1〜30を穴埋めしなさい。

ウェルニッケーリヒトハイムの失語図式

脳血管

運動言語中枢

聴覚言語中枢

ウェルニッケーリヒトハイムの失語図式に含まれていない3つを応えろ。

脳出血は通常、(①)血圧性脳出血を指し、好発部位は(②)と(③)である。

失語症は大脳の(①)で生じ、1度(②)された能力の低下ないし消失。

言葉が思い出せない、思い出しにくいことを(①)といい、(②)の失語症に必発の症状である。(③)が正常に機能せず、意味から音韻情報の(④)(⑤)が困難な状態。(⑥)あるかが問題。 高頻度語が喚語できない場合に疑う。 ☆語の音韻系想起困難☆ 0 なにも喚語できない。 1 (⑦)…5秒か10秒待ってあげると正しい(⑧)の語が出てくる。 2 (⑨)(迂回反応)…補おうとして目標の語を説明しようとする。(⑩)の失語症で出現。 3(⑪)…特定のカテゴリーに属する語の想起が困難。人工物(⑫)生き物 4(⑬)…自身の反応の謝りに気づき、(⑭)に修正する行動。 ●(⑮)…目標後に近づこうと次々に(⑬)を繰り返す。(⑯)に特徴的。

(①)…脳損傷により出てくる。 ☆(②)…意味的関連のある語に変換。 犬▶︎猫のような間違いをするものを(③)、 犬▶︎散歩のような間違いをするものを(④) ●(⑤)…目標語と意味的関連はないが音韻的 に正しい実在語が出現する。 ☆(⑥)…(⑦)が推定できる程度の音の誤り。 ●(⑧)…ある音が別の音素に(⑨)。 例 メガネ▶︎テガネ ●(⑩)…ひとつあるいはいくつかの音の(⑪) 例 とけい▶︎とえい ●(⑫)…ひとつあるいはいくつかの音の(⑬) 例 いす▶︎みす ●(⑬2)…目標後に含まれる音が(⑭)に表出 例 かんきせん▶︎かんせんき ●(⑮)…以上の誤りが組み合わされる ☆(⑯)…目標語と(⑰)に関係した(⑱)への誤り

(①)あるいは語新作…語を構成する音ほとんどが(②)られ、目標語が推測できないほどに音韻が変化している表現。 ○音素の系列に関して 1話者の母国語の(③)に従う 2単語か句のように発せられるが辞書には無い 3(④)とはみなされない

(①)…新造語、錯語などの連続による意味不明の発話 (②)①…日本語に存在しない(③)の羅列 (④)①…日本語の音韻とは認められない(⑤)な音を繰り返す (⑥)①…誤った(⑦)が頻発 ②と⑤は助詞、助動詞などの(⑧)や文の(⑨)は保たれることが多く、日本語を話してると感じられる。

何かを話そうとすると同じ語が繰り返して発話される常同的で反復性の(①)を、(②)という。 意味のないものを(③)2、実在語のものを(④)2という。

(①)…発話しようとすると決まった言葉(②)が出てきてしまう。多彩な(③)を伴い、なにかの意味を伝える。

(①)は脳損傷後の特徴であり、訓練の阻害要因になる。 1(②)1 2構えの1 3(③)1 4知覚性1

失語症による呼称障害は(①)が正常に機能しないから起こるものだが、発語失行は(②)のための(③)の障害である。 語彙選択の誤り▶︎(④) 音韻選択・配列の誤り▶︎(⑤)

発話音声を正しく構音することの障害を(①)という。失語症とは独立して生じる障害だが、(②)に合併することが多い。(③)により発症。 病巣は(④)またはその皮質下白質 (⑤)、(⑥)は良好で、(⑦)と(⑧)に障害が見られ、試行錯誤的で(⑨)なぎこちない構音運動と(⑩)の構音の誤り、自己修正の試みが特徴的。Darley

機能語の脱落や誤用のことを(①)または(②)という。(③)に多く、特に(④)を苦手とする。発話する文の構造が単純で、文の(⑤)がある。 非可逆文より可逆文の理解が(⑥) 能動文より受動文の理解が(⑥)

(①)の評価には、WAB失語症検査、Goodglass&Kaplan、Bensonらがある。 (①)の要素は(②)(努力性、構音の障害、メロディの異常)と(③)の短さと(④)の低下(失文法の要素)がある。語流暢とは(⑤)概念。 (⑥)や(⑦)は効果的要因とは言えない

超皮質性失語は復唱が(①) 伝導失語は復唱が(②) 復唱の手続き (③)の復唱…清音、濁音、拗音 (④)の復唱…(⑤)、(⑥)、品詞を考慮 (⑦)の復唱…(⑥)を考慮、 (⑧)の復唱…文中の単語の(⑤)、(⑨)複雑さ、(⑥)を考慮

相手が言った言葉を繰り返す症状を(①)という ●(②)…意味の理解を伴わずにイントネーションもそのまま返す。(③)でよくみられる。 ●(④)…変化をさせて繰り返す。(⑤)、(⑥)でよくみられる。

(①)の予測可能な部分を繋げて発話し、文を完結してしまう現象を(②)、自己の発話を即座に(③)に反復することを(④)という。

(①)は、検者の発話に合わせてその1部を同時に発話するものであり、重篤な(②)患者に見られる。(③)、(④)、(⑤)と合併する。

語音の違いが分かるかどうかは(①)を用いて調べる。音韻の弁別・同定の段階の障害を(②)または(③)という。 聴覚理解における音素的障害には、 音韻的に(④)した音に聞きあやまる ・(⑤)の対立 ・(⑥)(⑦)の対立 (⑧)の違いが大きい方が弁別しやすい

聴覚呈示された語の意味を理解できないが(①)であり、(②)で表すと直ちに理解し、(③)は可能、(④)の復唱も可能なもののうち、(⑤)ができないものを(⑥)、(⑤)ができるものを(⑦)という。

失語症者は(①)(かきまぜ語順、非典型語順)を苦手とする。また、文構造の(②)も関係する。

聴覚的理解の音響・音声学的側面 ○(①) (①)は遅いほうが理解されやすい。 音節の間ではなく、(②)の間に休止を置くとよい (①)、意味的・(③)複雑性は複雑に相互作用 ○(④)と聴覚的理解 話者の(⑤)や特殊な(⑥)を表す 失語症では重症度でも(⑦)の理解は保たれること多い

読字面の評価項目 ○(①) 単語の① (②)された語と絵の照合 文の① ②された文と絵の照合 ○(③) (④)の③ (⑤)の③ (⑥)の③ (⑦)の③

(①)の評価の際の注意点 (②)の種類 全く分からない読めない分かってるのに読めない (③)の種類 意味性③、(④)、音韻性③ (⑤)の種類 (⑥)の性質 頻度、心象性、親密度 (⑦) 視覚呈示、体性感覚からの読み

漢字の読みの一貫性 語頭か語尾で一種類の読み方 (①) 2種類以上の読み方があるが多数派 (②) 一貫性がなく、通常と異なる読み (③) 規則的な読みは(④)(⑤) 不規則な読みは(⑥)

成人の(①):脳損傷の後遺症 1 (②) 意味的失読 父▶︎おやじ 2 (③) 非単語が困難 応役▶︎？？ 3 (④) 不規則語困難 歌声▶︎かせい 4 (⑤) 逐字読み ②と③は、(⑥)に合併する読みの障害。 ④は、(⑦)の語彙経路の障害。 ⑤は、失語から(⑧)した読み書きの障害。

(①) 文字面では非語、声にしてみると実在する。 (②) 文字、音声ともに非語。

失書 語彙性失書/(①) 不規則語をかくのが困難。 音韻性失書/(②) 非語を綴ることができない。 (③)も生じる。

単語処理モデル

○(①) 意味記憶全般の障害。そのものに関する知識が全く消失してしまったような様子。 ○(②) 語に限られた意味記憶障害。ジェスチャーで伝えることが可能。(③)前方部の萎縮による(④)

(①) 音韻出力レキシコンの障害。(②)が特に障害。聴覚的理解、復唱可能。

運動水準能力の障害 (①) ○(②)▶︎指分離能力の選択的障害。 病巣は(③)領域で(④)肢に生じる。 行為・動作水準の能力の障害 ○(⑤)▶︎(⑥)に道具の使用障害をきたす。 (⑦)の損傷による。 ○(⑧)▶︎⑥に出現する(⑨)の障害。 課題場面に限って観察される。 ⑦の損傷による。評価は、(⑩)の⑨、 ( ⑪)の⑨でおこなう。口頭命令、模倣を行う。 ○(⑫)▶︎口部、舌、顔面の⑨障害。

標準高次動作性検査 略して(①)

(①)▶︎視覚という感覚に限定した認知障害。 ○(②)①▶︎知覚を形態にまとまとめること(③)の障害。 ○(④)①▶︎形態の認知までの経路は正常だが、そこから意味への繋がり(⑤)の障害。 ○(⑥)▶︎視覚を介する(⑦)のみが障害。

(①)▶︎写真や絵画などの(②)に対する視覚失認。 (③)▶︎呈示された色を呼称できず、かつ検者が口述した色を指し示すことができない。 (④)▶︎ある一定の意味を持つ状況図の細部は正しく知覚できるのに、(⑤)の意味を了解できない。 (⑥)▶︎良く知っている人物の顔を見てもその人物を(⑦)できない。 (⑧)▶︎道に迷ってしまう。

(①)▶︎組み合わせまたは構成の活動の障害。 (②)▶︎病巣と反対側の刺激への障害。

右半球損傷 ○半側空間無視 ○全般的な(①)▶︎覚醒レベルの低下など ○(②)の障害▶︎自己の身体像に関する認知の障害。 ○相貌失認 ○(③)障害▶︎自宅や熟知した場所で道に迷う。 ○(④)障害▶︎構成行為に障害がある。 ○(⑤)の障害▶︎感情の平板化、感受性の低下。 ○(⑥)▶︎動作を持続的に維持できない。 ○(⑦)▶︎日常の着衣動作の自動的で自然な能力が障害。 言語面 (⑧)(⑨)の障害 (⑩)読み書き・計算の障害▶︎半側空間無視、注意障害による。 (⑪)▶︎自発的に書き始め、半自動的に書き続ける。

古典分類:(①)の局在に基づく分類 Luriaの失語症分類:(②)の局在に基づく分類 She’ll の失語症分類:(③)に焦点を当てた分類

障害の総体的な重さを(①)印象から、軽度、中度、重度に分けて表現。 ●すでに重症度を含んだ失語型 (②):中等度や軽度の群 (③):重度群

古典分類 1.(①) 2.(②) 3.(③)の程度、(④)の様相 8つのタイプに分類 非流暢型失語▶︎4つ上げろ 流暢型失語▶︎4つ上げろ このように分類されるのは(⑤)パーセント

失語症候群 ●(①)周辺領域の失語症候群 (②)、(③)、(④) いずれも復唱障害あり ●①周辺領域以外の失語症候群 (⑤)、(⑥)、(⑦) いずれも復唱障害ない ●(⑧)の失語症候群 (⑨)、(⑩)

●ブローカ失語 (①)な発話、(②)と同様に障害された(③)、②に比べ比較的良好な(④) 病巣:ブローカ野 (⑤)後方➕(⑥)下部 44 45

ブローカ失語 自発話 (①)が少ない (②)の障害 (③):音韻性、意味性 (④)的発話 (⑤) 重度▶︎発語がほとんどなく(⑥)が聞かれる程度。(⑦)や系列語は保たれる。

ブローカ失語 呼称 目標語の(①)キューが有効なことが多い キューの有効性は(②)

ブローカ失語 書字 (①)書字、(②)とも障害

ブローカ失語 (①)言語は(②)言語より重い (③)は読みより重い

鑑別 ●ブローカ失語と全失語▶︎(①)の程度 ●ブローカ失語と純粋発語失行 理解良好、発語がない (②)が可能▶︎発語失行 ②が不可能▶︎ブローカ失語 ●ブローカ失語と超皮質性運動失語 (③)が良好▶︎超皮質性運動失語

ウェルニッケ失語 (①)な発話、ほぼ同程度の(②)障害と(③)障害 病巣:(④)後部や(⑤)、(⑥) 頻発合併症:(⑦)の低下、右同名半盲

ウェルニッケ失語 自発語 正常な(①) 発話の長さや話量が十分にある (②)錯語、(③)、(④) 喚語障害、(⑤)、語性錯語、(⑥)④ 話す量に比べ(⑦)が少ない:(⑧)な発話 話量が著しく多いことがある:(⑨)

ウェルニッケ失語 呼称 自発話に類似し、(①)錯語、(②)錯語、(③)が出現。 語音頭キューが(④)

ウェルニッケ失語 :(①)障害が顕著 語音聾の合併がなくても(②)識別が困難 ●(③) ①障害の程度に並行して障害

ウェルニッケ失語 ●音読 (①)が多い ●書字 重度に障害されることが多い (②)文字の場合も ●非言語面 (③)の理解が困難 教示を繰り返す必要有 (④)の欠如あり

鑑別診断 ●ウェルニッケ失語と超皮質性感覚 (①)障害と(②)の程度の差が大きのくない▶︎ウェルニッケ失語 ●ウェルニッケ失語と語聾➕伝導失語 さまざまな(③)あり▶︎ウェルニッケ失語

復唱障害が特徴的な失語のタイプ ●(①) 意味性錯語を多発 非語の復唱困難 ●(②) 語音認知の障害 語彙性判断は良好 呼称障害

(①) PPA 言語領域に際立つ機能低下を呈し、進行とともに記憶や視空間認知などの他の領域にも障害が及ぶが、少なくとも発症後2年以内には言語以外の認知機能や、社会的行動に関して異常が認められない変性障害

原発性進行性失語のタイプ (①)進行性失語 (②)認知症 (③)型

原発性進行性失語は、(①)症状が進行し、経過とともに(②)症状が加わる。 (③)・代用手段を用いる。 持続可能な(③)を進める

(①):言語発達期にある小児や児童が大脳に損傷を受けた結果生じる失語 原因:(②)がいちばん多い 痙攣性疾患 脳血管障害 (③) (④)

(①) 本来の損傷部位と離れているが、神経繊維により繋がっているある部位が急激に限局性障害を起こす

頭部外傷の分類 ●頭蓋骨(①)▶︎脳実質の(②)損傷 ●頭蓋骨(③)▶︎(④)のない一時的な意識障害

頭部外傷の失語症への関与 (①)レベル、意識障害の(②)、(③)の広がり ▶︎重症度や種類に関係 認知・コミュニケーション障害 (④)障害

会話を適切に進めるには、注意、(①)、推論、遂行機能などの(②)能力、および(③)能力が関与。