1. Мужчина 59 лет, обратился в поликлинику с жалобами на боли в эпигастрии, иррадиирующие в спину, иногда опоясывающие. Из анамнеза: страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки около 10 лет. Какое осложнение язвенной болезни НАИБОЛЕЕ часто симулирует клинику острого панкреатита?

2. В поликлинику обратился мужчина 60 лет: в течение последних 6 месяцев значительно похудел, беспокоит немотивированная усталость, слабость. Из анамнеза: страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки около 15 лет. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснованно подтвердит малигнизацию язвы?

3. В поликлинику по месту жительства обратился мужчина 49 лет с клиническими признаками пилородуоденального стеноза. Какой метод исследования является НАБОЛЕЕ информативным?

4. Обратился мужчина 25 лет обратился с жалобами на «кинжальную» боль в эпигастрии. В анамнезе язвенная болезнь в течение 6 лет. При осмотре живот резко напряжен. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснован у данного больного?

5. В частный медицинский центр обратился мужчина 37 лет с жалобами на рвоту «кофейной гущей», мелену, слабость, головокружение. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснован для установления источника кровотечения?

Мужчина 47 лет обратился в поликинику с жалобами на интенсивную опоясывающую боль, тошноту, вздутие живота. Из анамнеза: регулярно не лечился. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснован при подозрении на пенетрацию?

К участковому врачу обратился мужчина 63 лет с жалобами на периодическую рвоту съеденной накануне пищей, которая приносит облегчение. Из анамнеза: Язвенная болезнь желудка в течение 15 лет, состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога. При осмотре живота определяется шум плеска. Для какого осложнения язвенной болезни НАИБОЛЕЕ характерен шум плеска?

Мужчина 48 лет обратился к участковому врачу с жалобами на рвоту кровью, слабость, головокружение. В анамнезе язвенная болезнь в течение 5 лет. При осмотре живот мягкий, безболезненный. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен при кровотечении?

В поликлинику обратился мужчина 52 лет, отмечает, с его слов, частые приступы панкреатита. Из анамнеза: страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки около 15 лет. Осмотрен хирургом поликлиники, рекомендована рентгеноскопия желудка. Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ характерен для пенетрирующей язвы?

Мужчина 36 лет обратился в медицинский центр с жалобами на боль в животе, слабость. Из анамнеза: 1 час назад был эпизод «кинжальной боли». При осмотре живот «доскообразный». Назначенаобзорная рентгенограммабрюшной полости. Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ характерен для перфоративной язвы?

Мужчина 38 лет обратился к участковому врачу поступил с клиникой пенетрирующей язвы. Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ характерен для данного осложнения?

Мужчина 60 лет с длительным язвенным анамнезом обратился в поликлинику с жалобами на постоянные и трудно купируемые боли в области эпигастрия, при этом обострения заболевания «потеряли» специфическую периодичность и сезонность, аппетит снижен. О каком осложнении язвенной болезни свидетельствуют указанные признаки?

Мужчина 36 лет обратился в поликлинику с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. При осмотре кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. АД – 95/70мм.рт.ст., пульс – 100 уд/мин. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно у данного больного?

Мужчине 22 лет, поступившему с клинической картиной перфоративной язвы назначена обзорная рентгенография брюшной полости. Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ характерен для перфоративной язвы?

Мужчина, 28 лет, доставлен в приемное отделение с жалобами на боль в эпигастрии и правой половине живота, тошноту. Из анамнеза: 10 часов назад был эпизод внезапной интенсивной боли в эпигастрии, после приема обезболивающего боль уменьшилась. Позже боль стала распространяться по всему животу, появилась рвота, сухость во рту. При осмотре тахикардия, живот умеренно напряжен, болезнен в эпигастрии, в правой половине, гипогастрии. Положительны симптомы Спижарного, Щеткина-Блюмберга. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

В диагностический центр обратился мужчина 43 лет с жалобами на рвоту «кофейной гущей», слабость. Из анамнеза: в течение недели беспокоили боли в животе, после прекращения болей появился жидкий черный стул, слабость. При осмотре: пациент бледный, тахикардия, умеренная гипотония, живот мягкий, безболезненный, признаков раздражения брюшины нет. На ЭФГДС: язва двенадцатиперстной кишки, на момент осмотра кровотечение не продолжается. Какая тактика ВОП ЦЕЛЕСООБРАЗНА?

У мужчины 55 лет при обследовании в поликлинике выявлен субкомпенсированный стеноз привратника. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована?

У пациента 62 лет, который завершал курс лечения по поводу пневмонии в терапевтическом отделении, появилась клиника желудочно-кишечного кровотечения, вызван хирург. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована?

Мужчина 41 года обратился в поликлинику с внезапным приступом сильных болей в верхних отделах живота. При пальпации живота выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки. Какая тактика ЦЕЛЕСООБРАЗНА?

У пациента с язвенной болезнью желудка при осмотре в поликлинике появилась клиника рвота «кофейной гущей», АД – 100/70 мм рт. ст. Какая тактика ВОП НАИБОЛЕЕ оправдана?

В поликлинику обратился мужчина 30 лет: в течение 5 суток беспокоит умеренная боль в правой подвздошной области. Из анамнеза: 5 суток назад появилась боль в эпигастрии, позже переместилась и локализовалась в правой подвздошной области, была тошнота, 1-кратная рвота. При осмотре в правой подвздошной области пальпируется инфильтрат. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен?

В поликлинику по месту жительства обратился мужчина 34 лет с клиническими признаками аппендикулярного абсцесса. Какой метод исследования является НАБОЛЕЕ информативным?

В поликлинику обратился мужчина 32 лет с клиникой острого деструктивного аппендицита. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана?

Мужчина 34 лет обратился в поликлинику через 2 месяца после курса лечения в стационаре по поводу аппендикулярного инфильтрата. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

К участковому врачу обратилась женщина 33 лет с жалобами на боль, локализующуюся несколько выше правой подвздошной области, тошноту, 1-кратную рвоту, субфебрильную температуру. Из анамнеза: Беременность 27-28 недель. При осмотре живот увеличен, соответствует 27-28 неделям беременности, в положении на правом боку пациентка отмечает усиление боли, на левом – боль несколько уменьшается. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

Доставлен мужчина 70 лет с жалобами на схваткообразную боль в животе, вздутие живота, отсутствие стула в течение 3 суток, тошноту. Отмечает нерегулярный стул в течение года, слизь, кровь в кале. При осмотре живот вздут, при пальпации определяется резистентность и болезненность в мезогастрии, положительный симптом Валя, Кивуля. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен?

В приемное отделение доставлена женщина 32 лет, отмечает постоянные боли в гипогастрии больше справа, тошноту, сухость во рту. Из анамнеза: 5 лет назад перенесла аппендэктомию. При осмотре выявлены клинические признаки острой спаечной кишечной непроходимости, назначена обзорная рентгенография брюшной полости. Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ характерен для ОКН?

Женщина 36 лет обратилась в медицинский центр с жалобами на боль в животе, тошноту, многократную рвоту. Из анамнеза: 4 года назад перенесла операцию по поводу кишечной непроходимости. При осмотре Т нормальная, тахикардия, АД – 110/70 мм рт. ст. Живот не вздут, мягкий, умеренно болезненный слева, определяется симптом Валя, перистальтика усилена. Стул был утром. Назначенаобзорная рентгенограммабрюшной полости. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснованно подтвердит ОКН?

В поликлинику обратилась женщина 67 лет с жалобами на боль, вздутие живота, задержку стула и газов. Из анамнеза: в течение года беспокоит урчание в животе после приема пищи, вздутие живота, запоры, «овечий кал», слизь в кале; более суток назад появилась боль в животе, приобрела приступообразный характер, не отходят газы и стул, появилась тошнота. При осмотре живот равномерно вздут, при пальпации болезнен и умеренно резистентен, перкуторно – тимпанит, при аускультации – усиление перистальтики. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники:

В поликлинику обратилась женщина 48 лет с жалобами на выраженную постоянную боль в живота, тенезмы. Из анамнеза: 1 час назад в спортзале во время выполнения упражнения появилась резкая боль в левой подвздошной области. При осмотре живот неравномерно вздут – больше справа, «косой», с западением в левой подвздошной области, при пальпации болезнен и умеренно резистентен в области вздутия, перкуторно – тимпанит, при аускультации – усиление перистальтики. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники:

Мужчина 52 лет. Жалуется на боль и уплотнение верхней трети правого бедра. Заболел 3 дня назад, когда появились боль и уплотнение верхней трети правого бедра по ходу поверхностной вены. Длительное время страдает варикозной болезнью. Объективно: отека и цианоза правой нижней конечности нет. На внутренней поверхности правого бедра в верхней трети по ходу расширенной подкожной вены пальпируется плотный, болезненный тяж, над которым определяется гиперемия кожи. Пульсация артерий на всем протяжении конечностей сохранена. На какой срок выдается лист временной нетрудоспособности при данном заболевании?

Мужчина 40 лет. Жалуется на боли в конечностях во время ходьбы, перемежающаяся хромота, которая вынуждает больного делать частые остановки для отдыха, зябкости ног, онемения пальцев. Объективно: кожные покровы ног синюшные, сухие, отмечается замедление роста ногтей, отмечается выпадение волос на ногах. Был взят на диспансерный учет по данному заболеванию. В связи с этим необходим осмотр сосудистого хирурга. Какого частота осмотра сосудистого хирурга?

Мужчина 45 лет. Жалуется на отеки и боль в левой голени. Заболел 4 дня назад, когда появились боли в левой голени, отек в дистальных отделах голени и в области лодыжек. Последние 2 суток боль в левой голени усилилась распирающего характера, несколько увеличился отек в области лодыжек. Объективно: левая голень отечна больше в нижних отделах. При пальпации икроножных мышц в средней трети левой голени отмечается выраженная болезненность, при тыльном сгибании левой стопы появляется боль в икроножных мышцах. Пульсация заднеберцовой и тыльной артерий левой стопы снижена. На какой срок выдается лист временной нетрудоспособности при данном заболевании?

Женщина 42 лет. Жалуется на боль и уплотнение по ходу поверхностных вен левой голени. Из анамнеза: в течение 15 лет страдает варикозной болезнью нижних конечностей. 5 дней назад появилось болезненное уплотнение в области поверхностных вен левой голени. Объективно: на внутренней поверхности голени в средней трети по ходу варикозно-расширенных вен пальпируется плотный болезненный тяж размерами 4х1,5 см, кожа над ним гиперемирована. Пульсация артерий на всем протяжении конечностей сохранена. Была оперирована по данному заболеванию. После операции на какой срок выдается лист временной нетрудоспособности?

Женщина 49 лет. Жалуется на наличие трофической язвы на внутренней поверхности правой голени, чувство тяжести и появление отека к концу дня в области правой голени. 2 года назад на внутренней поверхности правой голени в нижней ее трети появилась язва, которая не закрывается до настоящего времени. Объективно: на внутренней поверхности правого бедра и голени имеются варикозно-расширенные вены, на голени варикозные узлы спаяны с кожей. В области внутренней лодыжки имеется трофическая язва размерами 8х8 см, чистая по краям видны вялые грануляции. На какой срок выдается лист временной нетрудоспособности при данном заболевании?

Мужчина 38 лет. Жалуется на боли в правой голени и стопы во время ходьбы, перемежающаяся хромота, которая вынуждает больного делать частые остановки для отдыха, зябкость и онемение ног. Боль появляется после прохождения 200 метров. Объективно: дистальные отделы правой ноги бледнее чем слева, холодные на ощупь, мышцы при пальпации болезненные. Пульс удается определить на бедренной артерии а паховой области и на подколенной артерии справа, где он ослаблен. На какой срок выдается лист временной нетрудоспособности при данном заболевании?

Мужчина 65 лет. Жалуется на постоянные, интенсивные боли в правой нижней конечности, наличие язвы в области первого пальца правой стопы. Болен в течение 5 лет. Ночью не спит из-за сильных болей. Об-но: правая стопа и голень отечные, отечность доходит до уровня коленного сустава, кожа багрового цвета. Пульсация подколенной и тыльной артерии стопы - отсутствует. В области ногтевой фаланги первого пальца правой стопы трофическая язва 2х1,5 см, края ее черного цвета, отделяемое скудное. Активные движения в межфаланговых и в плюснефаланговых суставах отсутствует. На какой срок выдается лист временной нетрудоспособности при данном заболевании?

Мужчина 42 лет. обратился к врачу общей практики с жалобами на сильные боли в области заднего прохода, усиливающиеся при ходьбе и в положении сидя. Боли возникли после обильного приема пищи и алкоголя. При осмотре: в области заднего прохода на 3, 7 часах по циферблату определяются синюшно-багровые, напряженные, резко болезненные узлы размером 1х1,5 см. Какойиз перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ обоснованным?

Мужчина 69 лет. Жалуется на недержание газов, появление выпячивания из прямой кишки при акте дефекации, который легко вправляется вручную. Объективно: при натуживании в положении на корточках выпадает слизистая оболочка прямой кишки в виде конуса. При пальцевом исследовании сфинктер ослаблен.Был прооперирован и через 10 дней выписан из стационара, под наблюдение участкового врача по месту жительства. Какой срок временной нетрудоспособности предусмотрен при данном заболевании?

Мужчина 45 лет. Обратился к врачу общей практики с жалобами на жгучие боли в прямой кишке, иррадирующие в промежность и область крестца, незначительное выделение крови из прямой кишки во время акта дефекации. Со слов больного вышеуказанные жалобы беспокоят в течение 2-3 месяцев, к врачам никогда не обращался. При пальцевом исследовании прямой кишки патологии не выявлено, на перчатке несколько капель свежей крови и следы кала обычного цвета. Какой препарат из перечисленных является НАИБОЛЕЕ обоснованным?

Юноша 17 лет. Обратился в поликлинику с жалобами на сильные боли в области ануса. Заболел впервые – накануне, вскоре после поднятия тяжести (штанга), появилась болезненная «шишка» в заднем проходе. При осмотре: на 3-х часах анального отверстия имеется плотное, болезненное образование размером 3х2х2 см, багрово-синюшного цвета, при исследовании пальцем прямой кишки других патологии не выявлено. Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ обоснованным?

Мужчина 38 лет. Жалуется на наличие болезненной припухлости в анальной области, появившейся 3 дня назад, боли по интенсивности прогрессируют и особенно усиливаются при дефекации, температура тела по вечерам 37,5-37,8 С. При осмотре анальный канал деформирован, щелевидной формы за счет отека его правой полуокружности, при исследовании пальцем определяется болезненная инфильтрация справа до уровня гребешковой линии, флюктуации нет. Какое лечебное мероприятие из перечисленных является НАИБОЛЕЕ обоснованным?

Мужчина 34 года. Жалуется на боли и зуд в области заднего прохода, особенно во время дефекации, повышение температуры тела до 38,2С. При осмотре: имеется гиперемия в области ануса слева, где пальпируется болезненный инфильтрат 4х3 см с флюктуацией в центре. При пальцевом исследовании прямой кишки определяется болезненность левой стенки прямой кишки. Какое лечебное мероприятие из перечисленных является НАИБОЛЕЕ обоснованным?

Мужчина 55 лет. Поступил в стационар жалобами на боли при акте дефекации, выделение алой крови, не смешенной с калом, зуд и узлы в области ануса. Указанные жалобы возникают периодически после физического перенапряжения. Последний месяц узлы выпадают при любом напряжении, не вправляются вручную. Объективно: на «трех и семи часах» в области ануса узлы размером 2х3,5 см, при пальцевом обследовании прямой кишки округлые образования плотноватые и болезненные. Был прооперирован по данному заболеванию и выписан на 10 сутки после операции. Какой срок временной нетрудоспособности предусмотрен при данном заболевании?

Мужчина 55 лет. Обратился к хирургу поликлиники с жалобами на опухолевидное образование в левой паховой области, сильные, схваткообразные боли в левой половине живота, тошноту, рвоту. Заболел 5 часов назад после физической нагрузки. Раньше без особого труда сам вправлял данное образование. В этот раз вправить не удалось. Объективно: живот равномерно вздут, мягкий, болезненный на всем протяжении. В левой паховой области над паховой связкой, прощупывается болезненное опухолевидное образование 6х4 см, сместить его не удается. Симптом кашлевого толчка отрицательный. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразно?

Женщина 55 лет. Жалуется на наличие опухолевидного образования в области операционного рубца по средней линии живота. 5 лет назад перенесла операцию по поводу деструктивного аппендицита, перитонита. Объективно: по средней линии живота от мечевидного отростка до пупка имеется операционный рубец, в центре которого опухолевидное образование диаметром до 8 см, эластической консистенции вправляющееся свободно в брюшную полость. В плановом порядке была прооперирована. В послеоперационный период было рекомендована ношение бандажа. В течение какого времени необходимо ношение бандажа в данном случае?

Мужчина 22 лет. При профилактическом осмотре хирургом было выявлено опухолевидное образование в правой паховой области, безболезненное при пальпации. Из анамнеза: ранее к врачу не обратился. Болен в течение 1,5 лет, когда после поднятия тяжести в правой боковой области живота появилось опухолевидное образование небольших размеров, которое постепенно увеличивалось. Объективно: в правой боковой области имеется опухолевидное образование размерами 5х5 см, эластической консистенции, безболезненное. Симптом кашлевого толчка положительный. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразно?

Мужчина 40 лет. Обратился к врачу общей практики после выписки из стационара, где был прооперирован в плановом порядке. Из анамнеза: на тот момент времени жаловался на наличие опухолевидного образования в правой паховой области, которое имело тенденцию к увеличению при натуживании, физической нагрузке и опускалось в мошонку, что вызывало боли и снижение трудоспособности. С какого дня должен быть открыт больничный лист в данном случае?

Мужчина 45 лет. В течение последнего года стало появляется выпячивание ниже паховой складки справа. За 5 часов до поступления в стационар выпячивание увеличилось в размерах, стало резко болезненным. Объективно: в правой паховой области имеется выпячивание размерами 6х6 см, резко болезненное, не вправляющееся в брюшную полость, симптом «кашлевого толчка» отрицателен. В экстренном порядке был прооперирован, выписан на 7 сутки. На какой срок выдается лист временной нетрудоспособности при данном заболевании?

Юноша 18 лет. При медицинском осмотре в военкомате обнаружено опухолевидное образование в паховой области. Из анамнеза: заболевание началось 1,5 года назад с появления опухолевидного образования у края мошонки. Со временем образование увеличилось, спустилось в мошонку. При физической нагрузке появляются боли. Объективно: правая половина мошонки увеличена в размерах до 7х8 см. Образование определяется как стоя, так и лежа, в положении лежа грыжевое содержание вправляется в брюшную полость. Консистенция мягкоэластическая.

Женщина 28 лет. Обратилась в поликлинику с жалобами на образование в виде припухлости в области пупка. Из анамнеза: данное выпячивание появилось после поднятия тяжести. Объективно: в пупочной области определяется припухлость размером 5х6 см, которая безболезненна при пальпации, консистенция мягкоэластическая, вправляема в горизонтальном положении тела. В плановом порядке была госпитализирована в стационар. Прооперирована и выписана на 6 сутки после операции. На какой срок выдается лист временной нетрудоспособности при данном заболевании?

Пациент 56 лет после ампутации нижних конечностей по поводу сахарного диабета 2 типа, осложненного гангреной, направлен врачом общей практики на медико-социальную экспертизу для получения индивидуальной программы реабилитации инвалидов. Какие средства наиболее показаны данному инвалиду по программе реабилитации?

Пациент 55 лет после выведения цистостомы по поводу неоперабельного рака предстательной железы, направлен врачом общей практики на медико-социальную экспертизу для получения индивидуальной программы реабилитации инвалидов. Какие средства наиболее показаны данному инвалиду по программе реабилитации?

Мужчина 60 лет после операции эндопротезирования шейки бедра выписан на реабилитацию в амбулаторных условиях. Врач назначил пациенту курс лечебной физкультуры. Какая наиболее первоочередная цель лечебной физкультуры у данного пациента?

Женщина 58 лет после операции – стентирования коронарных артерий по поводу нестабильной стенокардии выписана на реабилитацию в амбулаторных условиях. Что из нижеперечисленного является наиболее первоочередным в программе реабилитации при данной операции?

Мужчина 74 лет после операции аортокоронарное шунтирование по поводу нестабильной стенокардии выписан на реабилитацию в амбулаторных условиях. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 110/70 мм рт.ст. пульс 74 удара в минуту. Послеоперационный шов спокойный, заживление первичным натяжением. Пациенту рекомендовано реабилитационное лечение. В какое из нижеперечисленных учреждений наиболее показано направление пациента для прохождения курса реабилитации?

Женщина 40 лет после операции холецистоэктомии по поводу желчнокаменной болезни выписана под наблюдение врача общей практики. Об-но общее состояние относительно удовлетворительное. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 120/80 мм рт.ст. пульс 76 удара в минуту. Послеоперационный шов спокойный, заживление первичным натяжением. Врач назначил пациентке курс лечебной физкультуры. С какой целью назначается лечебная физкультура после полостных операций?

Мужчина 50 лет после операции стентирования коронарных артерий по поводу нестабильной стенокардии выписан на реабилитацию в амбулаторных условиях. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 120/70 мм рт.ст. пульс 74 удара в минуту. Послеоперационный шов спокойный, заживление первичным натяжением. Пациент просит включить плавание в бассейне в комплекс реабилитационных мероприятий. Какие ориентировочные сроки для разрешения посещения бассейна данному пациенту, месяцев?

К ВОП обратился мужчина 45 лет, с жалобами на отек век левого глаза, “синяк”, боль при открывании глаза. Травму получил три дня назад тупым предметом. К врачам не обращался. При осмотре – слева значительный отек век, гематома, затруднение и боль при открывании глаза. Острота зрения травмированного глаза 0,6. При пальпации век левого глаза - выраженная крепитация. Выставлен предварительный диагноз: контузия глазного яблока, перелом стенки орбиты слева. Какая тактика врача наиболее показана?

К ВОП обратилась женщина 38 лет, с жалобами на опущение верхнего левого века. Со слов, около 6 месяцев назад получила травму левого глаза (была избита неизвестными). При осмотре – левое верхнее веко опущено до середины зрачка, зрение нарушено, движение глазного яблока ограничено. Справа глазное яблоко без особенностей. Выставлен предварительный диагноз: травма мышцы, поднимающей верхнее веко с повреждением глазодвигательного нерва. Какая тактика врача наиболее показана?

61 Мужчина 29 лет. Обратился в поликлинику по месту жительства с жалобами на чувство инородного тела, слезотечение, светобоязнь в правом глазу. Работает токарем. Травму получил 2 часа назад. Во время работы не использовал защитные очки. При осмотре офтальмологом: OD – веки без изменений. Сильная светобоязнь, слезотечение. После местного капельного обезболивания алкоином: смешанная инъекция глазного яблока. На роговице на 3 часах в параоптической зоне поверхностное инородное тело (окалина). Радужка структурная, реакция зрачка на свет сохранена. OS – Без изменений. Какая тактика врача наиболее показана?

К врачу общей практики обратился мужчина 30 лет, с жалобами на боль в правом глазу, усиливающуюся при моргании, чувство инородного тела, светобоязнь, слезотечение. Из анамнеза - 2 часа назад во время работы на даче в правый глаз попала соринка. При внешнем осмотре – OD- веки не повреждены, выраженная светобоязнь, слезотечение. После местного капельного обезболивания алкоином: невыраженная инъекция глазного яблока. На роговице на 3 часах поверхностное инородное тело (соринка). Радужка структурная, реакция зрачка на свет сохранена. ОS- без изменений. Какая тактика врача наиболее показана?

К врачу обратилась женщина 36 лет, с жалобами на сильную боль, рези, жжение, значительное снижение зрения в левом глазу. Около 2 часов назад во время ремонта попала известь в левый глаз; сразу же промыла его водой, но чувство жжения и рези в глазу сохранялись, появилось затуманивание зрения. При осмотре острота зрения ОS -видит нечетко, как через мутное стекло. Веки ОS отечны, глазная щель сужена. Отмечается резко выраженный отек конъюнктивы век и глазного яблока, кровоизлияния под конъюнктиву. На поверхности конъюнктивы и роговицы видны остатки извести. Роговица резко отечная, местами матового цвета, радужка отечная, зрачок сужен до 2 мм в диаметре. Какая тактика ВОП наиболее вероятна?

К врачу общей практики обратилась женщина 30 лет на жгучую боль в глазах, чувство жжения и боли лица, больше в правой половине. Со слов, около часа назад по неосмотрительности на лицо и глаза попал раствор уксусной кислоты. Попыталась промыть глаза, но не смогла, так как больно открывать глаза. При осмотре глазная щель справа сужена, конъюнктива гиперемирована. Какая тактика ВОП наиболее вероятна?

К ВОП обратился юноша 18 лет, с жалобами на боль в правом глазу, резкое снижение зрения, головную боль, тошноту. Со слов, он избит неизвестными. С момента травмы прошло около часа. При осмотре ссадины, кровоизлияние на веках справа, глазная щель сужена, реакция зрачка на свет слабая, с височной стороны правого глазного яблока примерно в 8 мм от лимба имеется кровоизлияние в склеру, в котором видны какие-то оболочки глаза и сгустки крови. Острота зрения ОД = 0,01, видит как будто через густую пелену красного цвета; OS = 1,0. Какая тактика ВОП наиболее вероятна?

К ВОП обратился мужчина , 26 лет, с жалобами резкое ухудшение зрения правого глаза. Считает себя больной с момента получения травмы глаза 2 дня назад во время игры в футбол. Объективно: острота зрения ОД 0,4, не коррегирует. Офтальмоскопически: в макулярной области видно небольших размеров красное пятно, вокруг которого валик сетчатки серого цвета. Какая тактика ВОП наиболее вероятна?

К ВОП обратился мальчик 8 лет, с жалобами на боль в правом глазу, покраснение, ощущение пелены и значительное снижение зрения, светобоязнь. Со слов матери, около час назад во время игры на улице ребенок получил сильный удар клюшкой по правому глазу. При осмотре - ОD - глазная щель сужена, веки умеренно отечны, выраженная смешанная инъекция глазного яблока. Конъюнктива век и глазного яблока гиперемирована отечна, имеются небольшие ограниченные кровоизлияния, местами роговица отечная. На дне передней камеры видна полоска свежей крови высотой около 2 мм. Какая тактика ВОП наиболее целесообразна?

К врачу обратилась мать с 2-хлетним ребенком, который упал с велосипеда. При осмотре лицо в ссадинах, в области левого глаза отек, болезненность, рваная рана на верхнем веке, гематома. Какая тактика ВОП наиболее целесообразна?

К ВОП обратился отец ребенка 8 лет с жалобами на светобоязнь, слезотечение, боль и чувство инородного тела в левом глазу. Из анамнеза – вчера мальчик помогал рубить дерево и, возможно, попала щепка. При осмотре обнаружено в поверхностных слоях роговицы инородное тело левого глаза. Какая тактика ВОП наиболее целесообразна?

К ВОП обратилась мать 2-хлетнего ребенка с жалобами на отек, покраснение, кровянистые выделения из правого глаза. Со слов, травму глаза получил минут 20 назад, бежал ребенок и упал лицом вниз на камень. При осмотре - ребенок беспокойный, правый глаз отечен, на верхнем веке рваная рана, конъюнктива гиперемирована, отечная, зрачок на свет реагирует. Какая тактика ВОП наиболее целесообразна?

К ВОП обратился мужчина 58 лет с жалобами на сильную пульсирующую боль в левом глазу и левой половине головы, головокружение, затуманивание зрения, радужные круги перед глазами, резкая слабость, боль в сердце, боль в животе, тошнота. Была однократная рвота. Со слов, боль возникла среди ночи. АД 160/70 мм.рт.ст. Отмечает накануне переутомление на работе (ночная смена). При осмотре - OS- выраженное покраснение глаза, отек роговицы, расширение зрачка, реакция зрачка на свет отсутствует, цвет зрачка зеленоватый. Радужка глаза прилежит близко к роговице, передняя камера глаза очень мелкая. При пальпации глазное яблоко плотное, «каменное». Справа патологии глаза не выявлено. Какая тактика ВОП наиболее целесообразна?

Мужчина 20 лет обратился к врачу с жалобами на боли в области околоногтевого валика 1 пальца правой стопы. Считает себя больным в течение недели. Statuslocalis: околоногтевой валик гиперемирован, отечен. Ноготь деформирован, отмечается врастание в наружный околоногтевой валик. При надавливании на ноготь резкая болезненность. Какая тактика врача общей практики наиболее оправдана?

Женщина 23 лет с жалобами на боли в области правой ягодицы, невозможность сидеть. При ходьбе и попытке сесть боль усиливается. Считает себя больной в течение недели, когда впервые появилась боль и постепенно стала усиливаться. Statuslocalis: в верхнем наружном квадранте правой ягодичной области наблюдается ограниченный гиперемированный участок инфильтрации, возвышающийся конусообразно над кожей с гнойно-некротическим стержнем. Какая тактика врача общей практики наиболее оправдана?

Во время проведения скрининга у женщины 50 лет на маммографии было выявлено полостное образование в верхнем наружном квадранте левой молочной железы, размерами до 3 см. жалоб женщина не предъявляет. При осмотре: пальпируется округлое подвижное безболезненное образование до 3 см в диаметре. Какая тактика врача общей практики наиболее оправдана?

Женщина 64 года с жалобами на выраженные боли в коленных суставах, возникающие по утрам и проходящие через 1 час после хождения и по вечерам после большой физической нагрузки. Считает себя больной в течение 20 лет. Лечится амбулаторно постоянно – инъекции и мази нестероидных противовоспалительных препаратов. Объективно: повышенного питания. Объем активных и пассивных движений в коленных суставах ограничен. Умеренная отечность области суставов. Врач предложил проведение лечебной блокады коленных суставов. Какой препарат наиболее показан в данном случае?

При проведении инфильтрационной анестезии по А.В. Вишневскому по поводу вскрытия флегмоны предплечья правой верхней конечности, у пациента появились тошнота, рвота, одышка, чувство нехватки воздуха. Объективно: больной бледный, напуган. Кожные покровы влажные. АД 110/70 мм рт.ст. пульс 100 уд/мин. Данное состояние было расценено, как интоксикация анестетиком. Какое действие врача является первоочередным в данном случае?

К ВОП обратилась женщина 59 лет с жалобами на пульсирующую головную боль, резкую боль в глазах, снижение зрения, головокружение, резкая слабость. Со слов, вышеуказанные жалобы появились среди ночи. Накануне много работала на даче. В последние два дня замечала кратковременное затуманивание зрения, радужные круги перед глазами , когда смотрела на свет. Из анамнеза – 2 месяца назад перенесла операцию по поводу катаракты. При осмотре –OS, OD- выраженная инъекция сосудов конъюнктивы, отек роговицы, устойчивое расширение зрачка, реакция зрачка на свет отсутствует, форма зрачка почти овальная, цвет серый. Радужка глаза прилежит близко к роговице, передняя камера глаза очень мелкая. При пальпации глазное яблоко плотное, «каменное», болезненное. Справа патологии глаза не выявлено. Какая тактика ВОП наиболее целесообразна?

К ВОП обратилась мать с 5-летним ребенком с жалобами на то, что ребенок во время игры засунул горошину в наружный слуховой проход слева. Попытки удалить дома безуспешны. При осмотре — ушная раковина не изменена, в левом наружном слуховом проходе обнаружено инородное тело с гладкой поверхностью, обтурирующее наружный слуховой проход. Какая тактика ВОП наиболее вероятна?

К ВОП обратился мужчина 25 лет с жалобами на сильную боль в правом ухе, снижение слуха. Со слов, был в горах с ночевкой. При отоскопии – правая ушная раковина не изменена, в наружном слуховом проходе видно инородное тело - насекомое. Какая тактика ВОП наиболее вероятна?

К ВОП обратилась мать с ребенком 9 лет с жалобами у ребенка на чувство инородного тела в левом ухе, дискомфорт, снижение слуха в течение суток. Из анамнеза – случайно засунул в ухо фасолину. Пытались самостоятельно удалить - безрезультатно. Какая тактика ВОП наиболее вероятна?

Вы – главный врач районной сельской больницы. Для строительства поликлиники на 960 посещений в день, Необходимо предоставить план помещений хирургического отделения поликлиники, согласно приказу РК 3.02-08-2010 «Лечебно-профилактические учреждения». Какие помещения хирургического отделения будут наиболее важны для поликлиники данного типа?

Вы – главный врач сельской врачебной амбулатории в поселке Кок-Жиек. Ваш район присоединили к городу и запланировано строительство поликлиники мощностью 460 посещений в смену. Необходимо предоставить план помещений хирургического отделения поликлиники, согласно СНиП РК 3.02-08-2010 «Лечебно-профилактические учреждения». Какие помещения хирургического отделения будут наиболее важны для поликлиники данного типа?

Мужчина 30 лет обратился к врачу общей практики после операции по поводу язвенной болезни желудка, осложненной кровотечением для дальнейшего ведения. Необходимо провести осмотр, обработку и перевязку послеоперационной раны данному больному. В каком помещении необходимо проводить осмотр?

Мужчина 25 лет, сварщик, обратился с жалобами на чувство инородного тела в левом глазу, слезотечение. Из анамнеза: во время проведения сварки почувствовал что-то попало в глаз. Работал без защитных очков. При осмотре выявлено наличие железной окалины конъюнктивы глаза. Какой препарат используют для анестезии при удалении инородного тела глаза?

Женщина 60 лет с жалобами на наличие опухолевидного образования на спине. Объективно: повышенного питания. АД 140/90 мм рт.ст, пульс 74 уд/мин. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Statuslocalis: В области левой лопатки под кожей пальпируется образование до 1,5 см в диаметре, без четких границ, мягкое, подвижное, безболезненное. На УЗИ мягких тканей: липома. Врач рекомендует удаление образования в амбулаторных условиях. Какой вид анестезии наиболее показан в данном случае?

Девушка 20 лет обратилась с жалобами на «дергающие» боли в дистальной фаланге 2 пальца левой кисти, гиперемию и отек, местную гипертермию. Боль и гиперемия появились неделю назад после посещения маникюрши. Statuslocalis: отек, гиперемия, местная гипертермия дистальной фаланги 2 пальца левой кисти. При надавливании из-под околоногтевого валика выделяется гнойное отделяемое. Врач рекомендует вскрытие в амбулаторных условиях? Какой вид анестезии наиболее показан в данном случае?

Мужчина 56 лет с жалобами на боли жгучего характера за грудиной с иррадиацией в левое плечо при физической нагрузке. Боли появились впервые, продолжаются в течение недели, принимал баралгин. На приеме у врача, после снятия электрокардиограммы (ЭКГ), внезапно побледнел и потерял сознание. Общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, влажные. АД 60/40 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в минуту. На ЭКГ подъем S-TI, AvL, V1-3. Периферические вены не определяются. Врач принял решение провести катетеризацию подключичной вены. Какое наиболее рекомендуемое место для проведения пункции подключичной вены?

При катетеризации левой бедренной вены у женщины 49 лет врач обнаружил, что через 15 минут после вливания раствор перестал поступать в катетер. Какое осложнение катетеризации развилось в данном случае?

Через две недели после проведения пункции грудины с диагностической целью, пациент обратился с жалобами на повышение температуры до 380С, головную боль, слабость, боли в области грудины, припухлость, гиперемию в месте пункции. Какое осложнение пункции кости развилось в данном случае?

Мужчина 25 лет обратился с жалобами на одышку, сухой кашель в течение двух недель, повышение температуры до 380С, боли в грудной клетке слева. Общее состояние тяжелое. Дыхание поверхностное. Одышка в покое. АД 140/70 мм рт.ст. пульс 100 ударов в минуту. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. в легких справа –ослабленное везикулярное дыхание, слева – не прослушивается до 8 ребра. На рентгенограмме легких – слева тень с линией Дамуазо. Врач принимает решение провести пункцию плевральной полости. Какая цель пункции наиболее первоочередная в данном случае?

Мужчина 70 лет с жалобами на одышку, длительные ноющие боли в области сердца, без иррадиации, отеки на ногах. Ухудшение состояния через месяц после стентирования коронарных артерий по поводу нестабильной стенокардии. На эхокардиографии: расхождение листков перикарда на 2 см. Общее состояние тяжелое. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 150/90 мм рт.ст. Пульс 90 ударов в минуту. Отеки на голенях. Низковольтная электрокардиограмма. Врач принимает решение о проведении пункции перикарда. Какая цель проведения пункции в данном случае?

Мужчина 45 лет с жалобами на похудание, увеличение живота, пожелтение кожи и склер глаз. В анамнезе: хронический алкоголизм. Состоит на диспансерном учете с циррозом печени. Ухудшение состояния в течение 6 месяцев, когда начал увеличиваться живот. Общее состояние тяжелое. Кожные покровы и видимые слизистые, склеры глаз – желтушны. Живот увеличен за счет асцита. Печень не пальпируется. Врач принимает решение провести лечебный парацентез. В каком положении больного проводится данная процедура?

Женщина 23 лет, жалуется на шелушение кожи рук. Из анамнеза: 3 дня назад после 3х часов нахождения на улице в морозную погоду, появилось жжение, покалывание, пощипывание кожи рук, особенно с тыльной стороны. Руки были бледные, на короткое время была потеряна чувствительность. При согревании покраснели. Спустя день кожа начала шелушиться. Для какого заболевания наиболее характерны данные признаки?

Мужчина 40 лет. Обратился в поликлинику после пожара. Объективно: в области левого голеностопного сустава и стопы выраженный отек и гиперемия кожи с образованием пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. Под эпидермисом, который легко снимается, находится ярко-розовая болезненная раневая поверхность. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?

Женщина 25 лет. 2 часа назад, работая дома по хозяйству, опрокинула на себя бак с горячей водой. 3 раза была рвота, просит все время пить. Объективно: безучастна, стонет, температура тела 38ºС, гиперемия кожи лица, шеи, груди, живота, верхних конечностей, отечность, резкая болезненность. Артериальное давление 130/85 мм рт.ст., пульс 92 удара в минуту, слабого наполнения. Общий анализ крови: эритроциты 3,6х1012/л; гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 7,1х109/л, общий белок 40 г/л. Какая из перечисленных фаз данного заболевания наиболее вероятна на данный момент?

Мужчина 35 лет, получил травму при аварии в области правого плеча, с повреждением кожи и подлежащих тканей. При осмотре: из рваной глубокой раны медленно, обильно, равномерно, без пульсации вытекает темная кровь. Какое кровотечение наиболее вероятно в данном случае?

Женщина 35 лет, во время приготовления пищи, опрокинула на себя кастрюлю с кипящей кашей. Объективно: беспокойна, возбуждена, кричит от боли, на брюках от уровня коленных суставов до голеностопных и на коже стоп, кистей рук и левого предплечья прилипшая жидкая каша, на свободных участках кожа гиперемирована, отечна, отслоена в виде пузырей с желтоватой жидкостью. Дно вскрывшихся пузырей алое, блестящее, болезненное, в некоторых местах с белым крапом, сухое. Какая степень термического ожога наиболее вероятна в данном случае?

Мужчина 20 лет, во время драки получил удар в область печени. Жалобы на боль в правом подреберье, резкую слабость. Объективно: бледная кожа, холодный пот, заостренные черты лица. Артериальное давление 80/55 мм.рт.ст. Пульс 58 в минуту. Передняя брюшная стенка ограниченно участвует в дыхании. Живот вздут, пальпация болезненна, больше в правом подре¬берье; при перкуссии отмечается притупление в отлогих местах жи¬вота. Какой вид исследования необходимо провести в первую очередь для постановки диагноза?

Мужчина 32 лет. Жалуется на сильную боль в І пальце правой кисти. Болен 15 дней. Воспаление возникло после укуса собаки за палец. Состояние средней тяжести, температура тела 37,8С. Отек, гиперемия І пальца правой кисти, умеренный отек кисти. При пальпации суставов І пальца отмечается патологическая подвижность, крепитация и резкая болезненность. Активные движения, разгибание приводят к резкому усилению болей. На рентгенограмме: деструктивные изменения дистального эпифиза основной и проксимально эпифиза ногтевой фаланги с подвывихом последней лучевую сторону. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

Мужчина 28 лет. Обратился к врачу общей практики с жалобами на боли и отек ІІІ пальца левой кисти, затруднение движения в пальце, высокую температуру тела до 38,0С. Заболел 3 дня назад, когда на производстве получил колотую рану. В медпункте произведена обработка раны йодом, наложена асептическая повязка. Statuslokalis: ІІІ палец утолщен, напряжен и резко болезненный в дистальной фаланге. Умеренная гиперемия в этой зоне. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?