A fase de pré-ocorrência ocorre na assunção de serviço e nela é possível determinar a função de cada membro da guarnição

No briefing nos consideramos as características das ocorrências do grupamento que trabalham, sendo possível determinar as funções de cada um da guarnição e realizar breves passagens de treinamento

Dentro da pré-ocorrência, é importante se definir variações de composições de guarnição a fim de se criar um rapport com a vítima. É o caso, por exemplo, de uma dupla de interventores do sexo feminino, nas situações de vítima do mesmo gênero.

Interventor Secundário é aquela que estabelecerá uma comunicação com a vítima, utilizando de técnicas de comunicação com fim de se criar um vínculo com a vítima. Esta será acolhida por meio da intervenção baseada em escuta e dialogo

O militar secundário é o responsável por assessorar e acompanhar o interventor primário em todas as ações durante o atendimento da ocorrência. Ademais, poderá ser acionado caso haja necessidade de permuta com interventor primário.

Ao interventor secundário, não cabe a função de segurança na operação na zona quente, não sendo responsável por observar o ambiente a fim de se identificar ameaças e vulnerabilidades envolvidas no atendimento. Essa função pertence a equipe intervenção física.

Além de estabelecer uma comunicação com a vítima, o interventor primário deverá estar atento a segurança na operação na zona quente, sendo responsável por observar o ambiente, identificando as ameaças e vulnerabilidades envolvidas no atendimento e, se possível, gerenciando riscos da cena para atuação segura dos militares.

Na intervenção comunicativa, a tentativa é cessada pela própria vítima que desiste do ato

Uma intervenção comunicativa é aquela baseada em escuta e diálogo. Pauta-se na verdade, buscando-se vínculo com a prática de escuta ativa, comunicação assertiva e não-violenta, técnicas de comunicação verbal e não-verbal com o fim realizar o resgate da vítima (retirar a vítima da situação de perigo) de forma voluntária e humanizada.

Na intervenção comunicativa, é necessária a utilização de técnicas de imobilização

O comandante do incidente é aquele militar especializado no atendimento à tentativa de suicídio presente no local da emergência. Ele é responsável pela gestão de todas as atividades emergenciais, com autoridade e responsabilidade total pela condução das operações.

A avaliação de riscos pode ser definida como o levantamento de dados necessárias para a tomada de decisão em uma emergência e da análise do cenário inicial encontrado. Ela começa no despacho da emergência e o recebimento das informações iniciais pela Central de Comunicações e segue até a confirmação no local do incidente.

A avaliação de riscos não é dinâmica, ela se esgota no momento da confirmação no local do incidente

A intervenção por contenção física ocorre em situações em que a intervenção Comunicativa se torne contraindicada ou ineficaz, utilizando o poder coercitivo por meio de técnicas de contenção ou imobilização, visando a impedir que a vítima execute o plano de autoextermínio. Aqui, a tentativa é cessada pelo interventor secundário

O conceito de Rapport é originário da psicologia sendo utilizado para designar a técnica de criar uma ligação de empatia com outra pessoa. De outro modo, pode ser traduzido como relação ou ligação estabelecida entre uma pessoa e outra, no caso entre o interventor e o tentante.

A avalição inicial é importantíssima para ocorrências com tentantes suicidas. Ela possibilita levantar dados e informações necessárias para a tomada de decisão em uma emergência e da análise do cenário inicial encontrado.

A avaliação inicial começa com o despacho da emergência e o recebimento das informações iniciais pela Central de Comunicações e segue até a confirmação no local do incidente.

Comportamento suicida é todo ato pelo qual um indivíduo causa lesão a si mesmo, independente do grau de intenção letal e do verdadeiro motivo desse ato. O comportamento é concebido a partir de pensamentos de autodestruição por meio de ameaças, gestos, tentativas de suicídio e a própria consumação do suicídio

Os pensamentos e comportamentos suicidas envolvem: pensamentos sobre matar a si mesmo (ideação), ato preparatório de considerar um método específico por meio do qual tem a intenção se matar (planejamento) e a tentativa (envolver-se em ações que ocasionam lesões autoprovocadas, nos quais há alguma intenção de morrer em decorrência deles).

As fases do socorro em atendimentos à tentativas de suicídio podem ser dividas em: pré-ocorrência, acionamento, deslocamento, reconhecimento, planejamento, estabelecimento, operação e desmobilização.

A organização do sistema de resposta a uma ocorrência de atendimento a tentativa de suicídio no CBMDF utiliza por base o Sistema de Comando de Incidentes (SCI).

Os recursos empregados para intervenção em uma ocorrência de tentantes suicidas devem prever no mínimo uma viatura.

A organização tática em uma ocorrência de tentantes suicidas dependerá do método de tentativa e do local da ocorrência. Nada obstante, é certo que o Comandante do Incidente deve estar focado em três objetivos são eles: promover a intervenção comunicativa; garantir o aparato de APH para pronto emprego; e preparar a intervenção por contenção física, deixando￾a em condições de atuar caso seja necessária.

Uma abordagem humanizada é aquela com foco na vítima, criando-se um vínculo com esta. Trata-se de um dialogo em que o tentante fala mais do que escuta, sendo realizado por vários interventores, com objetivo de fazer a vítima abandonar a ideia suicida através de uma desistência voluntária.

Em uma intervenção comunicativa humanizada, é imprescindível o estabelecimento de um vínculo com o tentante. Ademais, é importante que apenas um interventor se comunique com a vítima durante o todo o atendimento.

Durante uma intervenção, o interventor poderá mentir para o tentante, a fim de se garantir que este saia da situação de perigo o mais rápido possível

Durante a intervenção deve-se utilizar as estratégias de escuta ativa, comunicação assertiva e não-violenta, portar-se de forma atenciosa e como um bom ouvinte, a fim de que o tentante se sinta seguro para falar.

Como sinal de acolhimento é importante ressaltar para a vítima que na situação em que ela se encontra não existe especialidade, exceção ou anti-naturalidade, uma vez que é que normal que pessoas que passam por luto, por perda de emprego, por doenças e por perdas amorosas, entre outras circunstâncias difíceis, sofram pela afetação emocional e necessitem de apoio para superar tal momento.

Via de regra, o interventor principal estará sempre acompanhado de um interventor secundário que atuará como assessor para a condução do diálogo, bem como atuará na função de segurança na zona quente. Todavia, em caso de necessidade, é possível que a configuração se altere com a atuação de apenas o interventor principal (desfalque na guarnição, espaço confinado, etc)

Apenas o interventor primário deve estar atento à linguagem corporal própria e à linguagem corporal do tentante.

Além do fato de que uma boa postura corporal ajuda no fortalecimento do vínculo, por meio dessa leitura é possível visualizar se o tentante está envolvido na conversa ou não, bem como se está prestes a cometer o ato.

O Interlocutor, interventor primário, deve fazer com que o outro fale e tenha certeza de que está sendo ouvido.

Dentro de uma abordagem humanizada, deve haver interesse genuinamente pelo que está sendo dito, se a situação não for significativa, certamente o diálogo não será sustentado

Sãocomportamentos gerais desejáveis por parte do interventor: I - Atentar-se para que a linguagem corporal não contradiga o que está sendo dito; II – Não utilizar frases afirmativas; III - Identificar, se possível, as necessidades da vítima;

São comportamentos que devem ser evitados pelo interventor: I - Completar frases para o tentante; II - Chamar por apelidos ou nomes depreciativos; III - Distrair-se, perdendo o foco na vítima e no que está sendo dito;

Respeitar pausas silenciosas, buscar formar vínculo com o tentante, dar espaço para perguntas, apoiar o tentante a encontrar soluções próprias são formas de comportamentos gerais desejáveis por parte do interventor

O interventor não deve respeitar pausas silenciosas

O interventor não deve realizar qualquer tipo de julgamento sobre o comunicador ou sobre a fala deste, sob pena de quebra de vínculo;

Como forma de garantir uma melhor abordagem, deve-se levar parentes e/ou conhecidos à presença do tentante

Afim de se garantir o êxito em ocorrências com tentantes suicidas, é recomendável que o interventor minta durante a abordagem

Tentantes agressivos costumam aceitar imposições, manifestam agressões verbais e demonstram raiva, hostilidade e agitação.

Em ocorrências com tentantes suicidas agressivas, o interventor deve posicionar-se no mesmo nível ou acima da vítima. Ademais, deve olhar diretamente nos olhos (raiz dos olhos) nos primeiros momentos da ocorrência.

Em ocorrências com tentantes suicidas agressivos, o interventor deve: I - desafiar o tentante II - ceder às exigências da vítima III - não dar ultimato de tempo IV - falar mais alto que a vítima

Dentre as técnicas de diálogo, temos a técnica do sucesso anterior, utilizada quando o tentante fizer uma pergunta ou afirmação perigosa. Deste modo, o interventor conduz a conversa para um ponto mais assertivo e seguro.

Na técnica de diálogo “outdoor”, a vítima encontra-se com o pensamento rígido, constrito, e pela sua mente somente a consumação do suicídio surge como solução para seu sofrimento, por isso, há muita dificuldade em mudar o foco do diálogo. Logo, está técnica busca focar no que é mais importante no momento: a vida e os fatores de proteção.

A técnica da ponte é uma importante ferramenta utilizada pelo interventor. Nela temos a retomada de informações anteriores apresentadas pela vítima, a fim de clarear as ideias desta e acolhe-la, uma vez que é demonstrada atenção ao que está sendo dito. Seu uso também é extremamente interessante nos casos em que houver um silêncio prolongado, quando o interventor estiver pensando em algo que possa ser dito, ou quando a vítima estiver exaltada para evitar um impulso.

A técnica da paráfrase resumida possibilita o tentante refletir sobre possibilidades e capacidades pessoais. A vítima poderá refletir sobre situações que ela mesma superou, poderá refletir sobre como se deu o processo e, por conseguinte, pode encontrar uma luz

Tentantes com perfil comportamental de depressão são caracterizadas pelo silêncio e tristeza na cena, com choro eventual e dificuldade de expor o que sente. Podem demonstrar recusa a interação social com pouco contato visual, impulsividade, automutilação, diminuição da fala e lentificação

Quando se trata de tentantes com características de depressão, o interventor terá que utilizar uma maior variedade de perguntas, sempre estimulando a fala do tentante. Assim, recomenda-se que a abordagem seja feita de frente para o tentante, olhando no seus olhos, se possível, no mesmo nível dele. É recomendável também que o interventor não aconselhe essas vítimas e que seja otimista a todo momento.

Tentantes psicóticos apresentam o momento da abordagem, alterações psíquicas como alucinações, delírio e pensamentos desorganizados, incoerentes.

No caso de tentantes psicóticos, se este vier a confundir o interventor com alguém ou algum personagem fictício. O interventor está autorizado a mentir para a vítima.

A troca de interventor deve ocorrer nas situações em que há falha no rapport ou exaustão do interventor primario.

No caso de uma troca de interventores por exaustão, essa troca deve ser rápida e sem sincronia, uma vez que não se pode perder a vítima de vista.

Em situações de troca de interventores por exaustão, o novo interventor deve se apresentar para iniciar o vínculo

A intervenção por contenção física será acionada pelo comandante do incidente por voz de comando ou gesto, pré-definido no quartel ou no início da ocorrência

Uma intervenção física deve ser utilizada como último recurso pois além de ser uma ação traumática para o tentante, existem os riscos inerentes da própria intervenção.

Comunicação assertiva é uma ferramenta que pressupõe que, a partir do momento em que uma pessoa conversa com outra, prestando atenção a fala da outra, demonstrando um interesse verdadeiro pelo assunto e, acima de tudo, pela mensagem que esta sendo dita e pela realidade do outro, haverá um maior número de interpretações, com o desenvolvimento de habilidades de comunicação que irão favorecer um diálogo linear e eficiente

Escuta ativa é a habilidade de se expressar, colocar o que pensa, sem agressividade, sempre respeitando a si e aos outros, independente do contexto. O comportamento assertivo corresponde ao indivíduo que se mostra ansioso por defender seus direitos, mas, ao mesmo tempo, capaz de aceitar que as outras pessoas também tenham os seus.

Comunicação não-violenta se apresenta a partir de 4 passos - observação, sentimentos, necessidades e pedidos - técnicas para se relacionar e solucionar conflitos de forma não violenta pessoalmente e profissionalmente. Pautada em um referencial humanista, a teoria parte do pressuposto de que a violência é produzida na sociedade e se reproduz no campo da comunicação humana.

fatores de risco são fatores que, quando presentes, aumentam o risco de a vítima executar o plano de autoextermínio. Possuem natureza variável, com influência genética, elementos da história pessoal e familiar, elementos culturais e socioeconômicos, acontecimentos estressantes, traços de personalidade e transtornos mentais.

fatores de risco precipitantes são aqueles de natureza crônica, que já ocorreram há algum tempo, contudo ainda exercem influência sobre o comportamento de um indivíduo, podendo contribuir para uma tentativa.

Fatores de risco predisponentes são gatilhos momentâneos de natureza aguda, que podem gerar impulsos para uma tentativa, como uma separação conjugal ou uma desilusão amorosa.

Efeito Werther diz respeito ao efeito benéfico na prevenção de ocorrências por meio da publicação adequada de informações – fato que tem efeito salutogénico.

Efeito papageno trata-se de um fenômeno em que um suicídio (relatado em livros, filmes, jornais) pode estimular ato semelhante em outras pessoas, uma vez que o fato ocorrido pode gerar identificação e indicar uma saída para uma vítima em sofrimento.

Entre os riscos do suicídios, temos o baixo, moderado e o alto.

Um risco de suicídio moderado é aquele em que a vítima ainda não tentou o ato, apesar de existir a ideia passageira do suicídio.

No risco baixo, a vítima não planeja como se matar e tem vida e apoio social.

O risco alto caracteriza-se quando há tentativa prévia; presença de transtorno mental; ideias persistentes de suicídio vistas como solução; há presença de pensamentos e planos suicidas, embora não seja de caráter imediato; não é uma pessoa impulsiva; não abusa/depende de álcool e drogas; apoio familiar e social pouco consistente; presença de transtorno mental.

No risco moderado há tentativa de suicídio prévia; depressão grave, influência de delírio e alucinação; abuso/dependência de álcool; desespero, tormento psíquico intolerável, não vê saídas; plano definido de se matar; tem meios de como fazê-lo; já tomou providências para o ato suicida.

Dentro do desfecho de uma ocorrencia de suicídio, podemos ter 4 possibilidades: tentativa abortada, tentativa interrompida, autolesão e consumação.

Na tentativa interrompida, a própria vítima é demovida da ideia e interrompe a tentativa antes da execução do plano por meio da intervenção comunicativa ou por motivo próprios.

Na tentativa abortada, a equipe de intervenção por contenção física age coercitivamente interrompendo a execução do plano.

Na autoleaão, a vítima executa o plano de auto aniquilação, contudo não obtém sucesso e o ato resulta em lesões para a vítima.

Na consumação do suicídio, a vítima executa o plano e vem a falecer com evidências (explícitas ou implícitas) de voluntariedade consciente para a execução do ato.