501-600
問題一覧
1
501. 1,5 жастағы бала 40 жастағы анадан туылған. Қарағанда келесі белгілер анықталған: жалпақ бет, кең көз аралығы, «монголоидті» көз қиылуы, психомоторлы дамуының қалыс қалуы, төстің сол қырында дөрекі систоликалық шу, бұлшық ет гипотониясы. Аурудың шығу тегі қандай
хромосомды
2
Балада кең мойын, мойынның қапталында қанат тәрізді қатпар, шашының нашар өсуі, ТБЖА, саусақтар аномалиясы, жыныстық инфантилизм байқалады. Хромосомдық ауру болжалды. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?Балада кең мойын, мойынның қапталында қанат тәрізді қатпар, шашының нашар өсуі, ТБЖА, саусақтар аномалиясы, жыныстық инфантилизм байқалады. Хромосомдық ауру болжалды. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?
Шерешевский – Тернер синдромы
3
Даун синдромын құрсақішілік кезінде анықтауға мүмкіндік беретін диагностика әдісін таңдаңыз:
амниоцентез
4
Көптеген ауытқулары бар жаңа туған нәрестеде (бас сүйегінің, құлақтың, төменгі жақ сүйегінің, кеуде қуысының, табанның, жүректің аномалиясы) хромосомалық ауру анықталды. Кариотипте трисомия 18 анықталды. Қандай синдром орын алатының таңдаңыз:
Эдварс
5
Жаңа туған нәресте егде жастағы анадан туылған. Қарағанда келесі белгілер анықталған: жалпақ бет, жалпақ көзаралық, «монголоидті» көз қиығы, психомоторлы дамуы қалыс қалған, кеудесінің сол жақ қырында дөрекі систолалық шу естіледі, бұлшық ет гипотониясы. Диагнозды қою үшін қандай зерттеу өткізу қажет?
баланың кариотипі
6
14 жастағы балада бойының төмендігі, жыныс инфантилизмі, құлақ қабығының деформациясы анықталды. Ең ықтимал кариотипін таңдаңыз:
45ХО
7
Тромбоцитопениялық пурпураға тән негізгі клиникалық синдром таңдаңыз:
геморрагиялық
8
Геморрагиялық бөртпелер ангионевротикалық ісікпен пайда болатын ауруды таңдаңыз:
Шенлейна-Генох ауру
9
Геморрагиялық васкулит кезіндегі қан ағу түрін таңдаңыз:
васкулитті-пурпуралы
10
Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура кезіндегі бөртпелерге не тән екенін таңдаңыз:
полиморфты
11
Қандай ауруда бөртпе «гүлдейді»
идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура
12
Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура ылғалды түрін емдеуге қолданылатын препараттар тобын таңдаңыз:
иммуноглобулин коктамырға
13
Жалпы қан анализіндегі өзгерістер арнамалы емес ауруды таңдаңыз:
геморрагиялық васкулит
14
Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпурада миелограммада анықталатын көрсеткішті таңдаңыз:
мегакариоциттердің жоғарлаған мөлшері
15
Саша А. 6 жаста. Клиникада: ішінің ұстама тәрізді ауырсынуы, балтыр аяқ басы буындарының ауырсынуы, аяқ-қолдарының бүккіш беттерінде және буын үстінде дақты-папулезды геморрагиялық бөртпелер байқалады. Қанда арнайы емес өзгерістер, несеп анализі өзгеріссіз. Осы ауруда қандай даму механизмі орын алады?
иммунокомплексті
16
Ер бала, 1 жаста. 1 апта бұрын алдын-алу егуі жасалған. Дене, қол-аяқ терісінде экхимоздар анықталған. Ауыз қуысының кілегей қабатында ұсақ нүктелі қан құйылулар бар. Басқа геморрагиялық синдром белгілері жоқ. НВ -117 г/л, эритроциттер - 3,8х1012/л, лейкоциттер - 10,1х109/л, т/ядролы - 3%, с/ядролы - 30%, эозинофилдер - 3%, лимфоциттер - 60%, моноциттер - 4%, тромбоциттер 60х109/л, ЭТЖ- 11 мм/сағ. Науқаста қандай ауру ең ықтимал?
Тромбоцитопениялық пурпура
17
9 жасар балада тіс жұлдырғаннан кейін көп мөлшерде қан кету басталды. Қарағанда терісінде геморрагиялық элементтер, склерасына қан құйылу анықталды. Тромбоцитопениялық пурпура болжам диагнозы қойылды. Диагностикалық мақсатта ең алғашқы нені анықтау керек?
тромбоциттер саны
18
8 жасар ер бала хирургиялық бөлімшеге ішінің ұстама тәрізді ауырсынуына шағымданып түсті. Үш күннен кейін бөртпе және артралгия пайда болғаннан кейін терапия бөлімшесіне ауыстырылды. Бөртпе қандай болуы мүмкін:
геморрагиялық макуло-папулезді
19
5 жастағы ер бала жедел ауырды. Балада: артралгиялар және симметриялы папулезді-геморрагиялық бөртпелер аяқ-қолдарында, әсіресе тізе мен аяқ-бас буындар аймағында айқын болып келген, дене қызуы субфебрильді. Зәрінде-микрогематурия, ЖҚА-қалыпты. Болжам диагнозыңыз:
геморрагиялық васкулит
20
6 жастағы қыз балада денесінде, аяқ-қолдарында симметриялы емес геморрагиялық бөртпелер, мұрыннан көп мөлшерде қан кету пайда болды. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. Лейкоцитарлы формуласы өзгеріссіз. Ең ықтимал диагноз?
идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура
21
Ваня К., 9 жастағы бала мұрыннан ұзақ уақыт қан кетуге шағымданады. Терісінде экхимоздар, қатты таңдайында қан кұйылулар анықталады. Бірінші қан құйылулар 5-6 ай бұрын пайда бола бастаған. Ішке мүшелер бойынша өзгерістер жоқ. Бұрын дәрігерге бармаған. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?
тромбоцитопениялық пурпура
22
12 жастағы қыз бала. Шағымдары: субфебрилитет, әлсіздік, аяқбасы буынының ауырсынуы. Қарағанда айтылған буын аймағында, сонымен қатар балтырдың алдыңғы бетінде және иық терісінде дақты-папулезді геморрагиялық бөртпелер анықталған. Жүрек ұшында систолалық шу. «Геморрагиялық васкулит» диагнозы қойылған. Төменде берілгендердің қайсысы диагноз қоюға ең маңызды?
бөртпелер орналасуы және сипаты
23
12 жасар бала, бірінші рет тіс жұлғаннан кейін бірден қан кете бастады, 5 сағат бойы қан тоқтамады. Қарау кезінде теріде көптеген көгерулер, склераға қан құйылу, бозғылттық байқалады, мүшелер бойынша патология жоқ. Үйде бірреттік шамалы мұрыннан қан кету болды. Бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу керек?
тромбоциттер санын анықтау
24
Қыз бала, 6 жаста. Ауруханаға іштің айқын ауырсынуымен, тізе буынының ісінуі мен ауырсынуымен, аяқ-қолдарындағы папулезді геморрагиялық бөртпемен, қызбамен түсті. Гепарин, курантил, аскорутин алды. Бөртпе қайталап шыға береді, некроз пайда болды. Аурудың ауырлығын ескере отырып, еміне қай препаратты енгізу маңызды?
глюкокортикоид
25
Ер бала, 1 жаста. Бір апта бұрын профилактикалық егу жасалды. Дененің, жоғарғы және төменгі аяқтардың терісінде экхимоздар байқалады. Ауыз қуысының шырышты қабатында ұсақ қан кетулер. Тромбоциттер 60х109 /л. Геморрагиялық синдромның басқа көріністері жоқ. Балада қан кетудің қандай түрі болуы мүмкін:
петехиалды -дақты
26
8 жастағы балада білек-табан буындарының ауыруы, буындардың үстіндегі және қолдар мен аяқтардың жазғыш бетіндегі дақты-папулезды геморрагиялық бөртпелер, іштің ұстамалы ауыруы. ЖҚА-де анемия жоқ, ЭТЖ біршама жоғарлаған. Зәр анализі патологиясыз. Диагноз қою үшін қандай зерттеу қажет?
коагулограмма
27
Геморрагиялық васкулит кезінде қандай бөртпе байқалады:
петехия, папула
28
Некрозбен геморрагиялық бөртпе қандай ауруда кездеседі:
геморрагиялық васкулит
29
Геморрагиялық васкулиттің патогенезіндегі негізгі буын
қан тамырларының иммунокомплексті зақымдануы
30
Идитопатикалық тромбоцитопениялық пурпураға қандай клиникалық симптом тән.
экхимоздар
31
Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпурада сирек кездесетін қан кету:
ішектен
32
Балаларда билиарлы трактінің дисфункциональды бұзылыстарың диагностикасының негізгі әдісі
өт қабың УДЗ
33
Жедел холецистит дамуындағы негізгі маңызды этиологиялық факторды таңдаңыз:
бактериялар
34
Созылмалы холециститтің ультрадыбыстық зерттеу кезіндегі негізгі белгісін таңдаңыз:
өт қабы қабырғасының қалындауы
35
ӨШЖД- ның гипотониялық типіндегі ауырсынудың сипатын таңдаңыз:
сыздап
36
Кер, Мерфи оң белгілері анықталатың ауруды таңдаңыз:
созылмалы холецистит
37
Созылмалы холецистит кезінде гемограммада болатын өзгерістерді таңдаңыз:
нейтрофилез
38
Жедел холециститке тән ауырсынудың сипатын таңдаңыз:
толғақ тәрізді
39
Холестазды көрсететін биохимиялық маркерді таңдаңыз:
билирубин (тіке және жалпы)
40
Өт жолдарының гипомоторикасын емдеу үшін қолданылатын препараттар тобын таңдаңыз:
прокинетиктер
41
14 жастағы қыз балада оң жақ қабырға астының ұзақ мерзімді ауырсынуы және керліуі сезімі анықталады. Тексергенде: сарғаю жоқ, Кер симптомы оң мәнді, субфебрилды температура, ЭТЖ – 30мм/сағ. Алғашқы диагноз?
созылмалы холецистит, өршу сатысы
42
8 жастағы қыз бала кезенді түрде майлы тамақ қабылдағаннан кейін жүрек айну, оң жақ қабырға астының тынық сыздап ауырсынуы және ауырлық сезімі анықталады. Ерте жасынан іш қату мазалайды. ЖҚА патологиясыз, УДЗ – өт қабының мөлшері ұлғайған, өт қабында өттің іркілісі белгілері анықталады. Басқа құрылымда өзгерістер анықталған жоқ. Алғашқы диагноз?
ӨШЖД, гипотониялық түрі
43
11 жастағы қыз бала тәбетінің төмендеуіне, аузынан ащы дәмнің болуына, мазасыздыққа, шаршағыштыққа, майлы тамақтан кейін оң жақ қабырға доғасы астында ұстама тәрізді ауырсынуына шағымданады. 3 жыл ауырады. Диагнозды болжамдау үшін алдымен қандай тексерістен бастау керек:
өт шығару жолдарының УДЗ
44
10 жасар қыз бала, физикалық жүктемеден кейінгі дамитын оң жақ қабырға астының кезекті түрдегі қысқа мерзімді шаншып ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну құсумен, іштің ауырлық сезімімен бірге жүреді. Ауырсынуды басу үшін не тағайындау керек?
но-шпа
45
7 жастағы балада соңғы уақытта оң жақ қабырға астында кернеу сезімі, жүрек айну, ауызға ащы дәмнің келуі, тәбетінің төмендеуі пайда болған. Тексеру кезінде созылмалы холецистит анықталған. Төменде көрсетілген эхографиялық көрсеткіштердің қайсысы диагнозды нақтылайды?
өт қабының қабырғасының тығыздалуы
46
Баланы шаршағыштық, ұстамалы, жедел айқын ішінің ауырсынуы, дене қызуының көтерілуі мазалайды. Ішінің пальпация кезінде оң жақ қабырға астында ауырсыну, Кер, Мерфи симптомдары оң мәнді. Қан анализінде аздаған лейкоцитоз. Нәжісі қалыптасқан. Қай зерттеу әдісі нақты диагноз қоюға көмектеседі?
бауырдың және өт қабының УДЗ
47
Қыз бала, 8 жаста, майлы тамақ қабылдағаннан кейін периодты түрде жүрек айну, батып, сыздап ауырсыну, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі байқалады. ЖҚА – патологиясыз, УДЗ – өт қабы көлемі ұлғайған, өт қабында өттің іркілу белгілері көрініс береді. Басқа құрылымды өзгерістер жоқ. Жалпы емдеу жоспарына қандай дәрілік препараттарды енгізу дұрысырақ?
өт айдаушы
48
Мектеп жасына дейінгі балада мезгіл-мезгіл физикалық жүктеме фонында оң жақ қабырға астында өткір температурасыз, диспепсиялық бұзылусыз ауырсыну пайда болған. Объективті тексеру кезінде ішкі мүшелер жағынан патология анықталған жоқ. Қан анализінде өзгеріссіз. Қандай аурудың шығу тегі бар:
функционалды
49
Баланы шаршаудың жоғарылауы, ұстама тәрізді, өткір, қысқа мерзімді іштің ауырсынуы, температурасы көтерілместен мазалайды. Іштің пальпациясында Мерфи, Кер оң белгілері, эпигастрий аймағы ауырмайды. Қан анализінде өзгеріссіз. Дуоденальды зондтау кезінде Одди сфинктерін жабылу уақыты-9 мин. Жалпы емдеу жоспарына қандай дәрі-дәрмектерді қосқан дұрыс?
спазмолитиктер
50
ӨШЖД-ның гипертониялық түрінде ауырсынудың сипаты:
оң жақ қабырға астында ұстамалы қысқа мерзімді өткір ауырсыну
51
Созылмалы холециститтің өршу кезіндегі ауырсыну сипаты:
оң жақ қабырға астында тұйық ауырсыну
52
Өт жолдарының дискинезиясының гипотоникалық-гипокинетикалық түрін емдеу қамтиды:
оң жақ қабырға астына күкірт қышқылы магнезиямен электрофорезы
53
13 жастағы бала, іштің ұстамалы ауыруы, 4 күн бойы фебрильді температура, бір рет құсу, тәбеттің болмауы, іш қату. Катаральды белгілер жоқ. Тексеру кезінде іштің алдыңғы қабырғасының кернеуі, Кер, Ортнер, Щеткин-Блюмберг оң симптомдары. Алдын ала диагноз қойыңыз:
флегмонозды холецистит
54
Балалардағы асқазан-ішек жолдарының қандай ауруының этиологиясы бактериялық инфекциямен байланысты:
асқазан ойық жарасы
55
Созылмалы гастрит дамуының жиі себебі болатын дәрілік препаратты таңдаңыз:
қабынуға қарсы стероидты емес
56
H. pylori мен бөлінетін уреаза асқазанда не тудыратынын таңдаңыз:
тұз қышқылын бейтараптандырады
57
Жара ауруының патогенезінде манызды орын алады:
қышқыл-пептикалық агрессияның жоғарлауы
58
Асқазан және 12-елі ішектің жара ауру дамуында негізгі этиологиялық факторын анықтаныз:
Helicobacter pуlori
59
Helicobacter pylori инфекцияны анықтайтын зерттеуді таңдаңыз:
уреазды тест
60
А типті гастрит дамуының этиологиялық факторын таңдаңыз:
иммунды механизмдер
61
Созылмалы гастродуоденитті емдеуде қолданылатын цитопротекторды таңдаңыз:
сукральфат
62
Хеликобактер инфекцияның диагностикасы әдісін таңдаңыз:
тыныстық тест
63
Жара ауруының патогенезінде маңызды емес факторды көрсетіңіз:
гиперхолестеринемия
64
Созылмалы гастродуоденит кезінде бірінші желінің эрадикациялық терапиясының ұзақтығын таңдаңыз (күн саны):
10
65
10 жастағы бала тамақтан кейін пайда болатын эпигастрий аймағының сыздап ауырсынуына шағымданады. Сирек жағдайда жүрек айну, жиі кекіру, тұрақты түрде іш қату мазалайды. Анамнезінде: 6 жасында сальмонеллезбен ауырған. Қарау кезінде: эпигастрий аймағында ауырсыну, тілдің ақ жабындымен жабылуы байқалады. Нәжісі “құмалақ тәрізді”. Аурудың этиологиясын анықтау үшін қажетті зерртеуді таңдаңыз:
тыныстық тест
66
13 жастағы ер бала эпигастрий аймағында жиі түнде, ашқарынға, тамақ ішкеннен кейін басылатын қатты ұстамалы ауырсынуына шағымданады. Іштін пальпация кезінде пилородуоденальды аймақта жергілікті ауырсыну анықталады. Қандай ауру ең ықтимал?
12-елі ішектің жара ауруы
67
12 жастағы қыз балада 1,5 жыл бойына тамақ жегеннен кейін эпигастрий және сол жақ қабырға асты аймағында сыздап ауырсыну байқалады, тәбеті төмендеген, ваготония белгілері бар. ФГДС-те асқазанның антральды бөлімінің кілегей қабатының гиперемиясы, қатпарлары өзгермеген. Осы аурудың дамуына негізгі этиологиялық факторды анықтаңыз:
Helicobacter pуlori
68
11 жастағы ер бала тамақ қабылдағаннан кейін (жиі түстен кейін) пайда болатын, ұзақ мерзімді, сыздамалы сипаттағы эпигастрий аймағындағы ауырсынуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Асқазанның толу сезімі, қышқылмен немесе ауамен кекіру мазалайды. 3 жыл ауырады. Қандай диагноз ең ықтимал?
созылмалы гастродуоденит, дискинетикалық түрі
69
Бала 13 жаста, анамнезінде: кеш және түнде пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауырсынулар, қышқылмен кекіру. Нәжісі қара түсті. Негізгі ауруының қандай асқынуы болуы мүмкін?
қан кету малигнизация пенетрация 12-елі ішек шығыңқы бөлігінің тарылуы перфорация
70
Гастроэнтерологиялық бөлімшеге 10 жасар қыз бала тамақ ішкеннен кейін пайда болатын (жиі түстен кейін) эпигастрий аймағындағы тұрақты, сыздап ауыратын ауырсынуға, тәбетінің төмендеуіне шағымданып түсті. Асқазанның толып кету сезімі, қышқыл дәммен немесе ауамен кекіру мазалайды. Бұл шағымдар 8 жасында пайда болды. Ең ықтимал диагноз?
созылмалы гастродуоденит, дискинетикалық түрі
71
Қыз бала 12 жаста. 1,5 жыл бойы тамақ ішкеннен 30-40 минут кейін эпигастрий аймағындағы ауырсыну, түнгі ауырсыну, кекіру, жүрек айну, сирек құсу, аузынан жағымсыз дәмнің болуы мазалайды. Тәбеті сақталған. Аурудың этиологиясың анықтау үшін қандай зерттеу қажет:
Неlicobacter pуlorі анықтауға тыныстық сынама
72
11 жастағы бала, 2 апта бойы тәбетінің төмендеуіне, тамақтан кейінгі эпигастрий аймағында пайда болатын сыздап ауырсынуға, кеше бір реттік құсуға шағымданады. Бауыры ұлғаймаған. Кэр, Ортнер симптомдары теріс мәнді. Іш қату. Қай зерттеу әдісі диагнозды нақтылауға мүмкіндік береді?
фиброгастродуоденоскопия
73
9 жастағы ер бала, 6 ай бойы эпигастральды аймақтағы ауырсыну, әсіресе диета бұзғаннан кейін пайда болатын ауырсыну, жүрек айнуға шағымданады. Іштің терең пальпациясында эпигастральды аймақта ауырсыну байқалады. Қандай зерттеу әдісі диагнозды нақтылайды?
фиброгастродуоденоскопия
74
Дәрігерге 11 жастағы бала 5 ай бойы аш қарынға ішінің ұстама тәрізді ауырсынуы, қыжылдау, сирек жағдайда құсу, іш қату шағымдарымен келіп түсті. Қарау кезінде терісі бозғылт, ішті пальпациялағанда эпигастрий аймағында ауырсыну байқалады. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. Грегерсон сынамасы оң мәнді. Балада не болуы мүмкін:
асқазан ішек жолдарынан қан кету
75
10 жастағы бала тамақтанғаннан кейін көп ұзамай эпигастрий аймағында ауырсынуға шағымданады. Кейде жүрек айнуы, жиі кекіру, үнемі іш қату туралы алаңдайды. Анамнезінде: 6 жасында сальмонеллезбен ауырған. Тексеру кезінде: эпигастрийде ауырсыну, тілдің жамылғысы. "Қой кұмалақ" нәжіс. Ең алдымен ас қорыту жүйесінің қандай ауруы туралы ойлауға болады?
гастродуоденит
76
11 жастағы қыз балада бірнеше ай бойы тамақ ішер алдында эпигастрийде ауырсыну, жүрек айнуы, қыжылдау, кекіру байқалады. Бауыры қабырға доғасының шетінде. Өт қабының зақымдану белгілері теріс. Қандай зерттеу осы аурудағы эндоскопиялық өзгерістердің сипатын анықтайды
фиброгастродуоденоскопия
77
Артритті емдеуге байланысты 9 жастағы қыз бала бір ай бойы стероид емес қабынуға қарсы препараттарды алды. Эпигастрий аймағында , кіндік айналасында ауырсыну туралы шағымдар пайда болды, тәбеті төмендеді, эпигастрияның ауырсынуы байқалды. Іш қату. Уреаздың тыныстық тест теріс. Этиология бойынша қандай ауру:
реактивті
78
Ер бала 9 жаста. Тамақтанар алдында әртүрлі қарқындылықтағы эпигастрий ауруы, кешкі ауырсыну туралы шағымданады. Тамақтан кейін ауырсыну азаяды, тәбет сақталған. Бір рет құсу, қыжылдау. Шағымдардың мезгіл-мезгіл пайда болуымен 3 жыл ауырады. Эмоционалды тұрақсыз. Пальпация кезінде эпигастрийде ауырсыну. Бауыр пальпацияланбайды. Өт қабы белгілері теріс. Сіздің диагнозыңыз:
созылмалы гастродуоденит, ойық жара тәрізді түрі
79
14 жастағы қыз бала тамақтанғаннан кейін іштің ауыруына, кекіруге, жүрек айнуына, эпигастрийде қыжылдау, бірнеше жыл бойы іш қатуға бейімділігіне шағымданады. Аурудың этиологиясын қандай зерттеу көрсетеді:
хеликобактерге тексеру
80
H. руlori вируленттілігінің негізгі факторы қандай?
уреаза
81
Антацидты препараттарға жатады:
маалокс
82
H2 гистамин рецепторлары блокаторлар тобынан антисекреторлық препараттарға жатады?
фамотидин
83
Протон помпасының блокаторлар тобынан антисекреторлық препараттарға жатады:
омепразол
84
Бала 13 жаста. Бірнеше жылдар бойы іштің ауыруы байқалады, соңғы ай жиілеп кетті, Мойнинг ауырсыну ырғағы пайда болды. Тәбет сақталған. Қарау кезінде ваготонияның белгілері, пилородуоденальды аймақтағы ауырсыну. Сіздің диагнозыңыз.
ойық жара ауруы
85
Бала 11 жаста. Бірнеше жылдар бойы іштің ауыруы байқалады, соңғы ай жиілеп кетті, Мойнинг ауырсыну ырғағы пайда болды. 2 сағат бұрын эпигастрийде өткір "қанжар" ауруы пайда болды. Тексеру кезінде алдыңғы іш қабырғасының кернеуі. Сіздің диагнозыңыз?
ойық жара перфорациясы
86
Ұйқы безінің экзокринді бөлігінің зақымдануы қандай ауруда кездесетінін таңдаңыз:
муковисцидоз
87
Муковисцидоз диагнозын келесі әдіспен нақтылауға болады:
терде хлоридтер концентрациясын анықтау
88
Муковисцидоз диагнозын растайтын тексерісті таңдаңыз:
ДНК анализі
89
4 жастағы балада созылмалы бронхиттің өршу сатысында қандай сырылдар немесе қосымша шуларды естуге болатынын таңдаңыз:
тұрақты жайылған ылғалды әртүрлі калибрлы
90
Пневмониямен ауыратын балада тыныс жетіспеушілік даму клиникалық көрінісін таңдаңыз:
аралас ентігу
91
Созылмалы бронхит дамуының патогенетикалық механизмін таңдаңыз:
псевдоаллергия
92
Муковисцидоз диагнозын нақтылау үшін келесі зерттеу әдісі ең ақпаратты болып табылады:
тер сынама
93
7 жасар ер бала. 3,5 айға созылған өнімді жөтелдің қайталамалы эпизодтары. Тексергенде: өкпесінде диффузды сырылдары бар. Созылмалы бронхит диагноз қойылды. Диагностиканың негізгі критериі не болып табылады:
биопсия материалы – бронх кілегейінде қайтымлы өзгерістер
94
4 жастағы балада туылғаннан бастап жөтел мазалайды, кейінгі жылдары іріңді жабысқақ қақырыкпен жөтел, тұрақсыз көп мөлшерде сасық иісті нәжіс пайда болды. Қай патология туралы ойлауға болады?
муковисцидоз, аралас түрі
95
1,5 жастағы ер бала, ауруханаға мазасыздыққа, екі реттік құсуға, сұйық нәжіске (күніне 3 рет), жөтелге шағынданып түсті. Дене температурасы 38,50С. Тері жамылғысы бозғылт-сұр, тері серпімділігі сақталған. Ентікпе, ТЖ минутына 68 ретке дейін, қосымша бұлшықеттердің қатысуымен. Пульс 136 рет минутына. Рентгенограммада – оң жақтық төменгі бөліктік пневмония. Қан анализінде лейкоцитоз 19х109/л. Бұл жағдайда қандай синдром басты болып табылады?
тыныс жетіспеушілігі
96
10 айлық бала ошақты пневмония бойынша стационарда ем қабылдап жатыр. Жөтел, t 38,0С, қосымша бұлшықеттің қатысуынсыз, тыныш жағдайда болмайтын өзгермелі ентігу мазалайды. Цианозы периоральды, тұрақты емес. ЖСЖ:ТЖ= 3,5-2,5:1. Қандай синдром орын алады?
тыныс жетіспеушілігі I дәрежесі
97
14 жастағы ер бала, шағымдары: қақырықпен кетпейтін жөтел, 2 ай бойы мазалайды. Ауырғанына екінші жыл. Анамнезінде: отбасы жағдайы қолайсыз, бала 12 жастан бастап темекі шегеді, марихуану «қолданған». Объективті қарағанда: физикалық дамуда қалыс қалады, бозғылт. Өкпесінде қатқыл тыныс фонында шашыранды әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Перкуторлы дыбысы өзгермеген. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зертеулерді жүргізу қажет?
биопсиямен бронхоскопия
98
4 жастағы ер бала. Анамнезінде: қайталамалы ауыр өтетін бронх-өкпелік аурулар. Физикалық дамуы қалыс қалған. Нәжісі сұйық, сасық. Үлкен ағалары белгісіз этиологиялы пневмония мен ішек инфекциясынан ерте жасында өлген. Қандай зерттеу диагнозды анықтауға көмектеседі?
терлік сынамасы
99
Балада туылған кезде меконеальды илеус анықталды. Кейіннен ішек өтімсіздігіне күдікпен ауруханаға бірнеше рет түсті. Тексеру кезінде гипотрофия, трофикалық бұзылулар, іш қату, майлы жылтырлығымен нәжіс. Қандай ауру орын алады?
муковисцидоз, ішек түрі
100
Мектеп дейінгі жасындағы бала гипотрофия, іш қату, ішек түиілуіне күдікпен ауруханаға бірнеше рет қабылданған. Пилокорпин сынама терде хлор мен натрийдің жоғары мөлшерін анықтады. Басқа мүшелер жағынан ерекшеліксіз. Асқазан-ішек жолдарындағы бұзылуларды түзету үшін қандай препараттарды тағайындау тиімді:
ферментативті препараттар
問題一覧
1
501. 1,5 жастағы бала 40 жастағы анадан туылған. Қарағанда келесі белгілер анықталған: жалпақ бет, кең көз аралығы, «монголоидті» көз қиылуы, психомоторлы дамуының қалыс қалуы, төстің сол қырында дөрекі систоликалық шу, бұлшық ет гипотониясы. Аурудың шығу тегі қандай
хромосомды
2
Балада кең мойын, мойынның қапталында қанат тәрізді қатпар, шашының нашар өсуі, ТБЖА, саусақтар аномалиясы, жыныстық инфантилизм байқалады. Хромосомдық ауру болжалды. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?Балада кең мойын, мойынның қапталында қанат тәрізді қатпар, шашының нашар өсуі, ТБЖА, саусақтар аномалиясы, жыныстық инфантилизм байқалады. Хромосомдық ауру болжалды. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?
Шерешевский – Тернер синдромы
3
Даун синдромын құрсақішілік кезінде анықтауға мүмкіндік беретін диагностика әдісін таңдаңыз:
амниоцентез
4
Көптеген ауытқулары бар жаңа туған нәрестеде (бас сүйегінің, құлақтың, төменгі жақ сүйегінің, кеуде қуысының, табанның, жүректің аномалиясы) хромосомалық ауру анықталды. Кариотипте трисомия 18 анықталды. Қандай синдром орын алатының таңдаңыз:
Эдварс
5
Жаңа туған нәресте егде жастағы анадан туылған. Қарағанда келесі белгілер анықталған: жалпақ бет, жалпақ көзаралық, «монголоидті» көз қиығы, психомоторлы дамуы қалыс қалған, кеудесінің сол жақ қырында дөрекі систолалық шу естіледі, бұлшық ет гипотониясы. Диагнозды қою үшін қандай зерттеу өткізу қажет?
баланың кариотипі
6
14 жастағы балада бойының төмендігі, жыныс инфантилизмі, құлақ қабығының деформациясы анықталды. Ең ықтимал кариотипін таңдаңыз:
45ХО
7
Тромбоцитопениялық пурпураға тән негізгі клиникалық синдром таңдаңыз:
геморрагиялық
8
Геморрагиялық бөртпелер ангионевротикалық ісікпен пайда болатын ауруды таңдаңыз:
Шенлейна-Генох ауру
9
Геморрагиялық васкулит кезіндегі қан ағу түрін таңдаңыз:
васкулитті-пурпуралы
10
Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура кезіндегі бөртпелерге не тән екенін таңдаңыз:
полиморфты
11
Қандай ауруда бөртпе «гүлдейді»
идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура
12
Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура ылғалды түрін емдеуге қолданылатын препараттар тобын таңдаңыз:
иммуноглобулин коктамырға
13
Жалпы қан анализіндегі өзгерістер арнамалы емес ауруды таңдаңыз:
геморрагиялық васкулит
14
Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпурада миелограммада анықталатын көрсеткішті таңдаңыз:
мегакариоциттердің жоғарлаған мөлшері
15
Саша А. 6 жаста. Клиникада: ішінің ұстама тәрізді ауырсынуы, балтыр аяқ басы буындарының ауырсынуы, аяқ-қолдарының бүккіш беттерінде және буын үстінде дақты-папулезды геморрагиялық бөртпелер байқалады. Қанда арнайы емес өзгерістер, несеп анализі өзгеріссіз. Осы ауруда қандай даму механизмі орын алады?
иммунокомплексті
16
Ер бала, 1 жаста. 1 апта бұрын алдын-алу егуі жасалған. Дене, қол-аяқ терісінде экхимоздар анықталған. Ауыз қуысының кілегей қабатында ұсақ нүктелі қан құйылулар бар. Басқа геморрагиялық синдром белгілері жоқ. НВ -117 г/л, эритроциттер - 3,8х1012/л, лейкоциттер - 10,1х109/л, т/ядролы - 3%, с/ядролы - 30%, эозинофилдер - 3%, лимфоциттер - 60%, моноциттер - 4%, тромбоциттер 60х109/л, ЭТЖ- 11 мм/сағ. Науқаста қандай ауру ең ықтимал?
Тромбоцитопениялық пурпура
17
9 жасар балада тіс жұлдырғаннан кейін көп мөлшерде қан кету басталды. Қарағанда терісінде геморрагиялық элементтер, склерасына қан құйылу анықталды. Тромбоцитопениялық пурпура болжам диагнозы қойылды. Диагностикалық мақсатта ең алғашқы нені анықтау керек?
тромбоциттер саны
18
8 жасар ер бала хирургиялық бөлімшеге ішінің ұстама тәрізді ауырсынуына шағымданып түсті. Үш күннен кейін бөртпе және артралгия пайда болғаннан кейін терапия бөлімшесіне ауыстырылды. Бөртпе қандай болуы мүмкін:
геморрагиялық макуло-папулезді
19
5 жастағы ер бала жедел ауырды. Балада: артралгиялар және симметриялы папулезді-геморрагиялық бөртпелер аяқ-қолдарында, әсіресе тізе мен аяқ-бас буындар аймағында айқын болып келген, дене қызуы субфебрильді. Зәрінде-микрогематурия, ЖҚА-қалыпты. Болжам диагнозыңыз:
геморрагиялық васкулит
20
6 жастағы қыз балада денесінде, аяқ-қолдарында симметриялы емес геморрагиялық бөртпелер, мұрыннан көп мөлшерде қан кету пайда болды. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. Лейкоцитарлы формуласы өзгеріссіз. Ең ықтимал диагноз?
идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура
21
Ваня К., 9 жастағы бала мұрыннан ұзақ уақыт қан кетуге шағымданады. Терісінде экхимоздар, қатты таңдайында қан кұйылулар анықталады. Бірінші қан құйылулар 5-6 ай бұрын пайда бола бастаған. Ішке мүшелер бойынша өзгерістер жоқ. Бұрын дәрігерге бармаған. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?
тромбоцитопениялық пурпура
22
12 жастағы қыз бала. Шағымдары: субфебрилитет, әлсіздік, аяқбасы буынының ауырсынуы. Қарағанда айтылған буын аймағында, сонымен қатар балтырдың алдыңғы бетінде және иық терісінде дақты-папулезді геморрагиялық бөртпелер анықталған. Жүрек ұшында систолалық шу. «Геморрагиялық васкулит» диагнозы қойылған. Төменде берілгендердің қайсысы диагноз қоюға ең маңызды?
бөртпелер орналасуы және сипаты
23
12 жасар бала, бірінші рет тіс жұлғаннан кейін бірден қан кете бастады, 5 сағат бойы қан тоқтамады. Қарау кезінде теріде көптеген көгерулер, склераға қан құйылу, бозғылттық байқалады, мүшелер бойынша патология жоқ. Үйде бірреттік шамалы мұрыннан қан кету болды. Бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу керек?
тромбоциттер санын анықтау
24
Қыз бала, 6 жаста. Ауруханаға іштің айқын ауырсынуымен, тізе буынының ісінуі мен ауырсынуымен, аяқ-қолдарындағы папулезді геморрагиялық бөртпемен, қызбамен түсті. Гепарин, курантил, аскорутин алды. Бөртпе қайталап шыға береді, некроз пайда болды. Аурудың ауырлығын ескере отырып, еміне қай препаратты енгізу маңызды?
глюкокортикоид
25
Ер бала, 1 жаста. Бір апта бұрын профилактикалық егу жасалды. Дененің, жоғарғы және төменгі аяқтардың терісінде экхимоздар байқалады. Ауыз қуысының шырышты қабатында ұсақ қан кетулер. Тромбоциттер 60х109 /л. Геморрагиялық синдромның басқа көріністері жоқ. Балада қан кетудің қандай түрі болуы мүмкін:
петехиалды -дақты
26
8 жастағы балада білек-табан буындарының ауыруы, буындардың үстіндегі және қолдар мен аяқтардың жазғыш бетіндегі дақты-папулезды геморрагиялық бөртпелер, іштің ұстамалы ауыруы. ЖҚА-де анемия жоқ, ЭТЖ біршама жоғарлаған. Зәр анализі патологиясыз. Диагноз қою үшін қандай зерттеу қажет?
коагулограмма
27
Геморрагиялық васкулит кезінде қандай бөртпе байқалады:
петехия, папула
28
Некрозбен геморрагиялық бөртпе қандай ауруда кездеседі:
геморрагиялық васкулит
29
Геморрагиялық васкулиттің патогенезіндегі негізгі буын
қан тамырларының иммунокомплексті зақымдануы
30
Идитопатикалық тромбоцитопениялық пурпураға қандай клиникалық симптом тән.
экхимоздар
31
Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпурада сирек кездесетін қан кету:
ішектен
32
Балаларда билиарлы трактінің дисфункциональды бұзылыстарың диагностикасының негізгі әдісі
өт қабың УДЗ
33
Жедел холецистит дамуындағы негізгі маңызды этиологиялық факторды таңдаңыз:
бактериялар
34
Созылмалы холециститтің ультрадыбыстық зерттеу кезіндегі негізгі белгісін таңдаңыз:
өт қабы қабырғасының қалындауы
35
ӨШЖД- ның гипотониялық типіндегі ауырсынудың сипатын таңдаңыз:
сыздап
36
Кер, Мерфи оң белгілері анықталатың ауруды таңдаңыз:
созылмалы холецистит
37
Созылмалы холецистит кезінде гемограммада болатын өзгерістерді таңдаңыз:
нейтрофилез
38
Жедел холециститке тән ауырсынудың сипатын таңдаңыз:
толғақ тәрізді
39
Холестазды көрсететін биохимиялық маркерді таңдаңыз:
билирубин (тіке және жалпы)
40
Өт жолдарының гипомоторикасын емдеу үшін қолданылатын препараттар тобын таңдаңыз:
прокинетиктер
41
14 жастағы қыз балада оң жақ қабырға астының ұзақ мерзімді ауырсынуы және керліуі сезімі анықталады. Тексергенде: сарғаю жоқ, Кер симптомы оң мәнді, субфебрилды температура, ЭТЖ – 30мм/сағ. Алғашқы диагноз?
созылмалы холецистит, өршу сатысы
42
8 жастағы қыз бала кезенді түрде майлы тамақ қабылдағаннан кейін жүрек айну, оң жақ қабырға астының тынық сыздап ауырсынуы және ауырлық сезімі анықталады. Ерте жасынан іш қату мазалайды. ЖҚА патологиясыз, УДЗ – өт қабының мөлшері ұлғайған, өт қабында өттің іркілісі белгілері анықталады. Басқа құрылымда өзгерістер анықталған жоқ. Алғашқы диагноз?
ӨШЖД, гипотониялық түрі
43
11 жастағы қыз бала тәбетінің төмендеуіне, аузынан ащы дәмнің болуына, мазасыздыққа, шаршағыштыққа, майлы тамақтан кейін оң жақ қабырға доғасы астында ұстама тәрізді ауырсынуына шағымданады. 3 жыл ауырады. Диагнозды болжамдау үшін алдымен қандай тексерістен бастау керек:
өт шығару жолдарының УДЗ
44
10 жасар қыз бала, физикалық жүктемеден кейінгі дамитын оң жақ қабырға астының кезекті түрдегі қысқа мерзімді шаншып ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну құсумен, іштің ауырлық сезімімен бірге жүреді. Ауырсынуды басу үшін не тағайындау керек?
но-шпа
45
7 жастағы балада соңғы уақытта оң жақ қабырға астында кернеу сезімі, жүрек айну, ауызға ащы дәмнің келуі, тәбетінің төмендеуі пайда болған. Тексеру кезінде созылмалы холецистит анықталған. Төменде көрсетілген эхографиялық көрсеткіштердің қайсысы диагнозды нақтылайды?
өт қабының қабырғасының тығыздалуы
46
Баланы шаршағыштық, ұстамалы, жедел айқын ішінің ауырсынуы, дене қызуының көтерілуі мазалайды. Ішінің пальпация кезінде оң жақ қабырға астында ауырсыну, Кер, Мерфи симптомдары оң мәнді. Қан анализінде аздаған лейкоцитоз. Нәжісі қалыптасқан. Қай зерттеу әдісі нақты диагноз қоюға көмектеседі?
бауырдың және өт қабының УДЗ
47
Қыз бала, 8 жаста, майлы тамақ қабылдағаннан кейін периодты түрде жүрек айну, батып, сыздап ауырсыну, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі байқалады. ЖҚА – патологиясыз, УДЗ – өт қабы көлемі ұлғайған, өт қабында өттің іркілу белгілері көрініс береді. Басқа құрылымды өзгерістер жоқ. Жалпы емдеу жоспарына қандай дәрілік препараттарды енгізу дұрысырақ?
өт айдаушы
48
Мектеп жасына дейінгі балада мезгіл-мезгіл физикалық жүктеме фонында оң жақ қабырға астында өткір температурасыз, диспепсиялық бұзылусыз ауырсыну пайда болған. Объективті тексеру кезінде ішкі мүшелер жағынан патология анықталған жоқ. Қан анализінде өзгеріссіз. Қандай аурудың шығу тегі бар:
функционалды
49
Баланы шаршаудың жоғарылауы, ұстама тәрізді, өткір, қысқа мерзімді іштің ауырсынуы, температурасы көтерілместен мазалайды. Іштің пальпациясында Мерфи, Кер оң белгілері, эпигастрий аймағы ауырмайды. Қан анализінде өзгеріссіз. Дуоденальды зондтау кезінде Одди сфинктерін жабылу уақыты-9 мин. Жалпы емдеу жоспарына қандай дәрі-дәрмектерді қосқан дұрыс?
спазмолитиктер
50
ӨШЖД-ның гипертониялық түрінде ауырсынудың сипаты:
оң жақ қабырға астында ұстамалы қысқа мерзімді өткір ауырсыну
51
Созылмалы холециститтің өршу кезіндегі ауырсыну сипаты:
оң жақ қабырға астында тұйық ауырсыну
52
Өт жолдарының дискинезиясының гипотоникалық-гипокинетикалық түрін емдеу қамтиды:
оң жақ қабырға астына күкірт қышқылы магнезиямен электрофорезы
53
13 жастағы бала, іштің ұстамалы ауыруы, 4 күн бойы фебрильді температура, бір рет құсу, тәбеттің болмауы, іш қату. Катаральды белгілер жоқ. Тексеру кезінде іштің алдыңғы қабырғасының кернеуі, Кер, Ортнер, Щеткин-Блюмберг оң симптомдары. Алдын ала диагноз қойыңыз:
флегмонозды холецистит
54
Балалардағы асқазан-ішек жолдарының қандай ауруының этиологиясы бактериялық инфекциямен байланысты:
асқазан ойық жарасы
55
Созылмалы гастрит дамуының жиі себебі болатын дәрілік препаратты таңдаңыз:
қабынуға қарсы стероидты емес
56
H. pylori мен бөлінетін уреаза асқазанда не тудыратынын таңдаңыз:
тұз қышқылын бейтараптандырады
57
Жара ауруының патогенезінде манызды орын алады:
қышқыл-пептикалық агрессияның жоғарлауы
58
Асқазан және 12-елі ішектің жара ауру дамуында негізгі этиологиялық факторын анықтаныз:
Helicobacter pуlori
59
Helicobacter pylori инфекцияны анықтайтын зерттеуді таңдаңыз:
уреазды тест
60
А типті гастрит дамуының этиологиялық факторын таңдаңыз:
иммунды механизмдер
61
Созылмалы гастродуоденитті емдеуде қолданылатын цитопротекторды таңдаңыз:
сукральфат
62
Хеликобактер инфекцияның диагностикасы әдісін таңдаңыз:
тыныстық тест
63
Жара ауруының патогенезінде маңызды емес факторды көрсетіңіз:
гиперхолестеринемия
64
Созылмалы гастродуоденит кезінде бірінші желінің эрадикациялық терапиясының ұзақтығын таңдаңыз (күн саны):
10
65
10 жастағы бала тамақтан кейін пайда болатын эпигастрий аймағының сыздап ауырсынуына шағымданады. Сирек жағдайда жүрек айну, жиі кекіру, тұрақты түрде іш қату мазалайды. Анамнезінде: 6 жасында сальмонеллезбен ауырған. Қарау кезінде: эпигастрий аймағында ауырсыну, тілдің ақ жабындымен жабылуы байқалады. Нәжісі “құмалақ тәрізді”. Аурудың этиологиясын анықтау үшін қажетті зерртеуді таңдаңыз:
тыныстық тест
66
13 жастағы ер бала эпигастрий аймағында жиі түнде, ашқарынға, тамақ ішкеннен кейін басылатын қатты ұстамалы ауырсынуына шағымданады. Іштін пальпация кезінде пилородуоденальды аймақта жергілікті ауырсыну анықталады. Қандай ауру ең ықтимал?
12-елі ішектің жара ауруы
67
12 жастағы қыз балада 1,5 жыл бойына тамақ жегеннен кейін эпигастрий және сол жақ қабырға асты аймағында сыздап ауырсыну байқалады, тәбеті төмендеген, ваготония белгілері бар. ФГДС-те асқазанның антральды бөлімінің кілегей қабатының гиперемиясы, қатпарлары өзгермеген. Осы аурудың дамуына негізгі этиологиялық факторды анықтаңыз:
Helicobacter pуlori
68
11 жастағы ер бала тамақ қабылдағаннан кейін (жиі түстен кейін) пайда болатын, ұзақ мерзімді, сыздамалы сипаттағы эпигастрий аймағындағы ауырсынуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Асқазанның толу сезімі, қышқылмен немесе ауамен кекіру мазалайды. 3 жыл ауырады. Қандай диагноз ең ықтимал?
созылмалы гастродуоденит, дискинетикалық түрі
69
Бала 13 жаста, анамнезінде: кеш және түнде пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауырсынулар, қышқылмен кекіру. Нәжісі қара түсті. Негізгі ауруының қандай асқынуы болуы мүмкін?
қан кету малигнизация пенетрация 12-елі ішек шығыңқы бөлігінің тарылуы перфорация
70
Гастроэнтерологиялық бөлімшеге 10 жасар қыз бала тамақ ішкеннен кейін пайда болатын (жиі түстен кейін) эпигастрий аймағындағы тұрақты, сыздап ауыратын ауырсынуға, тәбетінің төмендеуіне шағымданып түсті. Асқазанның толып кету сезімі, қышқыл дәммен немесе ауамен кекіру мазалайды. Бұл шағымдар 8 жасында пайда болды. Ең ықтимал диагноз?
созылмалы гастродуоденит, дискинетикалық түрі
71
Қыз бала 12 жаста. 1,5 жыл бойы тамақ ішкеннен 30-40 минут кейін эпигастрий аймағындағы ауырсыну, түнгі ауырсыну, кекіру, жүрек айну, сирек құсу, аузынан жағымсыз дәмнің болуы мазалайды. Тәбеті сақталған. Аурудың этиологиясың анықтау үшін қандай зерттеу қажет:
Неlicobacter pуlorі анықтауға тыныстық сынама
72
11 жастағы бала, 2 апта бойы тәбетінің төмендеуіне, тамақтан кейінгі эпигастрий аймағында пайда болатын сыздап ауырсынуға, кеше бір реттік құсуға шағымданады. Бауыры ұлғаймаған. Кэр, Ортнер симптомдары теріс мәнді. Іш қату. Қай зерттеу әдісі диагнозды нақтылауға мүмкіндік береді?
фиброгастродуоденоскопия
73
9 жастағы ер бала, 6 ай бойы эпигастральды аймақтағы ауырсыну, әсіресе диета бұзғаннан кейін пайда болатын ауырсыну, жүрек айнуға шағымданады. Іштің терең пальпациясында эпигастральды аймақта ауырсыну байқалады. Қандай зерттеу әдісі диагнозды нақтылайды?
фиброгастродуоденоскопия
74
Дәрігерге 11 жастағы бала 5 ай бойы аш қарынға ішінің ұстама тәрізді ауырсынуы, қыжылдау, сирек жағдайда құсу, іш қату шағымдарымен келіп түсті. Қарау кезінде терісі бозғылт, ішті пальпациялағанда эпигастрий аймағында ауырсыну байқалады. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. Грегерсон сынамасы оң мәнді. Балада не болуы мүмкін:
асқазан ішек жолдарынан қан кету
75
10 жастағы бала тамақтанғаннан кейін көп ұзамай эпигастрий аймағында ауырсынуға шағымданады. Кейде жүрек айнуы, жиі кекіру, үнемі іш қату туралы алаңдайды. Анамнезінде: 6 жасында сальмонеллезбен ауырған. Тексеру кезінде: эпигастрийде ауырсыну, тілдің жамылғысы. "Қой кұмалақ" нәжіс. Ең алдымен ас қорыту жүйесінің қандай ауруы туралы ойлауға болады?
гастродуоденит
76
11 жастағы қыз балада бірнеше ай бойы тамақ ішер алдында эпигастрийде ауырсыну, жүрек айнуы, қыжылдау, кекіру байқалады. Бауыры қабырға доғасының шетінде. Өт қабының зақымдану белгілері теріс. Қандай зерттеу осы аурудағы эндоскопиялық өзгерістердің сипатын анықтайды
фиброгастродуоденоскопия
77
Артритті емдеуге байланысты 9 жастағы қыз бала бір ай бойы стероид емес қабынуға қарсы препараттарды алды. Эпигастрий аймағында , кіндік айналасында ауырсыну туралы шағымдар пайда болды, тәбеті төмендеді, эпигастрияның ауырсынуы байқалды. Іш қату. Уреаздың тыныстық тест теріс. Этиология бойынша қандай ауру:
реактивті
78
Ер бала 9 жаста. Тамақтанар алдында әртүрлі қарқындылықтағы эпигастрий ауруы, кешкі ауырсыну туралы шағымданады. Тамақтан кейін ауырсыну азаяды, тәбет сақталған. Бір рет құсу, қыжылдау. Шағымдардың мезгіл-мезгіл пайда болуымен 3 жыл ауырады. Эмоционалды тұрақсыз. Пальпация кезінде эпигастрийде ауырсыну. Бауыр пальпацияланбайды. Өт қабы белгілері теріс. Сіздің диагнозыңыз:
созылмалы гастродуоденит, ойық жара тәрізді түрі
79
14 жастағы қыз бала тамақтанғаннан кейін іштің ауыруына, кекіруге, жүрек айнуына, эпигастрийде қыжылдау, бірнеше жыл бойы іш қатуға бейімділігіне шағымданады. Аурудың этиологиясын қандай зерттеу көрсетеді:
хеликобактерге тексеру
80
H. руlori вируленттілігінің негізгі факторы қандай?
уреаза
81
Антацидты препараттарға жатады:
маалокс
82
H2 гистамин рецепторлары блокаторлар тобынан антисекреторлық препараттарға жатады?
фамотидин
83
Протон помпасының блокаторлар тобынан антисекреторлық препараттарға жатады:
омепразол
84
Бала 13 жаста. Бірнеше жылдар бойы іштің ауыруы байқалады, соңғы ай жиілеп кетті, Мойнинг ауырсыну ырғағы пайда болды. Тәбет сақталған. Қарау кезінде ваготонияның белгілері, пилородуоденальды аймақтағы ауырсыну. Сіздің диагнозыңыз.
ойық жара ауруы
85
Бала 11 жаста. Бірнеше жылдар бойы іштің ауыруы байқалады, соңғы ай жиілеп кетті, Мойнинг ауырсыну ырғағы пайда болды. 2 сағат бұрын эпигастрийде өткір "қанжар" ауруы пайда болды. Тексеру кезінде алдыңғы іш қабырғасының кернеуі. Сіздің диагнозыңыз?
ойық жара перфорациясы
86
Ұйқы безінің экзокринді бөлігінің зақымдануы қандай ауруда кездесетінін таңдаңыз:
муковисцидоз
87
Муковисцидоз диагнозын келесі әдіспен нақтылауға болады:
терде хлоридтер концентрациясын анықтау
88
Муковисцидоз диагнозын растайтын тексерісті таңдаңыз:
ДНК анализі
89
4 жастағы балада созылмалы бронхиттің өршу сатысында қандай сырылдар немесе қосымша шуларды естуге болатынын таңдаңыз:
тұрақты жайылған ылғалды әртүрлі калибрлы
90
Пневмониямен ауыратын балада тыныс жетіспеушілік даму клиникалық көрінісін таңдаңыз:
аралас ентігу
91
Созылмалы бронхит дамуының патогенетикалық механизмін таңдаңыз:
псевдоаллергия
92
Муковисцидоз диагнозын нақтылау үшін келесі зерттеу әдісі ең ақпаратты болып табылады:
тер сынама
93
7 жасар ер бала. 3,5 айға созылған өнімді жөтелдің қайталамалы эпизодтары. Тексергенде: өкпесінде диффузды сырылдары бар. Созылмалы бронхит диагноз қойылды. Диагностиканың негізгі критериі не болып табылады:
биопсия материалы – бронх кілегейінде қайтымлы өзгерістер
94
4 жастағы балада туылғаннан бастап жөтел мазалайды, кейінгі жылдары іріңді жабысқақ қақырыкпен жөтел, тұрақсыз көп мөлшерде сасық иісті нәжіс пайда болды. Қай патология туралы ойлауға болады?
муковисцидоз, аралас түрі
95
1,5 жастағы ер бала, ауруханаға мазасыздыққа, екі реттік құсуға, сұйық нәжіске (күніне 3 рет), жөтелге шағынданып түсті. Дене температурасы 38,50С. Тері жамылғысы бозғылт-сұр, тері серпімділігі сақталған. Ентікпе, ТЖ минутына 68 ретке дейін, қосымша бұлшықеттердің қатысуымен. Пульс 136 рет минутына. Рентгенограммада – оң жақтық төменгі бөліктік пневмония. Қан анализінде лейкоцитоз 19х109/л. Бұл жағдайда қандай синдром басты болып табылады?
тыныс жетіспеушілігі
96
10 айлық бала ошақты пневмония бойынша стационарда ем қабылдап жатыр. Жөтел, t 38,0С, қосымша бұлшықеттің қатысуынсыз, тыныш жағдайда болмайтын өзгермелі ентігу мазалайды. Цианозы периоральды, тұрақты емес. ЖСЖ:ТЖ= 3,5-2,5:1. Қандай синдром орын алады?
тыныс жетіспеушілігі I дәрежесі
97
14 жастағы ер бала, шағымдары: қақырықпен кетпейтін жөтел, 2 ай бойы мазалайды. Ауырғанына екінші жыл. Анамнезінде: отбасы жағдайы қолайсыз, бала 12 жастан бастап темекі шегеді, марихуану «қолданған». Объективті қарағанда: физикалық дамуда қалыс қалады, бозғылт. Өкпесінде қатқыл тыныс фонында шашыранды әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Перкуторлы дыбысы өзгермеген. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зертеулерді жүргізу қажет?
биопсиямен бронхоскопия
98
4 жастағы ер бала. Анамнезінде: қайталамалы ауыр өтетін бронх-өкпелік аурулар. Физикалық дамуы қалыс қалған. Нәжісі сұйық, сасық. Үлкен ағалары белгісіз этиологиялы пневмония мен ішек инфекциясынан ерте жасында өлген. Қандай зерттеу диагнозды анықтауға көмектеседі?
терлік сынамасы
99
Балада туылған кезде меконеальды илеус анықталды. Кейіннен ішек өтімсіздігіне күдікпен ауруханаға бірнеше рет түсті. Тексеру кезінде гипотрофия, трофикалық бұзылулар, іш қату, майлы жылтырлығымен нәжіс. Қандай ауру орын алады?
муковисцидоз, ішек түрі
100
Мектеп дейінгі жасындағы бала гипотрофия, іш қату, ішек түиілуіне күдікпен ауруханаға бірнеше рет қабылданған. Пилокорпин сынама терде хлор мен натрийдің жоғары мөлшерін анықтады. Басқа мүшелер жағынан ерекшеліксіз. Асқазан-ішек жолдарындағы бұзылуларды түзету үшін қандай препараттарды тағайындау тиімді:
ферментативті препараттар