臨床薬理学
問題一覧
1
内服薬は初回通過効果を受けるので、注射剤に比べ生物学的利用率は小さい
2
腎臓を介して排泄される薬は主に水溶性の薬である, 睡眠薬は大部分が肝臓を介して排泄される薬である
3
抗菌薬は濃度依存型と時間依存型に分類される
4
高齢者では、腎血流量が減少することで排泄が低下する
5
薬が体内からほぼ消失するのに要する時間はt1/2の4〜5倍である, 薬の作用発現は最高血中濃度到達時間が参考となる
6
クリンダマイシンやソルメドロールは速度が速いと心停止を起こす
7
アセトアミノフェンの注射は15分で投与する
8
冷湿布と温湿布はいずれも皮膚を冷やす作用がある, ジアゼパムやフェノバールの坐剤は鍵のかかる金庫などで管理する
9
アダラートカプセルは速効性を期待した舌下投与は禁止されている
10
カリウムの注射剤は投与速度だけでなく、尿量にも注意する
11
フルボキサミン
12
図2
13
G蛋白質共役型受容体
14
図1
15
LD50 ÷ ED50
16
フェノバルビタール
17
小腸
18
分布
19
小腸 → 門脈 → 肝臓 → 全身循環系
20
舌下錠
21
急性ジストニアが咽頭や喉頭に出現すると生命の危険がある。
22
統合失調症の一時的な興奮に対して追加されたロラゼパムが有効だった場合、精神症状に有効だったとして長期にわたって継続使用することが望ましい。
23
抗精神病薬服用中の患者が過鎮静に陥った場合、原因薬剤は抗精神病薬であると決めつけて中止するのが望ましい。
24
統合失調は幻聴、視覚、嗅覚、味覚、触覚など様々な幻覚が生じる。
25
第一世代抗精神病薬は錐体外路系副作用を起こしにくい。
26
躁病エピソードに有効な薬剤はリチウムであ る。
27
双極性障害者の体重増加は、アドヒアランスに影響を与えない。
28
双極性障は再発しやすい病気であり、未治療の場合、ほぼ半数の人が2年以内にさらなるエピソードを経験することになる。
29
炭酸リチウムは腎排泄型の薬剤であり、原則として、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS）は併用すべきではない。
30
バルプロ酸は多嚢胞性卵胞症候群、高アンモニア血症、膵炎、薬疹に注意が必要な薬剤である。
31
血管性認知症は、原因となる高血圧症や糖尿病などの生活習慣病や心臓病などを治療することで、発症や進行の予防が可能である。
32
コリンエステラーゼ阻害薬は少量から開始し、数週間かけて治療量まで増量する。
33
ゾニサミドの副作用には重篤な皮膚障害であるStevens-Johnson症候群、中毒性表皮壊死融解症などがある。
34
BPSDの治療には非薬物的介入を最優先する。
35
パーキンソン病の患者は高齢化にも関わらず患者数が減少することが予想されている。
36
ベンゾジアゼピン受容体作動薬の催眠作用は、併用するとより効果的である。
37
諸外国と比べ、日本の睡眠薬の使用量は低い水準にあり、より睡眠薬の使用を推進する必要がある。
38
てんかんの発症率は二峰性の分布をしており、乳幼児と高齢者層で最もリスクが高い。
39
寝る前の飲酒や喫煙を避ける。
40
いかなる場合においても、患者がてんかん発作を経験したら、早急に抗てんかん薬治療が開始される。
41
感冒などで体調がすぐれない時には、自己中断してもよい
42
心不全の病期の進行については「心不全とそのリスクの進展ステージ」が用いられ、適切な治療介入を行うことを目的にされており、無症候であれば介入は必要ないとされている
43
β遮断薬はHFpEF患者の生命予後改善効果が証明されている唯一の薬剤である
44
中用量では、α1受容体刺激により、心筋収縮力が増大する
45
副作用の高カリウム血症に注意が必要である
46
主として肝代謝酵素CYP3A4で代謝される
47
β遮断作用によって洞結節や房室結節の伝導時間を抑制する
48
悪心・嘔吐といった消化器症状が現れる
49
高カリウム血症、高カルシウム血症、高マグネシウム血症などの電解質異常
50
半減期が極めて短い
51
2度以上の房室ブロックのある患者に投与することは禁忌である
52
3～12ヵ月
53
β遮断薬は、血管拡張性に作用するため第一選択薬である
54
DPP-4阻害薬
55
<70mg/dL
56
ニフェジピン
57
ACE阻害薬
58
ゆず
59
アルドステロン拮抗薬
60
カルベジロール
61
経口薬＞貼付薬＞吸入薬
62
発作時の第1選択薬と位置づけられる
63
吸入副腎皮質ステロイド薬
64
長時間作用性吸入抗コリン薬（LAMA）はステップ3から使用できる, 経口ステロイド薬はステップ2から使用できる
65
不適切
66
プレドニゾロンコハク酸エステルナトリウム, メチルプレドニゾロンコハク酸エステルナトリウム
67
1回に2回吸入する場合は、1回の吸入中にボンベを2回押す, できるだけ速い速度で吸入する
68
スペーサーは小児への使用は避けるべきである
69
「呼吸困難」の程度
70
長時間作用性吸入β2刺激薬
71
長時間作用性吸入抗コリン薬（LAMA）が第1選択薬で、長時間作用性吸入B2刺激薬（LABA）は第2選択薬である
72
正しい
73
第1選択薬は長時間作用性吸入抗コリン薬 （LAMA）である
74
ニコチンガムは30～60分間連続して噛み続ける
75
年間の死亡者数は気管支喘息よりも少ない
76
胃食道逆流症（GERD）に伴う慢性咳嗽の治療はヒスタミンH2受容体拮抗薬による胃酸分泌抑制療法が第 1選択である
77
結核の化学療法においては、耐性菌の発生防止のため単剤大量療法が行われる
78
去痰薬の併用は原則行ってはならない
79
湿性咳嗽に対しては積極的に中枢性鎮咳薬を投与する
80
アトピー咳嗽-ヒスタミンH2受容体抗
81
GERDの治癒率はPPIに劣る
82
胃酸の逆流があるが粘膜損傷を認めないものを指す
83
NSAIDs潰瘍の再発予防には適応がない
84
代表薬にオメプラゾールが挙げられる
85
一時除菌失敗後の二次除菌にはキノロンを使用するのが一般的である
86
潰瘍性大腸炎では軽症から積極的にモノクローナル抗体の治療を試みる
87
アダリムマブ, ゴリムマブ, インフリキシマブ
88
潰瘍性大腸炎は口側から直腸に広がる
89
腸内でスルファピリジンとアミノサリチル酸に分解される
90
ゴリムマブはクローン病のみに適応がある
91
インターフェロンは副作用が少ないため直接作動性抗ウイルス薬より好まれる, 日本人はC型肝炎ウイルスのゲノタイプ2型が多い
92
ポリエチレングリコール
93
近年、持続的ウイルス陰性化率は60-80%となっている
94
B型肝炎はRNAウイルスである
95
グレカプレビル/ピブレンタスビルはゲノタイプ1型のみに使用できる
96
胆石, ビール1500mL/日
97
鎮痛にオピオイドは禁忌である
98
ベザフィブラート, プラバスタチン
99
高齢女性に多い
100
軽症でも抗菌薬投与が必要である
問題一覧
1
内服薬は初回通過効果を受けるので、注射剤に比べ生物学的利用率は小さい
2
腎臓を介して排泄される薬は主に水溶性の薬である, 睡眠薬は大部分が肝臓を介して排泄される薬である
3
抗菌薬は濃度依存型と時間依存型に分類される
4
高齢者では、腎血流量が減少することで排泄が低下する
5
薬が体内からほぼ消失するのに要する時間はt1/2の4〜5倍である, 薬の作用発現は最高血中濃度到達時間が参考となる
6
クリンダマイシンやソルメドロールは速度が速いと心停止を起こす
7
アセトアミノフェンの注射は15分で投与する
8
冷湿布と温湿布はいずれも皮膚を冷やす作用がある, ジアゼパムやフェノバールの坐剤は鍵のかかる金庫などで管理する
9
アダラートカプセルは速効性を期待した舌下投与は禁止されている
10
カリウムの注射剤は投与速度だけでなく、尿量にも注意する
11
フルボキサミン
12
図2
13
G蛋白質共役型受容体
14
図1
15
LD50 ÷ ED50
16
フェノバルビタール
17
小腸
18
分布
19
小腸 → 門脈 → 肝臓 → 全身循環系
20
舌下錠
21
急性ジストニアが咽頭や喉頭に出現すると生命の危険がある。
22
統合失調症の一時的な興奮に対して追加されたロラゼパムが有効だった場合、精神症状に有効だったとして長期にわたって継続使用することが望ましい。
23
抗精神病薬服用中の患者が過鎮静に陥った場合、原因薬剤は抗精神病薬であると決めつけて中止するのが望ましい。
24
統合失調は幻聴、視覚、嗅覚、味覚、触覚など様々な幻覚が生じる。
25
第一世代抗精神病薬は錐体外路系副作用を起こしにくい。
26
躁病エピソードに有効な薬剤はリチウムであ る。
27
双極性障害者の体重増加は、アドヒアランスに影響を与えない。
28
双極性障は再発しやすい病気であり、未治療の場合、ほぼ半数の人が2年以内にさらなるエピソードを経験することになる。
29
炭酸リチウムは腎排泄型の薬剤であり、原則として、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS）は併用すべきではない。
30
バルプロ酸は多嚢胞性卵胞症候群、高アンモニア血症、膵炎、薬疹に注意が必要な薬剤である。
31
血管性認知症は、原因となる高血圧症や糖尿病などの生活習慣病や心臓病などを治療することで、発症や進行の予防が可能である。
32
コリンエステラーゼ阻害薬は少量から開始し、数週間かけて治療量まで増量する。
33
ゾニサミドの副作用には重篤な皮膚障害であるStevens-Johnson症候群、中毒性表皮壊死融解症などがある。
34
BPSDの治療には非薬物的介入を最優先する。
35
パーキンソン病の患者は高齢化にも関わらず患者数が減少することが予想されている。
36
ベンゾジアゼピン受容体作動薬の催眠作用は、併用するとより効果的である。
37
諸外国と比べ、日本の睡眠薬の使用量は低い水準にあり、より睡眠薬の使用を推進する必要がある。
38
てんかんの発症率は二峰性の分布をしており、乳幼児と高齢者層で最もリスクが高い。
39
寝る前の飲酒や喫煙を避ける。
40
いかなる場合においても、患者がてんかん発作を経験したら、早急に抗てんかん薬治療が開始される。
41
感冒などで体調がすぐれない時には、自己中断してもよい
42
心不全の病期の進行については「心不全とそのリスクの進展ステージ」が用いられ、適切な治療介入を行うことを目的にされており、無症候であれば介入は必要ないとされている
43
β遮断薬はHFpEF患者の生命予後改善効果が証明されている唯一の薬剤である
44
中用量では、α1受容体刺激により、心筋収縮力が増大する
45
副作用の高カリウム血症に注意が必要である
46
主として肝代謝酵素CYP3A4で代謝される
47
β遮断作用によって洞結節や房室結節の伝導時間を抑制する
48
悪心・嘔吐といった消化器症状が現れる
49
高カリウム血症、高カルシウム血症、高マグネシウム血症などの電解質異常
50
半減期が極めて短い
51
2度以上の房室ブロックのある患者に投与することは禁忌である
52
3～12ヵ月
53
β遮断薬は、血管拡張性に作用するため第一選択薬である
54
DPP-4阻害薬
55
<70mg/dL
56
ニフェジピン
57
ACE阻害薬
58
ゆず
59
アルドステロン拮抗薬
60
カルベジロール
61
経口薬＞貼付薬＞吸入薬
62
発作時の第1選択薬と位置づけられる
63
吸入副腎皮質ステロイド薬
64
長時間作用性吸入抗コリン薬（LAMA）はステップ3から使用できる, 経口ステロイド薬はステップ2から使用できる
65
不適切
66
プレドニゾロンコハク酸エステルナトリウム, メチルプレドニゾロンコハク酸エステルナトリウム
67
1回に2回吸入する場合は、1回の吸入中にボンベを2回押す, できるだけ速い速度で吸入する
68
スペーサーは小児への使用は避けるべきである
69
「呼吸困難」の程度
70
長時間作用性吸入β2刺激薬
71
長時間作用性吸入抗コリン薬（LAMA）が第1選択薬で、長時間作用性吸入B2刺激薬（LABA）は第2選択薬である
72
正しい
73
第1選択薬は長時間作用性吸入抗コリン薬 （LAMA）である
74
ニコチンガムは30～60分間連続して噛み続ける
75
年間の死亡者数は気管支喘息よりも少ない
76
胃食道逆流症（GERD）に伴う慢性咳嗽の治療はヒスタミンH2受容体拮抗薬による胃酸分泌抑制療法が第 1選択である
77
結核の化学療法においては、耐性菌の発生防止のため単剤大量療法が行われる
78
去痰薬の併用は原則行ってはならない
79
湿性咳嗽に対しては積極的に中枢性鎮咳薬を投与する
80
アトピー咳嗽-ヒスタミンH2受容体抗
81
GERDの治癒率はPPIに劣る
82
胃酸の逆流があるが粘膜損傷を認めないものを指す
83
NSAIDs潰瘍の再発予防には適応がない
84
代表薬にオメプラゾールが挙げられる
85
一時除菌失敗後の二次除菌にはキノロンを使用するのが一般的である
86
潰瘍性大腸炎では軽症から積極的にモノクローナル抗体の治療を試みる
87
アダリムマブ, ゴリムマブ, インフリキシマブ
88
潰瘍性大腸炎は口側から直腸に広がる
89
腸内でスルファピリジンとアミノサリチル酸に分解される
90
ゴリムマブはクローン病のみに適応がある
91
インターフェロンは副作用が少ないため直接作動性抗ウイルス薬より好まれる, 日本人はC型肝炎ウイルスのゲノタイプ2型が多い
92
ポリエチレングリコール
93
近年、持続的ウイルス陰性化率は60-80%となっている
94
B型肝炎はRNAウイルスである
95
グレカプレビル/ピブレンタスビルはゲノタイプ1型のみに使用できる
96
胆石, ビール1500mL/日
97
鎮痛にオピオイドは禁忌である
98
ベザフィブラート, プラバスタチン
99
高齢女性に多い
100
軽症でも抗菌薬投与が必要である