発達障害作業療法評価学

1930年代の頃の対象疾患は、ポリオが多く、身体障害は軽度であった

活動には日常生活活動がある

神経筋疾患には、筋ジストロフィーがある

活動の支援のために作業遂行要素の発達により作業遂行課題が発達する

乳児期後半は、就学に向けた知覚学習の支援が必要となる

学習障害に知能の遅れがない

注意欠陥多動性症は忘れ物が多い傾向がある

脳性麻痺は永続的な、しかし変化しうる運動および姿勢の異常である

書字の苦手さがみられることがある

痙直型脳性麻痺児は動きが制限されている

対象年齢は、０歳から4歳7ヶ月までである。, 実施方法は、正誤連続して3つ○となった後×が3つ入ったら最後の○の所に点を打つ。

痙直型両麻痺児の4歳の児童にボタンはめの様子を評価した。, 発達障害と診断されたA君は、両足でジャンプできるようになった後、足を交互に階段をのぼれるようになった。, この検査でハサミを持って紙を切れるのは、2歳9ヶ月から3歳くらいで可能となる。

運用年齢は0~10歳である。

姿勢維持が困難で学習に集中出来ないことがある, 運動企画の問題は工作、図工、家庭科、音楽の道具操作に関係する

発達障害はうつ病になるなど2次障害をもつことがある, 感覚系の問題のため、他者との活動の中で感情の共有体験が少なくなることがある

感覚統合臨床観察をおこなった, 眼球運動を評価した

片足立ちバランスを評価した, 視知覚発達検査であるDTVPという検査をおこなった

発達性協調運動障害の子どもは不器用さをもつ, 発達性協調運動障害の子どもの道具操作の評価を行った

発達障害児への評価で運動能力を見る検査に、JSI-Rがある, 糊を触ることが苦手な子どもは、感覚の過敏性がある可能性がある

触覚の過敏性があると、抱っこを嫌がることもある, 視覚過敏性があると蛍光灯の明かりでも眩しく感じることがある

感覚を探求する傾向があると学校で離席しやすいことがある, 運動を行うことで、覚醒を維持できる

呼んでも振り向かない, 日常的に体を回転させることが多い

感覚を求める子どもには、好きな感覚を提供しながらすすめる, 自閉スペクトラム症には、感覚の偏りがある

興味や動機づけに検査結果が影響される, 検査の得点だけでなく包括的な視点が解釈に必要である

ASDは知能機能障害を伴うことがある, DSM-5の診断基準では、知能・認知機能を、全般的知能の欠陥だけでなく適応機能の障害と定義している

知能検査には、日本版WISC-IV知能検査がある, 日本版WISC-IV知能検査の構成内容には、ワーキングメモリー指数(WMI)や処理速度指数(PSI)がある

グッドイナフ人物画知能検査は、ボディーイメージを評価できる, S-M社会生活能力検査の対象は、乳幼児から中学生を評価できる

声掛けに反応する, 起き上がりこぼしに手伸ばしする

姿勢反射には一次的に出現して消失する反射と成長に伴い出現する反応がある, 非対称性緊張性頸反射は上肢の屈曲運動の経験の意義がある

両麻痺児は、立位姿勢では、上肢は努力性により連合反応（+）となる, 痙直型両麻痺児は、巧緻動作の障害があり、ADLに影響を及ぼす

GMFMは脳性麻痺の治療効果判定のための作成された評価である, 脳性麻痺受胎から新生児（せいご4週間以内）までの間に生じた脳障害である

MACSは、日常生活における物や道具を操作する手先の能力ー5段階に分類する判別的評価尺度である

手と手、手と口、手と膝を触ることができるので、生後3.4ヶ月頃の段階である, 前腕支持ができているので、次に手掌支持が可能となる

2歳半ころに、正中線を越えて両手を使い始め、右手で左にあるものを持ってきたりできる, 5歳の子が、手掌回外把持の持ち方でクレヨンを持っていたので、上肢機能の遅れが考えられる

首をたもてるようになると注視し、手をしきりに動かすようになる, 積み木積みの動作には、上肢を空中で保持して、指の力を調節しなければならない

痙直型両麻痺の子どもでは、立位では、代償動作として、上肢の引き込みがみられる, 痙直型四肢麻痺では、腹臥位では、STNRの影響で屈曲傾向となる

人形の眼反射とは、他動的に頭部を回旋すると頭部の動きに目が遅れる, 人形の眼反射により、眼球の動きが首と分離するようになっていく

鼻眼瞼反射は、鼻柱に軽く触ると同側に瞬きがある, 評価するときに使用するものは、コントラストがつよい、動くものによく注目するので、赤の色のガラガラを使用した

物を提示すると物に手を伸ばすことができたので、生後5~7ヶ月頃の発達が可能と評価した

頭部が安定すると、眼球運動は向上する, 生後5~7ヶ月では、水平・垂直・円状に追視可能となる

5.6才頃には、首と分離した眼球運動が可能である, 眼球運動がスムーズでないと読み書きの機能に問題を持つことがある

重症心身障害という用語は、行政用語である, 原因は脳障害である

呼吸障害では不動姿勢、姿勢、筋緊張の異常などにより、上気道閉塞が起こる, 胃食道逆流症とは胃の内容物が逆流することである

食事では、頸部を前屈すると誤嚥しやすい, 口腔によるとりこみでは、下顎のコントロールを導入して改善を図る

うつ伏せでは、胸の下にマットを置くことで両手を前に出しやすい, 腹臥位では、マットを工夫することで下顎が前に出しやすい

座位保持装置は、座位が困難な人には有効な手段である, 自発的な動きは困難な時は、介助を行いながら行う

身辺処理とは日常生活活動に含まれる, 機能障害があっても工夫し学習することで身辺処理機能を獲得している人もいる

こどものための機能的自立度評価法である, 子どもの変化を継続的にとらえ、治療効果を判定することができる, 対象者の直接的な観察と保護者への聴取、またその併用が可能である

リハビリテーションのためのこどもの能力低下評価法である, 特定の技能要素を遂行する能力と機能的活動に必要な介助量の両方を測定する, 対象は、身体障害や身体障碍と認知機能の障害があるこどもである

AMPSは、運動技能とプロセス技能の評価を行う, AMPSは遂行の質として努力性、効率性、安全性、自立性をみる

食欲がない場合は、先行期の問題ととらえりる, 準備期は食物の取り込み（捕食期）、食塊形成（押しつぶし、咀嚼）、液体摂取の関連している

食欲がかなりある脳性麻痺児では、筋緊張の変動が接触困難につながる, 食事の摂食姿勢では、頭部はやや前屈位が良い

過開口とは、大きく下顎を開く、あるいは閉じる運動で、中間の動きがみられない, むせがみられたので、嚥下力が弱い可能性がある

コップでの液体摂取では、下顎はやや閉じて安定している, 食事介助では、コップの縁を下唇にあてる

摂食嚥下の問題では、口唇閉鎖が困難でコップを使えない問題がある, サックリングでは、舌は前後に動く

両下肢麻痺児は上肢を支持として使うことが多く、巧緻動作が苦手となりボタンやひも操作が苦手である, 痙直型四肢麻痺は、上肢のリーチ制限があり、痙性により更衣動作に時間がかかる

椅子座位は、骨盤だけで支えなければならないので、痙直型両麻痺児ほ割座よりも苦手である, 長座位は骨盤の動きに制限がある痙直型両麻痺では保持できないことが多い

正常発達では、ズボンよりも上着の着脱が難しい, 正常発達では、上衣は下衣よりも複雑な手の動きが必要である

かぶりシャツを脱ぐときは、発達のはじめでは、襟の前を持って脱ぐ, 更衣動作では、衣類のどこを持つか実行する前に一連の動作が頭に浮かぶ必要がある