肝臓

22問 • 2年前

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問題一覧

肝細胞の"合成能の障害"を反映し"低下"

アルブミン, ChE, 凝固因子, PT, 総コレステロール

肝臓での"取込・排泄障害"を反映し"上昇"

ICG試験15分値

門脈域が障害

ALT優位, 急性肝炎, 脂肪肝

中心静脈域が障害

AST優位, アルコール肝障害, 肝硬変, 肝がん

溶血性貧血による黄疸　トランスアミナーゼ：(１) 　胆道系酵素(ALP、γ-GT)：(２) 　尿中ウロブリノゲン：(３) ※１はAST or ALT 両方の場合は不要　軽度上昇or上昇or正常or低下

AST上昇, 正常, 上昇

肝細胞性黄疸(自己免疫性肝炎など) 　トランスアミナーゼ：(１) 　胆道系酵素：(２) 　尿中ウロブリノゲン：(３) ※１はAST or ALT 両方の場合は不要　軽度上昇or上昇or正常or低下

上昇, 正常, 上昇

閉塞性黄疸(胆石、原発性胆汁性肝硬変) 　トランスアミナーゼ：(１) 　胆道系酵素(ALP、γ-GT)：(２) 　尿中ウロブリノゲン：(３) ※１はAST or ALT 両方の場合は不要　軽度上昇or上昇or正常or低下

軽度上昇, 上昇, 正常

自己免疫性肝炎

AST、ALTは上昇, 抗核抗体, 抗平滑筋抗体

原発性胆汁性肝硬変

AST、ALTは軽度上昇, 抗ミトコンドリア抗体

原発性硬化性胆管炎

AST、ALTは軽度上昇, 直接ビリルビンの方が上昇大きい, p-ANCA(自己抗体)

肝硬変のCT、腹部エコー像

肝縁鈍化, 右葉萎縮, 脾腫, 表面不整

肝硬変で上昇するもの

総ビリルビン, γ-GT, ALP, AST、ALT, PT, ICG試験(15分)

肝硬変で低下するもの

アルブミン, ChE, 総コレステロール, 汎血球

肝硬変脾臓機能亢進：汎血球減少では、特に(１)が(２)個/μL以下になる。肝細胞障害：(３)優位の上昇

血小板, 10万, AST

肝細胞がん原因は(１)が一番多い。腫瘍マーカーは(２)、PIVKA-Ⅱ。

C型肝炎ウイルス, AFP

転移性肝がん転移元は(１)がん、(２)がん、(３)がんなど

大腸, 胃, 膵

胆石合併症は急性(１)、(２)黄疸など。成分は、白色の場合は(３)、茶色の場合は(４)。

胆嚢炎, 閉塞性, コレステロール, ビリルビンカルシウム

胆嚢炎・胆管炎起炎菌はグラム(１)が多い。治療は胆嚢・胆管(２)。

陰性桿菌, ドレナージ

胆嚢炎 (１)兆候が見られる。短期性胆嚢炎のエコーは、胆嚢壁(２)、胆嚢(３)、(４)が見られる。

マーフィー, 肥厚, 腫大, 音響陰影

胆管炎急性胆管炎は、(１)が詰まる→胆汁逆流→細菌・(２)が血中に移行→(３)・(２)血症となり、急速に重篤化して急性閉塞性化膿性胆管炎(AOSC)となり、死に至るという進行を辿る。

胆石, エンドトキシン, 敗血症

胆管炎シャルコーの3徴が見られる。(１)、(２)、(３)である。これに(４)と(５)が加えられたものがレイノルズの5徴であり、AOSCの時に見られる。

発熱, 黄疸, 右上腹部痛, ショック, 意識障害

胆嚢がん・胆管がん (１)が続くと癌化する、大体転移する。 MRIでは下らへんが良くないとがん。胆管がんは5年生存率が低い。

炎症

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腫瘍マーカーについて

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腫瘍マーカー　がん

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門脈域が障害

ALT優位, 急性肝炎, 脂肪肝

中心静脈域が障害

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AST上昇, 正常, 上昇

上昇, 正常, 上昇

軽度上昇, 上昇, 正常

自己免疫性肝炎

AST、ALTは上昇, 抗核抗体, 抗平滑筋抗体

原発性胆汁性肝硬変

AST、ALTは軽度上昇, 抗ミトコンドリア抗体

原発性硬化性胆管炎

AST、ALTは軽度上昇, 直接ビリルビンの方が上昇大きい, p-ANCA(自己抗体)

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肝縁鈍化, 右葉萎縮, 脾腫, 表面不整

肝硬変で上昇するもの

総ビリルビン, γ-GT, ALP, AST、ALT, PT, ICG試験(15分)

肝硬変で低下するもの

アルブミン, ChE, 総コレステロール, 汎血球

肝硬変脾臓機能亢進：汎血球減少では、特に(１)が(２)個/μL以下になる。肝細胞障害：(３)優位の上昇

血小板, 10万, AST

肝細胞がん原因は(１)が一番多い。腫瘍マーカーは(２)、PIVKA-Ⅱ。

C型肝炎ウイルス, AFP

転移性肝がん転移元は(１)がん、(２)がん、(３)がんなど

大腸, 胃, 膵

胆石合併症は急性(１)、(２)黄疸など。成分は、白色の場合は(３)、茶色の場合は(４)。

胆嚢炎, 閉塞性, コレステロール, ビリルビンカルシウム

胆嚢炎・胆管炎起炎菌はグラム(１)が多い。治療は胆嚢・胆管(２)。

陰性桿菌, ドレナージ

胆嚢炎 (１)兆候が見られる。短期性胆嚢炎のエコーは、胆嚢壁(２)、胆嚢(３)、(４)が見られる。

マーフィー, 肥厚, 腫大, 音響陰影

胆石, エンドトキシン, 敗血症

胆管炎シャルコーの3徴が見られる。(１)、(２)、(３)である。これに(４)と(５)が加えられたものがレイノルズの5徴であり、AOSCの時に見られる。

発熱, 黄疸, 右上腹部痛, ショック, 意識障害

胆嚢がん・胆管がん (１)が続くと癌化する、大体転移する。 MRIでは下らへんが良くないとがん。胆管がんは5年生存率が低い。

炎症