古代 ・宗教、呪術などとの関係性 ▼ヒポクラテス ギリシャ医学では「脳・身体」との関連 （メランコリー＝① ヒステリー＝②） 🇯🇵日本 キツネ憑き、イム

中世 ・精神障害者は「僧院」に収容 ・「悪魔の仕業」「神の罰」 ➝ ①裁判 🇯🇵 ・精神障害者は「寺社」に収容

16～17世紀 ▼ガリレオ・ガリレイ「科学の父」 ➝ ①的 な考え方 ➝精神医学も医学の1部としての発達 ⬇️ ★しかし、歴史、社会・文化（発達）などの影響 ➝ 単純な生物学的主義では割り切れない

18～19世紀 ・ベルギー ★精神障害者の「コロニー」 ➝ 現在の地域医療の萌芽

18～19世紀 ★ピネル（1745～1826年） 精神医学に近大医学の考え方を導入 ➝ ①からの解放

18世紀～19世紀 ▼ドロシア・ディックス（1802～1887年） 「看護の改善」を提唱

18世紀～19世紀 ▼グリージンガー（1817～1868） 精神病は「脳病」である

18世紀～19世紀 ★クレペリン（1856～1926） 精神障害の分類 ➝ ①性① と ②病

18～19世紀 ▼ブロイラー（1857～1939） 早発性痴呆 ➝ 精神分裂病（統合失調症）

18～19世紀 ▼フロイト（1856～1939） 精神分析学の創始者 ・巨大精神病院 ➝ 社会からの隔離

18～19世紀 ▼ビアーズ（1879～1943） 入院経験 ➝ 精神病者の処置改善

18世紀～ 19世紀 🇯🇵 1819年：「①」の記載 1876年：②説 1878年：東京府てんきょう院 開設 1886年：榊 はじめ 初の精神病学教授 1887年：相馬事件

18世紀～ 19世紀 🇯🇵 ▼呉 秀三（1865～1923） 東京帝国大学精神病学教授 ➝ ①の精神医学を導入 ➝ ②療法の導入 ➝ 精神病院の改革

20世紀 ♦治療法の開発 ・持続睡眠療法 ・①療法（進行麻痺） ・②療法（統合失調症） インスリンで血糖⤵︎ 、ブドウ糖で血糖⤴︎を繰り返す ・③療法（統合失調症・うつ病） 現在のmECT ・④（統合失調症） 前頭葉（ロボ）にメスを入れる

20世紀 マックスウェル・ジョーンズ 「自由で拘束のない環境」 「平等で民主的な人間関係」の重要性 ⬇️ ★ ①療法 閉じ込めりれている環境から①される療法

20世紀 ▼ジーモン 作業療法 → ①療法、②療法の発展

20世紀 🇯🇵 1964年： ライシャワー事件 1984年：宇都宮病院事件 ➝ 隔離・収容入院への批判 ➝ 差別撤廃・人権尊重

20世紀 ★薬物療法 1955年頃～「①薬」 クロルプロマジン・ハロペリドール ➝ ドパミン受容体の遮断、陽性症状に效果 （抗うつ薬、睡眠薬、抗てんかん薬）

20世紀 ♦治療方の発展 ★「第一世代抗精神病薬」ができたことで ①療法が発展 （生活療法、作業療法、レクリエーション療法） ➝ ★ ホスピタリズム の予防 ／社会復帰療法 ➝ 入院期間短縮・社会復帰促進

21世紀 ♦薬物療法 ★①抗精神病薬 リスペリドン、アランザピン、アリピプラゾール ➝ 陰性症状にも効果、副作用少ない （抗うつ薬、抗認知症薬）

21世紀 ♦地域精神医療 ★ ①システム デイケア、訪問看護、精神保健相談 ↓ 多職種連携

21世紀 ♦地域精神医療 ★①療法（精神科リハビリテーション）の発達 ・訪問看護 ・包括型地域生活支援プログラム（ACT） ➝ ② ・③グループ

21世紀 ♦地域精神医療 ・①と② ➝症状の寛解だけでなく「自分の望む生き方を主体的に追求する過程」を目指す 患者自身の「強み・できること（ ）」 を大切にする

まとめ ❶社会に有害なもの として 社会から隔離 ❷病院内の 処置処遇 ・ 治療法 の開発 ❸第一世代抗精神病薬 ➝ 開放療法 の発展 ❹第二世代抗精神病薬 ➝ トータルケア