問題一覧
1
肝細胞の"合成能の障害"を反映し"低下"
アルブミン, ChE, 凝固因子, PT, 総コレステロール
2
肝臓での"取込・排泄障害"を反映し"上昇"
ICG試験15分値
3
門脈域が障害
ALT優位, 急性肝炎, 脂肪肝
4
中心静脈域が障害
AST優位, アルコール肝障害, 肝硬変, 肝がん
5
溶血性貧血による黄疸 トランスアミナーゼ：(１) 胆道系酵素(ALP、γ-GT)：(２) 尿中ウロブリノゲン：(３) ※１はAST or ALT 両方の場合は不要 軽度上昇or上昇or正常or低下
AST上昇, 正常, 上昇
6
肝細胞性黄疸(自己免疫性肝炎など) トランスアミナーゼ：(１) 胆道系酵素：(２) 尿中ウロブリノゲン：(３) ※１はAST or ALT 両方の場合は不要 軽度上昇or上昇or正常or低下
上昇, 正常, 上昇
7
閉塞性黄疸(胆石、原発性胆汁性肝硬変) トランスアミナーゼ：(１) 胆道系酵素(ALP、γ-GT)：(２) 尿中ウロブリノゲン：(３) ※１はAST or ALT 両方の場合は不要 軽度上昇or上昇or正常or低下
軽度上昇, 上昇, 正常
8
自己免疫性肝炎
AST、ALTは上昇, 抗核抗体, 抗平滑筋抗体
9
原発性胆汁性肝硬変
AST、ALTは軽度上昇, 抗ミトコンドリア抗体
10
原発性硬化性胆管炎
AST、ALTは軽度上昇, 直接ビリルビンの方が上昇大きい, p-ANCA(自己抗体)
11
肝硬変のCT、腹部エコー像
肝縁鈍化, 右葉萎縮, 脾腫, 表面不整
12
肝硬変で上昇するもの
総ビリルビン, γ-GT, ALP, AST、ALT, PT, ICG試験(15分)
13
肝硬変で低下するもの
アルブミン, ChE, 総コレステロール, 汎血球
14
肝硬変 脾臓機能亢進：汎血球減少では、特に(１)が(２)個/μL以下になる。 肝細胞障害：(３)優位の上昇
血小板, 10万, AST
15
肝細胞がん 原因は(１)が一番多い。 腫瘍マーカーは(２)、PIVKA-Ⅱ。
C型肝炎ウイルス, AFP
16
転移性肝がん 転移元は(１)がん、(２)がん、(３)がんなど
大腸, 胃, 膵
17
胆石 合併症は急性(１)、(２)黄疸など。 成分は、白色の場合は(３)、茶色の場合は(４)。
胆嚢炎, 閉塞性, コレステロール, ビリルビンカルシウム
18
胆嚢炎・胆管炎 起炎菌はグラム(１)が多い。 治療は胆嚢・胆管(２)。
陰性桿菌, ドレナージ
19
胆嚢炎 (１)兆候が見られる。 短期性胆嚢炎のエコーは、胆嚢壁(２)、胆嚢(３)、(４)が見られる。
マーフィー, 肥厚, 腫大, 音響陰影
20
胆管炎 急性胆管炎は、(１)が詰まる→胆汁逆流→細菌・(２)が血中に移行→(３)・(２)血症となり、急速に重篤化して急性閉塞性化膿性胆管炎(AOSC)となり、死に至るという進行を辿る。
胆石, エンドトキシン, 敗血症
21
胆管炎 シャルコーの3徴が見られる。(１)、(２)、(３)である。 これに(４)と(５)が加えられたものがレイノルズの5徴であり、AOSCの時に見られる。
発熱, 黄疸, 右上腹部痛, ショック, 意識障害
22
胆嚢がん・胆管がん (１)が続くと癌化する、大体転移する。 MRIでは下らへんが良くないとがん。 胆管がんは5年生存率が低い。
炎症