問題一覧
1
外傷の定義を答えよ 機械的外力による損傷を○○(○○○○)と呼んでいる
外傷, トラウマ
2
外傷の種類
熱傷, 熱中症, 凍症, 偶発性低体温, 電撃傷, 化学損傷
3
事故の種別で多いもの2つ
一般負傷, 交通事故
4
超早期外傷死を答えよ
重症頭部外傷, 大幹離脱, 心破裂, 大動脈断裂
5
早期外傷死を答えよ
腹腔内出血, 後腹膜出血, 胸部外傷, 頭部外傷
6
晩期外傷死を答えよ
多臓器不全
7
超早期外傷死の意味を答えよ
受傷とほぼ同時に発生する死亡
8
早期外傷死の意味を答えよ
受傷後数時間以内に発生する死亡
9
晩期外傷死の意味を答えよ
受傷後数週間で死亡する
10
外傷受傷者数の年間は約何人か
約1900万人
11
外傷の受傷者数で入院治療を要する患者数は約何人か
約140万人
12
外傷の受傷者数は全体の入院患者の約何％を占めるか
約8％
13
疾病以外での搬送人員は？ 全搬送人員の約何％か
約27％
14
防ぎ得た外傷死とは何か
外傷後、適切な診療を受けられなかったことにより死亡すること
15
ゴールデンアワーとは何か
受傷後最初の1時間
16
プラチナタイムとは何か
受傷後最初の10分間
17
チーム医療とは何か
搬送先での多職種の関係者が関与する医療
18
チーム医療に関与する職業を答えよ
救急医, 外科医
19
ロードアンドゴーとは何か
生命に無関係な観察・評価・処置はすべて省略時間の短縮を図ること
20
搬送先医療機関の選定にあたっては、直近の医療機関ではなく、適切な外傷治療を行える医療機関にあえて迂回(バイパス)してでも搬送を実施することをなんというか
トラウマバイパス
21
外傷の分類 ・①の②損傷の部位、損傷部位の数によって分 類がさまざま ・①は③である。
成傷器, 形状, 区器
22
鈍的外傷とは何か
皮膚を貫通しない強い打撲
23
穿通性外傷(鋭的外傷)とは何か
皮膚を貫通する外傷
24
損傷による分類
頭頸部外傷 顔面外傷, 胸部外傷, 腹部外傷, 四肢骨盤外傷, 体表外傷
25
・ナイフのような刃物で切り裂いたような線状の損傷 ・鋭利な刃による受傷では創面は平滑 ・大血管損傷がなければ、出血の危険性が低い
切創
26
アイスピック、包丁など尖った成傷器が刺入してできる創をいう
刺創
27
刺創の処置 ・刃物などが体内の①に達している場合がある ・異物(刃物)を抜くと③で大出血を起こす。 ・異物は抜かずに④して搬送する。 ・異物の刃は厚く束ねた⑤や⑥をあてて⑦しないようにする。
大血管, 体内, 固定, 三角巾, タオル, 動揺
28
多発外傷とは何か
身体の2ヶ所以上で重大な損傷をうけるもの
29
多発外傷は一般的に①・②が高い(順不同)
緊急度, 重症度
30
杙創 ・①が刺さってできる損傷 ・②に人体が串刺し ・③が身体に刺さる
先端が棒状の物体, 固定された突起物, 飛来した棒状物
31
銃創 ・銃創のうち小火器(拳銃・機関銃・小銃等)の 弾丸の被弾による損傷 ・射入口は円形で被弾による損傷 ・すすが付着していることがある ・射出口は①して、射入口より大きい ・弾丸は②で弾道を変える
不整変形, 組織内
32
ピストルの弾が入ったところを①出ていくところを②
射入創, 射出創
33
急性硬膜下血腫 ・脳自体の損傷や脳浮腫を伴うことが多い。 ・早期より①を認める。 ・強い外力によって打撲側または反対側に脳挫 傷や脳表面の②が生じる
進行性の意識障害, 静脈損傷
34
四輪車の外傷〜前面衝突 フルフラップ衝突を説明しなさい
車両の全面が全幅にわたり衝突したもの
35
四輪車の外傷〜前面衝突 オフセット衝突を説明しなさい
車両前面が部分的に衝突したもの
36
ハンドル外傷 ハンドルによる直接的な①の損傷 減速機序による胸腹部の臓器損傷 ②、③、④、⑤、⑥の損傷を受ける
胸壁, 心臓, 肝臓, 膵臓, 十二指腸, 横行結腸
37
ダッシュボード外傷 ・①や②がダッシュボードと衝突する ・③や④を損傷する。 ・外力が大きい場合は、⑤も合併 ・股関節後方脱臼の発生機序の1つ（座った姿勢で大腿骨長軸方向からの外力を受けて受傷する）
膝, 下肢, 膝蓋骨, 膝関節, 大腿骨骨折
38
ペダル外傷 ①や②が③や④と接触して損傷する
足, 足関節, ペダル, 床
39
自動車の①や②が室内に入り込み乗員に衝突する。 ・③、④、⑤ ・脾臓損傷(肝臓損傷)、⑥、⑦など ・頭部も⑧、回旋して損傷
ドア, 窓, 鎖骨骨折, 上腕骨骨折, 肋骨骨折, 腎損傷, 骨盤骨折, 側屈
40
後面衝突(追突事故)
外傷性頸椎症候群, 頸椎・頚髄損傷
41
自動二輪車の外傷 ・シートベルトやエアバックの宇全装置がない。 ・乗員に関わる外カは非常に大きい ・身体が燃料タンクに衝突する損傷がある。①、② ・ハンドル外傷、③、④
会陰, 骨盤損傷, 腹部損傷, 頭部損傷
42
歩行者の外傷 ボンネット・フロントがラスで頭部・顔面を強打。
二次外傷
43
歩行者の外傷 歩行者の下腿、大腿損傷が生じる。
一次外傷
44
歩行者の外傷 最後は路面に衝喫する
三次外傷
45
墜落とは何か
自由落下
46
転落とは何か
斜面や階段などに転がり落ちること
47
重症度の目安
約6m
48
重量物落下による外傷 身体のあらゆる部位に○○
穿通性外傷
49
動力機械による外傷（○○） 自動車のタイヤに四肢にひかれた際 ベルトコンベアなどに四肢を挟まれた際 皮膚が広範囲によって剥離したもの
デグロービング損傷
50
動力機械による外傷（○○） ・皮膚が鈍体によって強く引っ張られるような力がかかり、皮膚は裂けずに、皮下組識と筋肉の間が剥離した状態
デコルマン損傷
51
動力機械による外傷（損傷） ※上腕の場合、脇まで巻き込まれると ・① ・② ・③ 生命を脅かす合併症をきたす
頸部の神経血管損傷, 肋骨骨折, 血気胸
52
5Pを答えよ
異常感覚, 疼痛, 麻痺, 蒼白, 脈拍消失
53
全身症状：①、②、③ 局所症状：④
高カリウム血症, ショック, 急性心不全, コンパートメント症候群
54
・四肢が①圧迫されると、筋肉細胞が②を起こす。 ・骨格筋の融解(③) ・救出後、圧迫部位が解放され血流によって毒素が急激に④に広がる
長時間, 壊死, 横紋筋融解症, 全身
55
クラッシュ症候群 通常は、圧迫時間が（○）時間以上で発症する。
2〜4
56
クラッシュ症候群 尿に血が混ざり、茶色の尿が出る(○○○) 尿量が減る
ミオグロビン尿
57
クラッシュ症候群 軽度の○○や○○、○○などの症状がある
筋肉痛, 手足のしびれ, 脱力感
58
クラッシュ症候群 2時間以上にわたり○○、○○、○○などが、がれきの下敷き状態であった
腰, 腕, 腿
59
爆傷 第1段階：爆発による圧力波による損傷
鼓膜や肺胞など、内部に空気を含んでいる部分が損傷しやすい
60
高温ガスの暴露、吸入による○○
気道熱傷
61
スポーツによる外傷 上肢では○や○○に多い 下肢では○○や○○などに多い
肩, 鎖骨, 膝関節, 足関節
62
転落事故を防ぐポイント（大阪市消防局調べ） ・子どもだけで遊ばせない ・エアコンの室外機を手すりから熱す ・テーブルやイスを置いたままにしない。 ・窓には子どもの手が届かない高い位置に補助錠を付ける
63
炎症の5徴答えよ
発赤, 腫張, 疼痛, 熱感, 機能障害
64
血胸の出血推定量は
1000~3000㎖
65
上腕骨骨折の出血推定量
300~500㎖
66
腹腔内出血の出血推定量
1500~3000㎖
67
骨盤骨折・後腹膜出血の出血推定量
1000~4000㎖
68
大腿骨骨折の出血推定量
1000~2000㎖
69
非出血性ショックの種類
心外閉塞・拘束性ショック, 血液分布異常性ショック, 心原性ショック
70
上気道に含まれるものは？
鼻腔, 口腔, 咽頭, 喉頭
71
気道閉塞で重症な時はどんな時？
下顎骨折による舌根沈下
72
側頭骨骨折するとどんなことが起こる？
内耳機能障害
73
上顎・下顎骨折するとどんなことが起こる？
開口障害, 咬合障害
74
主な顔面・頸部外傷を4つ答えよ
上顎骨骨折, 下顎骨骨折, 頬骨骨折, 眼損傷
75
骨盤内臓器は何が含まれるか
子宮, 膀胱, 直腸
76
内圧伝搬による外傷 ・内圧伝搬は①や②など空気や水を含んだ③で起こる。 ・①、 ②、④、⑤
消化管, 膀胱, 閉鎖腔, 横隔膜, 鼓膜
77
腹痛患者に対して行われる検査のこと。 やり方、患者の腹部をグッと押し、『パッ』と離した瞬間に痛みが出現するあるいは増悪する
腹膜刺激徴候(反跳痛)
78
腹膜刺激徴候（筋性防御） 腹部を触診した場合、腹壁の筋肉が緊張して硬くなる内臓体性反射である。 ①や②などでみられる。 重症化すると、腹筋の硬さが著しく増す。 この腹部初見を「③」と呼ぶ。
腹膜炎, 腹腔内出血, 板状硬
79
実質臓器損傷(○○) 上腹部や下部胸郭の圧迫で損傷しやすい。 血管が豊富なため、腹腔内への大出血を伴う。
肝臓
80
実質臓器損傷（○○） ・右側腹部・背部での衝撃で損傷しやすい ・血管が豊富なため、腹腔内の大出血を伴う （循環血液量減少性ショックの原因）
脾臓
81
実質臟器損傷（○○） 脾臓、十二指腸、腎臓、大動脈、大静脈、肝静脈に損傷が生じる｢腹腔内出血に比べ、発見が困難で、見逃されやすい。｣
後腹膜臓器
82
鈍的外傷では、空腸、回腸に損傷が多い。 十二指腸や胃損傷は少ない。 穿孔、壁内血種、浮腫、出血が生じる。
管腔臓器損傷
83
胸部の致死的損傷 致死的な損傷6つ答えよ
気道閉塞, 緊張性気胸, 開放性気胸, フレイルチェスト, 大量血胸, 心タンポナーデ
84
①：明らかな外表の損傷、開放性損傷（吸い込み創）胸郭の変形、左右差、奇異、運動、腹式呼吸、陥没呼吸 ②：呼吸音の左右差聞く、聴診は腋窩 ③：動揺、圧痛、轢音、握雪感(皮下気腫)
視診, 聴診, 触診
85
フレイルチェスト：① ・開放性胸壁損傷（②） （③、バルブ付チェストシール）
圧迫固定, 吸い込み創, 3辺テーピング
86
トリアージとは何か
選り分けること
87
トリアージの目的を答えよ
治療不要な傷病者を除く, 救命不可能な傷病者を除く, 救命可能な傷病者に順位つけること
88
循環の評価と処置 総頸動脈が触知困難な場合、○○で脈拍を触知
上腕動脈
89
虐待が発覚した場合→①や②への報告が義務付けられてる
児童相談所, 福祉事務所
90
児童虐待に関する法律は第何条か
第6条
91
血圧 脈拍 呼吸数 新生児 ① ② ③
60~90/30~50, 120~140, 30~60
92
血圧 脈拍 呼吸数 乳児 ① ② ③
80~90/60, 100~120, 30~40
93
血圧 脈拍 呼吸数 幼児 ① ② ③
90~100/60~65, 90~110, 20~30
94
血圧 脈拍 呼吸数 学童 ① ② ③
100~110/60~70, 80~90, 18~20
95
血圧 脈拍 呼吸数 成人 ① ② ③
100~130/60~85, 60~80, 12~18
96
出血 ・①と②を上げる ・出血量が20%近くに達するまで、血圧低下はみられない。（ショックの指標にはみられない）カッコ内大事！ ・心拍数の増加は、出血初期が止められる。
末梢血管抵抗, 心拍数
97
小児の外傷 頭部で生じやすいことはなにか
陥没骨折