問題一覧
1
200.Больной 58 лет во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: частые нерегулярные беспорядочные волны различной амплитуды и формы. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь?
электрическая дефибрилляция
2
201.Больной 66 лет во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: прямая линия. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь?
закрытый массаж сердца
3
202.Мужчина 55 лет во время осмотра внезапно потерял сознание, появились кратковременные тонико-клонические судороги, цианоз кожных покровов. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
эпинефрин
4
203.У мужчины 51 лет произошла потеря сознания, появились кратковременные тонико-клонические судороги, бледность кожных покровов, пульс на сонной артерии отсутствует. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь?
закрытый массаж сердца
5
204.Больная 68 лет. Во время осмотра потеряла сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь?
закрытый массаж сердца
6
205.Больной 55 лет во время осмотра внезапно потерял сознание, появились кратковременные тонико-клонические судороги, цианоз кожных покровов. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ первоочередной для уточнения диагноза?
пальпация пульса на сонной артерии
7
206.Больной 68 лет во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы T отсутствуют. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь?
электрическая дефибрилляция
8
207.Больная 70 лет. Во время осмотра потеряла сознание, развился цианоз кожных покровов, зрачки умеренно расширены, пульс на сонной артерии отсутствует. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь?
закрытый массаж сердца
9
208.У пациента 62 лет после физической нагрузки внезапно появилась острая боль за грудиной, слабость, холодный пот. Боли нитроглицерином не купировались. Объективно: тоны сердца резко приглушены, тахикардия 108 в минуту. Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ эффективен для купирования боли?
морфин
10
209.Мужчина 60 лет обратился за скорой помощью с выраженной болью за грудиной, которая сохранялась около суток. Врачом БИТ- бригады записана следующая ЭКГ. НАИБОЛЕЕ вероятная неотложная помощь:
нитроглицерин, морфин, кислород
11
210.Больной 85 лет жалуется на боли за грудиной сжимающего, давящего характера продолжительностью более 30 минут, одышку, страх смерти, слабость, потливость. В анамнезе ИБС, перенес 2 инфаркта миокарда, АГ, сахарный диабет. Объективно состояние тяжелое, кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие ритмичные. АД 90/70 мм.рт.ст. ЭКГ: ЧСС-110 в минуту. Комплекс QS в отведениях I,II, AVL, V1-V4. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз
острый трансмуральный инфаркт миокарда, кардиогенный шок
12
211.Больной 55 лет. Жалобы: на давящие, сжимающие боли в области сердца, более 50 минут, одышку, страх смерти, резкую слабость, потливость впервые после сильного психоэмоционального стресса. Объективно: Состояние крайне тяжелое. Кожные покровы бледные, цианоз, холодные, покрыты потом. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные. АД 100/70 мм рт ст. ЭКГ: синусовая тахикардия 120 в минуту. В отведениях III, avF зубец Q глубокий, более ½ зубца R, широкий, подъем сегмента ST на 4 мм выше изолинии. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
острый инфаркт миокарда задней стенки
13
212.КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫ ПРИ КАРДИОГЕННОМ ШОКЕ
допамин
14
213.КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА МОГУТ СТАТЬ ПРИЧИНОЙ КАРДИОГЕННОГО ШОКА
разрыв межжелудочковой перегородки
15
214.КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ ПРИ КАРДИОГЕННОМ ШОКЕ
бледные
16
215.В ОСНОВЕ ИСТИННОГО КАРДИОГЕННОГО ШОКА ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЮТ
артериальная гипотония
17
216.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ К НАЗНАЧЕНИЮ БЕТА-БЛОКАТОРОВ ЯВЛЯЮТСЯ
бронхиальная астма
18
217.КАКИЕ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ФОРМ ШОКА ОТНОСЯТСЯ К КАРДИОГЕННОМУ
истинный
19
218.ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ОБМОРОКА
боль
20
219.ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ КОЛЛАПСА МОЖЕТ БЫТЬ
резкое изменение положения тела
21
ДИАГНОСТИКА ОБМОРОКА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРОВОДИТСЯ ПРИ ПОМОЩИ
электрокардиография
22
221.К ОСТРОЙ СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ОТНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ СОСТОЯНИЯ
коллапс
23
222.ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ИНТУБАЦИИ ТРАХЕИ И ИВЛ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
апноэ
24
223.НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНЫЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПРИ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЯХ РИТМА
атриовентрикулярная блокада 2-3 степени
25
224.ОСНОВНЫМИ ПРИЗНАКАМИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ ЯВЛЯЕТСЯ ОТСУТСТВИЕ
дыхания
26
225.НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ КАРДИОГЕННЫЕ МЕХАНИЗМЫ ПРЕКРАЩЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
асистолия
27
226.ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ
физиологический цвет кожных покровов
28
227.НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНАЯ НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АСИСТОЛИИ
эпинефрин 0,1%- 1,0 внутривенно на физ. растворе
29
228.ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ АМИОДАРОНА НАИБОЛЕЕ ПОКАЗАНО ПРИ
фибрилляция желудочков
30
229.ПРОВЕДЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ДЕФИБРИЛЛЯЦИИ НАИБОЛЕЕ ПОКАЗАНО ПРИ
фибрилляция желудочков
31
230.ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ
асистолия
32
231.НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ ЭТО ОТСУТСТВИЕ
дыхания
33
232.ПРИ ОСТРОЙ СТАДИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА НА ЭКГ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО
элевация сегмента ST
34
233.ПРИ ОСТРЕЙШЕЙ СТАДИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА НА ЭКГ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО
элевация сегмента ST
35
234.ПРЕПАРТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ
лидокаин
36
235.К АТИПИЧНЫМ ФОРМАМ ИНФАРКТА МИОКАРДА ОТНОСЯТСЯ
астматическая
37
236.НА НЕКРОЗ МИОКАРДА НА ЭКГ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО УКАЗЫВАЕТ
Q высокий зубец Р
38
237.МЕТОДЫ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ
тромболитическая терапия
39
238.ТАКТИКА ЛИНЕЙНОЙ БРИГАДЫ СКОРОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСЛОЖНЕННОМ ТЕЧЕНИИ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА
начать оказание неотложной помощи
40
239.ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ЧАСТО ОСЛОЖНЯЮТСЯ
кардиогенным шоком
41
240.В СОВРЕМЕННУЮ КЛАССИФИКАЦИЮ ИБС ВХОДЯТ СЛЕДУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
инфаркт миокарда
42
241.НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ БОЛЕЙ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ
за грудиной
43
242.ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОМ КРИЗЕ НАИБОЛЕЕ ПОКАЗАНА НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
нифедипин перорально
44
243.НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, КРИЗА
острый инфаркт миокарда
45
244.ПРИЗНАКИ, НАИБОЛЕЕ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ДИАГНОЗУ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ I СТЕПЕНИ
отсутствие поражения органов- мишеней
46
245.ПРИЗНАКИ, НАИБОЛЕЕ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ДИАГНОЗУ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ II СТЕПЕНИ
стойкое повышение артериального давления
47
246.ПРИ КРИЗЕ ОСЛОЖНЕННОМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА НАИБОЛЕЕ ПОКАЗАННЫЕ ГИПОТЕНЗИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
нитраты
48
247.НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ НАИБОЛЕЕ ПОКАЗАННАЯ ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОМ КРИЗЕ 2 ТИПА
лазикс per os
49
248.НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ НАИБОЛЕЕ ПОКАЗАННАЯ ПРИ КРИЗЕ ОСЛОЖНЕННОМ ОТЕКОМ ЛЕГКИХ
фуросемид
50
249.ПРИ ГИПЕРТЕНЗИВНОМ КРИЗЕ ОСЛОЖНЕННОМ ОСТРОЙ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫ
метопролол
51
250.ПРИ ГИПЕРТЕНЗИВНОМ КРИЗЕ ОСЛОЖНЕННОМ ОСТРОЙ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫ
фуросемид
52
251.НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ДЫХАНИЯ ПРИ РЕАНИМАЦИИ
интубация трахеи
53
252.ПРЕПАРАТЫ ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ СЕРДЕЧНО- ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ
эпинефрин
54
253.ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРДЦА
лидокаин
55
254.ТАКТИКА ЛИНЕЙНОЙ БРИГАДЫ СКОРОЙ ПОМОЩИ ПРИ КАРДИОГЕННОМ ШОКЕ
оказать неотложную помощь
56
255.КАКИМ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ОТВЕДЕНИЙ ЭКГ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО СООТВЕТСТВУЕТ ПЕРЕХОДНАЯ ЗОНА
V3
57
256.В КАКИХ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ОТВЕДЕНИЙ ЭКГ РЕГИСТРАЦИЯ ЗУБЦА Q ЯВЛЯЕТСЯ ПАТОЛОГИЕЙ
V1
58
257.ПРИ АВ-БЛОКАДЕ II СТЕПЕНИ ПО ТИПУ МОБИТЦ I НА ЭКГ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО
постепенное удлинение РQ
59
258.ПРИ АВ-БЛОКАДЕ II СТЕПЕНИ ПО ТИПУ МОБИТЦ II НА ЭКГ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО
одинаковые интервалы РQ
60
259.ПРИ АВ-БЛОКАДЕ III СТЕПЕНИ НА ЭКГ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО
АВ- диссоциация
61
260.ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
ожирение
62
261.ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ СИМПТОМАТИЧЕСКИХ АРТЕРИАЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЙ
феохромоцитома
63
262.ПРИЗНАКИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ III СТЕПЕНИ
стойкое повышение артериального давления
64
263.Больной мужчина 57 лет во время осмотра внезапно потерял сознание, появились кратковременные тонико-клонические судороги, цианоз кожных покровов. На ЭКГ: хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы T отсутствуют. НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма:
фибрилляция желудочков
65
264.Больной А., 45 л. Жалуется на перебои в работе сердца, сердцебиение, слабость. На ЭКГ: отсутствие зубцов P, беспорядочные крупно- или мелковолновые колебания изолинии. Частота предсердных волн 350-600 мин, частота желудочковых сокращений 100-180 мин. НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма:
трепетание предсердий
66
265.Больной А., 45 л. Жалобы на давящие боли в области сердца. ЭКГ: внеочередной, широкий (> 0,12 с) и деформированный комплекс QRS. Сегмент ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. Зубец P не связан с экстрасистолами. Интервал между пред- и постэкстрасистолическим зубцами P равен удвоенному нормальному интервалу PP. НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма:
желудочковая экстрасистола
67
266.Мужчина 63 л. Жалобы на давящие боли в области сердца. На ЭКГ: внеочередной, широкий (> 0,12 с) и деформированный комплекс QRS. Сегмент ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. Зубец P не связан с экстрасистолами. Интервал между пред- и постэкстрасистолическим зубцами P равен удвоенному нормальному интервалу PP. НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма:
желудочковая экстрасистолия
68
267.Мужчина 76 л. Жалобы на перебои в работе сердца после физической нагрузки. На ЭКГ: правильный ритм, ЧСС < 100 мин. Синусовые и несинусовые зубцы P. Интервал PQ варьирует, продолжительностью более 0,12 с. НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма:
миграция водителя ритма
69
268.Мужчина 66 л. Жалобы на давящие боли в области сердца после физической нагрузки. На ЭКГ: подъем сегмента ST, форма желудочкового комплекса типа QS. Изменения сегмента ST и зубца T носят постоянный характер. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:
аневризма левого желудочка
70
269.Больной Ш., 56 л. Жалуется на перебои в работе сердца, сердцебиение, слабость. На ЭКГ: отсутствие зубцов P, беспорядочные крупно- или мелковолновые колебания изолинии. Частота предсердных волн 350-600 мин, частота желудочковых сокращений 100-180 мин. НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма:
трепетание предсердий
71
270.Мужчина 57 лет обратился за скорой помощью с выраженной болью за грудиной, которая сохранялась около суток. Врачом БИТ- бригады записана следующая ЭКГ. Определите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
острый инфаркт миокарда передней стенки
72
271.53-летний мужчина обратился за скорой помощью с жалобами на сильную загрудинную боль с иррадиацией в спину в течение 6 час и следующей ЭКГ. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
крупноочаговый инфаркт миокарда задней стенки
73
272.Мужчина 49 лет обратился за СНМП. В анамнезе сильная боль в грудной клетке, начавшаяся 24 час назад, но в настоящее время исчезнувшая. Отмечается одышка. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:
острый инфаркт миокарда передне- боковой стенки
74
273.Какой препарат является НАИБОЛЕЕ предпочтительным при кардиогенном шоке, сопровождающем инфаркт миокарда?
допамин
75
274.НАИБОЛЕЕ достоверный критерий адекватности восстановления кровообращения при проведении сердечно-легочной реанимации:
появление пульса на сонной артерии
76
275.Зону повреждения на ЭКГ отражают
изменения сегмента ST
77
276.Больной мужчина 57 лет во время осмотра внезапно потерял сознание, появились кратковременные тонико-клонические судороги, цианоз кожных покровов. На ЭКГ: хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы T отсутствуют. НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма:
фибрилляция желудочков
78
277.Больной А., 45 л. Жалуется на перебои в работе сердца, сердцебиение, слабость. На ЭКГ: отсутствие зубцов P, беспорядочные крупно- или мелковолновые колебания изолинии. Частота предсердных волн 350-600 мин, частота желудочковых сокращений 100-180 мин. НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма:
мерцательная аритмия
79
278.Мужчина 66 л. Жалобы на давящие боли в области сердца после физической нагрузки. На ЭКГ: подъем сегмента ST, форма желудочкового комплекса типа QS. Изменения сегмента ST и зубца T носят постоянный характер. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:
аневризма левого желудочка
80
279.Больная 68 лет жалуется на сжимающие, жгучие боли за грудиной, одышку, слабость, холодный пот. Боли в течении 1 часа. Состояние тяжелое, положение вынужденное-ортопное. Кожные покровы бледные, холодные, покрыты холодным липким потом. Тоны сердца приглушены ритм галопа, тахикардия 106 в 1 мин. АД 105/80 мм.рт.ст. В легких влажные среднепузырчатые хрипы более 50% отделов легких, ЧДД –36 в 1 мин. НАИБОЛЕЕ вероятный вариант течения заболевания
астматический
81
280.Мужчина 57 лет обратился за скорой помощью с выраженной болью за грудиной, которая сохранялась около суток. Врачом БИТ- бригады записана следующая ЭКГ. Определите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
острый инфаркт миокарда передней стенки
82
281.53-летний мужчина обратился за скорой помощью с жалобами на сильную загрудинную боль с иррадиацией в спину в течение 6 час и следующей ЭКГ. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
крупноочаговый инфаркт миокарда задней стенки
83
282.Мужчина 49 лет обратился за СНМП. В анамнезе сильная боль в грудной клетке, начавшаяся 24 час назад, но в настоящее время исчезнувшая. Отмечается одышка. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:
острый инфаркт миокарда передне- боковой стенки
84
283.У больной 34 лет, страдающей диффузным токсическим зобом при осмотре стоматологом, появилась слабость, одышка, мелькание мушек перед глазами. Потеря сознания Тоны сердца приглушены громкие, ритм правильный. ЧСС- 62 в минуту Пульс - 60 в 1 мин, ритмичный. АД 80/60 мм.рт.ст. НАИБОЛЕЕ вероятный объем помощи больной
вдыхание паров нашатырного спирта
85
284.Больной 59 л. Жалобы на боли за грудиной жгучего характера, длительностью более часа, потливость, страх смерти, слабость. Боли постепенно усилились, стали невыносимыми. Нитроглицерин без эффекта. Состояние крайне тяжелое. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 22 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные. АД 80/60 мм рт ст. Пульс слабого наполнения и напряжения. ЭКГ: синусовая тахикардия 120 в мин. В отведениях I, avL зубец Q глубокий, широкий, в V2- V5 комплекс QS, сегмент ST на 6 мм выше изолинии. Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен для купирования болевого синдрома?
морфин
86
285.Больной 47 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, одышку, слабость, холодный пот. Боли в течении 2-х часов. Состояние тяжелое . кожные покровы бледные, холодные, покрыты холодным липким потом. Тоны сердца приглушены ритмичные, тахикардия 110 в 1 мин. АД 110/80 мм.рт.ст. В легких влажные хрипы менее 50% отделов легких, ЧДД –26 в 1 мин. НАИБОЛЕЕ эффективные препараты для снижения давления в малом круге кровообращения
нитроглицерин, морфин
87
286.Больная 56 лет. Жалобы на чувство нехватки воздуха, одышку, слабость, боли в грудной клетке постоянные, не связанные с актом дыхания. Анамнез: тромбофлебит нижних конечностей. Рабочее АД 140/90 мм.рт.ст. Состояние ухудшилось 2 час назад. Кожные покровы цианотичные с серым оттенком. В легких дыхание жесткое. ЧДД 32 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 120/70 мм.рт.ст. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения. На голенях расширенные подкожные вены. ЭКГ: ритм 110 в мин. Зубец P в отведении II увеличен до 1/3 R. Синдром Q IIIS I. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика лечения
обезболивание, оксигенация, тромболитики, госпитализация
88
287.Больной 78 лет жалуется на боли за грудиной сжимающего, давящего характера продолжительностью более30 минут, одышку, страх смерти, слабость, потливость. В анамнезе ИБС, перенес 2 инфаркта миокарда, АГ, сахарный диабет. Объективно состояние тяжелое, кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие ритмичные. АД 70/45 мм.рт.ст. ЭКГ ЧСС-110 в минуту. Комплекс QS в отведениях I,II, AVL, V1-V4. НАИБОЛЕЕ вероятный препарат для стабилизации артериального давления
дофамин
89
288.Больная 24 г. Жалобы на одышку с затрудненным вдохом, чувство стеснения в грудной клетке, выделение розовой пены из рта. Анамнез: ревматизм, сочетанный митральный порок сердца с преобладанием стеноза. Приступы удушья при физической нагрузке. Состояние тяжелое, положение ортопное, диффузный цианоз. Тоны сердца приглушены, акцент II т. над легочной артерией, грубый систолический шум над верхушкой сердца. АД 150/90 мм.рт.ст. ЧСС 120 в мин. В легких масса влажных крупнокалиберных хрипов по всем полям. ЧДД 36 в мин. Печень 2 см., плотная. Пастозность голеней. НАИБОЛЕЕ вероятный объем помощи на догоспитальном этапе
мочегонные, морфин, оксигенация, пеногасители, госпитализация
90
289.Больной 58 лет жалуется на сердцебиение, головокружение, слабость. Приступ начался внезапно. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия. АД 80/50 мм.рт.ст. ЭКГ: тахикардия, ЧСС 160 в мин, желудочковые комплексы 0,14 сек., деформированы, зубец Т дискордантен QRS. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
амиодарон
91
290.Мужчина 70 лет с жалобами на резкую слабость, головокружение, головные боли, давящие боли за грудиной. В анамнезе инфаркт миокарда 2 года назад. На ЭКГ постепенное нарастающее удлинение интервала P-Q вплоть до выпадения желудочкового комплекса, после чего возникает длинная пауза. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
атропин
92
292.У пациента 60 лет после физической нагрузки внезапно появилась острая боль за грудиной, слабость, холодный пот. Боли нитроглицерином не купировались. Объективно: тоны сердца резко приглушены, тахикардия 108 в 1минуту. Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ эффективен для купирования боли?
морфин
93
291.Больной 65 лет во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: хаотический ритм, комплексы QRS и зубцы T отсутствуют. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь?
электрическая дефибрилляция
94
293.Больной 43 лет. Жалобы: на сжимающие боли в области сердца, более 40 минут, одышку, страх смерти, резкая слабость, потливость. Боли появились впервые после сильного психоэмоционального стресса. Боли около 2-х часов Объективно: Состояние крайне тяжелое. Кожные покровы бледные, цианоз, холодные, покрыты потом. ЧДД – 20 в мин. Тоны сердца резко приглушены, ритмичные, тахикардия. ЧСС 120 в мин, АД 110/80 мм рт ст. ЭКГ: синусовая тахикардия 120 в минуту. В отведениях III, avF зубец Q глубокий, более ½ зубца R, широкий, подъем сегмента ST на 4 мм выше изолинии. Какова НАИБОЛЕЕ верная тактика лечения
нитроглицерин, морфин, альтеплаза
95
294.Больной 59 лет. Жалобы: на боли за грудиной жгучего характера, длительностью более часа, потливость, страх смерти, резкая слабость. Анамнез. Боли постепенно усилились, стали невыносимыми. Нитроглицерин – без эффекта. Объективно: Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. В легких дыхание везикулярное,ЧДД-22 в1мин. ЧСС 120 в мин, Тоны сердца глухие, тахикардия. АД 80/60 мм рт ст. ЭКГ: синусовая тахикардия 120 в минуту. В отведениях I, avL зубец Q глубокий, широкий, в отведениях V 2- V5 комплекс QS, сегмент ST на 6 мм выше изолинии. Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен для купирования болевого синдрома?
морфин
96
295.Больной 47 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, одышку, слабость, холодный пот. Боли в течении 2-х часов. Состояние тяжелое . кожные покровы бледные, холодные, покрыты холодным липким потом. Тоны сердца приглушены ритмичные, тахикардия 110 в 1 мин. АД 110/80 мм.рт.ст. В легких влажные хрипы менее 50% отделов легких, ЧДД –26 в 1 мин. НАИБОЛЕЕ эффективные препараты для снижения давления в малом круге кровообращения.
нитроглицерин, морфин
97
296.Мужчина 57 лет обратился за скорой помощью с выраженной болью за грудиной, которая сохранялась около суток. Врачом БИТ- бригады записана следующая ЭКГ. Определите НАИБОЛЕЕ вероятную ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ?
аспирин, клопидогрель, нитрогдицерин, гепарин, морфин, госпитализация
98
297.Больной С. 64 года. Жалобы на одышку в покое, кашель с большим количеством розоватой пенистой мокроты. Анамнез: страдает артериальной гипертензией много лет, регулярного гипотензивного лечения не получает. Ухудшение состояния в течение нескольких часов. Общее состояние тяжелое, сознание ясное, возбужден, лицо гиперемировано. В легких аускультативно по всем легочным полям масса влажных разнокалиберных хрипов. ЧДД 34 в мин. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой, ритм правильный, ЧСС 115 в мин. АД 240/100 мм.рт.ст. Какие препараты НАИБОЛЕЕ показаны для неотложной помощи?
метопролол, нитроглицерин, морфин
99
298.ПРЕПАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ
лидокаин
100
299.ПРИ КРИЗЕ ОСЛОЖНЕННОМ ИНСУЛЬТОМ НАИБОЛЕЕ ПОКАЗАНЫ ДЛЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
эналаприлат
травма 1
травма 1
Мадияр Домбаев · 100問 · 1年前травма 1
травма 1
100問 • 1年前травма 3
травма 3
Мадияр Домбаев · 94問 · 1年前травма 3
травма 3
94問 • 1年前скорая 1
скорая 1
Мадияр Домбаев · 100問 · 1年前скорая 1
скорая 1
100問 • 1年前рубежка скорый
рубежка скорый
Мадияр Домбаев · 19問 · 1年前рубежка скорый
рубежка скорый
19問 • 1年前гост
гост
Мадияр Домбаев · 21問 · 12ヶ月前гост
гост
21問 • 12ヶ月前問題一覧
1
200.Больной 58 лет во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: частые нерегулярные беспорядочные волны различной амплитуды и формы. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь?
электрическая дефибрилляция
2
201.Больной 66 лет во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: прямая линия. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь?
закрытый массаж сердца
3
202.Мужчина 55 лет во время осмотра внезапно потерял сознание, появились кратковременные тонико-клонические судороги, цианоз кожных покровов. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
эпинефрин
4
203.У мужчины 51 лет произошла потеря сознания, появились кратковременные тонико-клонические судороги, бледность кожных покровов, пульс на сонной артерии отсутствует. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь?
закрытый массаж сердца
5
204.Больная 68 лет. Во время осмотра потеряла сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь?
закрытый массаж сердца
6
205.Больной 55 лет во время осмотра внезапно потерял сознание, появились кратковременные тонико-клонические судороги, цианоз кожных покровов. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ первоочередной для уточнения диагноза?
пальпация пульса на сонной артерии
7
206.Больной 68 лет во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы T отсутствуют. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь?
электрическая дефибрилляция
8
207.Больная 70 лет. Во время осмотра потеряла сознание, развился цианоз кожных покровов, зрачки умеренно расширены, пульс на сонной артерии отсутствует. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь?
закрытый массаж сердца
9
208.У пациента 62 лет после физической нагрузки внезапно появилась острая боль за грудиной, слабость, холодный пот. Боли нитроглицерином не купировались. Объективно: тоны сердца резко приглушены, тахикардия 108 в минуту. Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ эффективен для купирования боли?
морфин
10
209.Мужчина 60 лет обратился за скорой помощью с выраженной болью за грудиной, которая сохранялась около суток. Врачом БИТ- бригады записана следующая ЭКГ. НАИБОЛЕЕ вероятная неотложная помощь:
нитроглицерин, морфин, кислород
11
210.Больной 85 лет жалуется на боли за грудиной сжимающего, давящего характера продолжительностью более 30 минут, одышку, страх смерти, слабость, потливость. В анамнезе ИБС, перенес 2 инфаркта миокарда, АГ, сахарный диабет. Объективно состояние тяжелое, кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие ритмичные. АД 90/70 мм.рт.ст. ЭКГ: ЧСС-110 в минуту. Комплекс QS в отведениях I,II, AVL, V1-V4. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз
острый трансмуральный инфаркт миокарда, кардиогенный шок
12
211.Больной 55 лет. Жалобы: на давящие, сжимающие боли в области сердца, более 50 минут, одышку, страх смерти, резкую слабость, потливость впервые после сильного психоэмоционального стресса. Объективно: Состояние крайне тяжелое. Кожные покровы бледные, цианоз, холодные, покрыты потом. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные. АД 100/70 мм рт ст. ЭКГ: синусовая тахикардия 120 в минуту. В отведениях III, avF зубец Q глубокий, более ½ зубца R, широкий, подъем сегмента ST на 4 мм выше изолинии. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
острый инфаркт миокарда задней стенки
13
212.КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫ ПРИ КАРДИОГЕННОМ ШОКЕ
допамин
14
213.КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА МОГУТ СТАТЬ ПРИЧИНОЙ КАРДИОГЕННОГО ШОКА
разрыв межжелудочковой перегородки
15
214.КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ ПРИ КАРДИОГЕННОМ ШОКЕ
бледные
16
215.В ОСНОВЕ ИСТИННОГО КАРДИОГЕННОГО ШОКА ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЮТ
артериальная гипотония
17
216.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ К НАЗНАЧЕНИЮ БЕТА-БЛОКАТОРОВ ЯВЛЯЮТСЯ
бронхиальная астма
18
217.КАКИЕ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ФОРМ ШОКА ОТНОСЯТСЯ К КАРДИОГЕННОМУ
истинный
19
218.ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ОБМОРОКА
боль
20
219.ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ КОЛЛАПСА МОЖЕТ БЫТЬ
резкое изменение положения тела
21
ДИАГНОСТИКА ОБМОРОКА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРОВОДИТСЯ ПРИ ПОМОЩИ
электрокардиография
22
221.К ОСТРОЙ СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ОТНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ СОСТОЯНИЯ
коллапс
23
222.ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ИНТУБАЦИИ ТРАХЕИ И ИВЛ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
апноэ
24
223.НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНЫЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПРИ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЯХ РИТМА
атриовентрикулярная блокада 2-3 степени
25
224.ОСНОВНЫМИ ПРИЗНАКАМИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ ЯВЛЯЕТСЯ ОТСУТСТВИЕ
дыхания
26
225.НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ КАРДИОГЕННЫЕ МЕХАНИЗМЫ ПРЕКРАЩЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
асистолия
27
226.ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ
физиологический цвет кожных покровов
28
227.НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНАЯ НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АСИСТОЛИИ
эпинефрин 0,1%- 1,0 внутривенно на физ. растворе
29
228.ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ АМИОДАРОНА НАИБОЛЕЕ ПОКАЗАНО ПРИ
фибрилляция желудочков
30
229.ПРОВЕДЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ДЕФИБРИЛЛЯЦИИ НАИБОЛЕЕ ПОКАЗАНО ПРИ
фибрилляция желудочков
31
230.ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ
асистолия
32
231.НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ ЭТО ОТСУТСТВИЕ
дыхания
33
232.ПРИ ОСТРОЙ СТАДИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА НА ЭКГ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО
элевация сегмента ST
34
233.ПРИ ОСТРЕЙШЕЙ СТАДИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА НА ЭКГ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО
элевация сегмента ST
35
234.ПРЕПАРТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ
лидокаин
36
235.К АТИПИЧНЫМ ФОРМАМ ИНФАРКТА МИОКАРДА ОТНОСЯТСЯ
астматическая
37
236.НА НЕКРОЗ МИОКАРДА НА ЭКГ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО УКАЗЫВАЕТ
Q высокий зубец Р
38
237.МЕТОДЫ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ
тромболитическая терапия
39
238.ТАКТИКА ЛИНЕЙНОЙ БРИГАДЫ СКОРОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСЛОЖНЕННОМ ТЕЧЕНИИ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА
начать оказание неотложной помощи
40
239.ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ЧАСТО ОСЛОЖНЯЮТСЯ
кардиогенным шоком
41
240.В СОВРЕМЕННУЮ КЛАССИФИКАЦИЮ ИБС ВХОДЯТ СЛЕДУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
инфаркт миокарда
42
241.НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ БОЛЕЙ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ
за грудиной
43
242.ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОМ КРИЗЕ НАИБОЛЕЕ ПОКАЗАНА НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
нифедипин перорально
44
243.НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, КРИЗА
острый инфаркт миокарда
45
244.ПРИЗНАКИ, НАИБОЛЕЕ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ДИАГНОЗУ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ I СТЕПЕНИ
отсутствие поражения органов- мишеней
46
245.ПРИЗНАКИ, НАИБОЛЕЕ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ДИАГНОЗУ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ II СТЕПЕНИ
стойкое повышение артериального давления
47
246.ПРИ КРИЗЕ ОСЛОЖНЕННОМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА НАИБОЛЕЕ ПОКАЗАННЫЕ ГИПОТЕНЗИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
нитраты
48
247.НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ НАИБОЛЕЕ ПОКАЗАННАЯ ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОМ КРИЗЕ 2 ТИПА
лазикс per os
49
248.НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ НАИБОЛЕЕ ПОКАЗАННАЯ ПРИ КРИЗЕ ОСЛОЖНЕННОМ ОТЕКОМ ЛЕГКИХ
фуросемид
50
249.ПРИ ГИПЕРТЕНЗИВНОМ КРИЗЕ ОСЛОЖНЕННОМ ОСТРОЙ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫ
метопролол
51
250.ПРИ ГИПЕРТЕНЗИВНОМ КРИЗЕ ОСЛОЖНЕННОМ ОСТРОЙ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫ
фуросемид
52
251.НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ДЫХАНИЯ ПРИ РЕАНИМАЦИИ
интубация трахеи
53
252.ПРЕПАРАТЫ ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ СЕРДЕЧНО- ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ
эпинефрин
54
253.ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРДЦА
лидокаин
55
254.ТАКТИКА ЛИНЕЙНОЙ БРИГАДЫ СКОРОЙ ПОМОЩИ ПРИ КАРДИОГЕННОМ ШОКЕ
оказать неотложную помощь
56
255.КАКИМ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ОТВЕДЕНИЙ ЭКГ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО СООТВЕТСТВУЕТ ПЕРЕХОДНАЯ ЗОНА
V3
57
256.В КАКИХ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ОТВЕДЕНИЙ ЭКГ РЕГИСТРАЦИЯ ЗУБЦА Q ЯВЛЯЕТСЯ ПАТОЛОГИЕЙ
V1
58
257.ПРИ АВ-БЛОКАДЕ II СТЕПЕНИ ПО ТИПУ МОБИТЦ I НА ЭКГ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО
постепенное удлинение РQ
59
258.ПРИ АВ-БЛОКАДЕ II СТЕПЕНИ ПО ТИПУ МОБИТЦ II НА ЭКГ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО
одинаковые интервалы РQ
60
259.ПРИ АВ-БЛОКАДЕ III СТЕПЕНИ НА ЭКГ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО
АВ- диссоциация
61
260.ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
ожирение
62
261.ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ СИМПТОМАТИЧЕСКИХ АРТЕРИАЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЙ
феохромоцитома
63
262.ПРИЗНАКИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ III СТЕПЕНИ
стойкое повышение артериального давления
64
263.Больной мужчина 57 лет во время осмотра внезапно потерял сознание, появились кратковременные тонико-клонические судороги, цианоз кожных покровов. На ЭКГ: хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы T отсутствуют. НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма:
фибрилляция желудочков
65
264.Больной А., 45 л. Жалуется на перебои в работе сердца, сердцебиение, слабость. На ЭКГ: отсутствие зубцов P, беспорядочные крупно- или мелковолновые колебания изолинии. Частота предсердных волн 350-600 мин, частота желудочковых сокращений 100-180 мин. НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма:
трепетание предсердий
66
265.Больной А., 45 л. Жалобы на давящие боли в области сердца. ЭКГ: внеочередной, широкий (> 0,12 с) и деформированный комплекс QRS. Сегмент ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. Зубец P не связан с экстрасистолами. Интервал между пред- и постэкстрасистолическим зубцами P равен удвоенному нормальному интервалу PP. НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма:
желудочковая экстрасистола
67
266.Мужчина 63 л. Жалобы на давящие боли в области сердца. На ЭКГ: внеочередной, широкий (> 0,12 с) и деформированный комплекс QRS. Сегмент ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. Зубец P не связан с экстрасистолами. Интервал между пред- и постэкстрасистолическим зубцами P равен удвоенному нормальному интервалу PP. НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма:
желудочковая экстрасистолия
68
267.Мужчина 76 л. Жалобы на перебои в работе сердца после физической нагрузки. На ЭКГ: правильный ритм, ЧСС < 100 мин. Синусовые и несинусовые зубцы P. Интервал PQ варьирует, продолжительностью более 0,12 с. НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма:
миграция водителя ритма
69
268.Мужчина 66 л. Жалобы на давящие боли в области сердца после физической нагрузки. На ЭКГ: подъем сегмента ST, форма желудочкового комплекса типа QS. Изменения сегмента ST и зубца T носят постоянный характер. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:
аневризма левого желудочка
70
269.Больной Ш., 56 л. Жалуется на перебои в работе сердца, сердцебиение, слабость. На ЭКГ: отсутствие зубцов P, беспорядочные крупно- или мелковолновые колебания изолинии. Частота предсердных волн 350-600 мин, частота желудочковых сокращений 100-180 мин. НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма:
трепетание предсердий
71
270.Мужчина 57 лет обратился за скорой помощью с выраженной болью за грудиной, которая сохранялась около суток. Врачом БИТ- бригады записана следующая ЭКГ. Определите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
острый инфаркт миокарда передней стенки
72
271.53-летний мужчина обратился за скорой помощью с жалобами на сильную загрудинную боль с иррадиацией в спину в течение 6 час и следующей ЭКГ. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
крупноочаговый инфаркт миокарда задней стенки
73
272.Мужчина 49 лет обратился за СНМП. В анамнезе сильная боль в грудной клетке, начавшаяся 24 час назад, но в настоящее время исчезнувшая. Отмечается одышка. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:
острый инфаркт миокарда передне- боковой стенки
74
273.Какой препарат является НАИБОЛЕЕ предпочтительным при кардиогенном шоке, сопровождающем инфаркт миокарда?
допамин
75
274.НАИБОЛЕЕ достоверный критерий адекватности восстановления кровообращения при проведении сердечно-легочной реанимации:
появление пульса на сонной артерии
76
275.Зону повреждения на ЭКГ отражают
изменения сегмента ST
77
276.Больной мужчина 57 лет во время осмотра внезапно потерял сознание, появились кратковременные тонико-клонические судороги, цианоз кожных покровов. На ЭКГ: хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы T отсутствуют. НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма:
фибрилляция желудочков
78
277.Больной А., 45 л. Жалуется на перебои в работе сердца, сердцебиение, слабость. На ЭКГ: отсутствие зубцов P, беспорядочные крупно- или мелковолновые колебания изолинии. Частота предсердных волн 350-600 мин, частота желудочковых сокращений 100-180 мин. НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма:
мерцательная аритмия
79
278.Мужчина 66 л. Жалобы на давящие боли в области сердца после физической нагрузки. На ЭКГ: подъем сегмента ST, форма желудочкового комплекса типа QS. Изменения сегмента ST и зубца T носят постоянный характер. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:
аневризма левого желудочка
80
279.Больная 68 лет жалуется на сжимающие, жгучие боли за грудиной, одышку, слабость, холодный пот. Боли в течении 1 часа. Состояние тяжелое, положение вынужденное-ортопное. Кожные покровы бледные, холодные, покрыты холодным липким потом. Тоны сердца приглушены ритм галопа, тахикардия 106 в 1 мин. АД 105/80 мм.рт.ст. В легких влажные среднепузырчатые хрипы более 50% отделов легких, ЧДД –36 в 1 мин. НАИБОЛЕЕ вероятный вариант течения заболевания
астматический
81
280.Мужчина 57 лет обратился за скорой помощью с выраженной болью за грудиной, которая сохранялась около суток. Врачом БИТ- бригады записана следующая ЭКГ. Определите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
острый инфаркт миокарда передней стенки
82
281.53-летний мужчина обратился за скорой помощью с жалобами на сильную загрудинную боль с иррадиацией в спину в течение 6 час и следующей ЭКГ. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
крупноочаговый инфаркт миокарда задней стенки
83
282.Мужчина 49 лет обратился за СНМП. В анамнезе сильная боль в грудной клетке, начавшаяся 24 час назад, но в настоящее время исчезнувшая. Отмечается одышка. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:
острый инфаркт миокарда передне- боковой стенки
84
283.У больной 34 лет, страдающей диффузным токсическим зобом при осмотре стоматологом, появилась слабость, одышка, мелькание мушек перед глазами. Потеря сознания Тоны сердца приглушены громкие, ритм правильный. ЧСС- 62 в минуту Пульс - 60 в 1 мин, ритмичный. АД 80/60 мм.рт.ст. НАИБОЛЕЕ вероятный объем помощи больной
вдыхание паров нашатырного спирта
85
284.Больной 59 л. Жалобы на боли за грудиной жгучего характера, длительностью более часа, потливость, страх смерти, слабость. Боли постепенно усилились, стали невыносимыми. Нитроглицерин без эффекта. Состояние крайне тяжелое. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 22 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные. АД 80/60 мм рт ст. Пульс слабого наполнения и напряжения. ЭКГ: синусовая тахикардия 120 в мин. В отведениях I, avL зубец Q глубокий, широкий, в V2- V5 комплекс QS, сегмент ST на 6 мм выше изолинии. Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен для купирования болевого синдрома?
морфин
86
285.Больной 47 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, одышку, слабость, холодный пот. Боли в течении 2-х часов. Состояние тяжелое . кожные покровы бледные, холодные, покрыты холодным липким потом. Тоны сердца приглушены ритмичные, тахикардия 110 в 1 мин. АД 110/80 мм.рт.ст. В легких влажные хрипы менее 50% отделов легких, ЧДД –26 в 1 мин. НАИБОЛЕЕ эффективные препараты для снижения давления в малом круге кровообращения
нитроглицерин, морфин
87
286.Больная 56 лет. Жалобы на чувство нехватки воздуха, одышку, слабость, боли в грудной клетке постоянные, не связанные с актом дыхания. Анамнез: тромбофлебит нижних конечностей. Рабочее АД 140/90 мм.рт.ст. Состояние ухудшилось 2 час назад. Кожные покровы цианотичные с серым оттенком. В легких дыхание жесткое. ЧДД 32 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 120/70 мм.рт.ст. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения. На голенях расширенные подкожные вены. ЭКГ: ритм 110 в мин. Зубец P в отведении II увеличен до 1/3 R. Синдром Q IIIS I. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика лечения
обезболивание, оксигенация, тромболитики, госпитализация
88
287.Больной 78 лет жалуется на боли за грудиной сжимающего, давящего характера продолжительностью более30 минут, одышку, страх смерти, слабость, потливость. В анамнезе ИБС, перенес 2 инфаркта миокарда, АГ, сахарный диабет. Объективно состояние тяжелое, кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие ритмичные. АД 70/45 мм.рт.ст. ЭКГ ЧСС-110 в минуту. Комплекс QS в отведениях I,II, AVL, V1-V4. НАИБОЛЕЕ вероятный препарат для стабилизации артериального давления
дофамин
89
288.Больная 24 г. Жалобы на одышку с затрудненным вдохом, чувство стеснения в грудной клетке, выделение розовой пены из рта. Анамнез: ревматизм, сочетанный митральный порок сердца с преобладанием стеноза. Приступы удушья при физической нагрузке. Состояние тяжелое, положение ортопное, диффузный цианоз. Тоны сердца приглушены, акцент II т. над легочной артерией, грубый систолический шум над верхушкой сердца. АД 150/90 мм.рт.ст. ЧСС 120 в мин. В легких масса влажных крупнокалиберных хрипов по всем полям. ЧДД 36 в мин. Печень 2 см., плотная. Пастозность голеней. НАИБОЛЕЕ вероятный объем помощи на догоспитальном этапе
мочегонные, морфин, оксигенация, пеногасители, госпитализация
90
289.Больной 58 лет жалуется на сердцебиение, головокружение, слабость. Приступ начался внезапно. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия. АД 80/50 мм.рт.ст. ЭКГ: тахикардия, ЧСС 160 в мин, желудочковые комплексы 0,14 сек., деформированы, зубец Т дискордантен QRS. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
амиодарон
91
290.Мужчина 70 лет с жалобами на резкую слабость, головокружение, головные боли, давящие боли за грудиной. В анамнезе инфаркт миокарда 2 года назад. На ЭКГ постепенное нарастающее удлинение интервала P-Q вплоть до выпадения желудочкового комплекса, после чего возникает длинная пауза. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
атропин
92
292.У пациента 60 лет после физической нагрузки внезапно появилась острая боль за грудиной, слабость, холодный пот. Боли нитроглицерином не купировались. Объективно: тоны сердца резко приглушены, тахикардия 108 в 1минуту. Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ эффективен для купирования боли?
морфин
93
291.Больной 65 лет во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: хаотический ритм, комплексы QRS и зубцы T отсутствуют. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь?
электрическая дефибрилляция
94
293.Больной 43 лет. Жалобы: на сжимающие боли в области сердца, более 40 минут, одышку, страх смерти, резкая слабость, потливость. Боли появились впервые после сильного психоэмоционального стресса. Боли около 2-х часов Объективно: Состояние крайне тяжелое. Кожные покровы бледные, цианоз, холодные, покрыты потом. ЧДД – 20 в мин. Тоны сердца резко приглушены, ритмичные, тахикардия. ЧСС 120 в мин, АД 110/80 мм рт ст. ЭКГ: синусовая тахикардия 120 в минуту. В отведениях III, avF зубец Q глубокий, более ½ зубца R, широкий, подъем сегмента ST на 4 мм выше изолинии. Какова НАИБОЛЕЕ верная тактика лечения
нитроглицерин, морфин, альтеплаза
95
294.Больной 59 лет. Жалобы: на боли за грудиной жгучего характера, длительностью более часа, потливость, страх смерти, резкая слабость. Анамнез. Боли постепенно усилились, стали невыносимыми. Нитроглицерин – без эффекта. Объективно: Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. В легких дыхание везикулярное,ЧДД-22 в1мин. ЧСС 120 в мин, Тоны сердца глухие, тахикардия. АД 80/60 мм рт ст. ЭКГ: синусовая тахикардия 120 в минуту. В отведениях I, avL зубец Q глубокий, широкий, в отведениях V 2- V5 комплекс QS, сегмент ST на 6 мм выше изолинии. Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен для купирования болевого синдрома?
морфин
96
295.Больной 47 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, одышку, слабость, холодный пот. Боли в течении 2-х часов. Состояние тяжелое . кожные покровы бледные, холодные, покрыты холодным липким потом. Тоны сердца приглушены ритмичные, тахикардия 110 в 1 мин. АД 110/80 мм.рт.ст. В легких влажные хрипы менее 50% отделов легких, ЧДД –26 в 1 мин. НАИБОЛЕЕ эффективные препараты для снижения давления в малом круге кровообращения.
нитроглицерин, морфин
97
296.Мужчина 57 лет обратился за скорой помощью с выраженной болью за грудиной, которая сохранялась около суток. Врачом БИТ- бригады записана следующая ЭКГ. Определите НАИБОЛЕЕ вероятную ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ?
аспирин, клопидогрель, нитрогдицерин, гепарин, морфин, госпитализация
98
297.Больной С. 64 года. Жалобы на одышку в покое, кашель с большим количеством розоватой пенистой мокроты. Анамнез: страдает артериальной гипертензией много лет, регулярного гипотензивного лечения не получает. Ухудшение состояния в течение нескольких часов. Общее состояние тяжелое, сознание ясное, возбужден, лицо гиперемировано. В легких аускультативно по всем легочным полям масса влажных разнокалиберных хрипов. ЧДД 34 в мин. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой, ритм правильный, ЧСС 115 в мин. АД 240/100 мм.рт.ст. Какие препараты НАИБОЛЕЕ показаны для неотложной помощи?
метопролол, нитроглицерин, морфин
99
298.ПРЕПАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ
лидокаин
100
299.ПРИ КРИЗЕ ОСЛОЖНЕННОМ ИНСУЛЬТОМ НАИБОЛЕЕ ПОКАЗАНЫ ДЛЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
эналаприлат