患者へのニーズを充実させるために必要なルーツ 医療職間の中でも、情報を交換する為に必要

気づかいの心、患者の心に寄り添う

専門職としての基本的価値観

医療者が患者に対して、権威的主義なあり方

人生会議のこと

患者がどのような病気を心配しているのか

職業倫理 患者の生命、健康保護の思想

山中伸弥：iPS細胞作成

根拠に基づく医療

治療のことは病院で行い、薬剤は院外処方をすること

必要以上に薬が処方されている状態 不必要な薬が処方されている状態

先発医薬品(新薬)の特許が切れた後に販売される 先発医薬品と同じ成分、同じ効能、効果を持つ医薬品のこと

服薬や行動制限を含む治療方針に対して、患者さんが十分に理解・納得し、決定した治療内容に沿って積極的に実施・継続すること

医療従事者から患者さんに対して一方通行に治療方針を決定すること

・地域保険の広域的、専門的、技術的拠点としての業務 ・健康危機管理の拠点、規則や許認可に関わる専門的行政機関 ・感染症に対する危機管理を担う

21世紀において、日本に住む一人ひとりの健康を実現するための国民健康づくりの運動(５つの基本的方向)

人口減少社会における介護需要の急増という課題に対して、医療・介護などの専門職から地域の住民一人ひとりまで様々な人たちが力を合わせて対応していくシステム

障害のある人も家庭や地域において普通の生活を送る事を可能とするような方策を講じていくこと

障害の有無にできるだけ左右されない生活リズムが家庭や社会の中で安定して実現され、豊かな対人関係の輪が広がり、経済生活も保護される必要がある

本来、大人が担うような家族のケアを日常的に引き受けている未成年のこと 家事や家族の世話、介護などを行なっている未成年のこと

・薬の副作用 ・医療事故 ・環境破壊

いくつかの方法を組み合わせて治療すること

移植希望者のこと(臓器提供を望む人のこと)

心臓、肺、肝臓、膵臓、小腸

•X線検査 •造影剤 •CT •MRI •超音波検査(エコー) •SPECT •PET-CT (陽電子放出断層撮影)

癌細胞がブドウ糖を取り込む性質を利用し、特殊なカメラで撮影する検査

本来の意図とは異なって生じる出来事(結果)

薬物有害反応のこと ＝薬剤との因果関係を否定できない

・麻酔事故 (例：低酸素、気管内チューブの自然抜去、重症喘息発作など) ・手術手技 (例：ガーゼや機器類の置き忘れ、偶発症など) ・患者の急変など (例：術中の心筋梗塞) ・術後合併症 (例：手術による出血、肺血栓症など)

医療によって作り出された病気 ・臨床的医原病→副作用のこと ・社会的医原病→医療システムが原因 ・文化的医原病→医療技術に依存し、本来の人々の暮らしが歪められた

癌の末期、老衰、救命の可能性がない患者などで、本人または家族の希望で心肺蘇生法(CRP)を行わないこと

終末期医療における事前指示書のこと

生命倫理のこと

根拠に基づいた医療 医療従事者にとって必須の考え方

研究の対象者を二つ以上のグループにランダムに分け(ランダム化)、治療法などの効果を検証すること

誤った医療行為などが実施されたが、結果として患者に影響を及ぼすに至らなかった事例のこと

エラーや医薬品・医療器具の不具合が見られたが、患者には実施されなかった事例のこと

課題を洗い出し、医療の質を継続的に向上させていくための手法のこと

普段から何でも診てくれ、相談に乗ってくれる身近な医師による医療のこと

患者さんが抱える健康問題について幅広く対応する診療科

・保健師 ・助産師 ・看護師 ・准看護師

1人の患者に対して、様々なスキルを持つ医療スタッフが連携し、協働しながら取り組むこと

水俣病(熊本県　有機水銀中毒) 第二水俣病(新潟県　有機水銀中毒) 四日市喘息(三重県　工場排煙) イタイイタイ病(富山　ミドミウム)

持続可能な17の目標

実践能力

コミュニケーション能力

コミュニケーションを大切にし、共に生きていこうとすること

意思決定の共有(SDM)

1.否認と孤立 2.怒り 3.取り引き 4.抑うつ 5.死への受容

肉体的、精神的、社会的にも良好な状態であり、単に疾病又は病弱の存在しないことではない

第25条「生存権、国の生存権保障義務」

健康日本21

蘭学(オランダ医学)

技術者集団としての実用的・即物的な医療観のこと

・一次救命処置(BLS) ・二次心肺蘇生法(ACLS) ・自動体外式除細動器(AED)

10代の喫煙率, 10代の自殺死亡率

メタボリックシンドローム

病名告知

含める

重篤な副作用や禁忌の記載した書面(公的文書)

蘇生を行わないという主治医の指示をカルテに明記すること

正確な診療情報記録(看護記録)

治療や予防などの方法を試験として患者に行って、その結果を評価する研究方法

ランダム化比較試験

人間が介在するすべての作業に関与するもの

インシデント・アクシデント報告

臨床指標で、医療施設の機能を客観的に評価するもの

ICTを活用して、受診な方問診票などにに伴う移動の問題を解決しようとする様々な試みの総称

≒かかりつけ医

専門職としての基本的価値観である

医療者側が患者のためを思って治療方針などを批判すること

本人・家族・多職種の医療・ケアチームが患者の価値観・死生観・願いなどを共有し支援するプロセス

患者の心配している疾患

現代の医療倫理に影響を及ばしている

複数の医療機関を受診しているときに注意が必要である

10代の喫煙や飲酒に対する保健対策に関与する

ケアマネージャーがコーディネートを行う

有効な治療を組み合わせて行うこと

陽電子放出断層撮影と CT検査を組み合わせた検査のこと

術後合併症に肺血栓塞栓症がある

医療になって作り出された病気である

蘇生を行わないという主治医の指示をカルテに記載すること

終末期医療における事前指示書のこと

治験段階の研究結果やデータで治療すること

症例報告のことである

業務の改善に役立つ

継続的なパートナーシップを築けること, 家族及び地域という枠組みの中で責任持って診察すること

ケアマネージャー

イタイイタイ病→福島県の原発事故