膀胱鏡による組織検査を受ける成人男性への説明で正しいのはどれか。

慢性腎臓病においてリンの代謝障害によって生じる症状はどれか。

Aさん(56歳，男性，会社員)は，デスクワークが多い仕事をしている。40歳時の会社の健康診断で2型糖尿病type 2 diabetes mellitusと診断され，紹介されたクリニックで血糖降下薬を処方されて内服を継続していた。50歳ころから視力の低下と持続性蛋白尿を指摘され，腎臓内科を受診し食事指導を受けた。しかし，仕事が忙しく食事指導の内容を守れていなかった。1年前から，足のしびれが出現するようになった。 問題 Aさんは，緊急血液透析によって全身状態が改善した。その後，シャント造設術を受け，週3回の血液透析となり，退院後は職場に近いクリニックで維持血液透析を受けることが決定した。Aさんから，退院後の生活について「仕事に復帰予定ですが，医療費の支払いが心配です」と発言があった。 　維持血液透析により身体障害者手帳を取得したAさんが利用できる医療費助成制度はどれか。

Aさん（56歳、男性、会社員）は、デスクワークが多い仕事をしている。40歳時の会社の健康診断で2型糖尿病と診断され、紹介されたクリニックで血糖降下薬を処方されて内服を継続していた。50歳ころから視力の低下と持続性蛋白尿を指摘され、腎臓内科を受診し食事指導を受けた。しかし、仕事が忙しく食事指導の内容を守れていなかった。1年前から、足のしびれが出現するようになった。 問題2 Aさんは、3か月前に末期腎不全の状態で腎代替療法（血液透析）が必要であると腎臓内科の医師から説明された。シャント造設のための入院を予定していたが、仕事が忙しく延期となっていた。1週前から感冒症状があり、体重増加、全身浮腫、全身倦怠感、呼吸苦が出現したため、緊急入院となった。透析用のカテーテルを挿入し、緊急血液透析を行った。 入院時の身体所見：体重73kg（1週間で4kg増加）、血圧178/105mmHg。 入院時の検査所見：Hb9.5g/dL、血清尿素窒素72mg/dL、血清クレアチニン9.0mg/dL、血清カリウム6.8mEq/L、血清ナトリウム138.5mEq/L。 緊急入院時のAさんの胸部エックス線写真を別に示す。 Aさんが緊急血液透析となった病態で正しいのはどれか。

次の文を読み問題1に答えよ。 Aさん（56歳、男性、会社員）は、デスクワークが多い仕事をしている。40歳時の会社の健康診断で2型糖尿病と診断され、紹介されたクリニックで血糖降下薬を処方されて内服を継続していた。50歳ころから視力の低下と持続性蛋白尿を指摘され、腎臓内科を受診し食事指導を受けた。しかし、仕事が忙しく食事指導の内容を守れていなかった。1年前から、足のしびれが出現するようになった。 問題1 Aさんの現在の状況のアセスメントで適切なのはどれか。

下部尿路症状のうち蓄尿症状はどれか。2つ選べ。

Aさん(34歳，男性)は，運送会社で配達を担当している。6か月前の職場の健康診断で，血圧142/90mmHgと尿蛋白2＋，尿潜血2＋を指摘されたが放置していた。1週前，感冒様症状の後に紅茶色の尿がみられたため内科を受診した。血清IgAが高値でIgA腎症IgA nephropathyが疑われ入院した。 問題 Aさんは退院後，仕事が忙しくなり一度も受診をせずに2年が経過した。2か月前から疲れやすくなったが，仕事のせいだと思い放置していた。1週前から息切れ，食欲不振および浮腫があり，昨日から眠気，悪心および嘔吐が出現したため外来を受診した。体温36.5℃，脈拍98/分，血圧238/112mmHgであった。血液検査データは，尿素窒素100mg/dL，クレアチニン12.0mg/dL，Hb7.1g/dL。胸部エックス線写真で心拡大と肺うっ血とが認められ入院した。 　直ちに行われるのはどれか。2つ選べ。

Aさん(34歳，男性)は，運送会社で配達を担当している。6か月前の職場の健康診断で，血圧142/90mmHgと尿蛋白2＋，尿潜血2＋を指摘されたが放置していた。1週前，感冒様症状の後に紅茶色の尿がみられたため内科を受診した。血清IgAが高値でIgA腎症IgA nephropathyが疑われ入院した。 問題 AさんはIgA腎症IgA nephropathyと診断され，塩分1日6gの減塩食が開始された。入院前は塩辛いものが好物で外食が多かったAさんは「味が薄くて食べた気がしない。退院後も続けられるかな」と話している。 　このときの対応で最も適切なのはどれか。

Aさん(34歳，男性)は，運送会社で配達を担当している。6か月前の職場の健康診断で，血圧142/90mmHgと尿蛋白2＋，尿潜血2＋を指摘されたが放置していた。1週前，感冒様症状の後に紅茶色の尿がみられたため内科を受診した。血清IgAが高値でIgA腎症IgA nephropathyが疑われ入院した。 問題 確定診断のために必要な検査はどれか。

Aさん(47歳，男性，会社員)は妻と2人暮らしで，自宅の室内で犬を飼っている。15年前に慢性糸球体腎炎chronic glomerulonephritisと診断され，徐々に腎機能低下が認められたので，2年前から慢性腎不全chronic renal failureのため血液透析療法を週3回受けている。今回，弟から腎臓の提供の申し出があり，生体腎移植の目的で入院した。入院3日，Aさんの生体腎移植手術は予定通り終了した。 問題 Aさんは順調に回復し，移植後の拒絶反応もなく退院することになった。Aさんは「腎臓が悪くなってから気を付けないといけないことが多かったのですが，移植してこれまでの制約がなくなりますね」と話した。 　Aさんの退院後の生活で継続が必要なのはどれか。

Aさん(47歳，男性，会社員)は妻と2人暮らしで，自宅の室内で犬を飼っている。15年前に慢性糸球体腎炎chronic glomerulonephritisと診断され，徐々に腎機能低下が認められたので，2年前から慢性腎不全chronic renal failureのため血液透析療法を週3回受けている。今回，弟から腎臓の提供の申し出があり，生体腎移植の目的で入院した。入院3日，Aさんの生体腎移植手術は予定通り終了した。 問題 Aさんは術前からタクロリムスなど複数の免疫抑制薬を服用している。Aさんは「移植したら免疫抑制薬を飲む必要があることは分かっているのですが，退院後は何に気を付ければよいですか」と看護師に質問した。 　Aさんへの看護師の説明で適切なのはどれか。

Aさん(47歳，男性，会社員)は妻と2人暮らしで，自宅の室内で犬を飼っている。15年前に慢性糸球体腎炎chronic glomerulonephritisと診断され，徐々に腎機能低下が認められたので，2年前から慢性腎不全chronic renal failureのため血液透析療法を週3回受けている。今回，弟から腎臓の提供の申し出があり，生体腎移植の目的で入院した。入院3日，Aさんの生体腎移植手術は予定通り終了した。 問題 Aさんの手術直後に観察すべき項目で優先度が高いのはどれか。

Aさん(68歳，男性)は妻(68歳)と2人暮らし。膀胱癌bladder cancerで尿路ストーマを造設している。Aさんはストーマ装具の交換に慣れてきたため，妻と日帰りで近くの温泉地を旅行する計画を立てており，外来看護師に助言を求めた。 　外来看護師がAさんに助言する内容で適切なのはどれか。

膀胱癌bladder cancerについて正しいのはどれか。

尿管結石症ureterolithiasisの治療で適切なのはどれか。2つ選べ。

成人の急性腎盂腎炎acute pyelonephritisで正しいのはどれか。

維持血液透析中の看護で適切なのはどれか。

Aさん(59歳，男性)は，経尿道的前立腺切除術後1日で，強い尿意を訴えているが腹部超音波検査で膀胱に尿は貯留していない。Aさんは，体温36.9℃，脈拍88/分，血圧128/86mmHgであった。尿は淡血性で混濁はなく蓄尿バッグ内に3時間で350mL貯留している。 　この状態で考えられるのはどれか。

前立腺癌prostate cancerの治療薬はどれか。

Aさん(52歳，男性)は，5年前に健康診断で高血圧を指摘されていたが，そのままにしていた。5年ぶりに健康診断を受けたところ尿蛋白＋で，内科を受診し腎機能障害を指摘された。Aさんは，身長160cm，体重56kgであり，体温36.1℃，呼吸数18/分，脈拍64/分，整で，血圧166/96mmHgであった。血液検査データは，Hb9.3g/dL，アルブミン3.6g/dL，クレアチニン2.3mg/dL，HbA1c5.6％，K3.9mEq/L，推算糸球体濾過量〈eGFR〉25mL/分/1.73m2であり，特に自覚症状はなく，浮腫はみられない。 問題 現時点でAさんに起こる危険性が高いのはどれか。

　Aさん(52歳，男性)は，5年前に健康診断で高血圧を指摘されていたが，そのままにしていた。5年ぶりに健康診断を受けたところ尿蛋白＋で，内科を受診し腎機能障害を指摘された。Aさんは，身長160cm，体重56kgであり，体温36.1℃，呼吸数18/分，脈拍64/分，整で，血圧166/96mmHgであった。血液検査データは，Hb9.3g/dL，アルブミン3.6g/dL，クレアチニン2.3mg/dL，HbA1c5.6％，K3.9mEq/L，推算糸球体濾過量〈eGFR〉25mL/分/1.73m2であり，特に自覚症状はなく，浮腫はみられない。 問題 Aさんは，慢性腎臓病chronic kidney diseaseステージ4と診断され，精査目的で入院した。「特に症状がないのに腎臓が悪いと言われて本当に驚いたよ。高血圧が関係していると医師に言われたけれど，どういうことですか」とAさんが看護師に尋ねた。 　Aさんへの説明で適切なのはどれか。

　Aさん(52歳，男性)は，5年前に健康診断で高血圧を指摘されていたが，そのままにしていた。5年ぶりに健康診断を受けたところ尿蛋白＋で，内科を受診し腎機能障害を指摘された。Aさんは，身長160cm，体重56kgであり，体温36.1℃，呼吸数18/分，脈拍64/分，整で，血圧166/96mmHgであった。血液検査データは，Hb9.3g/dL，アルブミン3.6g/dL，クレアチニン2.3mg/dL，HbA1c5.6％，K3.9mEq/L，推算糸球体濾過量〈eGFR〉25mL/分/1.73m2であり，特に自覚症状はなく，浮腫はみられない。 問題 腎機能の悪化によるものと考えられるデータはどれか。

水・電解質の調節について正しいのはどれか。

近位尿細管で100％再吸収されるのはどれか。

膀胱癌のため尿路ストーマを造設する予定の患者への説明で適切なのはどれか。

慢性腎不全によって起こるのはどれか。2つ選べ。

検査の目的と採尿方法の組合せで正しいのはどれか。

Aさん（63歳、男性）。BMI24。前立腺肥大症のため経尿道的前立腺切除術を受け、手術後3日で膀胱留置カテーテルが抜去された。数日後に退院する予定である。 Aさんへの退院指導で適切なのはどれか。2つ選べ。

経皮的腎生検を受ける患者への説明で適切なのはどれか。

前立腺肥大症で正しいのはどれか。2つ選べ。

Aさん（50歳、男性、会社員）は妻と高校生の息子との3人暮らし。仕事を生きがいに働き続けてきた。慢性腎不全のため透析治療が必要になったが、本人の希望で連続 携行式腹膜灌流法＜CAPD） を導入することになり入院した。Aさんはこれからの生活がどのようになるのかを看護師に質問した。 Aさんに対する説明として正しいのはどれか。

Aさん（50歳、男性、会社員）は妻と高校生の息子との3人暮らし。仕事を生きがいに働き続けてきた。慢性腎不全のため透析治療が必要になったが、本人の希望で連続 携行式腹膜灌流法＜CAPD＞ を導入することになり入院した。Aさんはこれからの生活がどのようになるのかを看護師に質問した。 Aさんはできるだけ早い職場復帰を望んでおり、入院中はCAPDの操作に熱心に取り組んでいた。退院後、CAPDを1日4回（0時、6時、12時、18時）行うことになった。 Aさんが会社の昼休みにCAPDを行うために必要な設備はどれか。2つ選べ。

Aさん（50歳、男性、会社員）は妻と高校生の息子との3人暮らし。仕事を生きがいに働き続けてきた。慢性腎不全のため透析治療が必要になったが、本人の希望で連続 携行式腹膜灌流法＜CAPD＞ を導入することになり入院した。Aさんはこれからの生活がどのようになるのかを看護師に質問した。 Aさんは「主治医からCAPDの合併症に腹膜炎があると聞きました。腹膜炎に早く気付くにはどうすればよいですか」と看護師に質問した。 Aさんに指導する観察項目はどれか。2つ選べ。

前立腺癌について正しいのはどれか。

過活動膀胱の説明で正しいのはどれか。

水腎症の原因で正しいのはどれか。2つ選べ。

腹圧性尿失禁のケアとして適切なのはどれか。2つ選べ。

尿失禁の種類と対応の組合せで正しいのはどれか。

血液透析について正しいのはどれか。

Aさん（47歳、男性、会社員）は、尿管結石による痛発作で入院した。入院翌日、自然に排石され、疼痛は消失したものの、結石が残存している。入院前は、ほぼ毎日、飲酒を伴う外食をしていた。 Aさんへの退院指導で適切なのはどれか。