1.62 летний мужчина обратился к врачу с жалобами на ноющую, давящую боль в сердце, отдающую в левую руку, под левую лопатку, головокружение. При осмотре общее состояние удовлетворительное, кожа чистая обычного цвета, периферических отеков нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, частота сердечных сокращений составляет 56 в 1 минуту, артериальное давление 130/70 мм рт.ст. С помощью какого из указанных ниже методов диагностики может быть установлен диагноз синусовой брадикардии?

2.О каком нарушении ритма вам следует думать, если на ЭКГ регистрируется резкое укорочение интервала R-R до 0,3-0,4 секунды, узкие комплексы QRS (менее 0,1 секунды), частота сердечных сокращений от 160 до 250 в минуту при сохранении правильного ритма:

3.Мужчина 36-лет был госпитализирован из-за учащенного сердцебиения Из анамнеза стало известно, что пациент злоупотреблял алкоголем.. Холтеровское мониторирование зарегистрировало пароксизмальную тахикардию, переходящую в мерцательную аритмию. Эхокардиограмма показала сохранную функцию и размеры левого желудочка сердца, отсутствие клапанного дефекта. Каков НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

4.Пациент 42-лет в течение нескольких лет страдал от учащенного сердцебиения, которое самостоятельно прекратилось. В последнее время стали беспокоить ежедневно возникающие частые судороги,, сопровождающиеся болью в сердце. При осмотре, состояние средней тяжести, кожа бледная, невыраженный цианоз губ, периферических отеков нет. Частота сердечных сокращений до 200 в минуту, пульс 200 в минуту слабого наполнения и напряжения. Артериальное давление 110/70 мм рт.ст., ритм правильный. На ЭКГ зубец Р не определяется, комплекс QRS не изменен. Какое нарушение ритма установлено у пациента?

5.Какова суть феномена парадоксального пульса (pulsus paradoxus), наблюдаемого при ХОБЛ, тяжелой бронхиальной астме, обструкции верхней полой вены, рестриктивной кардиомиопатии, гиповолемическом шоке и часто при тампонаде сердца?

6.Какая нозологическая форма характеризуется следующими изменениями на УЗИ почек: асимметрия поражения, расширение чашечек, лоханки и верхней трети мочеточника.

7.Какое заболевание характеризуется следующими изменениями в пробе мочи по Нечипоренко: лейкоциты-25 000, эритроциты-600, цилиндры – 0?

8.Каковы сроки диспансерного наблюдения после перенесенного острого нефрита?

9.Что является решающим в дифференциальной диагностике волчаночного нефрита и нефротического синдрома?

10.В ОАМ пациента 42 лет, мужского пола удельный вес составил 1008, выявлен белок 5,6 г/л, лейкоциты 5-7 в поле зрения, эритроциты 7-10, цилиндры гиалиновые 1-2, зернистые – 8. О каком заболевании свидетельствуют данные изменения в моче?

11.На приеме мужчина 35 лет с жалобами на недомогание, тупые боли в поясничной области справа, периодически болезненное мочеиспускание, выделение мутной мочи. Впервые боли в поясничной области справа появились около года назад.. Принимал фурагин, спазмолитики. В анализах мочи постоянно выявлялась лейкоцитурия, бактериурия. Ваш наиболее вероятный диагноз?

12.На преме женщина 39 лет, жалуется на частое мочеиспускание, ноющие боли в поясничной области, помутнение мочи, общую слабость. В анамнезе 5 лет назад после родов беспокоили боли в пояснице, лихорадка, дизурия. Объективно: пониженного питания. Температура субфебрильная – 370С. Тоны сердца приглушены. АД 120/80 мм рт.ст., пульс -78 в мин. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Ан.крови: Нb-112 г/л, лейк-7,8 тыс., СОЭ-25 мм/ч. Ан.мочи по Нечипоренко: лейкоциты-20 000, эритроциты- 1000. Для подтверждения диагноза необходимо проведение одного из указанных ниже исследований:

13.В общем анализе мочи мужчины 38 лет: удельный вес 1029, лейкоциты до 50 в поле зрения, эритроциты 1-2, бактерии +++, слизь +++. О каком диагнозе могут свидетельствовать данные показатели?

15.Для лечения инфекции мочеполовых путей в Ι триместре беременности наиболее безопасным является назначение одного из следующих препаратов:

16.На приеме мужчина, 35 лет с жалобами на недомогание, тупые боли в поясничной области справа, периодически болезненное мочеиспускание, выделение мутной мочи. Болен около года, когда впервые появились боли в поясничной области справа. Ранее при лечении принимал фурагин, спазмолитики. В анализах мочи постоянно выявляется лейкоцитурия, бактериурия. Наиболее необходимым в лечении данного пациента является:

17.В общем анализе мочи мужчины 32 лет удельный вес1020, белок – следы, лейкоциты- 5-7, эритроциты до 50 в поле зрения, оксалаты +++, слизь+++. Данные изменения в моче наиболее характерны для следующего заболевания:

18.В общем анализе мочи мужчины 39 лет относительная плотность 1,013, содержание белка 0,033 г/л, лейкоциты -40 в поле зрения, единичные лейкоцитарные цилиндры. В лейкограмме - 90% нейтрофилов. Данный мочевой синдром характерен для одного из следующих заболеваний:

19.На приеме женщина, 29 лет жалуется на одышку, головные боли, отеки на ногах. Болеет более 4-х лет. Обострение заболевания возникло после ангины. Объективно: лицо одутловатое, бледное. Пастозность век. Анализ крови: Нв-110 г/л, лейкоциты- 7,4 х109/л, СОЭ-35 мм/ч. Ан. мочи: уд.вес 1018, белок-4,5 г/л, лейкоциты -8-10 в п/зр, зернистые цилиндры-2-3 в п/зр. В лечении какими препаратами нуждается данная пациентка?

20.На приеме женщина 45 лет предъявляет жалобы на головные боли, головокружение, слабость, ноющие боли в поясничной области, частое мочеиспускание. В течение 7 лет отмечает повышение АД. Объективно: кожные покровы бледные, в легких везикулярное дыхание. Тоны сердца правильного ритма, ясные. ЧСС-72 в мин. АД-165/105 мм рт.ст. Симптом поколачивания положительный справа. ОАК: эр-4,0млн, лейк-9,5 тыс, СОЭ-25 мм/ч. ОАМ: лейкоциты-сплошь в п/зр, эр.-2-3 в п/зр. Выберите наиболее предпочтительный метод лечения в данной клинической ситуации?

21.В анализе мочи у пациента с диабетической нефропатией и нарушением функции почек выявлены признаки характерные для вторичного пиелонефрита, высеяна бактерия E. Соli. Наиболее адекватная антибактериальная терапия предусматривает назначение:

22.какой лекарственный препарат наиболее целесообразно назначать для лечения инфекций мочевого пузыря в первые три месяца беременности?

23.Пациента жалуется на головную боль, усталость, болевые ощущения в пояснице, одышку при физической нагрузке, периодически отеки различной выраженности. В анализе мочи по Нечипоренко эритроциты-7600, лейкоциты 4500, гиалиновые цилиндры-800; уровень калия в плазме 7 мэкв / л. Какой препарат следует назначить в этом случае?

24.У больного с почечной недостаточностью гемоглобин -72 г/л, гематокрит-26%. Патологии других органов не выявлено. Какое лечение следует назначить в данном случае?

25.Какой лекарственный препарат целесообразно назначать для лечения железодефицитной анемии?

26.28-летний мужчина был госпитализирован с болью в эпигастральной области. В анамнезе была язва желудка. Объективно: бледность кожных покровов. В анализе крови: эр – тер-3,2 млн., Нв-78 г / л, ЦП – 0,7, тромбоцит – 180 тыс. Билирубин -16 мкмоль/л, сывороточное железо – 4.2 мкмоль/л. реакция Грегерсена положительная. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

27.У больного мегалобластной анемией в ходе лечения цианокобаламином в анализах крови в течение одной недели отсутствует ретикулоцитоз. Каковы ваши дальнейшие действия?

28.78-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на общую слабость, одышку, ощущение тяжести в эпигастральной области после приема пищи, отрыжку гнилостным запахом. Общий анализ крови: эр-2,8 млн., Нв-878 г / л, ЦП-1,2, лейк.-3,8 тыс., Тромбоциты-180 тыс., общий билирубин-52 мкмоль / л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

29.78-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на общую слабость, одышку, ощущение тяжести в эпигастральной области после приема пищи,отрыжку гнилостным запахом. Общий анализ крови: эр-2,8 млн., Нв-878 г / л, ЦП-1,2, лейк.-3,8 тыс., Тромбоциты-180 тыс., общий билирубин-52 мкмоль / л. какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

30.32-летний мужчина поступил в поликлинику с кровотечением из носа, десен, выраженной слабостью,одышкой. В целом кожные покровы бледные,имеются синяки на теле. Лимфатические узлы не увеличены. Тоны сердца замедленные, систолический шум во всех точках прослушивания. ЧСС - 100 раз в минуту. АД-100/70 мм.рт.ст. Анализ крови: эр. 2,2 млн., Нв-58 г / л, ЦП-0,95, лейк.-1,4 тыс., тр.-40 тыс. При трепанобиопсии высокое содержание жировой ткани в костном мозге. Какое лечение следует назначать в этом случае?

31.26-летняя женщина жалуется на общую слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии за последние полгода. Об:кожа и слизистые оболочки бледные, на ногтях поперечные полосы. Систолический шум на верхушке сердца, тахикардия. В крови: эр- 3,2 млн., Нв-75 г / л, лейк.-4,4 тыс., СОЭ - 12 мм/ч, аноцитоз+++, пойкилоцитоз+++. На миелограмме сидеробласты-14%. Сывороточное железо-7,4 мкмоль / л. какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

32.Какой из перечисленных симптомов наиболее вероятен при железодефицитной анемии?

33.Какой из перечисленных симптомов наиболее вероятен при В12-дефицитной анемии?

34.какой из перечисленных критериев наиболее вероятен при апластической анемии?

35.какое лечение наиболее целесообразно для лечения гипопластической анемии?

36.мужчина, 56 лет, обращался в поликлинику с переломом плечевой кости. При исследовании-СОЭ-52 мм / ч, гиперпротеинемия, на миелограмме-плазмоциты -30%. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

37.56-летний мужчина, с переломом плечевой кости, обратился в поликлинику. При исследовании-СОЭ-55 мм / ч, гиперпротеинемия, на миелограмме - плазматическая инфильтрация. Какой препарат наиболее целесообразно назначать для коррекции кальциевого обмена?

38.55-летний мужчина обратился к терапевту с жалобой на ощущение боли в левом подреберье. При обследовании-выраженная спленомегалия. Анализ крови: эр - 4,1 х1012 /л , Нв-122 г/л, лейк.- 128х109 / л, промиелоциты-3%, миелоциты-5%, молодые клетки-9%. п/я-17%, с / я-48%, эоз.7%, баз.-3%, лимф.-8%, тр-350х109/л, СОЭ-28мм / ч. какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

39.Артериальное давление, эритремия, симптом «кроличьи глаза» может быть характерен для какого синдрома.

40.16-летний мальчик пришел с выраженной слабостью, лимфоаденопатией. В анализе крови: эр-2,5 х1012 /л, Нв-80 г/л, ЦП-0,8, лейк.6,0 х109 / л, бласты -80%, тромбоциты-100 х109 / л. какой метод исследования поможет поставить диагноз?

41.для какого заболевания может быть характерна плазменная инфильтрация костного мозга?

42.каким должен быть уровень бластных клеток, чтобы уточнить острый лейкоз и поставить дигноз?

43.54-летний мужчина, ветеринар, поступил с выраженной спленомегалией. Общий анализ крови: эр. 3,2 х1012 / л, Нв-98 г / л, лейк.- 120 х109 /л, промиелоциты-12%, миелоциты-10%, п/я-12%, С/я-32%, лимф.-19%, баз.-7%, эоз.-8%, СОЭ-42 мм/ч. Реакция Райта и Хеддельсона – отрицательная. Какой диагноз может быть?

44.65-летний мужчина жалуется на лимфоаденопатию. В анализе крови-лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом, тельца Боткина-гумпрехта. Каков наиболее вероятный диагноз??

45.Основной цитостатик применяемый при миеломной болезни:

46.Наиболее целесообразное назначение радикального лечения миелодиспластического синдрома?:

47.Что является наиболее частой причиной дефицита железа у мужчин?

48.каким возбудителем вызывается острая ревматическая лихорадка:

49.относится к данным, доказывающим наличие стрептококковой инфекции:

50.когда может развиться острая ревматическая лихорадка после перенесенной стрептококковой инфекции:

51.какой признак не характерен для ревматического полиартрита:

52.назовите возможные признаки первичного ревмокардита.

53.назовите возможные признаки ревматического эндокардита:

54.назовите признак, относящийся к «большим» диагностическим критериям острой ревматической лихорадки:

55.какой признак не относится к «большим» диагностическим критериям ревматической лихорадки?

56.какой кожный синдром может быть характерен для острой ревматической лихорадки:

57.лабораторный показатель ревматической лихорадки:

58.какую группу антибактериальных препаратов следует назначать при ревматической лихорадке ?

59.при острой ревматической лихорадке наиболее целесообразным является назначение патогенетической (противовоспалительной) терапии?

60.показания для хирургического лечения митрального стеноза:

61.в течение какого времени после повторной ревматической лихорадки целесообразно проводить оперативные мероприятия на сердце:

62.какой признак не характерен для митрального стеноза:

63.может быть потенциальным признаком недостаточности митрального клапана.

64.диастолический шум в аорте и в V точке прослушивания, замедление I тона на верхушке сердца, замедление II тона в аорте. Какая патология характерна:

65.Систолический шум в точке Боткин-Эрба и во втором межреберье справа, замедление II тона в аорте. Какая патология характерна?

66.Длительность вторичной профилактики ревматической лихорадки у пациента с митральным пороком сердца:

67.Молодой человек 17 лет, обратился к врачу с жалобами на болезненные ощущения и отеки в правом коленном суставе, повышение температуры тела до 37,9 градусов, появление сыпи на теле. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ангину, после которой через 2 недели появились вышеуказанные жалобы. При осмотре: артрит правого коленного сустава, на коже груди, внутренней поверхности рук – красноватого цвета в виде колец сыпь. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

68.Пацентка 18 лет, жаловалась на болезненные ощущения в коленных суставах, отеки, высыпания на коже и на лихорадку. При осмотре: на теле-кольцевидная эритема, отек коленных суставов. Тоны сердца приглушены , систолический шум на верхушке сердца, тахикардия. Артериальное давление 100/70 мм рт. ст. Какой метод исследования вы назначаете для уточнения диагноза?

69.Девочка 18 лет, жалуется на дискомфорт в области сердца и ощущение тупой боли, отек и боль в коленных суставах, субфебрильное повышение температуры тела. 20 дней назад перенесла гнойную ангину. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены влево на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, систолический шум на верхушке. Общий анализ крови: СОЭ – 34 мм/час, лейкоциты – 15,0×109/л, фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 ед. На электрокардиограмме - ритм синусовый, частота сердечных сокращений – 60 в минуту, атрио-вентрикулярная блокада I степени. Каков НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

70.47-летний мужчина пришел в больницу с жалобами на боль в коленных суставах, спазмы в области сердца, сердцебиение, приступ удушья, слабость. В анамнезе-хронический тонзиллит. При осмотре: кожные покровы бледные. На голенях-опухоли. Суставы не изменены. Границы относительной тупости сердца: правая – на 2 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – ІІ ребро, левая – на 2 см кнаружи от средне-ключичной линии. На верхушке сердца І тон усилен, систолический и пресистолический шум, акцент ІІ тона на легочной артерии. Пульс – 92 в минуту. Печень на 4см. ниже края реберной дуги. Какой наиболее вероятный диагноз?:

71.42-летний мужчина жалуется на одышку, отеки в ногах, покраснение лица, которые появляются после небольшой физической нагрузки. Относительное границы сердца смещены влево, вверх. При аускультации: усиленный I тон в верхушке сердца, диастолический шум, правильный ритм. Печень увеличена на 3 см ниже реберной дуги, на голенях наблюдаются опухоли. Для какого дефекта наиболее характерны вышеперечисленные аускультативные симптомы?

72.44-летний мужчина, состоит на диспансерном учете у ревматолога. С 16 лет выявлен порок сердца. С 41 года увеличена печень, периодически отекают ноги, асцит. Регулярно принимает Верошпирон. Кожные покровы: акроцианоз. При прослушивании сердца усиливается I тон, тон открытия митрального клапана, диастолический шум на верхушке сердца, систолический шум в области мечевидного отростка. ЭКГ-мерцательная аритмия, электрическая ось сердца вертикальная, гипертрофия правого желудочка. СОЭ -6 мм / ч., С-реактивный белок отрицательный.Каков наиболее вероятный диагноз?

73.57-летний мужчина обратился к врачу с жалобами на одышку, отек ног. При осмотре выявлено увеличение границ относительной тупости сердца на 2,5 см кнаружи от правого края грудины, эпигастральная пульсация, ослабление І тона и систолический шум в V точке.. Каковы наиболее вероятные пороки сердца?

74.32-летний мужчина, длительное время страдает хроническим ревматическим заболеванием сердца. При объективном осмотре левая граница относительной тупости сердца увеличена на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Аускультативно: на верхушке І тон ослаблен и систолический шум, акцент ІІ тона на легочной артерии. Частота сердечных сокращений – 92 в минуту. Артериальное давление – 110/70 мм.рт.ст. Для какого дефекта наиболее характерны вышеперечисленные аускультационные признаки?

75.25-летний мужчина, жалуется на болезненные ощущения в области сердца, обмороки. С детства страдает пороком сердца. Объективно: бледность кожных покровов, пульсация шейных артерий, ритмичное качание головы. Верхушечный толчок в VІ межреберье, «кошачье мурлыканье» в области грудины, сердечный толчок разлитой, высокий. Аускультативно: диастолический шум с эпицентром в области ІV межреберья, у левого края грудины І тон ослаблен. Пульс высокий, 88 ударов в мин. На бедренной артерии выслушивается двойной тон Траубе, Виноградова-Дюрозье. Артериальное давление – 140/60 мм.рт.ст. Печень не увеличена. Печень не увеличена. Какой дефект наиболее характерен?

76.23-летняя женщина, при прослушивании сердца: хлопающий I тон на верхушке , щелчок открытия митрального клапана, акцент II тона в легочной артерии, диастолический шум на верхушке. При рентгенологическом исследовании выпячивание дуг II и III по левому контуру. Какой самый вероятный дефект?

77.32-летняя женщина, 2 года назад была диагностирована: хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз. При профилактическом осмотре жалоб не было, физические нагрузки переносились удовлетворительно, признаков декомпенсации сердца не было. Какая тактика ведения подходит для этого пациента?

78.67-летняя женщина, с мерцательной аритмией, в течение многих лет лечилась по поводу ИБС, нарушение ритма, артериальной гипертензии. С юных лет беспокоит одышка, часто болела ангинами. В левом боку, при прослушивании сердца с задержкой дыхания после выдоха, на верхушке I хлопковый тон, тон открытия митрального клапана, протодиастолический шум. Сохраняются хрипы в нижних отделах легких. Артериальное давление 130/85 мм.р.с. Какой наиболее вероятный диагноз?

79.женщина 24 года, жалобы при поступлении: сердцебиение, повышение температуры тела до субфебрильного уровня, потливость, артралгии. В подростковом возрасте часто страдала от ангины. Ухудшение после очередной ангины. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены вверх и вправо. При аускультации: фибрилляция предсердий, ритм правильный, диастолический шум на верхушке сердца.. Каков наиболее вероятный диагноз?

80.У 39-летнего мужчины, митральный дефект. после ангины появились частые предсердные экстрасистолы. Какое осложнение может развиться у этого пациента?

81.20-летний мужчина был отправлен на исследования с диагнозом митральный порок сердца. На верхушке сердца выявлен систолический шум. Какой из методов исследования лучше провести в первую очередь, чтобы выставить диагноз?

82.17-летнего мальчика, призванного в армию, отправили на исследования из военкомата. Развивался нормально. У основания сердца слышен грубый систолический шум, эпицентр которого находится в правом боку грудины на втором ребре, шум передается на артерии. II тон в аорте замедлен. Пульс-64 раза в минуту, ритмичный. Артериальное давление в плечевой артерии-90/70 мм рт.ст., артериальное давление в бедренной артерии -110/90 мм рт.ст. Каков наиболее вероятный диагноз?

83.38-летний мужчина, у которого 3 года назад был повторный ревматический приступ. В настоящее время проходит диспансерное обследование, жалоб нет. В физикальных исследованиях систолический шум на верхушке сердца, замедление I тона. Печень не увеличена, отеков нет. Анализ крови: Hb - 140 г/л, лейкоциты 4, 6х109/л, СОЭ-9 мм / ч, С - реактивный белок-отрицательный, титры АСЛ - О-1: 28. Какие лекарственные препараты целесообразно включать в план лечения?

84.К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит?

85.Укажите правильную комбинацию болевых ощущений в суставах, указывающую на воспалительный характер:

86.Какие суставы могут чаще болеть при ревматоидном артрите?

87.Какие клинические симтомы наиболее характерны для ранней диагностики ревматоидного артрита?

88.Часто симптомы выявляемые при осмотре суставов больных ревматоидным артритом:

89.Какой из методов исследования лучше проводить в первую очередь при активности ревматоидного артрита?

90.какой из дополнительных методов исследования лучше проводить в первую очередь при активности ревматоидного артрита?

91.какой лабораторный маркер является наиболее важным в диагностике ревматоидного артрита, возникшего впервые ?

92.ревматоидный артрит может иметь рентгенологические симптомы:

93.У 35-летней женщины ревматоидный артрит, при рентгенологическом обследовании выявлен остеопороз вокруг сустава, сужение суставной щели, единичные узуры. К какой рентгенологической стадии относятся эти изменения?

94.Какое системное проявление РА (ревматоидный артрит) является противопоказанием к глюкокортикоидной терапии?

95.В базисной терапии РА (ревматоидный артрит) какое лекарственное средство наиболее целесообразно включить в план лечения?

96.У 26-летней женщины жалобы: болезненные ощущения в суставах кисти, запястья, утренние судороги продолжительностью 92 минуты. Боли и припухлость суставов кистей появились после родов 2 месяца назад, затем присоединились боли в лучезапястных суставах. При рентгенографии суставов руки остеопороз вокруг сустава. Какой диагноз более вероятен?

97.У 34-летней женщины беспокоят болевые ощущения с ограничением движений в мелких суставах кисти. Какой показатель является решающим для диагностики при проведении дифференциальной диагностики между системной красной волчанкой при ревматоидном артрите:

98.С ревматоидный артритом у больного наблюдается стойкая контрактура в тазобедренном, голеностопном суставах, скованность движений в плечевом и коленном суставах, затрудняется уход за собой. Какая степень функциональных нарушений может быть у данного пациента?

99.С чем чаще всего связана трудоспособность у больного РА (ревматоидный артрит):

100.женщина 50 лет; боль в коленных суставах, больше справа, усиливается при ходьбе, утренние судороги, длящиеся полчаса. Небольшие боли в суставах беспокоили в течение последних двух лет, усиление отмечает после длительной ходьбы. Об-но: коленные суставы дефигурированы, уплотнения периартикулярной ткани, явления гипертермии справа. При обследовании: крепитация под рукой обследующего, объем движении в суставах сохранен. В дистальных межпальцевых суставах наблюдаются плотные сучья и выступы пальцев. Общий анализ крови: эр-4,3 млн., л-5,2 тыс. СОЭ - 16 мм / ч. СРБ-отрицательный. Ваш диагноз?

101.Возможна диагностика остеоартроза при наличии: