第3回

14問 • 2年前

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酸分泌機構の最終段階で働くH+、K+-ATPase(プロトンポンプ)を抑制し、アセチルコリンとガストリンの作用による胃酸分泌を抑制酸性領域で活性体(スルフェンアミド体)となり、H+、K+-ATPaseのチオール基と結合して非可逆的で持続的に胃酸分泌を阻害適応:胃・十二指腸潰瘍、胃食道逆流症副作用:汎血球減少症、無顆粒球症

オメプラゾール、ランソプラゾール

カリウムイオンに結合してプロトンポンプを可逆的に阻害カリウムイオン競合型アシッドブローカーと呼ばれる酸による活性化は必要ない副作用:汎血球減少症、無顆粒球症

ボノプラザン

壁細胞に存在するヒスタミンH2受容体を刺激することで胃酸分泌を抑制するアセチルコリンとガストリンの間接作用による胃酸分泌を抑制副作用:再生不良性貧血、汎血球減少症

シメチジン、ファモチジン、ラニチジン

ECL細胞のM1受容体を選択的に遮断し、ガストリン分泌も抑制する適応:胃・十二指腸潰瘍

ピレンゼピン

ムスカリン受容体を非選択的に遮断して胃酸分泌を抑制する適応:胃・十二指腸副作用:M3受容体遮断による口渇、排尿困難、便秘、眼圧上昇、頻脈

ブチルスコポラミン、プロパンテリン

壁細胞とECL細胞に発現するガストリン受容体(CCK2)を拮抗的に阻害適応:胃潰瘍、急性・慢性胃炎

プログルミド

G細胞からのガストリン遊離を抑制する他、局所麻酔作用適応:胃・十二指腸潰瘍、胃炎による疼痛、悪心・嘔吐

オキセザイン

過剰な胃酸を化学的に中和して、ペプシンの消化作用を抑制する酸中和作用は強力で即効性がある適応:胃・十二指腸副作用:中和により発生するCO2により胃粘膜を刺激して胃酸分泌を促進することがある大量投与でアルカローシス(消化管からの吸収により)

炭酸水素ナトリウム

過剰な胃酸を化学的に中和して、ペプシンの消化作用を抑制する中和反応に加えて、粘膜被覆作用により胃粘膜を保護する適応:胃・十二指腸副作用:アルニウム含有製剤は透析患者においてアルミニウム脳症・骨症の危険

乾燥水酸化アルミニウムゲル

過剰な胃酸を化学的に中和して、ペプシンの消化作用を抑制する中和反応に加えて、粘膜被覆作用により胃粘膜を保護する適応:胃・十二指腸副作用:下痢

酸化マグネシウム

壁細胞のプロスタグランジンEP3受容体(Gi)を刺激してアデニル酸シクラーゼ活性を抑制し、cAMP濃度上昇を抑制することにより胃酸分泌を抑制するまた、副細胞に作用し胃粘膜の粘液、重炭酸イオン(HCO3-)分泌促進と、粘膜血流増強作用により粘膜防御機構の増強作用を示す適応:非ステロイド抗炎症薬(NSAIDs)の長期投与による胃・十二指腸潰瘍禁忌:子宮収縮作用を有するため妊婦への投与

ミソプロストール

胃粘膜のPGE2、PGI2の産生を促進することで、胃粘膜血流量増加作用や、胃粘膜(ムチンなど)分泌促成作用を示す適応:胃潰瘍、急性・慢性胃炎の急性増悪期

レバミピド、テプレノン

分子内にアルミニウムを含有し、潰瘍部のタンパク質と結合して保護層を形成することにより胃液から潰瘍部を保護して治癒を促進する、ペプシンの活性も抑制適応:胃・十二指腸、急性・慢性胃炎の胃粘膜病変禁忌:腎透析患者への投与は、アルミニウムのためにアルミニウム脳症・骨症をきたすことがある

スクラルファート

胃の副交感神経神経節後繊維に存在するドパミンD2受容体を遮断アセチルコリンの遊離を促進して胃運動を亢進し、胃内容物の排出を促進され、攻撃因子と潰瘍面との接触時間を短縮するまた、視床下部に作用して胃粘膜血流量を増加させる副作用:黒質線条体のD2受容体を遮断することにより錐体外路傷害(パーキンソン様症状) 下垂体のD2受容体を遮断することにより高プロラクチン血症

スルピリド

遺伝子2-4

Momoka Sakai · 50問 · 2年前

遺伝子2-4