 С, озноб, слизисто-гнойные выделения из половых путей. Больна 3 дня, вышеописанные жалобы появились после менструации. Соматически здорова. Не замужем. Объективно: состояние средней степени тяжести. АД 100/70 мм рт. ст., частота сердечных сокращений 98 в мин. Живот вздут, резко болезненный в нижних отделах живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен:
Пельвиоперитонит
18
При каких формах чумы человек является наиболее опасным для окружающих?
легочная
19
*** У девушки головная боль, рвота, температура тела 39 0С, по всему телу обильная геморрагическая сыпь, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. Препараты НАИБОЛЕЕ целесообразные для оказания неотложной помощи:
# инфузия коллоидных растворов
20
Mужчина, 28 лет, Жалобы: на боли в грудной клетке, пояснице, в животе. Из анамнеза: Был на природе, ночью укусило неизвестное насекомое в руку. На месте укуса выраженных изменений нет. Через некоторое время появились вышеуказанные жалобы, состояние прогрессивно ухудшалось. Приехав домой, вызвал 103. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Больной в сознании, возбужден, беспокойный, зрачки D=S=N, АД 140/90 мм.рт.ст., PS – 140 ударов в минут. Живот мягкий, болезненный. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
Интоксикация ядом каракурта
21
Инсектная аллергия наблюдается при укусе
ос
22
Ожоги, при которых гибнут поверхностные слои эпидермиса, сопровождаются выраженным отеком и гиперемией кожи с образованием пузырей, заполненных желтоватым экссудатом, относятся к ожогам
# II степени
23
Мужчина 40 лет, нес в правой руке груз, оступился и упал на правое плечо. Мужчина почувствовал сильную боль в области надплечья. Через сутки вызвал 103. При осмотре: поврежденного надплечья правое отечно, на¬ружный конец ключицы ступенеобразно выпячивается. Движения в плечевом суставе, особенно отведение и поднятие плеча вверх, ограничены и болезненны. При надавливании на акромиальный конец ключицы она опускается, после прекращения давления она вновь поднимается - пружинящая подвижность ключицы. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен
# вывих акромиального конца правой ключицы
24
. Опоясывающая боль наблюдается при
# панкреатите
25
. *** Больной 53 лет, скотник, обратился за скорой неотложной медицинской помощи на 4 день болезни с жалобами на отечность лица. На правой щеке был «прыщик», который увеличился в размерах, появился отек лица. Болей не было. На левой щеке, в углу нижней челюсти пустула с венчиком из мелких пузырьков с геморрагическим содержимым. Отек на лице и шее до ключиц. Регионарные лимфатические узлы плотные, безболезненные. Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан для экстренной профилактики?
# ципрофлоксацин
26
* Юноша 16 лет. Заболел накануне вечером, почувствовал слабость, сильную головную боль, однократная рвота. Объективно: состояние средней тяжести. Адинамичен. Температура 38°С. Кожные покровы и зев гиперемированы. Ригидность затылочных мышц. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно для оказания неотложной помощи?
# пенициллин
27
Мальчик 11 лет. Со слов матери заболел остро. Жалобы на повышение температуры тела до 39.0ºС, головную боль, рвоту не приносящее облегчения, слабость. Объективно: адинамичен, слабый, вялый. Кожные покровы бледные, на коже ягодичной области имеется единичная геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальные симптомы отрицательные. Ригидность затылочных мышц. Выраженная гиперестезия. T-39,5 ºС, частота сердечных сокращений 120 в мин, частота дыхательных движений 24 в мин. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? # # # # + #
менингококкцемия
28
** Женщина 27 лет, няня детского сада, где зарегистрирована вспышка ОРВИ без сознания, на одежде следы рвотных масс. По словам сотрудников, сказала, что заболела гриппом, болит горло и голова, знобит, потеряла сознание. При осмотре: температура тела 40,0°С, сознание отсутствует. Кожа влажная, цианотичная, на животе, груди, бедрах, ягодицах геморрагическая сыпь и кровоизлияния звездчатой формы. Одышка, пульс 120 уд в мин, слабого наполнения, тоны сердца глухие. Живот мягкий, безболезненный. Выражена ригидность мышц шеи, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым?
# дезинтоксикация, преднизолон, фуросемид
29
Мужчина 35 лет, после удара по голове тяжелым предметом потерял сознание и упал. Во время первичной оценки установлено, что пациент произносит что-то неразборчивое; на болевые раздражения открывает глаза и отдергивает соответствующую конечность. Укажите сумму набранных баллов по шкале Глазго
9 баллов
30
Девочка, отдыхавшая в Средней Азии была укушена змеей, вызвана бригада скорой помощи. К моменту приезда скорой помощи девочка жаловалась на онемение в ноге, головокружение, тошноту. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
Укус кобры
31
Женщина 30 лет. Жалобы на резкие боли в нижних отделах живота, общую слабость, головокружение. Из анамнеза: 6 месяцев назад диагностирована киста левого яичника. В течение 2-х месяцев принимала оральные контрацептивы. Последняя менструация с 15 по 20 марта. Кожные покровы и слизистые бледные, температура 37.0 С. АД 70/40 мм рт. ст., Ps 130 в минуту, ритмичный, слабого наполнения. Язык суховат. Живот напряжен, резко болезненный при пальпации в нижних отделах. Симптом раздражения брюшины положительный. Выделений из половых путей нет. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
апоплексия яичника. Геморрагический шок 3 степени
32
В семье долго кашляли 2 детей школьного возраста, но самочувствие у них не страдало, Т была нормальная, ходили в школу. Заболел их брат 1 года, получивший только 1 прививку АКДС. У него субфебрильная Т, легкий насморк, кашель сухой, сопровождается покраснением лица, чаще кашляет ночью. Зев слегка гиперемирован. В легких непостоянные сухие хрипы. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
коклюш
33
Мужчина 45 лет. Предъявляет жалобы на общую слабость, рвоту с кровью. Указанные жалобы появились 2 часа назад. Из анамнеза: 5 лет назад перенес гепатит С, последние 2 года злоупотребляет алкоголем. При осмотре: больной пониженного питания, кожные покровы субиктеричные. На коже груди множество сосудистых звездочек. Живот увеличен в размерах, в его латеральных отделах притупление перкуторного звука. Печень увеличена, плотная с неровным краем. НАИБОЛЕЕ вероятная причина кровотечения?
Синдром Мэллори-Вейса
34
Женщина 40 лет, жалуется на боли в правой подвздошной области. Заболел около 8 часов назад, когда появились боли в эпигастрии, а затем они сместились в правую подвздошную область. Стул был, кал обычного цвета, оформленный. Мочеиспускание не нарушено. Температура тела 37,2°С. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
Острый аппендицит
35
Потеря сознания при синкопальном состоянии обычно длится не более:
1 минуты
36
Мальчик 5 лет, жалобы на отказ от еды, боли в животе, жидкий стул 2-4 раза в день, рвоту, сыпь. Объективно: состояние средней тяжести, симптомы интоксикации, бледность кожи, сыпь папулезная, симптомы «перчаток» и «носков», эксикоз не выражен, стул 3-4 раза в день, обильный, буро-зеленого цвета, с неприятным запахом. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
# иерсиниоз
37
Признаки выявляемые при сдавлении грудной клетки между двумя поверхностями
Множественные точечные подкожные кровоизлияния
38
Индекс шока Альговера – это отношение
# пульса к величине гемоглобина
39
** У ребенка 5 лет через 2 часа после употребления в пищу торта появились режущие боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, слабость, головокружение. Общий объем жидкости для промывания желудка, литров:
2
40
Характерным признаком коклюша является
спазматический кашель
41
Наиболее ранним признаком внутреннего кровотечения является
тахикардия
42
Синкопальные состояния аритмогенной природы МАЛОВЕРОЯТНЫ при блокаде:
# передней ветви левой ножки пучка Гиса
43
Мужчина обнаружен в бессознательном состоянии на пляже. При осмотре кожные покровы гиперемированы, температура тела 400, частота дыхательных движений 23 в мин, АД 80\40 мм. рт. ст. ЭКГ: синусовая тахикардия 110 в минуту. ЭОС нормальная. Без острой коронарной патологии. Уровень глюкозы в крови 3,6 ммоль/л. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
Солнечный удар
44
Больной 29 лет. С утра появились боли в животе, однократная рвота, трехкратный жидкий стул с примесью слизи и крови. При пальпации живота болезненность в левой подвздошной области. Температура тела субфебрильная. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
# острый энтероколит
45
Комбинированным повреждением является
Перелом плеча и ожог плечевого пояса
46
Больной 45 лет, заболел остро сегодня, повысилась температура до 39,50, жалуется на недомогание, слабость, чувство «разбитости», головную боль. Отмечается болезненность при движении глазных яблок. Аппетит резко снижен, носовое дыхание затруднено, в зеве разлитая гиперемия. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
грипп
47
Мальчик 8 лет обратился за скорой помощью на 4-5 день болезни. Кожные покровы умеренно желтушны, склеры - интенсивно желтушны. Печень пальпируется на 2-3 см, селезенка не увеличена. Тошноты, рвоты и геморрагических проявлений нет. Моча темная, кал "цвета глины". Аппетит удовлетворительный. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача скорой помощи:
# госпитализировать в инфекционный стационар
48
Цвет языка при диабетическом кетоацидозе в стадии декомпенсации.
Малиновый
49
Достоверный признак перитонита
# симптомы раздражения брюшины
50
При каком ожоге, кожа гибнет на всю толщу, часто поражается и подкожная жировая клетчатка
# IIIб степени
51
Мужчина 32 лет, предъявляет жалобы на головную боль, боль в глазных яблоках, ломоту в теле, повышение температуры тела до 38,6-39,6°С, сухой кашель, заложенность носа, першение в горле. Заболел остро. При осмотре: состояние среднетяжелое. Лицо гиперемировано. Склеры и коньюнктивыинъецированы, светобоязнь. Кожные покровы горячие, гиперемированы, сыпи нет. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Горло ярко гиперемировано с небольшим цианотичным оттенком. В легких везикулярное дыхание. Пульс - 88/мин., ритмичный. Артериальное давление - 110/70 миллиметр ртутного столба. Сознание ясное. Менингеальных симптомов нет. Применение какого препарата является НАИБОЛЕЕ обоснованным?
# тамифлю по 0,075 г 2 раза в день в течение 5 дней
52
Девушка 24 лет, в сознании, неадекватна, дезориентирована, к продуктивному контакту недоступна, имеет место зрительный галлюциноз. Объективно: Зрачки D=S, расширены, фотореакция вялая, горизонтальный нистагм, кожа и видимые слизистые сухие, слегка гиперемированы, тоны сердца приглушены, частота сердечных сокращений 106 уд.в мин. Со слов подруги таблетки, купленные у неизвестных в ночном клубе. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
Отравление амфетаминами
53
В раннем детском возрасте причиной судорожных припадков является недостаток:
перидоксина
54
Наиболее часто, встречающийся перелом проксимального отдела плеча
Хирургической шейки
55
При синдроме «острого живота» необходимо
# госпитализировать больного
56
Вторично - генерализованная эпилепсия возникает у детей на фоне:
Органического церебрального дефекта
57
Ребенок 3 месяц. В течение 2 недель на фоне нормальной температуры нарастающий кашель, особенно в ночное время. На сегодня – вялый, бледный, цианоз носогубного треугольника, кашель приступообразный, сопровождается беспокойством, покраснением лица во время приступа, высовывание языка и периодически заканчивается рвотой, кровоизлияние в конъюнктиву правого глаза. В легких дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются, тоны сердца отчетливые, количество приступов кашля до 15 в сутки. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
коклюш
58
Уровень гипотермии, вызывающий кому
31
59
Больной 50 лет, после автомобильной травмы. При осмотре врача 103 предъявляет жалобы на головную боль, головокружение, тошноту. Неврологический статус: ретроградная амнезия, небольшая анизокория, нистагм, признаки пирамидной недостаточности. На одежде следы рвоты. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно для оказания неотложной помощи при ушибе головного мозга?
маннитол
60
Женщина, 29 лет, жалобы на схваткообразные боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза – вышеперечисленные жалобы появились на фоне задержки месячных на 1,5 месяца, тест на беременность «+». Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Периферические лимфоузлы не пальпируются. АД 110/70 мм рт. ст. Живот напряжен, болезненный внизу живота. Стул и мочеиспускание не нарушены. Выделения из половых путей мажущие, кровянистые. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен:
Внематочная беременность
61
Основной клинический признак восходящего отека спинного мозга
# бульбарный синдром+
62
Мужчина 55 лет. У больного внезапно появились тянущие боли внизу живота с иррадиацией в правое бедро, тошнота, однократная рвота. Вызвал скорую помощь. При осмотре пальпируется опухолевидное образование ниже паховой складки. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
# ущемленная бедренная грыжа
63
Ребенок 3-х месяцев, мама предъявила жалобы на то, что малыш 3-й день плохо сосет грудь из-за заложенности носа. Сегодня ведет себя беспокойно, периодически плачет, особенно при сосании. При осмотре: состояние удовлетворительное, t тела 37,2ºС, из носа необильное серозное отделяемое. Зев чистый. При аускультации дыхание пуэрильное, частота дыхательных движений 35 в мин., частота сердечных сокращений 110 уд. в мин. Применение какого препарата является НАИБОЛЕЕ обоснованным?
# нафтизин
64
Симптом Ситковского наблюдается при
# остром аппендиците
65
Ребенок 3 мес. В течение 2 недель на фоне нормальной температуры нарастающий кашель, особенно в ночное время. На сегодня – вялый, бледный, цианоз носогубного треугольника, кашель приступообразный, сопровождается беспокойством, покраснением лица во время приступа, высовывание языка и периодически заканчивается рвотой, кровоизлияние в конъюнктиву правого глаза. В легких дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются, тоны сердца отчетливые, количество приступов кашля до 15 в сутки. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача скорой помощи:
# госпитализировать в инфекционный стационар
66
Женщина 42 лет. Осмотрена врачом скорой помощи. Жалобы на острую боль в животе, возникшую 2 часа назад, частые позывы на рвоту. Боли носят схваткообразный характер. Стула нет, газы не отходят. Объективно: беспокоен, громко кричит. Живот вздут больше в верхней половине, перитонеальные симптомы сомнительные, выражено напряжение мышц передней брюшной стенки. Из анамнеза: прооперирована 2 года назад по поводу разрыва селезёнки. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
Динамическое непроходимость кишечника
67
Мужчина 23-х лет, доставлен в стационар машиной скорой помощи без сознания на 2-й день болезни. Температура тела 39,2С. Ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Брудзинского, Кернига. Пульс 56 уд. в минуту, ритмичный. Артериальное давление 100/70 миллиметр ртутного столба. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
менингит
68
Мужчина 88 лет, на улице оступился и упал на левый бок. Ударился областью большого вертела. При осмотре врача 103: больной в горизонтальном положении правая нога ротирована кнаружи. Самостоятельно поставить стопу вертикально не может. Больной не может поднять выпрямленную в коленном суставе ногу, вместо этого он сгибает ее, и нога скользит пяткой по постели (симптом «прилипшей пятки»). Постукивание по пятке и по большому вертелу болезненно. Какой из нижеперечисленных шин применяется при переломе бедра?
# шина Дитерихса
69
Сотрясение головного мозга проявляется
# общемозговыми симптомами
70
** Больной 53 лет, скотник, обратился за скорой неотложной медицинской помощи на 4 день болезни с жалобами на отечность лица. На правой щеке был «прыщик», который увеличился в размерах, появился отек лица. Болей не было. На левой щеке, в углу нижней челюсти пустула с венчиком из мелких пузырьков с геморрагическим содержимым. Отек на лице и шее до ключиц. Регионарные лимфатические узлы плотные, безболезненные. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
# сибирская язва
71
Женщина, 28 лет, жалобы на резки боли внизу живота, рвоту, тошноту. Из анамнеза – нарушения менструальной функции нет, киста яичника. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы и видимые слизистые бледной окраски, холодный липкий пот. Периферические лимфоузлы не пальпируются. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 90 в мин. Живот резко болезненный, положителен симптом Щеткина-Блюмберга. Стул и мочеиспускание не нарушены. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен:
перекрут ножки кисты
72
По прибытию бригады 103, мужчина 59 лет, без сознания. Со слов соседей известно, что больной упал с лестницы. Объективно: сознание кома, брадикардия, брадипноэ. Неврологический статус: выраженная анизокория. Патологические стопные знаки. Следы состоявшегося кровотечения из носовых ходов. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно для оказания неотложной помощи при ушибе головного мозга?
# маннитол
73
Ребенок 2 года. Болел ОРВИ. На 3-й день к вечеру состояние внезапно ухудшилось: одышка с затруднением вдоха, «лающий» кашель, охриплость голоса. Объективно: беспокоен, мечется, в акте дыхания принимает активное участие мускулатура шеи и грудной клетки. Кожные покровы бледные. Шумное дыхание, слышимое на расстоянии. Частота дыхательных движений 34 в мин. Аускультативно в легких везикулярное дыхание. Применение какого препарата является НАИБОЛЕЕ обоснованным
Преднизолон
74
Мужчина 23 лет обратился на 2 день болезни. Жалобы на сильную головную боль, рвоту, не связанную с приемом пищи. Объективно: состояние тяжелое. Температура 39,8°С. Сыпи на коже нет. Сознание ясное. Выражена ригидность затылочных мышц. Симптом Кернига и Брудзинского положительные. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
менингит
75
Симптом инфекционно-токсического шока:
# снижение артериального давления
76
Мужчина 53 лет, сторож, в течение 12 часов находился на улице при температуре воздуха (-25о С). В конце смены почувствовал колющие и жгучие боли в обеих стопах, онемение пальцев ног. После окончания смены пришёл домой и лег спать. Через 3 дня вызвал «скорую помощь». При осмотре пальцы стоп холодные, движение в них отсутствует, выраженный отек обеих стоп с гиперемией на тыле, где имеются пузыри с геморрагическим содержимым. Пальцы сине-багровые, чувствительность в них отсутствует. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
Отморожение обеих стоп 3 степени
77
У девушки 16 лет появились кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 8 дней после 3-х месячной задержки. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
дисфункциональное маточное кровотечение
78
. Защитное мышечное напряжение характерно для
# перитонита
79
Признак, указывающий на стопроцентное наличие перелома основания черепа
ликворея из носа или уха
80
Мужчина 40 лет, жалобы на стул черного цвета, слабость. В анамнезе – язва 12 п.к. Пульс 88 в мин, АД 100/60 мм рт. ст. При осмотре - кал на черного цвета. Что из ниже перечисленного показано в условиях скорой помощи для данного больного?
Плазмозаменители
81
Безболезненная язва с темно- коричневым дном, приподнятыми краями и серозно- геморрагическим отделяемым НАИБОЛЕЕ характерна для инфекции:
сибирская язва
82
Мужчина 28 лет. Через 12 часов после травмы головы потерял сознание. При осмотре врачом бригады 103- состояние тяжелое, PS - 60 уд. в мин, АД 70/40 мм рт. ст., выявлен левосторонний гемипарез. Какой из нижеперечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ (первоочередным) для данного больного?
маннитол
83
Вызов бригады скорой помощи к мальчику 9 лет, со слов бабушки мальчик внезапно почувствовал сильную острую боль. При осмотре на кисти два небольших пузырька. Мальчик сказал, что «его укусило какое- то насекомое с хвостом». При осмотре у ребенка отмечается сонливость, температура 37,40 С, парестезии (в виде онемения) в области укуса. На голени темно-розовая точка, окруженная розовой каймой с умеренной отечностью. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
Укус скорпиона
84
В семье одновременно заболели мужчина и женщина. Жаловались на повышение температуры тела, боль внизу живота, скудные стул с примесью слизи. Спазмирована сигмовидная кишка за два дня до болезни были в гостях у родственников, у которых ребенок имел понос. Проявление эпидемического процесса в данном случае?
эпидемическая вспышка
85
Больной обратился за скорой медицинской помощью на 1 день болезни. Заболел остро, через 6 час после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, частый жидкий стул. Температура 37ºС, бледный, глаза запали. Болезненность в эпигастрии. Стул обильный, водянистый, зеленого цвета. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз
острый гастроэнтерит
86
Характерным признаком скарлатины является
бледный носогубный треугольник
87
Больной 30 лет. Жалобы на слабость, схваткообразные боли в животе. Болен второй день. Дефекация до 10- 12 раз в сутки. Стул с примесью слизи и крови. Температура тела 38,7 С. При пальпации живота болезненность в левой подвздошной области. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
острый энтероколит