血流鬱滞、血管内皮障害、過凝固状態

第5(軸後性)が多い

手は親指　足は小指

2足趾に多い

2-3足趾間が多い

800mg

フレイルのこと　体重減少、易疲労感、活動量低下、緩慢さ(歩行速度低下)、虚弱(握力低下)

6時間

男児に多い 15-30%で両側性 2cm2未満 ドリリング 4cm2 変性なし 固定 4cm2 変性あり モザイクプラスティ

1/2(1/3)、体重3倍、体重1倍、体重2.5倍

7-8:痛風＋ 8-9:合併症(腎障害，尿路結石，高血圧，虚血性心疾患，糖尿病，メタボなど) 9-:全例7-8:痛風＋ 8-9:合併症(腎障害，尿路結石，高血圧，虚血性心疾患，糖尿病，メタボなど) 9-:全例

肩峰から橈骨茎状突起

ASISから内果まで

カフェオレ斑(神経線維種でも)ら線維性骨異形成症、思春期早発

血管腫、多発性内軟骨種(常優)

片側性の多発性内軟骨種(Maffucci症候群)

RA、白血球減少、脾腫

成長軟骨板の成長障害→O脚→骨切り

FGFR-3の異常、常優、四肢短縮型低身長→骨幹端は盃常(cupping)、若くからLSC

先天的多発性関節脱臼(常優)、骨端部変形(踵骨二重骨化)

化膿性屈筋腱炎(圧痛、腫脹、軽度屈曲伸展での激痛、あんせいし゛ゆひ゛くつ゛きよ゛く )

手根管レベル　母子対立筋、短母指外転筋、短母指屈筋、虫様筋(2.3) 前骨幹神経　深指屈筋(2.3)、長母指屈筋、方形回内筋 より近位　橈側手根屈筋、浅井指屈筋、円回内筋

老人性特発性関節血症　血管脆弱性　ターにケットテストで25分圧迫し出血斑確認する　出血時間や凝固は正常

有頭骨、有鉤骨、三角骨、月状骨、大りょう形骨、小りょう形骨、舟状骨

静止層→細胞増殖層→成熟、石灰層(肥大細胞層) 肥大細胞層が力学的に弱い

1号　65-2号　40-64歳特定疾患のみ

Ⅰ型 遅筋(赤)ミトコンドリア多　ⅡB型 速筋(白) ミトコンドリア少

RAの1%以下、RF高値 RAの経過で血管炎を併発する　関節外症状は胸膜炎、皮下結節、皮膚潰瘍、多発性神経炎、あとは発熱は体重減少、出血、爪点状梗塞

疾患活動性の評価 ESR 0-2.6,2.6-3.2, 3.2-5.1,5,1-10 CRP 0-2.3,2.3-2.7, 2.7-4.1, 4.1-10

RAのX線関節破壊の程度 0 せいじょう Ⅰ Ⅱ 小びらん、joint狭小 Ⅲ joint侵食像 Ⅳ 荷重jointの変形 Ⅴ ムチランス変形

RAの進行度評価 Ⅰ 正常 Ⅱ 萎縮 Ⅲ 変形 Ⅳ 強直

A joint 大関節は点が小さい B L/D RF, CCP C CRP D 滑膜炎　6wがカットオフ

ブシラミン 黄色爪、間質性肺炎、血球減少、無顆粒球症 金　　　　間質性肺炎 サラゾスルファピリジン　間質性肺炎、無顆粒球症、皮疹 MTX 間質性肺炎、骨髄抑制、肝障害 dペニシラミン　無顆粒球症、たんぱくにょう、味覚障害

インフリキシマブ　MTXと必ず併用

イフォスファミド　出血性膀胱炎(メスナで予防) ドキソルビシン　脱毛、心筋障害 エトポシド　骨髄抑制 シスプラチン　消化管、腎、聴力

外傷なし　軽微な外傷 外側皮質から内側へ 両側を貫通 粉砕なし beaking

創縁から中央へ向けてデブリをする　傷を広げないように

乳幼児　-3歳　左凸　男 若年性　3-10 左凸　男=女　急速進行 思春期　11- 右凸　女　もっとも多い

10-20度　上腕骨かじょう骨折

骨肉腫、Ewing肉腫、悪性リンパ腫

骨肉腫、軟骨肉腫、ewing肉腫、脊索腫、骨巨細胞腫

神経原生腫瘍　S100 NSE N-CAM デスミン　骨格筋系タンパク(横紋筋肉腫) ビメンチン　間葉系(肉腫一般) EMA、サイとケラチン　脊索腫など G34W GCT

2-5年以降で、特に15年前後 骨肉腫、UPS.fibrosarcoma

ewing, myxofibrosarcoma , myxoid liposarcoma

横紋筋肉腫　<10 滑膜肉腫　<30 脂肪肉腫　>40 最多

脊索種、類上皮肉腫、myxofibrosarcoma

胞巣状軟部肉腫

ewing EWS1FL1 滑膜肉腫　SYT(SS18)-SSX myxoid liposarcoma TLS(FUS)-CHOP 胞巣なんふ゛　aspl-tfe3 めいさほ゛う　ews-atf1

絶対　Ewing 横紋筋肉腫　骨外性骨肉腫 相対　滑膜肉腫　デスモイド

悪性　 　基本は広範囲切除　 　　骨肉腫　MAP 　　軟骨肉腫　化学療法効かない 　　脊索腫　重粒子線 良性　 　基本は掻爬 　　線維性骨異形成症　まれに骨肉腫へ 　　GCT デスノズマブ

MAP M メトトレキサート A アドリアマイシン P シスプラチン

骨肉腫　MAP ewing VDC-IE 横紋筋肉腫　VAC

ewing myxofibrosarcoma myxoid liposarcoma 脊椎の骨髄腫

2wで壊死 6wでMRIバンド

腸骨翼骨折+仙腸関節の部分脱臼骨折

4wで