問題一覧
1
・肝硬変重症度分類であるChild-Pugh分類は① ・肝切除を考慮する際の肝障害度は②
①脳症、腹水、ビリルビン、アルブミン、PT ②ICG、腹水、ビリルビン、アルブミン、PT
2
・HIVは①予防策 ・ヒゼンダニは②予防策
①標準 ②接触
3
心拍出量増加、体血管抵抗減少、中心静脈圧低下および肺動脈楔入圧低下の血行動態を示すのは何か
アナフィラキシーショック
4
緊張性気胸に対してまず行うべきことは何か
胸腔ドレナージ(胸腔ドレーン挿入)
5
Mg欠乏、Zn欠乏により起こるものをそれぞれ選べ ①テタニー ②脱毛 ③皮膚炎 ④不整脈 ⑤味覚障害
Mg:①④ Zn:②③⑤
6
急性虫垂炎で見られる徴候4つ挙げよ
Blumberg徴候、Rosenstein徴候、Rovsing徴候、筋性防御
7
抗コリン薬の作用により気管支はどうなるか
気管支拡張
8
単純型熱性けいれんは( )歳で発症することが多い。
1~3
9
電気けいれん療法の適応疾患の例を挙げよ
重症うつ病
10
真皮メラノサイトが増生しているのは( )母斑。
太田
11
高齢者の高血圧症では拡張期血圧は( )する。
低下
12
小球性低色素性貧血を呈する疾患2つ挙げよ
サラセミア、鉄欠乏性貧血
13
肺尖部に生じた腫瘍が胸郭外へと拡大し、腕神経叢や脈管を圧迫して起こる症状をまとめてPancoast症候群という。眼瞼下垂の他に認められる症状の例を2つ挙げよ。またこの疾患名は何か。
縮瞳、発汗低下、ホルネル症候群
14
16歳男性。治療を行い、右眼の視力が0.4(矯正不能)から0.3(1.2×-2.0D)となった。治療前後の眼底写真(広角撮影像)を次に示す。行われた治療はどれか。
強膜内陥術
15
妊娠による母体の生理的変化について。 ・血圧は① ・循環血液量は② ・機能的残気量は③
①低下or横ばい ②上昇 ③減少
16
・II音の固定分裂は① ・II音の奇異性分裂は②、③
①心房中隔欠損 ②大動脈弁狭窄 ③左脚ブロック
17
多発性骨髄腫などの高Ca血症には何を投与するべきか
ビスホスホネート
18
38歳女性。2年前から食事摂取時に前胸部のつかえ感を自覚。疑われる疾患名とその症状で当てはまらないものはどれか。 ①体重減少 ②吞酸 ③胸痛 ④誤嚥 ⑤咳嗽
食道アカラシア、②吞酸
19
65歳の男性。徐々に増大する左頸部の腫瘤と嚥下障害を主訴に来院した。左頸部に径2.5cmの弾性硬のリンパ節を1個触知する。圧痛を認めない。同部位の穿刺吸引細胞診で扁平上皮癌と診断された。喫煙は20本/日を30年間、飲酒は日本酒4合/日を45年間。内視鏡像を次に示す。 考えられるのは(上咽頭/中咽頭/下咽頭)癌。
下咽頭(癌)
20
患者調査の対象は何か
医療機関
21
ある一時点での割合を示す指標は例えば何か
有病率
22
射精の中枢があるのは①で勃起の中枢があるのは②。
①胸腰髄 ②腰仙髄
23
10ヵ月の乳児。乳幼児健康診査の結果を示す。 身長70cm、体重8,330g、頭囲40cm、胸囲43cm。Kaup指数を求めよ。
17
24
死亡診断書において、老衰と診断できるか
できる
25
無診察治療の禁止を定めるのは(医師/医療)法。
医師
26
ベンゾジアゼピン系薬の有害事象2つ例を挙げよ
転倒、前向健忘
27
慢性骨髄性白血病の特徴と治療法は何か6つ答えよ
NAPスコア低下、巨大脾腫、t(9:22)、フィラデルフィア染色体、イマチニブ、BCR/ABL融合遺伝子
28
・右側の拍動性頭痛 ・背中の痛みとこわばり,両側上腕に把握痛,関節の腫脹や圧痛を認めない ・右側頭部の索状物と圧痛 で疑われる疾患は何か。また、その症状を一つ挙げよ
巨細胞性動脈炎、視力低下
29
前立腺肥大症の薬は何か
α1遮断薬
30
山菜採りのエピソードや皮疹の性状、セフェム系抗菌薬無効、発熱や頭痛に加え,比較的徐脈や血球減少、肝障害から想起する疾患とその治療法は何か
ツツガムシ病(リケッチア感染症)、テトラサイクリン
31
川崎病の6つの特徴は何か
発熱、発疹、両側眼球充血、頸部リンパ節腫脹、イチゴ舌、四肢末端の変化
32
Brinkman指数とは何か
一日の喫煙本数に喫煙年数をかけたもの
33
冠動脈造影検査が施行された。冠動脈造影像を次に示す。矢印で示す血管は何か
左冠動脈前下行枝
34
52歳男性。3年前から高血圧症で、カルシウム拮抗薬とアンジオテンシン変換酵素〈ACE〉阻害薬を内服中。冠動脈ステント留置術が行われた。 これまでの内服に加えて、追加投与が必要な薬剤を2つ挙げよ。
スタチン、抗血小板薬
35
卵膜の構成について、母体側から胎児側の順に【羊膜・脱落膜・絨毛膜】を並び替えよ。
脱落膜→絨毛膜→羊膜
36
13歳女子。 ・易疲労感、旺盛な食欲、動悸、手指振戦 ・TSH ↓、FT3とFT4 ↑ ・抗TSH受容体抗体陽性 から分かる疾患と治療法は何か
バセドウ病、抗甲状腺薬
37
LDLコレステロールの求め方を答えよ。ただし、総コレステロール、HDLコレステロール、トリグリセリドの数値はわかっているものとする。
LDLコレステロール(mg/dL)=総コレステロール(mg/dL)-HDLコレステロール(mg/dL)-トリグリセリド(mg/dL)/5
38
癌治療のざっくりとしたフローチャートを答えよ
単発転移なら"手術"で取り除く ▶︎手術が全身状態や転移部位により困難なとき ▶︎"放射線治療"、多発なら"全身療法(分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬)" ▶︎予後が良い転移部位なら"インターフェロン"なども推奨される
39
・60~70歳代に多い ・ギムザ染色でflower cellを示す ・発熱、高Ca血症、皮膚病変、リンパ節腫脹 ・母乳感染がほとんど ・献血で見つかることがある に当てはまる疾患は何か
成人T細胞白血病/リンパ腫(ATLL)
40
21歳女性。外陰部腫瘤を主訴に来院した。2ヵ月前に外陰部の腫瘤に気付き、腫瘤は表皮から隆起し少しずつ増大している。軽い瘙痒はあるが痛みはない。この疾患と治療薬は何か
尖圭コンジローマ、イミキモド
41
双極性障害の治療薬2つ挙げよ
炭酸Li、バルプロ酸
42
乳汁分泌抑制のために投与する薬剤として正しいのはどれか。 ①スルピリド ②ブロモクリプチン ③メトクロプラミド
②ブロモクリプチン
43
高血圧がある人は1日( )g未満の塩分制限を行う。
6
44
麻酔中の高熱(急激な体温上昇)、筋強直(咬筋硬直)、ミオグロビン尿などが特徴的な症状である、主に揮発性吸入麻酔薬と脱分極性筋弛緩薬の併用に合併する疾患は何か
悪性高熱症
45
日齢0の新生児.在胎39週3日,自然分娩で出生した.出生時啼泣はなく皮膚刺激を行ったが無呼吸のためバッグバルブマスクで換気を開始した.生後2分で自発呼吸が出現したため換気を中止した.生後5分の時点では全身にチアノーゼを認めた.心拍数140/分.呼吸数70/分.鼻腔内吸引によって強い咳嗽反射が出現した.手足をバタバタ動かしている. 生後5分のApgarスコアはどれか.
8点
46
てんかん発作の焦点が側頭葉に存在すると考えられる症状は例えば何か
口をもぐもぐさせる。
47
ビグアナイド薬を内服中で、腎機能の低下を認め、飲酒量が多いことから①が想定され、②が蓄積されることで③が開大する。
①乳酸アシドーシス ②乳酸 ③アニオンギャップ
48
膀胱頂部の腺癌といえばどこの癌か
尿膜管癌
49
介入研究は( )などがある。
ランダム化比較試験(RCT)
50
・ホルネル症候群では①瞳をきたす ・動眼神経麻痺では②瞳をきたす
①縮 ②散
51
強直性脊椎炎は炎症性腰痛を呈し、痛みは①に悪化し②により改善するのが特徴。
①安静時 ②運動時
52
プロトロンビン時間の測定を行う血液検体に最も適した抗凝固剤は何か a EDTA b ヘパリン c ワルファリン d フッ化ナトリウム e クエン酸ナトリウム
e
53
心尖部に以下の模式図に示すパターンで心雑音が聴取される疾患を1つ挙げよ
僧帽弁閉鎖不全症
54
汎血球減少をきたす疾患3つ挙げよ
再生不良性貧血、骨髄異形成症候群、発作性夜間ヘモグロビン尿症
55
・網膜色素変性症の視野異常は① ・加齢黄斑変性の視野異常は②
①輪状暗点 ②中心暗点
56
部位別で見た男女別のがん死亡数々の順位をそれぞれ挙げよ
男:①肺 ②大腸 ③胃 女:①大腸 ②肺 ③膵臓
57
健康診断は何次予防か
2次
58
・胎便は生後①までに最初の排泄が行われる ・黄疸は生後②で見られる
①36時間 ②24時間~2週間
59
初乳は産褥( )日まで見られる。
3~5
60
シンナー曝露後に特殊健康診断で高濃度を示す可能性のある代謝物を2つ挙げよ
尿中マンデル酸、尿中馬尿酸
61
82歳女性。意識障害や中枢神経障害をきたしている。検査所見では重症低Na血症が見られ、内服歴はカルバマゼピンを内服している。これらからわかる疾患は①といい、カルバマゼピン内服による②の不適切な持続投与がその原因となる。この患者には③の輸液を投与するべきである。
①SIADH ②バソプレシン ③高張(3%)食塩液
62
高K血症を見たらまず最初にやる検査は①で、治療に最初に使うべき薬は②である。高K血症の原因薬は③などが考えられる。
①心電図 ②グルコン酸Ca ③アンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬
63
早期流産の原因で最も頻度が高いのは何か a 子宮奇形 b 子宮筋腫 c 頸管無力症 d 胚染色体異常 e 抗リン脂質抗体症候群
d
64
この画像所見から最も考えられる疾患はどれか
大腸鼓室炎
65
・喘息 ・好酸球27% ・抗アスペルギルス沈降抗体陽性 ・β-D-グルカン120pg/mL(基準10以下) ・喀痰培養でAspergillus fumigatus検出 で想起される疾患の治療薬を答えよ
経口副腎皮質ステロイド
66
48歳女性。 ・1年前に右眼視力低下があったが改善 ・3日前から両下肢のしびれ感、脱力が悪化 ・Babinski徴候は両側陽性 ・胸骨下縁から下で温痛覚低下 から想起される疾患と鑑別に必要な抗体検査は何か
視神経脊髄炎、抗アクアポリン4抗体
67
乳児が蜂蜜摂取後に眼瞼下垂、散瞳、弛緩性麻痺を呈する疾患は何か
乳児ボツリヌス症
68
食後,数時間で起こる動悸,発汗および手の震えが出る。このような低血糖のときに分泌されるようになるホルモン4つ答えよ
グルカゴン、コルチゾール、成長ホルモン、 カテコラミン(アドレナリン、NA、ドパミン)
69
A-aDO2の計算式を答えよ(PaO2=52Torr,PaCO2=26Torr)
65
70
30歳の健常男性で,身長175cm,体重70kg.BMI 22.8,腹囲81cm,体脂肪率18%である場合の推定細胞外液量を求めよ. ただし,小数点以下の数値が得られた場合には,小数第1位を四捨五入すること. □□L
14L
71
睡眠時無呼吸症候群に伴う二次性赤血球増加症では、( )が増加する。
エリスロポエチン
72
23歳の女性(0妊0産).初めて受けた子宮頸がん検診で異常を指摘された.自覚症状はない.身長158cm,体重50kg.体温36.2℃.脈拍84/分,整.血圧106/66mmHg.呼吸数16/分.内診で子宮は正常大で可動性良好.両側付属器に腫瘤を触知しない.子宮頸部擦過細胞診像(A)とコルポスコピィ像(B)とを次に示す. 診断確定のために必要な検査はどれか ①子宮頸部狙い組織診 ②子宮内膜細胞診 ③子宮鏡 ④下部消化管内視鏡
①子宮頸部狙い組織診
73
悪性リンパ腫、EBウイルスなどのウイルス感染などにより、高熱・肝脾腫・汎血球減少・凝固異常を呈する疾患は①であり、②などが上昇する。
①血球貪食症候群 ②フェリチン
74
レジオネラ肺炎の治療薬2つ挙げよ
ニューキノロン系、マクロライド系抗菌薬
75
この頭部CTが表す疾患は何か
急性硬膜下血腫
76
この頭部CTが表す疾患は何か
急性硬膜外血腫
77
敗血症での第一選択薬は何か
ノルアドレナリン
78
Adams-Stokes症候群とは何か
不整脈(主に洞不全症候群や房室ブロック等徐脈性不整脈)により脳に十分な血液が流れず、めまいや失神が起こる状態
79
急性で片眼性の眼痛、毛様充血、角膜浮腫、瞳孔散大、頭痛、悪心が見られるとき、疑う疾患とその検査を答えよ
急性緑内障発作、眼圧検査
80
気胸では患側の呼吸音が( )する。
減弱
81
放射線感受性が高い組織2つ選べ。 ①神経 ②骨髄 ③膀胱 ④精巣 ⑤筋肉
②④
82
COPD(慢性閉塞性肺疾患)では、 ・残気量は① ・1秒率は70%よりも② ・肺拡散能は③ ・静肺コンプライアンスは④ ・フローボリューム曲線は⑤に凸
①増加 ②低い ③低下 ④増加 ⑤下
83
母子健康手帳の便色カードを次に示す。生後1ヵ月時に便色が1番を呈した場合に考えられる疾患は何か
胆道閉鎖症
84
閉塞性肥大型心筋症ではしゃがみこみで減弱する ( )雑音が聴収される。
収縮期駆出性
85
すべての人が,適切な保健医療サービスを必要時に支払い可能な費用で受けることができる状態を目指す,国際保健分野の取り組みの英語名称は何か
UHC(Universal Health Coverage)
86
入院後①以降に発症した肺炎を院内肺炎といい、これは免疫能が②した患者に起きやすい。
①48時間 ②低下
87
( )は、小型血管を主とする血管炎症候群である。抗好中球細胞質抗体(ANCA)が陽性になる。
顕微鏡的多発血管炎
88
この中で、正常糸球体で濾過されないのはどれか ①IgG ②イヌリン ③グルコース ④クレアチニン ⑤Na
①IgG
89
出生前遺伝学的検査のうち確定的検査を2つ選べ ①絨毛検査 ②母体血清マーカー検査 ③無侵襲的出生前遺伝学的検査 ④羊水検査
①、④
90
正常な妊娠経過において妊娠前と比較して妊娠末期に増加するのは①や②である。
①②フィブリノゲン、コレステロール
91
7歳の男児.昨日からの発疹を主訴に母親に連れられて来院した.生来健康である.全身状態は良好である.体温37.3℃.頭皮を含めた全身に発疹が認められた.登校について正しいのはどれか. ①全ての発疹が痂皮化するまで出席停止 ②発疹が消失するまで出席停止 ③発症後5日間は出席停止 ④解熱後3日を経過するまで出席停止
①全ての発疹が痂皮化するまで出席停止
92
25歳の男性。耳介からの出血が止まらないため救急車で搬送された。喧嘩の際に避けた刃物が右耳をかすめて出血し、圧迫しても止血しないという。創部の写真を次に示す。創の縫合前に用いることができる消毒薬は何か。 ①過酢酸 ②エタノール ③次亜塩素酸ナトリウム ④グルタールアルデヒド ⑤塩化ベンザルコニウム
⑤塩化ベンザルコニウム
93
18歳男性。ボールが左眼に当たった後、物が二重に見えるという。左方視、右方視、下方視で異常を認めないが上方視時に複視が見られる。左眼の障害部位はどこか2つ答えよ
眼窩下壁、下直筋
94
外傷患者に出血があった場合、エコーで検出しやすい場所を絞って、迅速に出血の有無を判断する検査のことをFASTというが、この中で適切でない部位はどこか ①脾臓周囲 ②モリソン窩 ③心嚢 ④傍結腸溝周囲 ⑤膀胱直腸窩
④
95
疾病のリスクファクターへの曝露があった群のオッズと曝露がなかった群のオッズの比は①である。 また、オッズ比が ・1を超えればその曝露はその疾患のリスクを②くする。 ・1より小さければその疾患のリスクを③くする。 ・1と等しければその疾患とは④ことを示す。 症例対照研究の際に⑤の近似値として用いられることが多い。
①ad/bc ②高 ③低 ④関係がない ⑤相対危険度
96
強皮症腎の患者で認められるのは何か
血栓性微小血管障害
97
甲状腺腫で血中カルシトニン値が上昇する疾患は何か
髄様癌
98
Zika virusの治療は何か
対症療法
99
関節リウマチの眼合併症を2つ答えよ a 強膜炎 b 網膜炎 c 緑内障 d 眼球突出 e 虹彩毛様体炎
ae