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内科学 もうお
  • かなもりこーだい

  • 問題数 162 • 9/19/2023

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    問題一覧

  • 1

    筋萎縮性側索硬化症患者で安静臥位時のPaO2が60Torrであった。呼吸理学療法で適切なのはどれか

    頸部筋リラクセーション

  • 2

    嚥下障害がある患者の胸部エックス線写真を示す。予想される理学初見はどれか

    右胸部聴診で水泡音

  • 3

    特発生肺線維症について正しいのはどれか

    胸部で捻髪音を聴取することが多い

  • 4

    心不全で正しいのはどれか

    右心不全では下腿浮腫がみられる

  • 5

    40歳男性。運動療法を実施していたところ、心拍数が120/分となった。安静時心拍数が60/分であった場合Karvonenの方法による運動強度(%)はどれか。ただし、最大心拍数は220-年齢とする。

    50

  • 6

    高血糖症状はどれか

    多飲

  • 7

    開胸.開腹術が予定されている場合に、実施する必要性が高い術前リハビリテーションはどれか

    咳嗽訓練

  • 8

    運動負荷を漸増すべきでないのはどれか。

    発症後1週以内の労作性狭心症患者

  • 9

    合併症のない虚血性白血病患者の化学療法期間中にみられた症状のうち、運動療法が継続できるのはどれか。

    倦怠感の訴え

  • 10

    右冠動脈が閉塞した場合に虚血が起こりやすい部位はどれか

    心室後壁

  • 11

    文時換気量を変えずに肺胞換気量を増加させる呼吸法はどれか。3つ選べ

    一回換気量を増やす, 口すぼめ呼吸を行う, 横隔膜呼吸を増やす

  • 12

    呼吸機能検査で求められる値について正しいのはどれか

    最大呼気量=予備呼気量+1回換気量

  • 13

    糖尿病の運動療法で正しいのはどれか

    増殖性網膜症がある場合、強い等尺性収縮は推奨されない

  • 14

    85歳の男性。脳梗塞の既往がある。2、3か月前から食事中にむせることが多くなっていた。3日前から元気がなく、昨晩から発熱と意識障害とがみられたため救急搬送され気管挿管の上、入院となった。体温 38.0°C、呼吸 数25/分、左胸部に肺胞呼吸音、右胸部に水泡音が聴取された。エックス線写真を示す。この患者の病変が生じている部位に痰が貯留している場合の排体位として最も適切なのはどれか。

    左側臥位

  • 15

    胸部CTを示す。矢印の所見はどれか

    胸水

  • 16

    蓄尿時に作用する体制運動神経はどれか

    陰部神経

  • 17

    運動中に突然死するリスクが高い病態はどれか

    大動脈弁狭窄症

  • 18

    胃全摘出術後に起こりやすいのはどれか

    逆流性食道炎

  • 19

    心疾患に対する運動療法の効果として誤っているのはどれか。

    最大運動負荷時の心拍数が低下する

  • 20

    82 歳の男性。15 年前から動作時の息切れおよび咳や癒の増加がみられ、自宅近くの医療機関にて加療していた。徐々に動作時の呼吸困難感が強くなり、入浴動作で息切れを感じるようになっている。2 年前から在宅酸素 療法が開始されている。動脈血ガス分析は Pao265Torr、PaCo_47Torr、HCO®29.5mEa/L、肺機能検査 は、%VC 62%、FEV1% 42%であった。吸入薬として長時間作用性=刺激薬、長時間作用性抗コリン薬が処方されている。本症例に有酸素運動を行う場合の運動強度として最も適切なのはどれか。

    最大酸素摂取量の40%

  • 21

    56歳男性。閉塞性動脈硬化症。半年前から左下腿から足部にかけて冷感と痛みが発現し、歩行距離も低下している。 検査法と結果の組合せで正しいのはどれか

    トレッドミル歩行ー間欠性跛行の出現

  • 22

    2型糖尿病患者に対する教育入院後1ヶ月の効果を示すのに適切なのはどれか

    HbA1c

  • 23

    55歳の女性。COPD に対して在宅酸素療法(HOT)を行っている。MRC グレード3(Hugh-Jones 分類Ⅳ相当)である。この患者に指導する運動として適切なのはどれか

    四肢体幹のストレッチ

  • 24

    アテローム(粥状)硬化が関与する病態はどれか

    内頚動脈狭窄症

  • 25

    尿検査項目とその検査結果が高値となる疾患との組み合わせで正しいのはどれか

    ミオグロビン―横紋筋融解症

  • 26

    結核について正しいのはどれか

    診断した医師は保健所に届け出なければならない

  • 27

    僧帽弁狭窄症による心不全で初期からみられるのはどれか

    呼吸困難

  • 28

    動脈血ガス分析結果がPH7.32、PaCO2 33Torr、PaO2 83Torr、HCO₃⁻ 17mEq/L

    kussmaul呼吸

  • 29

    急性心筋梗塞の発症後の血液検査所見で上昇がみられないのはどれか

    クレアチニン

  • 30

    血液透析中の慢性腎臓病(CKD)の生活指導で適切なのはどれか

    有酸素運動を行う

  • 31

    尿の生成について正しいのはどれか。

    血液の濾過は腎小体で行われる

  • 32

    急性膵炎で正しいのはどれか

    膵内での消化酵素の活性化がみられる

  • 33

    肢誘導における心電図を示す。正しいのはどれか

    心室期外収縮

  • 34

    腎臓の排尿機構について正しいのはどれか。

    近位尿細管ではNa+が再吸収される。

  • 35

    急性膵炎について正しいのはどれか

    アルコール性が最も多い

  • 36

    固定負荷にて行う運動負荷試験はどれか。

    マスターシングルテスト

  • 37

    NYHA分類で正しいのはどれか。

    自覚症状により重症度を分類する

  • 38

    神経因性膀胱のうち低活動性膀胱を呈する疾患はどれか

    糖尿病性自律神経障害

  • 39

    糖尿病患者における運動療法が禁忌となる合併症はどれが

    増殖性網膜症

  • 40

    全身持久力トレーニングを主体とした運動療法を中止すべき状態はどれか。

    拡張期血圧が安静時から20mmHg以上増加する

  • 41

    泌尿器について正しいのはどれか

    男性の尿道は前立腺を貫いている

  • 42

    虚血性心疾患の病態と最も関連があるのはどれか

    冠動脈硬化

  • 43

    85歳の男性。脳梗塞の既往がある。2.3か月前から食事中にむせることが多くなっていた。3日前から元気がなく、昨晩から発熱と意識障害とがみられたため救急搬送され気管挿管の上、入院となった。体温38.0°c、呼吸数25/分、左胸部に肺胞呼吸音、右胸部に水泡音が聴取された。エックス線写真を示す。この患者の症状が生じている原因として最も考えられるのはどれか

    誤嚥性肺炎

  • 44

    1日の消費エネルギーは2000キロカロリー。1週間で1キロの減量をするために、1日に200キロカロリーの運動を行う場合の、1日あたりの摂取カロリーはどれか

    1200キロカロリー

  • 45

    閉塞性動脈硬化症で正しいのはどれか

    好発部位は大腿動脈から膝窩動脈である

  • 46

    急性心筋梗塞で左冠動脈閉塞に比べて右冠動脈閉塞に特徴的なのはどれか

    房室伝導ブロック

  • 47

    呼吸器疾患で正しいのはどれか

    気管支喘息の発作時は1秒率が低下する

  • 48

    慢性腎不全患者に対する運動療法として正しいのはどれか

    血液透析日にも運動療法が行われる

  • 49

    泌尿器の解剖について正しいのはどれか

    膀胱括約筋は平滑筋である

  • 50

    呼吸リハビリテーションで正しいのはどれか

    インセンティブスパイロメトリは長く吸気を持続させる

  • 51

    心尖部の聴診で心室収縮期に持続する逆流性雑音を聴取するのはどれか

    心室中隔欠損症

  • 52

    口すぼめ呼吸で正しいのはどれか

    気道の虚脱を抑える

  • 53

    深部静脈血栓症を起こしやすいのはどれか。

    人工膝関節置換術後

  • 54

    動脈血ガス分析の結果でⅠ型呼吸不全はどれか

    PaO2 50Torr、PaCO2 40Torr

  • 55

    右外側肺底区の痰に対する体位排痰法で最も適切な体位はどれか

    側臥位

  • 56

    慢性閉塞性肺疾患の患者の胸部エックス線写真で特徴的なのはどれか

    肺野の透過性亢進

  • 57

    心電図を示す。心電図と所見の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

    ③心室性期外収縮, ④心房性期外収縮

  • 58

    うっ血性心不全でみられるのはどれか

    咳嗽

  • 59

    蓄尿時に作用する体制運動神経はどれか。

    陰部神経

  • 60

    右心不全の症候として正しいのはどれか。2つ選べば

    肝脾腫, 下腿浮腫

  • 61

    僧帽弁閉鎖不全症による心不全で初期からみららるのはどれか

    呼吸困難

  • 62

    呼吸機能検査、血液ガス検査の結果を示す。この結果の解釈として正しいのはどれか 2つ選べ

    呼吸性アルカローシス, 肺コンプライアンスの低下による拘束性換気障害

  • 63

    慢性腎不全患者に対する運動療法として正しいのはどれか

    高血圧症合症併例では等尺性運動を避ける

  • 64

    スパイログラムを図に示す。予備呼気量はどれか

    4

  • 65

    78 歳の男性。慢性閉塞性肺疾患の急性増悪により人工呼吸器管理中である。意識レベル JCS <Japan ComaScale> Ⅱ-20、体温 37.5°C、呼吸数は 26回/分、努力性呼吸を認める。二次的合併症の予防目的で行う理学療法で適切でないのはどれか

    徒手的抵抗運動

  • 66

    右心不全の直接的原因として正しいのはどれか

    原発性肺高血圧症

  • 67

    大腸癌について誤っているのはどれか

    転移は肺転移が最も多い

  • 68

    慢性心不全患者に対する運動療法の効果で正しいのはどれか。2つ選べ。

    運動能力の向上, QOLの改善

  • 69

    泌尿器について正しいのはどれか

    男性の尿道は前立腺を貫いている

  • 70

    冠血流を減少させる要因はどれか

    大動脈弁狭窄

  • 71

    COPDについて正しいのはどれか

    増悪時の補助換気療法は非侵襲的陽圧換気〈NPPV〉が用いられる

  • 72

    絞扼性イレウスの特徴はどれか

    腸管の血流障害を伴う

  • 73

    胃全摘出術後に起こりやすいのはどれか

    貧血

  • 74

    62歳の男性。スパイログラムのフローボリューム曲線を図に示す。最も考えられるのはどれか

    慢性閉塞性肺疾患

  • 75

    65歳女性。慢性心不全。自宅でめまいと失神発作とを認めたため来院した。来院時の心電図を示す。 この患者に見られるのはどれか

    Ⅲ度房室ブロック

  • 76

    急性心筋梗塞の発症後の血液検査所見でないのはどれか

    クレアチニン上昇

  • 77

    除細動が必要となる可能性が高い不整脈はどれか

    心室頻拍

  • 78

    75歳の男性。身長170cm、体重48kg、BMI16.6。約10年前から呼吸困難が出現し自宅近くの医院で加療していた。徐々に呼吸困難感が増悪してきており、50m程度の連続歩行で呼吸困難感のため休息が必要である。動脈血ガス分析 Pa02 65Torr、Paco2 48Torr、肺機能検査%VC 81%、FEV1%31%であった。患者の胸部エックス線写真を示す。予測されるフローボリューム曲線として最も適切なのはどれか

    5

  • 79

    68 歳の男性。2型糖尿病、脂質異常症。身長160cm、体重 85.0kg、体脂肪率 38%。血液検査は、HbATc8.2%、空腹時血糖145mg/dL。仕事は管理職、デスクワーク中心で一日の歩数は3,550歩(同年代歩数7,157 歩)。筋力低下、感障害、関節可動域制限は認めない。運動療法で誤っているのはどれか。

    有酸素運動は1回10分、週に合計40分程度行う

  • 80

    成人に対する喀痰の吸引について適切なのはどれか

    吸引圧は最大で20kPaとする

  • 81

    間質性肺炎の特徴はどれか

    単純エックス線写真ですりガラス陰影

  • 82

    腎不全における透析療法について正しいのはどれか 2つ選べ

    透析対象者数は年々増加傾向にある, 透析導入の原因疾患は糖尿病性腎症が最も多い

  • 83

    42歳の男性。気管支喘息、ある薬物の吸入療法前後のフローボリューム曲線の変化を図に示す。この薬物によって生じた呼吸器系の変化として正しいのはどれか

    気道抵抗の低下

  • 84

    運動後に低血糖症状を起こしやすい薬物治療中の糖尿病患者への運動療法として適切なのはどれか

    階段的に運動量を増やす

  • 85

    60歳女性。心不全。運動療法中に心室期外収縮が、確認された。このときの心電図を示す。 この心室期外収縮について正しいのはどれか

    洞調律よりも早く出現する心室興奮である

  • 86

    46 歳の男性。肺気腫。咳や痰が頻繁にあり、労作時の息切れもある。現在、外出はできるが、80mほど歩くと息切れのために休まなくてはならない。この患者のMRC(呼吸困難を評価する質問票)によるグレードはどれか

    グレード3

  • 87

    70歳の男性。身長170cm、体重60kg。慢性心不全でNYHA分類classⅡ。在宅におけるリハビリテーションを行っている。在宅での生活と運動指導で正しいのはどれか。

    疲労感が残存しているときは運動を休む

  • 88

    心電図を示す。STの上昇がみられるのはどれか。

    Ⅲ誘導

  • 89

    心電図を示す。この心電図の所見で正しいのはどれか

    心房性期外収縮

  • 90

    慢性閉塞性肺疾患の身体所見でみられやすいのはどれか

    呼吸音低下

  • 91

    開放式吸引での気道吸引で正しいのはどれか

    吸引圧は最大150mmHgである

  • 92

    心電図の房室ブロックの所見で正しいのはどれか

    第1度房室ブロックではQRS波は脱落しない

  • 93

    52 歳の男性。2型糖尿病。足のしびれと血糖値の上昇のため入院となった。検査結果では、空腹時血糖 305mg/dL、尿検査でケトン体陽性であった。虚血性心疾患と腎機能障害は認めない。この患者への対応で正しいのはどれか

    病棟内歩行などの軽度な負荷にとどめる

  • 94

    虚血性心疾患の病態と最も関連があるのはどれか。

    冠動脈硬化

  • 95

    糖尿病患者において低血糖発作時にみられる症状はどれか

    発汗

  • 96

    虚血性心疾患に対する運動療法が禁忌になるのはどれか。2つ選べ。

    活動性の心筋炎, コントロールされてない不整脈

  • 97

    75歳の男性。身長170cm、体重48kg、BMI16.6。約10年前から呼吸困難が出現し自宅近くの医院で加療していた。徐々に呼吸困難感が増悪してきており、50m 程度の連続歩行で呼吸困難感のため休息が必要である。動脈血ガス分析 Pao2 65Torr、PaCo2 48Torr、肺機能検査%VC 81%、FEV1%31%であった。患者の胸部エックス線写真を示す。この患者の運動療法を中止すべき状態として最も適切なのはどれか

    SpO2 82%

  • 98

    55歳の男性。2型糖尿病。身長170センチ、体重85キロ、BMIを24にするために目標とすべき体重に最も近いのはどれか

    69キロ

  • 99

    60歳の女性。体重50kg。急性心筋梗塞発症後、回復期に心配運動負荷試験を施行した。最高酸素摂取量は毎分890mLであった。この患者の代謝当量はどれか。

    約5METs

  • 100

    背面からみた肺区域の模式図を示す。斜線で示す肺区域に痰が貯蔵している場合の排痰体位として正しいのはどれか

    右側臥位