骨折総論

骨が何らかの原因によって、その解剖学的な連続性を絶たれた状態

直達外力, 介達外力

横骨折, 斜骨折, らせん骨折, 粉砕骨折

骨癒合, 免荷期間延長, 積極的理学療法

複数存在, 整復, 変形癒合, 関節可動域制限

外傷性骨折, 病的骨折, ストレス骨折（疲労骨折、脆弱性骨折）

骨粗鬆症, 悪性腫瘍の骨転移, 骨軟化症, 化膿性骨髄炎

16歳, 腰（腰椎分離症）, 中足骨, 脛骨, 腓骨, 足の舟状骨

完全骨折, 不完全骨折

骨粗鬆症, 糖尿病, RA, 廃用性骨萎縮

亀裂骨折, 若木骨折, 膨隆骨折, 急性塑性変形

骨幹部骨折, 骨幹端部骨折, 骨端部骨折, 関節内骨折, 脱臼骨折

屈曲骨折, 圧迫骨折, 剪断骨折, 捻転骨折, 裂離骨折

脊椎椎体, 踵骨

筋, 血管

成長期, 肘頭骨折, 脛骨粗面裂離骨折, 上前腸骨棘裂離骨折

長軸転位骨折, 屈曲転位骨折, 側方転位骨折, 回転転位骨折, 嵌合転位骨折

軟部組織損傷

横骨折や斜骨折、骨折線が1つ, 楔状骨折、骨折線が2つ, 粉砕骨折、骨折線が多数

皮下骨折（単純骨折）, 開放骨折（複雑骨折）

感染, 骨髄炎, 遅延

関節外骨折, 部分的関節内骨折, 完全関節内骨折

患者の全体像を把握, リスク管理

蒼白, 虚脱, 発汗, 脈拍消失, 呼吸不全

腫脹, 熱感, 疼痛, 機能障害, 変形, 異常可動性、轢音

Malgaiane圧痛（マルゲーニュ圧痛）

急性合併症, 晩期合併症

外傷性凝固症候群, 播種性血管内凝固症候群, 脂肪塞栓症候群, 静脈血栓塞栓症（肺血栓塞栓症、深部静脈血栓症）

不動, 下肢の腫脹, 疼痛, 表在動脈の怒張

ホーマンズ徴候, ローウェンベルグ徴候, プラット徴候

ホーマンズ徴候, ローウェンベルグ徴候, プラット徴候

疼痛, 蒼白, 運動麻痺, 感覚障害, 脈拍消失, 他動的伸展による疼痛増強

フォルクマン拘縮, 上腕骨顆上骨折

変形癒合、変形治癒, 関節拘縮, 外傷性骨関節症, 遅延癒合、遅延治癒, 骨癒合不全、偽関節, 外傷性骨壊死, 外傷性骨化性筋炎, 慢性骨髄炎

複合性局所疼痛症候群

X線撮影

CT

MRI

整復, 固定, 理学療法

徒手整復, 牽引による整復, 観血的整復

ギプス固定, 副子固定, 二関節固定の原則

手術療法, 鋼線, スクリュー, プレート, 髄内釘

創外固定

2週, 3週, 4週, 5週, 6週, 7週, 8週, 8週, 12週

十分な血流, 大腿骨頸部内側骨折, 脛骨下3分の1での骨折, 手の舟状骨骨折, 距骨骨折

骨折端に適度な圧迫

不動, 剪断力, 屈曲力, 回旋力

直接骨折治癒, 一次性骨折治癒, 間接骨折治癒, 二次性骨折治癒

石灰化, 仮骨形成

海綿骨化, 再骨折

栄養不良, ビタミン不足, 骨代謝を阻害する薬物の使用, 代謝性疾患, 内分泌疾患

骨折の部位や形, 転位の状態, 骨破壊や欠損の状態, 血液供給の状態, 感染の有無, 神経損傷, 血管損傷の有無, 骨膜損傷, 軟部組織の介在, 整復や固定性の良否

狭い単位, 外力, 他の部位を動かす, 痛み, 最小限, 積極的に動かす方法, 足関節の自動運動

適切な荷重量, 過剰な外力, 松葉杖

疼痛（灼熱痛）, 浮腫, 皮膚の変化, 発汗異常, 関節可動域制限, 骨萎縮

反射性交感神経性ジストロフィー, 肩手症候群, Sudeck骨萎縮

末梢神経損傷, Causalgia

血管反応, 骨折部細胞壊死, 出血、血腫の形成, 細胞浸潤, 骨膜、周辺組織の損傷

マクロファージの遊走・清浄化, 線維芽細胞の浸潤, 血管新生

骨膜由来、骨髄由来の骨芽細胞の出現・増殖, 一次性仮骨が断端を結合、その後無層骨にて架橋形成

石灰沈着・石灰化仮骨による骨性癒合, 骨芽細胞・破骨細胞による改築, 層仮骨化, 髄腔の再疎通

Wolffの法則に従い最終治癒