問題一覧
1
総蛋白高値の解釈で正しいのは？
慢性炎症
2
総蛋白低値の解釈で正しいのは？
低栄養
3
総蛋白高値にならないのは？
ネフローゼ症候群
4
アルブミン低値の解釈で正しくないのは？
脱水
5
CK高値の解釈で正しくないのは？
甲状腺機能亢進症
6
pHが酸性（低値）の解釈で誤りは？
尿路感染症
7
LH比で動脈硬化が疑われるのは？
2以上
8
理学療法の相対的中止基準は？
1mm以上のST上昇
9
拘束性換気障害の検査はどれか
スパイロメトリー
10
CRP はウィルス感染で上昇するか？
❌ CRPが上昇するのは細菌感染。CRP の役割は細菌の細胞膜付着による免疫活性化だが、ウィルスはenvelope に包まれており細胞膜がないため付着しない。 細菌感染 → CRP↑↑ ウィルス感染 → CRP → 但し、強力なウィルス感染で臓器障害が起きると炎症マーカーとして CRP も上昇することはある 尚、細菌も真菌も「菌」がつくので同じ仲間だと思われがちだが、細胞の構造は全く異なる。 細菌は染色体ＤＮＡが細胞の中に裸で存在していて原核生物の仲間。 一方、真菌（カビ、酵母、キノコの仲間）は、染色体が膜に包まれた核の中に存在していて、ヒトと同じ真核生物の仲間。
11
細菌感染では WBC→CRP の順に上昇する
⭕️ WBC は上昇していてもCRP は上昇していなければ感染初期である可能性。 なお、細菌感染で上昇するのは好中球。リンパ球はウイルス感染で上昇する。
12
発熱しても CRP が上昇しない疾患3つは？
1. SLE : サイトカインがIL-6ではなくINF-α 2. （臓器障害を伴わない）熱中症 3. 炎症初期
13
脂質異常症では浮腫を生じる
❌
14
高血糖でも低Na 血漿を生じる。
⭕️
15
白血球のうち、細菌感染で上昇するのはリンパ球である
❌ 細菌感染で上昇するのは好中球。リンパ球はウイルス感染で上昇する。
16
白血球のうち、アレルギーや寄生虫感染で増加するのはリンパ球である
❌ 好酸球 Eosino
17
膠質浸透圧に影響するものはどれか
アルブミン
18
低アルブミン血漿になると浮腫を生じやすいのは何故か
静水圧>膠質浸透圧になって組織間液が溜まってしまうから。
19
血漿浸透圧を増加させるのはカリウムである。
❌ナトリウム
20
低カリウム血漿の原因を4つ
下痢, 嘔吐, 副腎機能低下, 利尿剤服用
21
高カリウム血漿の原因4つ
1. 腎不全、ACE阻害薬, 2. 糖尿病や横紋筋融解症, 3. 尿中排泄量の低下 , 4. 細胞からの放出
22
血液のうち、AlbやNaなどは血液のうち血球に含まれる
No
23
人体の水分は、細胞、組織間液、血漿にそれぞれ何%存在するか
細胞に40%, 組織間駅に15%, 血漿に5%
24
体内で水を細胞内液から外へ、細胞外液から内へ移動させるのはそれぞれ何か
細胞内液を細胞外側（血管内）へ引き寄せるのがNa 細胞外液を細胞内側へ引っ張るのがK
25
臨床推論の過程で帰納法と演繹法について説明せよ
帰納法は判断が早く行えるがバイアスの影響を受けやすい。 演繹法は判断に時間がかかり、知識に影響されるが初学者でも行える。
26
臨床推論におけるバイアスの一つ、アベイラビリティについて述べよ
直近の経験や記憶に影響される
27
臨床推論におけるバイアスの一つアンカーリングについて述べよ
最初の考えに固執する
28
臨床推論におけるコンファメーション（確証バイアス）について述べよ
都合の良い事実のみを探して、不都合な事実は無視すること
29
疫学研究のうち観察研究を２つ挙げよ
横断研究と縦断研究（コホート研究、ケースコントロール研究）
30
疫学研究のうち介入研究を２つ挙げよ
ランダム化比較試験、非ランダム化比較試験
31
MRA は何の略か
Magnetic Resonance Angiography
32
MRI における FLAIR の特徴は？
FLAIR（Fluid Attenuated Inversion Recovery）画像は、T2強調画像の高信号（頭蓋内においては脳脊髄液）= 白を低信号（黒）で表した画像であり、脳室周囲の病巣や壊死/脱落（髄液への置換）を伴った病巣を判断していく時に有用
33
誤りはどれか
HbA1c は直近1週間の血糖値を反映する
34
チーム医療について誤りはどれか
チーム医療標準化のために、診療ガイドラインに従うことが重要となる