第3章　肝・胆・膵疾患

151問 • 1年前

ああああ

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問題一覧

◎急性肝炎 A型肝炎主たる感染経路は(1)感染で、生の(2)や生の食べ物、生水から感染することが多い

経口, 貝類

◎急性肝炎 A型肝炎は慢性化がすることがある

◎急性肝炎 A型肝炎は基本的に終生免疫を獲得し、再度罹患することは滅多にない

○

◎急性肝炎 A型肝炎潜伏期は2〜6週で、(1)、(2)、(3)などの前駆症状が2〜3日続く

全身倦怠感, 食欲不振, 感冒様症状

◎急性肝炎 A型肝炎黄疸より先に(1)や(2)、悪寒、下痢などが出現し、黄疸の出現は、胆汁色素である(3)が血中に増加した状態である。

発熱, 褐色尿, ビリルビン

◎急性肝炎 A型肝炎黄疸が出現すると症状は軽快する

○

◎急性肝炎 A型肝炎肝機能検査では、血清(1)値が上昇や、(2)や(3)の上昇が見られる

ビリルビン, AST, ALT

◎急性肝炎 A型肝炎肝機能検査では、(1)が低下し、(2)時間は延長、(3)が高値となる

アルブミン, プロトロンビン, LDH

◎急性肝炎 A型肝炎黄疸期に入ると(1)型HA抗体が上昇し、これが陽性ならA型肝炎と診断される。少し遅れて(2)型HA抗体が上昇し、これが陽性ならA型肝炎既往感染を示し、終生免疫として10年以上持続する

IgM, IgG

◎急性肝炎 A型肝炎発症数か月後までに治癒すれば慢性化は(する・しない) 稀に(2)化することがある→0.1%

慢性, 劇症

◎急性肝炎 B型肝炎感染経路は(1)・(2)・(3)感染の３通りである

血液, 性行為, 垂直

◎急性肝炎 B型肝炎小児発症の場合、多くは一過性に経過し、キャリア化は稀である

◎急性肝炎 B型肝炎劇症化は見られない

◎急性肝炎 B型肝炎 HBs抗原:(1)のHBV感染を意味する。 HBs抗体:HBVの(2)を意味する(終生免疫) HBe抗原:肝炎活動中かつ(3)が強い

現在, 既往, 感染力

◎急性肝炎 B型肝炎成人になってから感染した場合、発症数ヶ月までに治癒することが多い

○

◎急性肝炎 B型肝炎 1%以下で劇症化が見られる→予後不良

○

◎急性肝炎 B型肝炎再活性化はしない

◎急性肝炎 C型肝炎主たる感染経路は(1)感染 A・B型に比べて(2)化しやすい

血液, 慢性

◎急性肝炎 C型肝炎成人初感染は慢性化しない

◎急性肝炎 C型肝炎症状はA・B型と比べて軽微で、自覚症状に乏しい

○

◎急性肝炎 C型肝炎肝機能検査はA・B型と同じであるが、どの検査値も比較的高値をしめすことがおおい

◎急性肝炎劇症化リスクが最も高いのはどれか

B型肝炎

◎急性肝炎慢性化リスクが最も高いのはどれか

C型肝炎

◎急性肝炎キャリア化リスクがないもの2つ

A型肝炎, E型肝炎

◎急性肝炎ワクチンがないやつ2つ

C型肝炎, E型肝炎

◎慢性肝炎臨床的に(1)ヶ月以上にわたって肝機能検査値の異常が持続している状態で、組織学的に門脈域を中心とした肝の持続的な炎症をいう

◎慢性肝炎我が国では、80%は(1)型肝炎、17%が(2)型肝炎

C, B

◎慢性肝炎 B・C型ともに慢性状態が継続すれば、徐々に肝臓の繊維化が進み(1)へ移行する。また、持続的な炎症により(2)の発生のリスクも高くなる

肝硬変, 肝癌

◎慢性肝炎肝機能が障害されているため、症状が顕著である

◎慢性肝炎免疫力低下時期に感染したHBVキャリアの大部分は無症状で過ごす

○

◎慢性肝炎 C型急性肝炎の(1)〜(2)%が慢性化する

60, 70

◎慢性肝炎身体所見で、(1)、(2)を、増悪期には(3)を認めることがある

手掌紅斑, クモ状血管拡張, 黄疸

◎急性肝炎急性肝炎で、インターフェロン療法が有効なのはどれか

C型急性肝炎

◎アルコール性肝障害アルコール性脂肪肝やアルコール性肝線維症、アルコール性肝炎を経て、最終的にはアルコール性(1)、アルコール性(2)にまで至る

肝硬変, 肝癌

◎アルコール性肝障害肝硬変の原因として非B・C型の半数以上がアルコール性である

○

◎アルコール性肝障害長期間((1)年以上)、大量に(1日(2)合以上)アルコールを食べ飲むと起こり、女性ではこの半量でも起こるとされる

5, 3

◎アルコール性肝障害成因としてアルコール代謝に伴う肝臓内の変化、代謝産物である(1)の毒性などが想定される

アセトアルデヒド

◎アルコール性肝障害血清(1)・(2)優位のトランスアミナーゼ上昇

AST, ALT

◎アルコール性肝障害 (1)では右季肋部痛、発熱、黄疸が見られることがある

アルコール性肝炎

◎アルコール性肝障害肝臓が縮小する

◎肝硬変あらゆる慢性進行性肝疾患の終末像であり、一般的に(可逆的・非可逆的)な経過を呈し、最終的には(2)に至る

非可逆的, 肝不全

◎肝硬変病理学的には、高度の繊維化に伴う(1)や(2)のびまん性の出現を特徴とし、肝臓は硬く小さくなる。

偽小葉, 再生結節

◎肝硬変原因は肝炎ウイルスが成因の70%以上を占め、(1)型(20%)＜(2)型(50%)である。また、アルコール過飲や高度の脂肪肝が原因となるのもある

B, C

(1)は残存した肝細胞の働きによって強く症状が現れていない時期

代償期

代償期になると、(1)、(2)、(3)を認める。

クモ状血管拡張, 手掌紅斑, 女性化乳房

◎肝硬変非代償期になると、肝性脳症による(1)や(2)、昼夜逆転や失見当識などがみられる。また、(3)や腹水、食道胃静脈瘤破裂や出血も見られる。

羽ばたき振戦, 肝性口臭, 黄疸

◎肝硬変肝性脳症は特に(1)が重要である

アンモニア

◎肝硬変門脈圧亢進症状として、(1)(腹壁皮下静脈怒張)や、(2)・(3)静脈瘤が見られる。また、(4)により脾機能が亢進し汎血球が減少する。

メデューサの頭, 食道, 胃, 脾腫

◎肝硬変肝機能検査では(1)、(2)が上昇し、汎血球の特に(3)が減少する

AST, ALT, 血小板

◎肝硬変肝硬変の重症度の分類として(1)の分類が用いられる

チャイルドピュー

◎肝硬変治療により元の正常な肝へと修復することは困難である

○

◎肝硬変予後は不良である

○

◎肝硬変肝不全に対する予防と治療について誤っているのはどれか

ステロイドホルモンを投与する

◎肝硬変吐血の予兆として大量の下血が先行することもある

◎肝癌肝癌には原発性肝癌と転移性肝癌があり、(1)の方が頻度が高い

転移性肝癌

◎肝癌 (男性・女性)に多い

男性

◎肝癌原発性肝癌の70〜80%は(B型・C型)肝炎ウイルスによる肝硬変あるいは慢性肝炎に起因する

C型

発癌メカニズムは明らかではない

○

◎肝癌非B・C肝癌として(1)(非アルコール性脂肪肝炎)があり、(1)からの発癌が増加傾向である

NASH

◎肝癌肝癌に特徴的な症状はない

○

◎肝癌肝癌に特徴的な症状はなく、多くは(1)や(2)を伴っており、その症状が見られる。

慢性肝炎, 肝硬変

◎肝癌腫瘍マーカーは(1)(α-フェトプロテイン)または(2)の測定を2〜3ヶ月に一回行う

AFP, PIVKA-Ⅱ

◎肝癌肝癌は治療の進歩により予後が改善しつつあり、再発も少ない

◎脂肪肝最も頻度の高い肝疾患である

○

◎脂肪肝脂肪肝は ①アルコール性と、 ②(1)(非アルコール性脂肪性肝疾患)とに分類される。(1)はさらに ③(2)(非アルコール性脂肪肝)とその重症例である ④(3)(非アルコール性脂肪肝炎)からなる

NAFLD, NAFL, NASH

◎脂肪肝 NAFLDは(1)、(2)、(3)との関連が強く、(4)の危険因子と考えられる

肥満, 糖尿病, 脂質異常症, 動脈硬化

◎脂肪肝肝硬変や肝細胞癌へ進行する可能性のあるのはどれか

NASH

◎肝炎唯一のDNAウイルスが(1)

B型

◎肝炎治療は、B型なら(1)、C型なら(2)

抗HB免疫グロブリン, インターフェルン

◎原発性胆汁性胆管炎 (1)以降の(男性・女性)に好発する自己免疫現象が著名な肝障害であり、(3)や(4)などの自己免疫疾患を合併することが多い

中年, 女性, 関節リウマチ, シェーグレン症候群

◎原発性胆汁性胆管炎症状を認めないものの方が少ない

◎原発性胆汁性胆管炎症状がある場合は、早期に(1)、(2)を認めるものもある。

瘙痒感, 黄疸

◎原発性胆汁性胆管炎血液生化学検査では、ALP (アルカリホスフォターゼ)やγ-GTPが上昇し、診断上は(1)が陽性とな？

抗ミトコンドリア抗体

◎胆石症胆汁中の(1)や(2)、(3)が胆嚢内で析出されたものを胆石といい、胆石が総胆管内に存在する場合は総胆管結石という。

コレステロール, ビリルビン, カルシウム

◎胆石症胆石の嵌頓あるいは不明の原因により胆汁に(1)が感染し、胆嚢に炎症を起こしたものを胆嚢炎、胆管に炎症を起こしたものを胆管炎という

細菌

◎胆石症コレステロール結石は(1)した(男性・女性)に多く、食生活や(3)などの因子が絡み合う

肥満, 女性, 高脂血症

◎胆石症ビリルビン結石は(1)や胆道の(2)の感染が関与するとかんがえられる

溶血, 細菌

◎胆石症総胆管結石では(1)や(2)を起こしやすい

閉塞性黄疸, 胆管炎

◎胆石症胆石は無症状で偶然発見されることが多い

○

◎胆石症胆嚢結石のうち、症状が全くないものが50%を占める

○

◎胆石症胆石が(1)に嵌頓すると胆嚢内圧が亢進して心窩部から(2)に強い痛みが発生し、しばしば(3)に放散する

胆嚢頚部, 右季肋部, 右肩

◎胆石症 (1)時に暴食したり、高(2)食を摂取すると胆疝痛発作が起こりやすい

空腹, 脂肪

◎胆石症総胆管結石では、(1)の他に黄疸、褐色尿、灰白色便が見られることが多く、(2)を引き起こす

不定愁訴, 急性胆管炎

◎胆石症化膿性胆管炎ではしばしば(1)症状を示す

ショック

◎胆石症 (1)はまず行うべき診断法である

腹部超音波検査

◎胆石症総胆管結石の場合は、高(1)血症が見られる

ビリルビン

◎急性胆嚢炎悪寒や戦慄を伴う(1)、(2)、悪心嘔吐、重症では(3)が見られることある

発熱, 右季肋部痛, 黄疸

◎急性胆嚢炎胆嚢は(腫大・縮小)し、右季肋部の圧痛がある。これを(2)徴候といい、深呼吸時に起こる

腫大, マーフィー

◎急性胆嚢炎進行すると胆嚢周囲に炎症が起こり、(1)や(2)が見られる

筋性防御, 反跳痛

◎急性胆管炎症状はシャルコーの三徴候

発熱, 黄疸, 腹痛

◎急性胆管炎シャルコーの三徴候の(1)、(2)、(3)に加え、(4)と(5)を加えるとレイノルズの五徴候になる

発熱, 黄疸, 右季肋部痛, ショック, 意識障害

◎胆嚢癌・胆管癌胆嚢癌は大部分は(1)癌である。 60〜70代に多く、(男性・女性)にやや多い

腺, 女性

◎胆嚢癌・胆管癌胆嚢癌は初期症状はない

○

◎胆嚢癌・胆管癌総胆管は早期に閉塞性黄疸が出現するため、早期発見しやすい

◎胆嚢癌・胆管癌腫瘍マーカーは(1)や(2)が上昇する

CA19-9, CEA

◎胆嚢癌・胆管癌クールポアジェ徴候(無痛性胆嚢腫大)が陽性にならないのはどれか

早期胆嚢癌

◎胆嚢癌・胆管癌クールポアジェ徴候(無痛性胆嚢腫大)が陽性なのはどれか

乳頭部癌

◎胆嚢癌・胆管癌胆嚢壁の部分的肥厚が認められることが多い

○

◎胆嚢癌・胆管癌 MRIでは胆嚢ポリープとの鑑別が困難な場合が多い

○

100

◎胆嚢ポリープ (1)が多い直径(2)センチを超えると悪性化リスクが高く、初期胆嚢癌との鑑別が困難なので原則として手術する

コレステロールポリープ, 1

各論小テスト

各論小テスト

深尾東臨床

深尾東臨床

日開後期テスト

日開後期テスト

清行テスト

清行テスト

実技検査

実技検査

実技経穴

実技経穴

各論

各論

各論小テスト1〜6

各論小テスト1〜6

各論小テスト

各論小テスト

とうりん

とうりん

東洋医学臨床論

東洋医学臨床論

教習第二

教習第二

教習第一

教習第一

あはきなんちゃら

あはきなんちゃら

心理学

心理学

リハ学

リハ学

要穴表テストのやつつつあゆぬゆん

要穴表テストのやつつつあゆぬゆん

日開医学演習1

日開医学演習1

清行医学演習

清行医学演習

東洋医学臨床ロンてすと

東洋医学臨床ロンてすと

鍼灸実践実技

鍼灸実践実技

経絡経穴の基礎

経絡経穴の基礎

はりきゅう5

はりきゅう5

　流注

　流注

総論2

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骨度法

骨度法

各論プリント

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奇穴

奇穴

臨床医学各論　よしだてんてー小テスト

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五行穴とか中風七穴とかまとめたやつ

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病理学

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東洋医学概論テスト！

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脈管、神経、骨、筋間にある経穴

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要穴の取穴から経穴名

要穴の取穴から経穴名

あきゅぞーん

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身体評価のやつ

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経穴の位置

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身体評価の筆記

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同じ高さの経穴・奇穴

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解剖の部位との関係

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身体評価の課題のやーつ

身体評価の課題のやーつ

取穴

取穴

病態生理学

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過去問

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募穴・奇穴

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2年後期　病理学概論中間

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臓腑の整理作用

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経穴　要穴表

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吉次オーダー

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心理学

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生理学4

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心理学人物

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生理学基礎

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ホルモン分泌

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生理学循環系

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生理学呼吸・消化とこらへん

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臨床医学各論

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生理学代謝と体温〜

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排泄

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杉浦っちのテスト

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内分泌、生殖と成長(記述)

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アスレティック学　テスト

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東洋医学小テスト

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神経系の一般

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中枢神経系

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古田てんてー

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末梢神経系

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脳神経

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大脳

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大脳以外

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経穴テスト

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◎伝導路

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感覚

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特殊感覚

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人体の構造

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★上皮細胞から

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第二章1節

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★人体各部の骨格

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表皮構造

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血液

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心臓

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東洋

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★十二経脈病証

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★心電図

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動脈系

動脈系

静脈系

静脈系

★胎児循環

★胎児循環

★リンパ系

★リンパ系

呼吸

呼吸

★★副鼻腔とかのやつ

★★副鼻腔とかのやつ

消化管　粘膜〜食道

消化管　粘膜〜食道

★舌乳頭+舌のいろいろ

★舌乳頭+舌のいろいろ

問題一覧

◎急性肝炎 A型肝炎主たる感染経路は(1)感染で、生の(2)や生の食べ物、生水から感染することが多い

経口, 貝類

◎急性肝炎 A型肝炎は慢性化がすることがある

◎急性肝炎 A型肝炎は基本的に終生免疫を獲得し、再度罹患することは滅多にない

○

◎急性肝炎 A型肝炎潜伏期は2〜6週で、(1)、(2)、(3)などの前駆症状が2〜3日続く

全身倦怠感, 食欲不振, 感冒様症状

◎急性肝炎 A型肝炎黄疸より先に(1)や(2)、悪寒、下痢などが出現し、黄疸の出現は、胆汁色素である(3)が血中に増加した状態である。

発熱, 褐色尿, ビリルビン

◎急性肝炎 A型肝炎黄疸が出現すると症状は軽快する

○

◎急性肝炎 A型肝炎肝機能検査では、血清(1)値が上昇や、(2)や(3)の上昇が見られる

ビリルビン, AST, ALT

◎急性肝炎 A型肝炎肝機能検査では、(1)が低下し、(2)時間は延長、(3)が高値となる

アルブミン, プロトロンビン, LDH

IgM, IgG

◎急性肝炎 A型肝炎発症数か月後までに治癒すれば慢性化は(する・しない) 稀に(2)化することがある→0.1%

慢性, 劇症

◎急性肝炎 B型肝炎感染経路は(1)・(2)・(3)感染の３通りである

血液, 性行為, 垂直

◎急性肝炎 B型肝炎小児発症の場合、多くは一過性に経過し、キャリア化は稀である

◎急性肝炎 B型肝炎劇症化は見られない

◎急性肝炎 B型肝炎 HBs抗原:(1)のHBV感染を意味する。 HBs抗体:HBVの(2)を意味する(終生免疫) HBe抗原:肝炎活動中かつ(3)が強い

現在, 既往, 感染力

◎急性肝炎 B型肝炎成人になってから感染した場合、発症数ヶ月までに治癒することが多い

○

◎急性肝炎 B型肝炎 1%以下で劇症化が見られる→予後不良

○

◎急性肝炎 B型肝炎再活性化はしない

◎急性肝炎 C型肝炎主たる感染経路は(1)感染 A・B型に比べて(2)化しやすい

血液, 慢性

◎急性肝炎 C型肝炎成人初感染は慢性化しない

◎急性肝炎 C型肝炎症状はA・B型と比べて軽微で、自覚症状に乏しい

○

◎急性肝炎 C型肝炎肝機能検査はA・B型と同じであるが、どの検査値も比較的高値をしめすことがおおい

◎急性肝炎劇症化リスクが最も高いのはどれか

B型肝炎

◎急性肝炎慢性化リスクが最も高いのはどれか

C型肝炎

◎急性肝炎キャリア化リスクがないもの2つ

A型肝炎, E型肝炎

◎急性肝炎ワクチンがないやつ2つ

C型肝炎, E型肝炎

◎慢性肝炎臨床的に(1)ヶ月以上にわたって肝機能検査値の異常が持続している状態で、組織学的に門脈域を中心とした肝の持続的な炎症をいう

◎慢性肝炎我が国では、80%は(1)型肝炎、17%が(2)型肝炎

C, B

◎慢性肝炎 B・C型ともに慢性状態が継続すれば、徐々に肝臓の繊維化が進み(1)へ移行する。また、持続的な炎症により(2)の発生のリスクも高くなる

肝硬変, 肝癌

◎慢性肝炎肝機能が障害されているため、症状が顕著である

◎慢性肝炎免疫力低下時期に感染したHBVキャリアの大部分は無症状で過ごす

○

◎慢性肝炎 C型急性肝炎の(1)〜(2)%が慢性化する

60, 70

◎慢性肝炎身体所見で、(1)、(2)を、増悪期には(3)を認めることがある

手掌紅斑, クモ状血管拡張, 黄疸

◎急性肝炎急性肝炎で、インターフェロン療法が有効なのはどれか

C型急性肝炎

肝硬変, 肝癌

◎アルコール性肝障害肝硬変の原因として非B・C型の半数以上がアルコール性である

○

◎アルコール性肝障害長期間((1)年以上)、大量に(1日(2)合以上)アルコールを食べ飲むと起こり、女性ではこの半量でも起こるとされる

5, 3

◎アルコール性肝障害成因としてアルコール代謝に伴う肝臓内の変化、代謝産物である(1)の毒性などが想定される

アセトアルデヒド

◎アルコール性肝障害血清(1)・(2)優位のトランスアミナーゼ上昇

AST, ALT

◎アルコール性肝障害 (1)では右季肋部痛、発熱、黄疸が見られることがある

アルコール性肝炎

◎アルコール性肝障害肝臓が縮小する

◎肝硬変あらゆる慢性進行性肝疾患の終末像であり、一般的に(可逆的・非可逆的)な経過を呈し、最終的には(2)に至る

非可逆的, 肝不全

◎肝硬変病理学的には、高度の繊維化に伴う(1)や(2)のびまん性の出現を特徴とし、肝臓は硬く小さくなる。

偽小葉, 再生結節

◎肝硬変原因は肝炎ウイルスが成因の70%以上を占め、(1)型(20%)＜(2)型(50%)である。また、アルコール過飲や高度の脂肪肝が原因となるのもある

B, C

(1)は残存した肝細胞の働きによって強く症状が現れていない時期

代償期

代償期になると、(1)、(2)、(3)を認める。

クモ状血管拡張, 手掌紅斑, 女性化乳房

◎肝硬変非代償期になると、肝性脳症による(1)や(2)、昼夜逆転や失見当識などがみられる。また、(3)や腹水、食道胃静脈瘤破裂や出血も見られる。

羽ばたき振戦, 肝性口臭, 黄疸

◎肝硬変肝性脳症は特に(1)が重要である

アンモニア

◎肝硬変門脈圧亢進症状として、(1)(腹壁皮下静脈怒張)や、(2)・(3)静脈瘤が見られる。また、(4)により脾機能が亢進し汎血球が減少する。

メデューサの頭, 食道, 胃, 脾腫

◎肝硬変肝機能検査では(1)、(2)が上昇し、汎血球の特に(3)が減少する

AST, ALT, 血小板

◎肝硬変肝硬変の重症度の分類として(1)の分類が用いられる

チャイルドピュー

◎肝硬変治療により元の正常な肝へと修復することは困難である

○

◎肝硬変予後は不良である

○

◎肝硬変肝不全に対する予防と治療について誤っているのはどれか

ステロイドホルモンを投与する

◎肝硬変吐血の予兆として大量の下血が先行することもある

◎肝癌肝癌には原発性肝癌と転移性肝癌があり、(1)の方が頻度が高い

転移性肝癌

◎肝癌 (男性・女性)に多い

男性

◎肝癌原発性肝癌の70〜80%は(B型・C型)肝炎ウイルスによる肝硬変あるいは慢性肝炎に起因する

C型

発癌メカニズムは明らかではない

○

◎肝癌非B・C肝癌として(1)(非アルコール性脂肪肝炎)があり、(1)からの発癌が増加傾向である

NASH

◎肝癌肝癌に特徴的な症状はない

○

◎肝癌肝癌に特徴的な症状はなく、多くは(1)や(2)を伴っており、その症状が見られる。

慢性肝炎, 肝硬変

◎肝癌腫瘍マーカーは(1)(α-フェトプロテイン)または(2)の測定を2〜3ヶ月に一回行う

AFP, PIVKA-Ⅱ

◎肝癌肝癌は治療の進歩により予後が改善しつつあり、再発も少ない

◎脂肪肝最も頻度の高い肝疾患である

○

NAFLD, NAFL, NASH

◎脂肪肝 NAFLDは(1)、(2)、(3)との関連が強く、(4)の危険因子と考えられる

肥満, 糖尿病, 脂質異常症, 動脈硬化

◎脂肪肝肝硬変や肝細胞癌へ進行する可能性のあるのはどれか

NASH

◎肝炎唯一のDNAウイルスが(1)

B型

◎肝炎治療は、B型なら(1)、C型なら(2)

抗HB免疫グロブリン, インターフェルン

◎原発性胆汁性胆管炎 (1)以降の(男性・女性)に好発する自己免疫現象が著名な肝障害であり、(3)や(4)などの自己免疫疾患を合併することが多い

中年, 女性, 関節リウマチ, シェーグレン症候群

◎原発性胆汁性胆管炎症状を認めないものの方が少ない

◎原発性胆汁性胆管炎症状がある場合は、早期に(1)、(2)を認めるものもある。

瘙痒感, 黄疸

◎原発性胆汁性胆管炎血液生化学検査では、ALP (アルカリホスフォターゼ)やγ-GTPが上昇し、診断上は(1)が陽性とな？

抗ミトコンドリア抗体

◎胆石症胆汁中の(1)や(2)、(3)が胆嚢内で析出されたものを胆石といい、胆石が総胆管内に存在する場合は総胆管結石という。

コレステロール, ビリルビン, カルシウム

◎胆石症胆石の嵌頓あるいは不明の原因により胆汁に(1)が感染し、胆嚢に炎症を起こしたものを胆嚢炎、胆管に炎症を起こしたものを胆管炎という

細菌

◎胆石症コレステロール結石は(1)した(男性・女性)に多く、食生活や(3)などの因子が絡み合う

肥満, 女性, 高脂血症

◎胆石症ビリルビン結石は(1)や胆道の(2)の感染が関与するとかんがえられる

溶血, 細菌

◎胆石症総胆管結石では(1)や(2)を起こしやすい

閉塞性黄疸, 胆管炎

◎胆石症胆石は無症状で偶然発見されることが多い

○

◎胆石症胆嚢結石のうち、症状が全くないものが50%を占める

○

◎胆石症胆石が(1)に嵌頓すると胆嚢内圧が亢進して心窩部から(2)に強い痛みが発生し、しばしば(3)に放散する

胆嚢頚部, 右季肋部, 右肩

◎胆石症 (1)時に暴食したり、高(2)食を摂取すると胆疝痛発作が起こりやすい

空腹, 脂肪

◎胆石症総胆管結石では、(1)の他に黄疸、褐色尿、灰白色便が見られることが多く、(2)を引き起こす

不定愁訴, 急性胆管炎

◎胆石症化膿性胆管炎ではしばしば(1)症状を示す

ショック

◎胆石症 (1)はまず行うべき診断法である

腹部超音波検査

◎胆石症総胆管結石の場合は、高(1)血症が見られる

ビリルビン

◎急性胆嚢炎悪寒や戦慄を伴う(1)、(2)、悪心嘔吐、重症では(3)が見られることある

発熱, 右季肋部痛, 黄疸

◎急性胆嚢炎胆嚢は(腫大・縮小)し、右季肋部の圧痛がある。これを(2)徴候といい、深呼吸時に起こる

腫大, マーフィー

◎急性胆嚢炎進行すると胆嚢周囲に炎症が起こり、(1)や(2)が見られる

筋性防御, 反跳痛

◎急性胆管炎症状はシャルコーの三徴候

発熱, 黄疸, 腹痛

◎急性胆管炎シャルコーの三徴候の(1)、(2)、(3)に加え、(4)と(5)を加えるとレイノルズの五徴候になる

発熱, 黄疸, 右季肋部痛, ショック, 意識障害

◎胆嚢癌・胆管癌胆嚢癌は大部分は(1)癌である。 60〜70代に多く、(男性・女性)にやや多い

腺, 女性

◎胆嚢癌・胆管癌胆嚢癌は初期症状はない

○

◎胆嚢癌・胆管癌総胆管は早期に閉塞性黄疸が出現するため、早期発見しやすい

◎胆嚢癌・胆管癌腫瘍マーカーは(1)や(2)が上昇する

CA19-9, CEA

◎胆嚢癌・胆管癌クールポアジェ徴候(無痛性胆嚢腫大)が陽性にならないのはどれか

早期胆嚢癌

◎胆嚢癌・胆管癌クールポアジェ徴候(無痛性胆嚢腫大)が陽性なのはどれか

乳頭部癌

◎胆嚢癌・胆管癌胆嚢壁の部分的肥厚が認められることが多い

○

◎胆嚢癌・胆管癌 MRIでは胆嚢ポリープとの鑑別が困難な場合が多い

○

100

◎胆嚢ポリープ (1)が多い直径(2)センチを超えると悪性化リスクが高く、初期胆嚢癌との鑑別が困難なので原則として手術する

コレステロールポリープ, 1

第3章 肝・胆・膵疾患

第3章 肝・胆・膵疾患

第3章　肝・胆・膵疾患

第3章　肝・胆・膵疾患