循環器 治療

アミオダロン(マルチチャネル遮断薬) リドカイン(NaチャネルIb群) カルディオバージョン 突然死予防にICD

ジソピラミド(Naチャネル遮断薬Ia群) カルディオバージョン 根治:カテーテルアブレーション

発作時→硫酸Mg静注 予防→β遮断薬

酸素投与 抗凝固療法

血管拡張薬 (硝酸薬), 利尿薬(フロセミド)→体液貯留に対して, Na利尿ペプチド

強心薬 (ドパミン、ドブタミン), 昇圧薬 (ノルアドレナリン), 循環補助 (IABP, PCPS)

β遮断薬(プロプラノロール), Ca遮断薬(ベラパミル、ジルチアゼム), マルチチャネル遮断薬(アミオダロン), Naチャネル遮断薬 Ia群→ジソピラミド Ib群→リドカイン(心室頻拍の停止や予防), ATP, ジギタリス

アトロピン→β刺激薬(イソプロテレノール)

硝酸薬 (ニトログリセリン), アスピリン, ヘパリン, モルヒネ, 酸素

β遮断薬, ACE阻害薬 / ARB, 抗血小板薬, HMG-CoA還元酵素阻害薬(スタチン)

・リズム→抗不整脈薬(ジソピラミド;NaIa群), ・レート→β遮断薬、ジギタリス(心収縮力↑で心拍↓), ・血栓予防→ワーファリン、DOAC

β遮断薬, Ca拮抗薬

ステロイド

利尿薬, 塩分制限, 心膜剥離術(重症例)

破裂時治療→人工血管置換術 or ステントグラフト, 合併症→脳梗塞、前脊髄動脈症候群、急性腎不全、気胸

薬物→抗凝固(ヘパリン) or 線溶療法, 血栓塞栓摘除術(バルーンカテーテルによる血栓除去)

薬物→抗血小板薬、血管拡張, 外科→経皮的血管形成(カテーテルをいれてバルーンを膨らませる)、バイパス術

禁煙, 抗血小板薬, 血管拡張薬, 交感神経切除術, 腰部交感神経ブロック

Ca拮抗薬 (⚠️徐脈), ACE阻害薬、ARB (⚠️妊婦、高K血症), サイアザイド系利尿薬 (⚠️低K血症), β遮断薬 (⚠️喘息、徐脈)

大動脈解離、AR、大動脈瘤

適応→低拍出量症候群、人工心肺からの離脱困難例、急性心筋梗塞後の心原性ショック, ⚠️禁忌→AR、解離性大動脈瘤、重症末梢血管障害

大動脈瘤

後乳頭筋

副伝導路を有するWPW症候群, PSVT, 発作性心房細動(PAF)

治療→慢性心房細動, 禁忌→WPWに合併した心房細動(pseudo VT)

発作時→硝酸薬(ニトログリセリン)の舌下投与 非発作時の予防→Ca拮抗薬、硝酸薬(硝酸イソソルビド) ⚠️β遮断薬の単独投与は禁忌！

完全大血管転位症

房室中隔欠損症, 完全大血管転位症, VSD, 総動脈幹症