問題一覧
1
大腿骨骨折の出血推定量
1000~2000㎖
2
超早期外傷死の意味を答えよ
受傷とほぼ同時に発生する死亡
3
全身症状：①、②、③ 局所症状：④
高カリウム血症, ショック, 急性心不全, コンパートメント症候群
4
児童虐待に関する法律は第何条か
第6条
5
クラッシュ症候群 2時間以上にわたり○○、○○、○○などが、がれきの下敷き状態であった
腰, 腕, 腿
6
アイスピック、包丁など尖った成傷器が刺入してできる創をいう
刺創
7
チーム医療に関与する職業を答えよ
救急医, 外科医
8
早期外傷死の意味を答えよ
受傷後数時間以内に発生する死亡
9
トリアージとは何か
選り分けること
10
気道閉塞で重症な時はどんな時？
下顎骨折による舌根沈下
11
早期外傷死を答えよ
腹腔内出血, 後腹膜出血, 胸部外傷, 頭部外傷
12
・四肢が①圧迫されると、筋肉細胞が②を起こす。 ・骨格筋の融解(③) ・救出後、圧迫部位が解放され血流によって毒素が急激に④に広がる
長時間, 壊死, 横紋筋融解症, 全身
13
高温ガスの暴露、吸入による○○
気道熱傷
14
・ナイフのような刃物で切り裂いたような線状の損傷 ・鋭利な刃による受傷では創面は平滑 ・大血管損傷がなければ、出血の危険性が低い
切創
15
転落とは何か
斜面や階段などに転がり落ちること
16
外傷の定義を答えよ 機械的外力による損傷を○○(○○○○)と呼んでいる
外傷, トラウマ
17
実質臓器損傷（○○） ・右側腹部・背部での衝撃で損傷しやすい ・血管が豊富なため、腹腔内の大出血を伴う （循環血液量減少性ショックの原因）
脾臓
18
銃創 ・銃創のうち小火器(拳銃・機関銃・小銃等)の 弾丸の被弾による損傷 ・射入口は円形で被弾による損傷 ・すすが付着していることがある ・射出口は①して、射入口より大きい ・弾丸は②で弾道を変える
不整変形, 組織内
19
外傷の分類 ・①の②損傷の部位、損傷部位の数によって分 類がさまざま ・①は③である。
成傷器, 形状, 区器
20
血圧 脈拍 呼吸数 幼児 ① ② ③
90~100/60~65, 90~110, 20~30
21
血胸の出血推定量は
1000~3000㎖
22
墜落とは何か
自由落下
23
フレイルチェスト：① ・開放性胸壁損傷（②） （③、バルブ付チェストシール）
圧迫固定, 吸い込み創, 3辺テーピング
24
歩行者の外傷 歩行者の下腿、大腿損傷が生じる。
一次外傷
25
鈍的外傷とは何か
皮膚を貫通しない強い打撲
26
外傷受傷者数の年間は約何人か
約1900万人
27
事故の種別で多いもの2つ
一般負傷, 交通事故
28
歩行者の外傷 ボンネット・フロントがラスで頭部・顔面を強打。
二次外傷
29
歩行者の外傷 最後は路面に衝喫する
三次外傷
30
ゴールデンアワーとは何か
受傷後最初の1時間
31
動力機械による外傷（損傷） ※上腕の場合、脇まで巻き込まれると ・① ・② ・③ 生命を脅かす合併症をきたす
頸部の神経血管損傷, 肋骨骨折, 血気胸
32
防ぎ得た外傷死とは何か
外傷後、適切な診療を受けられなかったことにより死亡すること
33
動力機械による外傷（○○） 自動車のタイヤに四肢にひかれた際 ベルトコンベアなどに四肢を挟まれた際 皮膚が広範囲によって剥離したもの
デグロービング損傷
34
ハンドル外傷 ハンドルによる直接的な①の損傷 減速機序による胸腹部の臓器損傷 ②、③、④、⑤、⑥の損傷を受ける
胸壁, 心臓, 肝臓, 膵臓, 十二指腸, 横行結腸
35
クラッシュ症候群 尿に血が混ざり、茶色の尿が出る(○○○) 尿量が減る
ミオグロビン尿
36
外傷の受傷者数は全体の入院患者の約何％を占めるか
約8％
37
多発外傷は一般的に①・②が高い(順不同)
緊急度, 重症度
38
トリアージの目的を答えよ
治療不要な傷病者を除く, 救命不可能な傷病者を除く, 救命可能な傷病者に順位つけること
39
超早期外傷死を答えよ
重症頭部外傷, 大幹離脱, 心破裂, 大動脈断裂
40
虐待が発覚した場合→①や②への報告が義務付けられてる
児童相談所, 福祉事務所
41
多発外傷とは何か
身体の2ヶ所以上で重大な損傷をうけるもの
42
非出血性ショックの種類
心外閉塞・拘束性ショック, 血液分布異常性ショック, 心原性ショック
43
腹膜刺激徴候（筋性防御） 腹部を触診した場合、腹壁の筋肉が緊張して硬くなる内臓体性反射である。 ①や②などでみられる。 重症化すると、腹筋の硬さが著しく増す。 この腹部初見を「③」と呼ぶ。
腹膜炎, 腹腔内出血, 板状硬
44
晩期外傷死の意味を答えよ
受傷後数週間で死亡する
45
鈍的外傷では、空腸、回腸に損傷が多い。 十二指腸や胃損傷は少ない。 穿孔、壁内血種、浮腫、出血が生じる。
管腔臓器損傷
46
主な顔面・頸部外傷を4つ答えよ
上顎骨骨折, 下顎骨骨折, 頬骨骨折, 眼損傷
47
急性硬膜下血腫 ・脳自体の損傷や脳浮腫を伴うことが多い。 ・早期より①を認める。 ・強い外力によって打撲側または反対側に脳挫 傷や脳表面の②が生じる
進行性の意識障害, 静脈損傷
48
循環の評価と処置 総頸動脈が触知困難な場合、○○で脈拍を触知
上腕動脈
49
穿通性外傷(鋭的外傷)とは何か
皮膚を貫通する外傷
50
炎症の5徴答えよ
発赤, 腫張, 疼痛, 熱感, 機能障害
51
実質臟器損傷（○○） 脾臓、十二指腸、腎臓、大動脈、大静脈、肝静脈に損傷が生じる｢腹腔内出血に比べ、発見が困難で、見逃されやすい。｣
後腹膜臓器
52
側頭骨骨折するとどんなことが起こる？
内耳機能障害
53
内圧伝搬による外傷 ・内圧伝搬は①や②など空気や水を含んだ③で起こる。 ・①、 ②、④、⑤
消化管, 膀胱, 閉鎖腔, 横隔膜, 鼓膜
54
出血 ・①と②を上げる ・出血量が20%近くに達するまで、血圧低下はみられない。（ショックの指標にはみられない）カッコ内大事！ ・心拍数の増加は、出血初期が止められる。
末梢血管抵抗, 心拍数
55
晩期外傷死を答えよ
多臓器不全
56
チーム医療とは何か
搬送先での多職種の関係者が関与する医療
57
ピストルの弾が入ったところを①出ていくところを②
射入創, 射出創
58
損傷による分類
頭頸部外傷 顔面外傷, 胸部外傷, 腹部外傷, 四肢骨盤外傷, 体表外傷
59
骨盤骨折・後腹膜出血の出血推定量
1000~4000㎖
60
①：明らかな外表の損傷、開放性損傷（吸い込み創）胸郭の変形、左右差、奇異、運動、腹式呼吸、陥没呼吸 ②：呼吸音の左右差聞く、聴診は腋窩 ③：動揺、圧痛、轢音、握雪感(皮下気腫)
視診, 聴診, 触診
61
クラッシュ症候群 通常は、圧迫時間が（○）時間以上で発症する。
2〜4
62
骨盤内臓器は何が含まれるか
子宮, 膀胱, 直腸
63
四輪車の外傷〜前面衝突 オフセット衝突を説明しなさい
車両前面が部分的に衝突したもの
64
上腕骨骨折の出血推定量
300~500㎖
65
刺創の処置 ・刃物などが体内の①に達している場合がある ・異物(刃物)を抜くと③で大出血を起こす。 ・異物は抜かずに④して搬送する。 ・異物の刃は厚く束ねた⑤や⑥をあてて⑦しないようにする。
大血管, 体内, 固定, 三角巾, タオル, 動揺
66
外傷の受傷者数で入院治療を要する患者数は約何人か
約140万人
67
プラチナタイムとは何か
受傷後最初の10分間
68
四輪車の外傷〜前面衝突 フルフラップ衝突を説明しなさい
車両の全面が全幅にわたり衝突したもの
69
腹腔内出血の出血推定量
1500~3000㎖
70
杙創 ・①が刺さってできる損傷 ・②に人体が串刺し ・③が身体に刺さる
先端が棒状の物体, 固定された突起物, 飛来した棒状物
71
実質臓器損傷(○○) 上腹部や下部胸郭の圧迫で損傷しやすい。 血管が豊富なため、腹腔内への大出血を伴う。
肝臓
72
5Pを答えよ
異常感覚, 疼痛, 麻痺, 蒼白, 脈拍消失
73
血圧 脈拍 呼吸数 乳児 ① ② ③
80~90/60, 100~120, 30~40
74
自動車の①や②が室内に入り込み乗員に衝突する。 ・③、④、⑤ ・脾臓損傷(肝臓損傷)、⑥、⑦など ・頭部も⑧、回旋して損傷
ドア, 窓, 鎖骨骨折, 上腕骨骨折, 肋骨骨折, 腎損傷, 骨盤骨折, 側屈
75
疾病以外での搬送人員は？ 全搬送人員の約何％か
約27％
76
血圧 脈拍 呼吸数 成人 ① ② ③
100~130/60~85, 60~80, 12~18
77
胸部の致死的損傷 致死的な損傷6つ答えよ
気道閉塞, 緊張性気胸, 開放性気胸, フレイルチェスト, 大量血胸, 心タンポナーデ
78
上顎・下顎骨折するとどんなことが起こる？
開口障害, 咬合障害
79
自動二輪車の外傷 ・シートベルトやエアバックの宇全装置がない。 ・乗員に関わる外カは非常に大きい ・身体が燃料タンクに衝突する損傷がある。①、② ・ハンドル外傷、③、④
会陰, 骨盤損傷, 腹部損傷, 頭部損傷
80
搬送先医療機関の選定にあたっては、直近の医療機関ではなく、適切な外傷治療を行える医療機関にあえて迂回(バイパス)してでも搬送を実施することをなんというか
トラウマバイパス
81
血圧 脈拍 呼吸数 学童 ① ② ③
100~110/60~70, 80~90, 18~20
82
重症度の目安
約6m
83
上気道に含まれるものは？
鼻腔, 口腔, 咽頭, 喉頭
84
重量物落下による外傷 身体のあらゆる部位に○○
穿通性外傷
85
後面衝突(追突事故)
外傷性頸椎症候群, 頸椎・頚髄損傷
86
ダッシュボード外傷 ・①や②がダッシュボードと衝突する ・③や④を損傷する。 ・外力が大きい場合は、⑤も合併 ・股関節後方脱臼の発生機序の1つ（座った姿勢で大腿骨長軸方向からの外力を受けて受傷する）
膝, 下肢, 膝蓋骨, 膝関節, 大腿骨骨折
87
スポーツによる外傷 上肢では○や○○に多い 下肢では○○や○○などに多い
肩, 鎖骨, 膝関節, 足関節
88
ペダル外傷 ①や②が③や④と接触して損傷する
足, 足関節, ペダル, 床
89
転落事故を防ぐポイント（大阪市消防局調べ） ・子どもだけで遊ばせない ・エアコンの室外機を手すりから熱す ・テーブルやイスを置いたままにしない。 ・窓には子どもの手が届かない高い位置に補助錠を付ける
90
爆傷 第1段階：爆発による圧力波による損傷
鼓膜や肺胞など、内部に空気を含んでいる部分が損傷しやすい
91
外傷の種類
熱傷, 熱中症, 凍症, 偶発性低体温, 電撃傷, 化学損傷
92
血圧 脈拍 呼吸数 新生児 ① ② ③
60~90/30~50, 120~140, 30~60
93
ロードアンドゴーとは何か
生命に無関係な観察・評価・処置はすべて省略時間の短縮を図ること
94
クラッシュ症候群 軽度の○○や○○、○○などの症状がある
筋肉痛, 手足のしびれ, 脱力感
95
腹痛患者に対して行われる検査のこと。 やり方、患者の腹部をグッと押し、『パッ』と離した瞬間に痛みが出現するあるいは増悪する
腹膜刺激徴候(反跳痛)
96
小児の外傷 頭部で生じやすいことはなにか
陥没骨折