側副血行路は、心筋内膜側の血流を補足する機能を持っている。 , 左冠動脈の血流は、心室の拡張期に最も潤沢に流れる。, 右心室の最高内圧は、左心室の最高内圧よりも常に定値を示す。, 側副血行路は、心筋の内膜側に良く発達している。, 冠動脈は、上行大動脈から分岐している。, 左心室内圧の最高値は、大動脈内圧の最高値とほぼ等しい。, 肺動脈内圧の最高値は、20mmHg程度である。, 右心室内圧の最高値は、40 mmHg 程度である。

体循環に存在する血液のうち、動脈血の量は静脈血の約 1/4 である。, 細動脈において、中膜は平滑筋細胞で構成されている。, 体循環に存在する血液のうち、静脈血の量は動脈血の約 4 倍である。, 毛細血管レベルの血管断面積総和は、大動脈の血管断面積のおよそ 1,000倍である。 , 前負荷が増加すると、心拍出量は増加する。, 後負荷が増加すると、心筋酸素消費量は増加する。

房室結節の刺激伝導状態は、心電図上の PQ 時間に反映される。, 洞結節の刺激発生頻度は、心拍数と等しい。 , 洞結節の刺激発生頻度は、心電図上のP波の数に反映される 。 , 心拍数は、洞結節の刺激発生頻度と等しい。, 洞結節の刺激は、必ず房室結節を経て左心室に至る。

キニナーゼⅡは、ATⅠを ATⅡに変換する作用を持つ。 , アンジオテンシン変換酵素は、ブラジキニンを不活性化する作用を持つ。, アンジオテンシン変換酵素阻害薬は、ブラジキニンを増加させる作用を持つ。, レニンは、アンジオテンシノーゲンをAT Iに変換する作用を持つ。, アンジオテンシン（AT)Ⅱは、アルドステロンの分泌を促進する。

アルドステロン産生抑制 , 腎血流量の増加, アンジオテンシンⅡ産生抑制

75 歳以上の高齢患者。, 脳血管疾患（脳主幹動脈に閉塞）の患者。, 慢性腎疾患（尿蛋白が陰性）に罹患している患者。

ジルチアゼムは、L 型 Ca2+チャネルの拮抗作用を持っている。 , エナラプリルは、ブラジキニンの不活性化を抑制する作用を持っている。, エホニジピンは、T型Ca2+チャネルの拮抗作用を併せ持っている。, イミダプリルは、アンジオテンシン（AT）IからAT IIへの変換を阻害する作用を持っている。, ヒドララジンは、狭心症に罹患している患者へ投与するべきではない。, フロセミドは、低ナトリウム血症の出現に注意を要する。

トリクロルメチアジド, フロセミド

トリクロルメチアジド, ドキサゾシン, フロセミド

ベラパミル, ジルチアゼム, メトプロロール

心室筋の収縮力の抑制, レニンの分泌抑制

レニンの分泌抑制, 房室結節の伝導速度の抑制, 心拍数の抑制

血中レニン活性の増加, 血中アンジオテンシンⅡの増加

アルドステロン分泌抑制, 血中アンジオテンシンⅡの増加

アルドステロン分泌抑制, 血中アンジオテンシン Iの増加

スピロノラクトン, カンデサルタン, カプトプリル

エンドセリン ETA/ ETB受容体を非選択的に遮断する。

エンドセリン ETA受容体を選択的に遮断する。

心室細動が発生した場合は、早期に電気的除細動を行う必要がある。, Ⅱ度の房室ブロックが発生すると、心電図上で RR 間隔は不規則になる。, リエントリー回路は、発作性上室性頻拍が発生する機序の１つである。, 心電図上の QRS 波は、心室の電気的興奮を反映している。, 脈拍が不規則になる不整脈の1つとして、心房細動を挙げることが出来る。, I 度の房室ブロックが発生すると、心電図上PQ時間は延長する。

1

2

4

K+チャネル , アドレナリンβ受容体

アドレナリンα受容体, アドレナリンβ受容体

Vaughan Williams 分類において、同じクラスに分類される代表的な薬物は、 ベプリジルである。 , 発作性上室性頻拍に対する効果が期待できる。, 活動電位の持続時間には、大きな影響を与えない可能性が高い。, 同様な作用を示すな薬物として、ジルチアゼムを挙げることができる。

K+チャネルを遮断する作用を持っている。, 房室結節の刺激伝導速度を減少させる作用が期待できる。

Na+チャネルを遮断する作用を持っている。

Na+チャネルを遮断する作用を持っている。 , 心房を起源とする不整脈に対する効果は期待できない。

呼吸器系に対する重大な副作用の発生に注意を要する。

Na+チャネルを遮断する作用を持っている。 , 活動電位の持続時間には、大きな影響を与えない可能性が高い。

K+チャネルを遮断する作用を持っている。 , 活動電位の持続時間は、延長する可能性が高い。

多くの場合、心電図上で RR 間隔が不規則になる。, 基礎疾患の 1 つとして、心臓弁膜症を挙げることができる。, 一過性心房細動では、自然に洞調律に回復する可能性がある。, 基礎疾患の一つとして、糖尿病を挙げることができる。, 心房と心室の収縮頻度は一致しない状態と考える事ができる。, 持続性心房細動では、自然に洞調律へ戻ることは期待できない。

房室結節の刺激伝導速度を抑制する。, 心電図上で、PQ 時間を延長させる作用を持つ。, 心電図上で、盆状に ST が低下する可能性がある。, 陽性変力作用を持つ。, 間接的に細胞内のカルシウム濃度を増加させる作用を持っている。

労作性狭心症の発作時には、主に心内膜側の心筋に虚血が発生している。, 冠れん縮性狭心症は、就寝中や安静時にも発生しうると考えて良い。, 冠れん縮と器質的冠動脈病変が同時に存在する可能性がある。, 急性冠症候群は、心筋梗塞が発症する原因の1つであると考えて良い。, 急性冠症候群の発症には、プラークの破綻が関与すると考えられている。, 安静時狭心症は、不安定狭心症であると考えて良い。

心電図上の異常 Q 波は、心筋に不可逆性の壊死が発生したことを示す。, 心筋梗塞と安静時狭心症の判別には、血液検査が必須である。, 冠動脈が完全閉塞すると、ほとんどの患者で最初に心電図上 ST が上昇する。, 症状の一つとして、左第Ⅴ指のしびれ感を挙げることができる。, 心電図上の ST 変化は、心筋に可逆性の虚血が発生したことを示す。

白血球数, CK(CPK), ミオシン軽鎖, AST, LD(LDH) , トロポニンT

ニコランジル, ニソルジピン, ニトログリセリン

ニトログリセリン, ニソルジピン

サイクリック GＭＰを増加させる。, 可溶性グアニル酸シクラーゼの活性化

ニコランジル

モルヒネ

対麻痺が発症する原因の一つと考える事が出来る。 , 腎不全が発症する原因の一つと考える事が出来る。, 中膜が解離することが基本的な病態である。, 脳梗塞が発症する原因の一つと考える事が出来る。, 真腔と偽腔が出現することが特長である。

糖尿病と喫煙は、ほぼ同等のオッズ比を持つ危険因子である。 , Fontaine 分類Ⅱ度の患者では、歩行時に間歇性跛行が認められる。, Fontaine 分類Ⅲ度では、安静時にも症状が出現する。

第一選択薬としてシロスタゾールの投与が推奨されている。 , 病態が進展すると、足関節上腕血圧比が 1.0 未満に低下する。, Fontaine 分類II度の患者では、間歇性跛行が認められる。, 足背動脈の脈波触診は、診断に有用である。

アルプロスタジル

アルコールの多飲は、二次性心筋症の発症原因の一つである。, 肥大型心筋症の一部では、発症原因を遺伝で説明することができる。, 拡張型心筋症では、多くの場合左心室内径の拡大（心拡大）を認める。, 糖尿病は、二次性心筋症の発症原因の一つである。, 肥大型心筋症では、突然死の発症に注意を要する。, 心房細動では、血栓塞栓症による脳梗塞の発症を予防することが重要である。, 肥大型心筋症では、多くの場合左心室の収縮機能は正常に保たれている。, 高齢者の大動脈弁狭窄症の発症原因として、二尖弁が重要である。, アルコールの多飲は、心筋症の発症原因の一つである。

頸静脈の怒張, 肝腫大

労作性呼吸困難, 尿量減少

ミルノリン

アデニル酸シクラーゼ活性化作用

スピロノラクトンは、鉱質コルチコイド受容体の拮抗薬である。 , カルペリチドは、血管を拡張させる作用を持つ。, フロセミドでは、低ナトリウム血症の発生に注意を要する。, カルペリチドは、アルドステロンの分泌を抑制する作用を持つ。, エプレレノンは、鉱質コルチコイド受容体の拮抗薬である。 , トリクロルメチアジドでは、血中の尿酸値の上昇に注意を要する。

アドレナリンβ受容体刺激作用

ピモペンダン

多くの場合、体重は増加傾向を示すと考えて良い。, 多くの場合、レニン−アンジオテンシン系の活性は亢進していると考えて良い。, 多くの場合、尿量は減少傾向を示すと考えて良い。, 多くの場合、交感神経系は亢進していると考えて良い。, 四肢の冷感は、心拍出量の低下による直接的な症状であると考えてよい。

オルプリノン

ジゴキシン

サルポグレラート

大動脈脈波速度上昇, 頚動脈内膜中膜複合体厚=1.6 mm

心筋梗塞の慢性期においては、100 mg 程度の投与を行う事が推奨されている。, 錠剤を粉砕したり、かみ砕いて服用することも推奨されている。, アスピリンアレルギーの患者では、抗血小板薬の投与が推奨されている。, 再梗塞の発生率が低下すると期待されている。