｢日中の離床を促すために歩行に付き添う｣ ※ 日中の離床により適度な活動を促すことで、生活リズ ムが整い、せん妄の予防になるため適切である。

× ベンゾジアゼピン系睡眠薬はふらつきなどの副作用が 出現する可能性があり、転倒のリスクを高めるため適 切ではない。また、ベンゾジアゼピン系睡眠薬は、せ ん妄を誘発しやすいことが知られている。

｢今がつらいときですね｣ ※ 「死期が近いことを受け入れがたい」とあるので、「 今がつらいときですね」と声をかけるのは相手の感情 を受け止めていることになり適切である。 ❌ ｢最後に～｣ ※ 患者が亡くなるのを前提としているような提案をする のは適切ではない。

腓骨神経麻痺 足関節の｢背屈｣ができない

胎便： 粘稠性のある黒緑 生後24時間以内に排出される。 移行便： 泥状の緑 生後2～4日目ごろ 普通便： まっ黄っ黄 生後3～5日目ごろ、色調は黄色、性状は泥状～水様便となる。 人工栄養の普通便： 固形のある黄色 生後3～5日目ごろ、便の色調は黄色となる。人工栄養児の便は母乳栄養児と比べ固形成分が多い。

穿刺吸引細胞診 ※ 腫瘍の確定診断は細胞を調べて行うのが基本であ る。

常染色体 44本 性染色体 2本 男性： XY(だから血友病 男only) 女性： XX

適温の水を張った容器に保管。 義歯用洗剤で洗う(歯磨き剤は研磨剤で傷が付き、不潔になるから。)

抗不安薬 ： 血圧低下 抗うつ薬： 消化器症状、セロトニン症候群 非定形型抗精神病薬： 体重増加、耐糖能異常

完全房室ブロック(＝3度房室ブロック) モビッツ2型房室ブロック 洞結節機能低下による脳虚血症状(めまい、眼前暗黒感、失神) 心不全のある洞不全症候群

主には頻脈性不整脈。 心室期外収縮 発作性上室性頻拍

心房細動 だから、発作性心房細動などでは｢抗凝固薬療法｣が主な治療である。

心タンポナーデ、緊張性気胸 ※ 胸腔内圧や心膜腔内圧の上昇で心臓の拡張が障害され、心拍出量が低下することで引き起こされるショック

患者に嚥下運動をさせながら行う。

朝、ヘビ、パピー逃走 アデノウイルス サイトメガロウイルス ヘルペスウイルス B肝 パピローマウイルス 痘瘡ウイルス

今、むぼうにもヒトラーが日本に足向けた インフル 麻疹 ムンプス ポリオ ヒト免疫不全ウイルス(HIV) ラッサウイルス 日本脳炎 A肝、C肝

尺骨骨幹部若木骨折、急性塑性変形 ※ 小児の骨は｢弾力性に富む｣からこのような 折れ方・折れずに曲がる骨折がある。

〇 ヒトパピローマウイルス □ ヘリコバクターピロリ

橈骨・尺骨、上腕骨、肋骨、胸腰椎、大腿骨頸部・転子部

尿流出が妨げられた結果、腎盂や腎杯が拡張した疾患。 なお、さらに尿管までも拡張した疾患を水尿管症という。 前立腺肥大→水腎症

手すり、スロープ、歩行器、歩行補助杖

身体障害、知的障害、精神障害(発達障害を含む)

① 2年 ② 一律では無い。 事業者によって決められている ③ 精神保健福祉法

母子健康手帳の交付、妊娠の届出、低出生体重児の届出、妊産婦や乳幼児への保健指導･健康診査、母子健康包括支援センターの設置 ※ この妊産婦乳幼児への健康診査(妊婦健康診査など)を受けるための『時間の確保』を定める法律は？⬇⬇

生きがい社会の実現 (国民が健康で生きがいをもって暮らすことのできる社会の実現を目的としている)

1 菲薄化→よって性交痛が出現しやすい 2 老人性腟炎 3 黄色粘液 4 感染症(大腸菌など) ※ 自浄作用(酸性)が低下しているから

水薬： 哺乳瓶の乳首やスポイト(むせるのでコップは❌) 粉薬： 少量の水で練ったものを口腔内に塗って水分を取らせる(苦味を感じるので舌は❌)(頬の奥や上顎など)

卵管膨大部

精子 48~72時間 卵子 24時間

射精後→1~2時間で受精(卵管膨大部)→6~7日で子宮体部の内膜で着床→エストロゲン、プロゲステロン、hCG(ヒト絨毛性ゴナドトロピン)が上昇する

排卵と着床

10%以上 ※ 性交渉の途中で破れてしまったり、はずれてしまったりなどの失敗が少なくありません。 ピルと比較した場合、ピルを正しく服用したときの１年間の失敗率は 0.3 ％といわれているので、コンドームの避妊の効果はピルよりは低いことになります。

る。 訪問看護は提供されないが、在宅看護は提供される。

5cm~6cm 100~120回/分 乳児： 胸部の厚みの1/3が沈むようにする

市町村長 地域密着型サービス 要支援、要介護どっちも対象。

｢患者自身｣に装着されたネームバンド。 (ベッドのではない)

①1週間程度 ②月経期低温相 ③増殖期低温相1週間 ④ピークは増殖期終了の1日前(ピークと同時に黄体"形成"ホルモン分泌) ⑤排卵 ⑥排卵後は分泌期高温相プロゲステロンUp ⑦月経の始まり ⑧premenstrul syndrome(月経前症候群)は月経の3~10日前に発症し、月経の開始とともに消失する。 ⑨月経終了後から排卵直後。特に排卵日の2日前(増殖期低温相)が最適。

マシな結果でスイーツ食う 麻疹、結核、水痘

HBs抗体

主体は｢後期高齢者医療広域連合｣ 高齢者医療確保法 75以上⬆と65～75のうち一定の障害状態にあると認可された者。

食事制限は1腹部の場合と2造影剤の場合のみ必要。基本は無し。 安静は無し。ただ、造影剤の後は造影剤の排泄のため、｢水分摂取｣を勧める。 酸素ボンベは｢中央配管｣に切り替える(磁場により｢金属類｣は持ち込み禁止のため。)

既往、家族歴、高齢妊娠、初産婦、糖尿病、多胎妊娠、肥満など。

10歳頃

男 精巣(睾丸)発達→陰茎発達→陰毛→腋毛 女 乳房･乳頭発達→陰毛→腋毛→初経

歩行→自発呼吸→呼吸回数(10~29)→脈拍触知→簡単な命令

緊急度と重症度

前回と同じ部位

治療には参加しないが｢気道確保と圧迫止血｣は行う

気管支拡張薬

｢末梢血｣幹細胞移植のドナー に使う。 ※ この薬に末梢血への幹細胞の動員作用がある。

全身麻酔下で腹臥位で後腸骨稜

骨粗鬆症の薬💊

子宮口全開大、陣痛発来 37週末までにcs行う

局所麻酔下。 38~39週 ただし、前置胎盤など癒着胎盤による子宮全摘術や動脈塞栓術を行う可能性がある場合は全身麻酔下でcs行う。

飛沫感染、経胎盤感染 ※ 経胎盤感染によって先天性風疹症候群のリスクがある。 症状： 先天性心疾患、難聴、白内障、緑内障

更年期障害に特徴的なのぼせ症状。 その他、卵巣摘出でも起こりうる(エストロゲン分泌が無いから)

子宮収縮の促進(子宮復古不全の場合のみ)

Hb 11.0未満かつHt 33%未満。 実際の問題) Hb11.2、Ht34%→選択肢に｢貧血｣と｢産褥経過に問題なし｣がある→問題なしが正解🙆‍♀️

｢乳頭乳輪部から離れた所｣を持つ ※ 扁平乳頭でも変わらない。乳頭付近を持つとラッチオンが正しくできない。

後屈！！！

うつ病や統合失調症によって生じる｢意思の発動性の低下による症状｣で｢外界からの刺激に反応しない状態｣。

逆転移： 医療者側が患者に向ける感情的反応 投影： 自分の受け入れ難い感情を他者の感情とみなすこと 精神依存： 強い渇望が生じ、何よりもある物質の使用を優先しようとすること 陰性転移： 家族などへの悪い感情を類似した他者に向けること 反動形成： 受け入れ難い感情や衝動などの自分の本心を隠すため、本心とはあえて真逆に反応や態度をとること

近位尿細管

横隔膜： 安静時吸気と努力吸気で収縮(下がる)する 内肋間筋： 努力呼気時 収縮により肋骨が引き下げられて胸郭が小さくなる 外肋間筋： 安静時吸気と努力吸気時 胸鎖乳突筋： 努力吸気時の補助筋

デンプン(多糖類)を分解する(つまり、デンプンの分解は2段階ある) 分解後： 二糖類やオリゴ糖類になる→小腸で単糖に分解される

不規則抗体の有無が違った(＝Rh式血液型が違うから)

常染色体 (常染色体劣性遺伝) 新生児マススクリーニングの対象疾患

性染色体異常 女子の性腺発育不全、低身長 女性のみ罹る(血友病の逆) 1/1000くらいで、そんなに少なくない

本人がOK➕家族いないorOK 本人の意思表示が不明➕家族がOK

腺癌 (扁平上皮癌ではない！！)

粘膜下層を越えて固有筋層より深部へ ※ 粘膜下層までにものを早期胃癌という。

てんかん

脳ヘルニア 初期症状は瞳孔不同、チェーンストークス呼吸(無呼吸と頻呼吸を繰り返す)(酸素低下状態である)

上肢の第4,5指の感覚障害

下垂手： 1橈骨神経麻痺 2手関節の｢背屈｣ 鷲手： 1尺骨神経麻痺 2指の開閉運動障害 猿手： 1正中神経麻痺 2｢母指の対立運動障害｣ ※ 猿手は先端巨大症やアミロイドーシスが原因

経尿道的： 前立腺肥大症 ※ 肥大した移行領域のみ内視鏡切除 全摘除： 前立腺がん

1 母子保健法で市町村 ※ 1歳未満で出生時体重が2000g未満の乳児 2 障害者総合支援法で市町村 3 精神保健福祉法で都道府県 4 児童福祉法で都道府県

出生届： 戸籍法、14日以内に市町村へ 妊娠の届出： 母子保健法、市町村

妊娠の届出、低出生体重児の届出、母子健康包括支援センター、母子健康手帳の交付、妊婦と乳幼児への健康診査、 未熟児の養育医療

1 学校保健安全法(学校教職員だけは違う！！) 2 労働安全衛生法(｢50｣人以上の労働者のいる事業場では産業医は｢必須｣。) 3 労働基準法

地域医療支援病院： 都道府県知事 地域の医療従事者への研修を実施する能力 特定機能病院： 厚生労働大臣じきじき！！ 高度医療に関する能力

医療法より 医師または歯科医師が公衆または特定多数人のために医業または歯科医業を行う20人以上の入院施設を有する医療機関。

実行できているとは限らない。 ※ 評価時に行えた｢できるADL｣と実生活の中で実行している｢しているADL｣は分けて考える

主観的な息苦しさを0~10で伝えるスケール (つまり、呼吸困難の評価尺度)

バーセルインデックス カッツインデックス 機能的自立尺度

・アルコール制限 (アルコールは尿酸の尿中排出を低下させるから) ・適正なエネルギー摂取 ・プリン体摂取制限 ・十分な水分摂取 ・過度な運動 痛風発作

なぐり書き： 1歳半 丸を書ける： 3歳 スキップ： 5歳 姓名： 3歳 排便の後始末： 4歳半

❌ 妊婦の血液は｢血栓｣が形成しやすいから。

大脳休みはノンレム睡眠 夢レム睡眠 骨格筋休みレム睡眠 90分1サイクル レム睡眠が起きかけ 昼寝はノンレム睡眠(睡眠はノンレム睡眠から始まる)(だから体はダルいままやけど、脳は回復する)(脳が起きたばかりだから、昼寝で起きた直後は意識がはっきりしない。)

身体疾患と精神疾患を併せ持つ患者 リエゾン＝橋渡し(連携)

地域包括ケアシステム

緑膿菌、黄色ブドウ球菌(メチシリン耐性も)、バンコマイシン耐性腸球菌、セラチア、カンジダ、ニューモシスチス ひよ の 入 荷 セレ(セラチア) ブ 来る(クレブシエラ)

前： 循環器の障害(心不全、大量出血、心筋梗塞など) 腎性： 腎臓の障害(尿細管、糸球体など) 後： 尿路の障害(前立腺肥大、尿管結石など)

部位の名前： 骨髄穿刺→後腸骨稜 体位は？ 胸腔穿刺：半座位(＝ファウラー位)or座位 腹腔穿刺：仰臥位or半座位 腰椎穿刺：側臥位で両膝を抱え、背中を丸めた姿勢 骨髄穿刺：腹臥位

事実婚や離婚後の配偶者も含まれる

DVの相談、被害者の一時保護

引き戸 ※ 開き戸は重心移動が必要だから転倒リスク⬆

癌の遠隔転移(リンパ節や他の臓器など)の有無を確認する

皮膚の細菌感染が原因。