骨間腔は回外位で最も広くなる

前腕の回外により橈骨頭は外側に変位するため、近位橈尺関節は安定する

回外時は橈・尺骨はほぼ平行である。, 骨間膜は橈尺骨回旋の蝶番の役目を果たす。

転位の多少にかかわらず、回旋制限や肘外反動性を認めた場合は、できるだけ整復する。

内側々副靱帯損傷, 肘頭骨折

橈骨頭骨折は転倒して手をつく、あるいは肘関節の外反強制により発生することが多い.

前腕が回外運動を強制されたとき尺骨は近位、中央1／3境部で近接して交わり、尺骨が回旋力や屈曲力により骨折した場合。, 尺骨近位1／3部がテコの支点となり、そのまま回外強制が続けば橈骨を下方に押し下げ骨頭は脱白する

疼痛は自発痛、限局性圧痛、運動は著明である。, 離開がある場合は骨折部の陥凹の触知が著明である。

小児の肘頭骨折の受傷機転は肘関節への内反強制による。

整復は肘関節伸展位で中枢骨片を末梢骨片に適合させておこなう

数ある骨折の中でも治療の困難な骨折の一つである。

屈曲損傷の場合は、肘関節屈曲位で肘頭部を強打したさい、中枢骨片は上腕三頭筋により、また末梢骨片は上腕二頭筋に牽引され骨折部が離開する。, 伸展損傷の場合は小児は靭帯が柔軟で対が容易に過伸展となるため、もっとも生じやすい骨折である

小児ではBado分類type Ⅲ型がもっとも頻度が高い。, 合併症として、しばしば尺骨神経麻痺がみられる。

Bado分類type Ⅲ型は橈骨頭が後方に脱臼するものである。, Bado分類type Ⅱ型は橈骨が前方に脱臼する

大半はこの型で尺骨は骨折して前方の変形を示し橈骨頭は前方外側に脱臼する。

塑性変形の場合は曲の凸側に加わる圧縮力により骨梁に損傷を生じたもので、骨膜には損傷を確認める。

伸展型では徒手整復が比較的成功する。

橈骨・尺骨の両骨骨幹部横骨折の整復は遠位1／3領域がもっとも成功率が高い。

再転位に対し再整復を試みると成功の可能性が高い。, 非観血的治療を原則とする。

強制的回外力による骨折は橈骨によりひどい背側屈曲をもたらす。

尺骨の脱臼は円回内筋による

橈骨近位1／3の骨折の固定肢位は前腕回内位で固定する。

方形回内筋

合併症には尺骨茎状突起骨折・月状骨脱臼・前腕の回旋障害 ・神経麻は尺骨神経麻を起こしやすい。

Colles骨折の場合、前後像では尺側傾斜角が減少することが多い。, 整復後のアライメントは短縮2mm以内、関節面の段差2mm以内、関節面の傾き背屈15°以下を指標とすることが多い。

遠位骨片が手背方向に移動する.

Caveは手掌を着いた時の手関節の背屈位が40°以下であれば前腕骨骨幹部骨折を起こす。

背側転位が著明であるとフォーク状変形が顕著に現れる。

回内

骨折部は橈骨遠位関節面から約5cm近位の箇所である。

橈骨の短縮ーShortning

患肢は回外位とする。

3, 4