問題一覧
1
Si definisce acute lung injury (ALI) una condizione di difficoltà respiratoria con un rapporto PaO2/FiO2 compreso:
Tra 200 e 300
2
Nelle emergenze ipertensive occorre:
Immediata riduzione dei valori pressori, non necessariamente fino alla normalità
3
Il paziente con embolia polmonare massiva:
Si caratterizza per bassi valori di PaO2 e PaCO2
4
Il rapporto PaO2/FiO2 è un parametro di valutazione:
Della insufficienza respiratoria tipo 1 (lung failure)
5
Le crisi per assenza:
Tutte le precedenti
6
Un adolescente maschio di anni 14 si presenta in Pronto Soccorso con difficoltà respiratorie, comparse in seguito a sforzo fisico, presenta accessi di tosse con sibili espiratori come nell'asma bronchiale. Si prescrive quindi trattamento con teofillina. Indicare quale dei seguenti effetti non è proprio della teofillina:
Azione pro-infiammatoria
7
Lo score di Rockall valuta:
Il rischio di morte nei pazienti con emorragia digestiva superiore
8
Le epilessie focali con consapevolezza ridotta:
Tutte le precedenti
9
Un ragazzo di 23 anni, noto per storia di depressione maggiore e diabete mellito di tipo I, viene portato in pronto soccorso dalla madre che lo ha rinvenuto in stato stuporoso al domicilio. Gli esami del sangue evidenziano un'importante acidosi metabolica (pH 6.95, HCO 5, paCO2 12) con un elevato gap anionico (35). Non viene riscontrata né chetonemia né chetonuria. La glicemia è 187. Qual è più probabilmente la causa alla base dei sintomi neurologici del paziente e che giustifica tali valori degli esami di laboratorio?
Ingestione di etilen-glicole a scopo suicidario
10
La terapia con anticoagulanti orali in presenza di TVP deve essere mantenuta:
Tutte le precedenti
11
Quale dei seguenti farmaci può causare cardiopalmo?
Anticolinergici
12
Il monitoraggio di quale dei seguenti parametri è più efficiente per seguire l’andamento della risposta infiammatoria?
PCR
13
Le emorragie maggiori sono caratterizzate da:
Calo di Hb >= 2 gr/dl, riduzione della PAs < 100 mmHg e/o FC > 100, saO2 < 90%, qualsiasi tipo di sanguinamento a livello di un organo vitale (es. cervello)
14
I criteri di Ranson predicono:
La gravità della pancreatite acuta
15
La sepsi può essere considerata:
Un’urgenza medica
16
In seguito ad uno stroke ischemico può svilupparsi:
Tutte le precedenti
17
La pressione parziale dell’O2 si modifica in funzione:
Dell’età
18
Qual è la causa più frequente di dolore addominale nei pazienti di oltre 70 anni:
Colecistite acuta
19
Un uomo di 68 anni, diabetico, fumatore e noto per infezione cronica da HBV, viene ricoverato per sospetta polmonite. Agli esami di laboratorio si evidenzia un'iponatriemia (Na 126 mEq/L), con livelli di potassio nella norma (K 4.0 mEq/L). I restanti risultati di laboratorio risultano nella norma, fatta eccezione per un aumento degli indici di fase acuta. La ricerca dell'antigene urinario di Legionella pneumophila è positiva. Il paziente è euvolemico e non sono presenti reperti obiettivi rilevanti. Qual è la più probabile causa della riduzione dei valori di Na plasmatico in questo paziente?
Sindrome da inappropriata secrezione di ADH
20
Quale dei seguenti valori di pH è incompatibile con la vita?
< 7
21
Le epilessie generalizzate si dividono in:
Motorie e non motorie (assenze)
22
Quale tra questi è un fattore predisponente per il coma epatico?
Tutte le precedenti
23
La terapia antipertensiva, in corso di stroke, viene attuata per valori di PA:
> 185/110 mmHg
24
Un paziente di 74 anni si reca in Pronto Soccorso per dolore epigastrico intenso non irradiato. Riferisce terapia domiciliare con Losartan per ipertensione arteriosa e con acido acetilsalicilico 100 mg/die per un pregresso TIA. Riferisce recente insorgenza di gonalgia bilaterale, attualmente in studio, per la quale ha assunto per qualche giorno Ibuprofene. All'esame obiettivo PA 130/80 mmHg, polso 80/min; addome trattabile, ottusità epatica e splenica conservate, dolorabilità franca alla pressione dell'epigastrio. Quale tra i seguenti esami è il più indicato in questo paziente?
Esofagogastroduodenoscopia
25
L'asma bronchiale è una sindrome:
Caratterizzata da un aumento reversibile della resistenza delle vie aeree
26
Quali fra le seguenti cardiopatie strutturali possono causare cardiopalmo:
Insufficienza mitralica
27
La terapia delle convulsioni febbrili è basata su:
Controllo della TC e diazepam o midazolam se la crisi dura più di 2 minuti
28
Le seguenti sono cause d’insufficienza respiratoria acuta ad eccezione di:
Fibrosi polmonare
29
Nelle forme di EP lievi-moderate, l’ECG può mostrare:
Tachicardia sinusale
30
Il segno di Palla, nell’Rx torace dell’EP:
Indica una dilatazione dell’arteria polmonare destra discendente
31
Quale tra queste non rappresenta una forma di epilessia generalizzata?
Nessuna delle precedenti
32
Quale di queste affermazioni sul coma metabolico è vera?
Il coma insorge gradualmente, la PA può essere bassa o alta, non si hanno deficit neurologici focali, le pupille sono simmetriche e miotiche, è presente il riflesso oculo-cefalico, possono essere presenti movimenti, può essere presente respiro di Kussmaul o Cheyne-Stoke
33
La terapia dello stato di male epilettico prevede:
Tutti i precedenti
34
Quale di questi farmaci non rientra nel trattamento dello stato epilettico?
Carbamazepina
35
La sonda di Sengstaken-Blakemore è un presidio usato per:
Tamponare meccanicamente un'emorragia da varici esofagee
36
Il rapporto PaO2/FiO2 di un paziente sano in aria ambiente è di circa:
450
37
Nella diagnosi di ictus ischemico riscontriamo:
Tutte le precedenti
38
Quale di questi reperti può essere riscontrato nell’ECG in presenza di EP?
Tutte le precedenti
39
Nel coma lattacidemico:
Tutte le precedenti
40
Quali fra le seguenti condizioni cliniche possono manifestarsi con un dolore toracico viscerale e somatico:
Malattie polmonari
41
Lo stato epilettico è definibile come una crisi epilettica che persiste per almeno:
30 minuti
42
In un paziente settico entro la prima ora dalla diagnosi non è indicato:
Fare un’emotrasfusione
43
Un paziente maschio di 61 anni forte bevitore, giunge in Pronto Soccorso per sincope dopo episodio di ematemesi. Al di sotto di quale valore di emoglobina trova indicazione l'emotrasfusione nel paziente (bevitore, non cirrotico)?
8 g/dl
44
Dove si localizza il diverticolo di Meckel?
Ileo
45
Lo stato epilettico:
Tutte le precedenti
46
Il mezzo di soccorso avanzato viene chiamato per un paziente di 30 anni caduto da un'impalcatura da un'altezza di circa 2 metri; anamnesi muta, il paziente viene rinvenuto con Glasgow Coma Scale 14 (apertura occhi 3; risposta verbale 5; risposta motoria 6); PA 180/95 mmHg; FC 120 bpm; FR 40 satO 80% in aria ambiente. In Pronto Soccorso la satO è pari a 85% in O2terapia con reservoir. L'auscultazione del torace rileva assenza del murmure vescicolare a sinistra; un ulteriore esame obiettivo rileva una frattura costale a sinistra non individuata in un primo momento. Nel sospetto di uno pneumotorace:
Si esegue RX torace urgente per aver conferma del sospetto prima di procedere al posizionamento di un drenaggio toracico
47
Quale di queste affermazioni è corretta?
L’ipoglicemia di livello 1 è < 70 mg/dl e di livello 2 < 54 mg/dl
48
La trombolisi è indicata:
Nei pazienti con EP che presentano instabilità emodinamica
49
Nella terapia dell’epilessia con assenze si usa:
Etosuccimide
50
Quale di queste linee guida sullo stroke è falsa?
Nessuna delle precedenti
51
Quale di queste cause non determina un coma da insulto cerebrale diffuso?
Ictus emorragico
52
Il PADUA Score valuta:
Il rischio che si sviluppi una TVP nei pazienti ospedalizzati
53
Le epilessie generalizzate:
Tutte le precedenti
54
L’antagonista degli oppiacei è:
Naloxone
55
La diagnosi di epilessia è basata su:
EEG
56
I sanguinamenti digestivi medi sono situati a livello di:
Ileo
57
Fra i parametri che definiscono il qSOFA non è presente:
Frequenza cardiaca > 100 bpm
58
La SIRS (systemic Inflammatory Response Syndrome) viene diagnosticata quando sono presenti almeno due di una rosa di quattro segni; indicare quello che NON rientra in tale gruppo:
PaO2 /FiO2 <= 300
59
L’antagonista dei TCA è:
Bicarbonato di sodio
60
Le epilessie focali si dividono in:
A consapevolezza integra e a consapevolezza compromessa (e poi in motorie e non motorie)
61
Una ragazza di 21 anni viene condotta in Pronto Soccorso a seguito di un incidente in motorino non meglio precisato. Durante il triage si rilevano PA 70/40 mmHg, FC ritmica 114 bpm. Lamenta dolore addominale diffuso. La lesione di quale tra le seguenti strutture è la più frequente causa di emorragie interne nei traumi chiusi dell'addome?
Milza
62
Quale di questi farmaci antiepilettici inibisce i canali del Na+?
Carbamazepina e idantoina
63
Un SOF con anemia:
Può indicare un sanguinamento in qualsiasi regione che va dalla bocca all’ano
64
Il coma lattacidemico di tipo A:
È dovuto ad ipoperfusione tissutale, come nello shock cardiogeno o ipovolemico, anemia o intossicazione da CO
65
Un bambino di 28 mesi viene condotto in Pronto Soccorso dalla mamma per stridore inspiratorio, tosse abbaiante, fatica respiratoria e cianosi. Qual è la diagnosi più probabile?
Croup
66
Un TIA presenta durata:
< 24 ore
67
La terapia dello stroke emorragico è basata su:
Tutte le precedenti
68
La manovra di disostruzione delle vie aeree superiori si chiama manovra di:
Heimlich
69
Quale di queste affermazioni è falsa?
La terapia antiepilettica è indicata subito dopo la prima crisi epilettica
70
Quale di questi farmaci non è indicato nella terapia dello stroke?
Corticosteroidi e mannito (a meno che non si abbia edema cerebrale)
71
Un ragazzo di 17 anni altrimenti sano presenta un quadro clinico tipico di asma allergico. Quale di questi pattern è più probabile che sia evidenziato alle prove di funzionalità respiratoria?
Capacità polmonare totale normale, FEV1 (forced expiratory volume) ridotto, DLCO (carbon monoxyde diffusing capacity) normale
72
La causa più comune di epilessia è:
Idiopatica, 66%
73
Quale di queste condizioni determina un coma da danno cerebrale diffuso?
Tutte le precedenti
74
Nella terapia del coma epatico riscontriamo:
Tutte le precedenti
75
Le emorragie digestive medie hanno origine tra:
Legamento di Treitz e valvola ileocecale
76
La terapia di rivascolarizzazione dell’ictus ischemico:
Tutte le precedenti
77
Le emorragie del tratto medio sono date da:
Angiodisplasia, diverticolo di Meckel, Morbo di Crohn, FAP, neoplasie primitive e metastasi
78
La disfunzione d’organo che si realizza in corso di sepsi é secondaria:
Ad una disregolata risposta dell’immunità innata all’infezione
79
La diagnosi di TVP prevede:
Tutte le precedenti
80
Una ragazza di 19 anni è condotta in Pronto Soccorso perché rinvenuta incosciente nel bagno di una discoteca. I valori sono: Glasgow Coma Scale: 6, Frequenza cardiaca: 98/bpm, PA 100/50 mmHg. In terapia con Delorazepam per attacchi di panico. Qual è il farmaco di scelta nel coma da intossicazione mista da benzodiazepine e alcol?
Flumazenil
81
Il circolo di Willis è costituito da:
Tutte le precedenti
82
Gli aspetti caratterizzanti della ARDS sono:
Tutte le precedenti
83
Un paziente di 75 anni forte fumatore, iperteso, con bronchite cronica, deve eseguire una spirometria di controllo. Quale vi aspettate possa essere il referto più plausibile?
FEV1 ridotto
84
L’atropina determina:
Midriasi
85
Si definisce insufficienza respiratoria:
PaO2 < 55-60 mmHg e PaCO2 > 45-50 mmHg
86
Il dosaggio della procalcitonina non è utile:
Per decidere il timing dell’infusione di liquidi