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臨床推論
34問 • 2年前
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    問題一覧

  • 1

    総蛋白高値の解釈で正しいのは？

    慢性炎症

  • 2

    総蛋白低値の解釈で正しいのは？

    低栄養

  • 3

    総蛋白高値にならないのは？

    ネフローゼ症候群

  • 4

    アルブミン低値の解釈で正しくないのは？

    脱水

  • 5

    CK高値の解釈で正しくないのは？

    甲状腺機能亢進症

  • 6

    pHが酸性（低値）の解釈で誤りは？

    尿路感染症

  • 7

    LH比で動脈硬化が疑われるのは？

    2以上

  • 8

    理学療法の相対的中止基準は？

    1mm以上のST上昇

  • 9

    拘束性換気障害の検査はどれか

    スパイロメトリー

  • 10

    CRP はウィルス感染で上昇するか？

    ❌　CRPが上昇するのは細菌感染。CRP の役割は細菌の細胞膜付着による免疫活性化だが、ウィルスはenvelope に包まれており細胞膜がないため付着しない。 細菌感染 → CRP↑↑ ウィルス感染 → CRP → 但し、強力なウィルス感染で臓器障害が起きると炎症マーカーとして CRP も上昇することはある 尚、細菌も真菌も「菌」がつくので同じ仲間だと思われがちだが、細胞の構造は全く異なる。 細菌は染色体ＤＮＡが細胞の中に裸で存在していて原核生物の仲間。 一方、真菌（カビ、酵母、キノコの仲間）は、染色体が膜に包まれた核の中に存在していて、ヒトと同じ真核生物の仲間。

  • 11

    細菌感染では WBC→CRP の順に上昇する

    ⭕️ WBC は上昇していてもCRP は上昇していなければ感染初期である可能性。 なお、細菌感染で上昇するのは好中球。リンパ球はウイルス感染で上昇する。

  • 12

    発熱しても CRP が上昇しない疾患3つは？

    1. SLE : サイトカインがIL-6ではなくINF-α 2. （臓器障害を伴わない）熱中症 3. 炎症初期

  • 13

    脂質異常症では浮腫を生じる

    ❌

  • 14

    高血糖でも低Na 血漿を生じる。

    ⭕️

  • 15

    白血球のうち、細菌感染で上昇するのはリンパ球である

    ❌ 細菌感染で上昇するのは好中球。リンパ球はウイルス感染で上昇する。

  • 16

    白血球のうち、アレルギーや寄生虫感染で増加するのはリンパ球である

    ❌ 好酸球 Eosino

  • 17

    膠質浸透圧に影響するものはどれか

    アルブミン

  • 18

    低アルブミン血漿になると浮腫を生じやすいのは何故か

    静水圧>膠質浸透圧になって組織間液が溜まってしまうから。

  • 19

    血漿浸透圧を増加させるのはカリウムである。

    ❌ナトリウム

  • 20

    低カリウム血漿の原因を4つ

    下痢, 嘔吐, 副腎機能低下, 利尿剤服用

  • 21

    高カリウム血漿の原因4つ

    1. 腎不全、ACE阻害薬, 2. 糖尿病や横紋筋融解症, 3. 尿中排泄量の低下 , 4. 細胞からの放出

  • 22

    血液のうち、AlbやNaなどは血液のうち血球に含まれる

    No

  • 23

    人体の水分は、細胞、組織間液、血漿にそれぞれ何%存在するか

    細胞に40%, 組織間駅に15%, 血漿に5%

  • 24

    体内で水を細胞内液から外へ、細胞外液から内へ移動させるのはそれぞれ何か

    細胞内液を細胞外側（血管内）へ引き寄せるのがNa 細胞外液を細胞内側へ引っ張るのがK

  • 25

    臨床推論の過程で帰納法と演繹法について説明せよ

    帰納法は判断が早く行えるがバイアスの影響を受けやすい。 演繹法は判断に時間がかかり、知識に影響されるが初学者でも行える。

  • 26

    臨床推論におけるバイアスの一つ、アベイラビリティについて述べよ

    直近の経験や記憶に影響される

  • 27

    臨床推論におけるバイアスの一つアンカーリングについて述べよ

    最初の考えに固執する

  • 28

    臨床推論におけるコンファメーション（確証バイアス）について述べよ

    都合の良い事実のみを探して、不都合な事実は無視すること

  • 29

    疫学研究のうち観察研究を２つ挙げよ

    横断研究と縦断研究（コホート研究、ケースコントロール研究）

  • 30

    疫学研究のうち介入研究を２つ挙げよ

    ランダム化比較試験、非ランダム化比較試験

  • 31

    MRA は何の略か

    Magnetic Resonance Angiography

  • 32

    MRI における FLAIR の特徴は？

    FLAIR（Fluid Attenuated Inversion Recovery）画像は、T2強調画像の高信号（頭蓋内においては脳脊髄液）= 白を低信号（黒）で表した画像であり、脳室周囲の病巣や壊死/脱落（髄液への置換）を伴った病巣を判断していく時に有用

  • 33

    誤りはどれか

    HbA1c は直近1週間の血糖値を反映する

  • 34

    チーム医療について誤りはどれか

    チーム医療標準化のために、診療ガイドラインに従うことが重要となる

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  • 2

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  • 3

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    ネフローゼ症候群

  • 4

    アルブミン低値の解釈で正しくないのは？

    脱水

  • 5

    CK高値の解釈で正しくないのは？

    甲状腺機能亢進症

  • 6

    pHが酸性（低値）の解釈で誤りは？

    尿路感染症

  • 7

    LH比で動脈硬化が疑われるのは？

    2以上

  • 8

    理学療法の相対的中止基準は？

    1mm以上のST上昇

  • 9

    拘束性換気障害の検査はどれか

    スパイロメトリー

  • 10

    CRP はウィルス感染で上昇するか？

    ❌　CRPが上昇するのは細菌感染。CRP の役割は細菌の細胞膜付着による免疫活性化だが、ウィルスはenvelope に包まれており細胞膜がないため付着しない。 細菌感染 → CRP↑↑ ウィルス感染 → CRP → 但し、強力なウィルス感染で臓器障害が起きると炎症マーカーとして CRP も上昇することはある 尚、細菌も真菌も「菌」がつくので同じ仲間だと思われがちだが、細胞の構造は全く異なる。 細菌は染色体ＤＮＡが細胞の中に裸で存在していて原核生物の仲間。 一方、真菌（カビ、酵母、キノコの仲間）は、染色体が膜に包まれた核の中に存在していて、ヒトと同じ真核生物の仲間。

  • 11

    細菌感染では WBC→CRP の順に上昇する

    ⭕️ WBC は上昇していてもCRP は上昇していなければ感染初期である可能性。 なお、細菌感染で上昇するのは好中球。リンパ球はウイルス感染で上昇する。

  • 12

    発熱しても CRP が上昇しない疾患3つは？

    1. SLE : サイトカインがIL-6ではなくINF-α 2. （臓器障害を伴わない）熱中症 3. 炎症初期

  • 13

    脂質異常症では浮腫を生じる

    ❌

  • 14

    高血糖でも低Na 血漿を生じる。

    ⭕️

  • 15

    白血球のうち、細菌感染で上昇するのはリンパ球である

    ❌ 細菌感染で上昇するのは好中球。リンパ球はウイルス感染で上昇する。

  • 16

    白血球のうち、アレルギーや寄生虫感染で増加するのはリンパ球である

    ❌ 好酸球 Eosino

  • 17

    膠質浸透圧に影響するものはどれか

    アルブミン

  • 18

    低アルブミン血漿になると浮腫を生じやすいのは何故か

    静水圧>膠質浸透圧になって組織間液が溜まってしまうから。

  • 19

    血漿浸透圧を増加させるのはカリウムである。

    ❌ナトリウム

  • 20

    低カリウム血漿の原因を4つ

    下痢, 嘔吐, 副腎機能低下, 利尿剤服用

  • 21

    高カリウム血漿の原因4つ

    1. 腎不全、ACE阻害薬, 2. 糖尿病や横紋筋融解症, 3. 尿中排泄量の低下 , 4. 細胞からの放出

  • 22

    血液のうち、AlbやNaなどは血液のうち血球に含まれる

    No

  • 23

    人体の水分は、細胞、組織間液、血漿にそれぞれ何%存在するか

    細胞に40%, 組織間駅に15%, 血漿に5%

  • 24

    体内で水を細胞内液から外へ、細胞外液から内へ移動させるのはそれぞれ何か

    細胞内液を細胞外側（血管内）へ引き寄せるのがNa 細胞外液を細胞内側へ引っ張るのがK

  • 25

    臨床推論の過程で帰納法と演繹法について説明せよ

    帰納法は判断が早く行えるがバイアスの影響を受けやすい。 演繹法は判断に時間がかかり、知識に影響されるが初学者でも行える。

  • 26

    臨床推論におけるバイアスの一つ、アベイラビリティについて述べよ

    直近の経験や記憶に影響される

  • 27

    臨床推論におけるバイアスの一つアンカーリングについて述べよ

    最初の考えに固執する

  • 28

    臨床推論におけるコンファメーション（確証バイアス）について述べよ

    都合の良い事実のみを探して、不都合な事実は無視すること

  • 29

    疫学研究のうち観察研究を２つ挙げよ

    横断研究と縦断研究（コホート研究、ケースコントロール研究）

  • 30

    疫学研究のうち介入研究を２つ挙げよ

    ランダム化比較試験、非ランダム化比較試験

  • 31

    MRA は何の略か

    Magnetic Resonance Angiography

  • 32

    MRI における FLAIR の特徴は？

    FLAIR（Fluid Attenuated Inversion Recovery）画像は、T2強調画像の高信号（頭蓋内においては脳脊髄液）= 白を低信号（黒）で表した画像であり、脳室周囲の病巣や壊死/脱落（髄液への置換）を伴った病巣を判断していく時に有用

  • 33

    誤りはどれか

    HbA1c は直近1週間の血糖値を反映する

  • 34

    チーム医療について誤りはどれか

    チーム医療標準化のために、診療ガイドラインに従うことが重要となる