ラムシルマブの抗悪性腫瘍作用に関わる標的分子はどれか。1つ選べ。

ヘリコバクター・ピロリ菌の感染が発症に直接関与していないのはどれか。１つ選べ

膵がんについて、正しいのはどれか。2つ選べ

好中球減少症について、正しいのはどれか。2つ選べ

肝予備能の評価にChild-Pugh分類と肝障害度分類がある。両者に共通しない(異なっている)項目はどれか。2つ選べ

累積投与量が550mg/m2を越えると心不全の発症率が高くなる

54歳男性。既往歴なし。咳と嗄声が継続していたが、血痰を認めたため近医を受診した。胸部X線で右肺腫瘤を指摘され、総合病院呼吸器内科を紹介受診した。精査の結果 cT2N3M1b Stage Ⅳ A の非小細胞肺がん(腺がん)と診断された。パフォーマンスステータス (PS) 1。治療薬選択にあたり、遺伝子検査が実施された。EGFR 遺伝子変異 (陰性)、ALK 遺伝子転座 (陰性)、ROS1 遺伝子転座 (陽性)、BRAF 遺伝子変異 (陰性)、PDL-1 㱢 50%。この患者の一次治療薬として、適切なのはどれか。2 つ選べ。

腸の求心性迷走神経終末のセロトニン5-HT3受容体においてセロトニンと拮抗する半減期約40時間と長い薬

64歳男性。大腸がんのため腫瘍摘出手術を受けた。その後、外来にてオキサリプラチン・カペシタビン療法を半年間続けている。薬剤師が患者と面談中、「最近、朝の洗顔時、水が手先にぴりっとくることがあります。また、手足の皮膚が硬くなり、ひび割れが起きました。」との訴えがあった。この患者の症状の原因として最も可能性が高いのはどれか。1つ選べ。

アプレピタントの制吐作用に関わる作用点はどれか。1つ選べ。

子宮がんについて、正しいのはどれか。2つ選べ

48 歳女性。以前から腹部膨満感や下腹部の痛みを自覚していた。病院を受診したところ卵巣がんが判明し、Stage Ⅲ と診断され手術が施行された。術後化学療法として パクリタキセル、カルボプラチン (TC 療法) とベバシズマブによる併用療法が開始となった。 薬剤師が行う薬学的関与として、適切なのはどれか。2 つ選べ。

63 歳男性。体重 64 kg。左腎にがんを指摘され部分摘出術を受けた。その後、再発と骨転移、膵転移を認め、分子標的薬の投与が行われたものの再再発との評価を受け、先月よりニボルマブの単剤療法が開始された。 ニボルマブの投与 3 回を経過した時点で 1 日 6 回以上の下痢、強い腹痛、発熱 37.5 ℃以上、鮮血便を認めたため大腸内視鏡検査を実施したところ、消化管潰瘍の所見を認め潰瘍性大腸炎と診断された。 初期治療に用いる薬剤として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

36 歳女性。術後の病理検査により卵巣がん Ic 期と診断され、パクリタキセルとカルボプラチンの併用療法(TC 療法)が予定されている。右図は、処方薬と点滴時間を示す。 薬剤師が行う薬学的関与として適切なのはどれか。2つ選べ⑳

大腸がんについて、正しいのはどれか。2つ選べ

小細胞肺がんの腫瘍マーカーとして有用なのはどれか。1つ選べ

58歳男性。体重55kg。直腸がんの再発のため、オキサリプラチン、フルオロウラシル、レボホリナートカルシウム、薬物Xによる治療を受けた。治療開始10日頃より、顔面にざ瘡様皮膚炎が起こり、その後皮膚亀裂及び爪周囲炎が見られた。この症状は薬物Xの副作用と考えられた。 薬物Xにあてはまるものはどれか。2つ選べ。

73歳女性。卵巣がんStageⅢcに対してTC(パクリタキセル＋カルボプラチン)療法を施行していたが6ヶ月後に再発した。そこで2次療法として、ドキソルビシン塩酸塩をMPEG-DSPE(注)修飾リポソームに封入した注射剤(ドキシル®注)を導入することになった。 5コース目の投与中に、患者から、刺入部に耐え難い焼かれるような痛みを感じ、赤く腫れているとの訴えがあり、ドキシル®注の血管外漏出が疑われた。本剤の血管外漏出の対処法として、適切なのはどれか。2つ選べ。

クリゾチニブは、ALK 融合遺伝子及び⑫融合遺伝子陽性の肺腺がんに用いられる。

61歳女性。トリプルネガティブ。一次治療が奏功しなかった。遺伝子検査でBRCA1変異陽性であったため⑯の投与が開始された

用量規制因子(用量規制毒性)が腎障害であるのはどれか。以下より 1 つ選べ

2量体化したHER2の細胞内領域のチロシンキナーゼを阻害する薬

イリノテカンについて、正しいのはどれか。2 つ選べ

ドキソルビシン投与中に血管外漏出が起きた。 対応順序を示しなさい⑥。（例：a-b-c-d-e） また、⑦は何か。 a） 末梢ラインを抜去する（針を抜く）。 b） 漏出薬液を吸引除去する。 c） 投与を中止する。 d） ステロイドの外用薬を塗布し、局所を冷却する。 e） 解毒薬である⑦を静注する。

リツキシマブについて、正しいのはどれか。2 つ選べ

肝がんについて、正しいのはどれか。2つ選べ

乳がん患者の治療について 32歳女性。月経痛あり。病理診断の結果、ER (+)、PgR (+)、HER2(-)であったため、一次治療としてホルモン療法薬⑭の投与が開始された。

KRAS/BRAF 野生型で左側原発の場合、FOLFOX 又は FOLFIRI 療法に②を併用する。

73歳男性。切除不能の進行膵がんと診断され、ゲムシタビンとアブラキサンⓇによる治療が始まった。 アブラキサンⓇに関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ

高度催吐性リスクの抗がん剤投与において、アプレピタント パロノセトロンと併用される。

インフュージョンリアクションについて、正しいのはどれか。2 つ選べ

分子標的薬について、正しいのはどれか。2つ選べ

32歳女性。身長166cm、体重54.0kg、体表面積1.6m2。急性前骨髄球性白血病（acute promyelocytic leukemia：APL）と診断され、入院の上でトレチノイン（内服）、イダルビシン（静注）、シタラビン（静注）による寛解導入療法を施行することになった。入院時の持参薬、検査結果及び既往歴は次のとおりである。 今回の治療開始後10日目より、体重増加、発熱、及び呼吸困難が認められた。その際の対処として、適切なのはどれか。2つ選べ。

CTZ(化学受容器引き金帯)のニューロキニンNK1受容体を遮断する経口薬

悪性腫瘍について、正しいのはどれか。2 つ選べ

急性前骨髄球性白血病について、正しいのはどれか。1 つ選べ。

分子標的薬に関連する事項について、誤っているのはどれか。2 つ選べ

71歳男性。PS1。糖尿病の既往歴なし。非小細胞肺がんcT4N3M1b stage IVに対してペムブロリ ズマブが開始された。Day 27より食欲不振、倦怠感が出現し、2コース目投与日(day30)の検査で高 血糖(761mg/dl)、尿ケトン体陽性、尿中Cペプチド3.9μg/日を認め、ペムブロリズマブによる劇症 1型糖尿病と診断された。初期治療に用いる薬剤として最も適切なのはどれか。1つ選べ⑨。

75歳男性。大腸がんステージⅣに対して、mFOLFOX6療法により治療中である。 原発巣の痛みに対し、処方1の薬剤が投与されていたが痛みのコントロールが不十分であった。そのため、処方2を追加(1週間ごとに増量)したところ、NRS(Numerical Rating Scale)は6/10から徐々に低下し持続痛はほとんどなくなり、開始16日目にはNRSは2/10となった。 しかし、開始18日目に下痢、発汗、発熱、見当識障害が出現し、開始25日目に不眠、焦燥感、体重減少を訴え、処方薬による副作用が疑われ、血液検査を行った。 検査値：血清クレアチニン 0.9mg/dL、BUN 31mg/dL、AST 38U/L、ALT 45U/L、総ビリルビン 1.2mg/dL 副作用発現の作用機序として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

腫瘍崩壊症候群について、正しいのはどれか。2つ選べ

胃がんについて、正しいのはどれか。2つ選べ

51歳男性。2年前にStage Ⅳの直腸がんと診断され、抗がん剤による治療が開始された。現在、四次治療中で、医師からがん遺伝子パネル検査※を提案された。「がんの多い家系であり、がんが遺伝であることがはっきりするのは不安で、がん遺伝子パネル検査を受けることについて悩んでいる。」と、担当薬剤師に相談があった。そこで、薬剤師は、認定遺伝カウンセラーに相談することを勧めた。※ ヒトの遺伝子のうち、がんの発生に関わる遺伝子セット(パネル)を一度に解析する検査。同定された遺伝子変異に効果のある抗がん剤が存在すれば、治療に用いることができる。

下図は、我が国における胃、肝臓、膵臓、大腸及び肺の悪性新生物による粗死亡率（人口10万対）の年次推移を示したものである。部位a〜eの悪性新生物に関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。

腫瘍随伴症候群にあてはまらないのはどれか。2つ選べ

パクリタキセルについて、正しいのはどれか。2つ選べ

Ⅳ期非小細胞肺がんの治療について、・⑫融合遺伝子陽性の場合、エヌトレクチニブが用いられる。

子宮体がんに関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

右図は女性の部位別がん罹患率を示している②は何がんか

造血因子について 好中球の造血因子G-CSFの遺伝子組換え製剤である⑲は、血中半減期が延長し、がん化学療法の1サイクル毎に1回の投与で発熱性好中球減少症(FN)の発症を抑制する。

有害代謝物のアクロレインにより出血性膀胱炎が起こる

乳がん患者の治療について 65歳女性。針生検病理診断の結果、エストロゲン受容体(ER)(+)、プロゲステロン受容(PgR)(+)、HER2(-)であった。⑬が低値であったため、ホルモン療法薬のみの治療となった

膵がんとその治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

抗がん薬と副作用の組み合わせについて、正しいのはどれか。2 つ選べ

固形がんの病期(ステージ)は TNM 分類で判定される。Ｔはがんの浸潤の程度、N は◯、M は遠隔転移を示す。◯に入るものは？

プロテアソームを阻害することにより、変性(不要)蛋白質の分解を阻止して蓄積させる薬

催吐性リスクの高い抗がん薬に対する制吐療法に用いるのはどれか。1つ選べ。

S-1について、テガフールは代謝されて5-FUとなり、DNA合成を阻害する。⑯は、DPDを阻害することにより肝での5-FUの代謝を阻害し、5-FUの作用を増強する。⑰は、消化管でOPRTを阻害することにより 5-FUの消化管毒性(悪心･嘔吐)を軽減する。DPD：ジヒドロピリジン脱水素酵素OPRT：オロチン酸ホスホリボシルトランスフェラーゼ　17は？

ドキソルビシン投与中に血管外漏出が起きた。 対応順序を示しなさい⑥。（例：a-b-c-d-e） また、⑦は何か。 a） 末梢ラインを抜去する（針を抜く）。 b） 漏出薬液を吸引除去する。 c） 投与を中止する。 d） ステロイドの外用薬を塗布し、局所を冷却する。 e） 解毒薬である⑦を静注する。

43歳女性。入院精査の結果、右乳がんのため、術前化学療法としてAC療法が開始となった。 (AC療法) ドキソルビシン塩酸塩 シクロホスファミド注射液 3週間に1回点滴投与 (支持療法) 以下の3剤を抗がん薬投与前に点滴静注 ホスアプレピタント注射液 デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム注射液 グラニセトロン塩酸塩注射液 外来化学療法室の担当薬剤師が2コース目の治療開始前に患者と面談し、1コース目終了後の有害反応として、確認すべき症状はどれか。2つ選べ。

55歳女性。159cm、60kg。卵巣がんにて、パクリタキセル、カルボプラチン、ベバシズマブを用いた外来化学療法を施行している。来院日の臨床検査値から判断して、医師はレノグラスチム注100μgを投与して、以下の処方を追加した。 臨床検査値は、体温 37.8℃、白血球数 2×103個/μL、好中球 40%(白血球百分率)、血清クレアチニン値 0.64mg/dL、eGFR 74.0mL/min/1.73m2であった。 薬剤師はこの処方に疑義を抱いた。薬剤師が行う処方提案として、適切なのはどれか。2つ選べ。

ブロチゾラムの催眠作用の発現に関わる受容体はどれか。1つ選べ。

悪性腫瘍は、組織学的に上皮性腫瘍と非上皮性腫瘍に分類される。上皮性腫瘍は、扁平上皮、分泌細胞である③上皮、移行上皮にできる腫瘍である。

2本のDNA鎖間の塩基(主にG-G)に結合して架橋を形成し、DNAの複製を阻害する薬は？

分子標的薬と副作用の組み合わせについて、正しいのはどれか。2つ選べ

FOLFOX とは何か。薬剤名を全て書きなさい

非ホジキンリンパ腫の病態と治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

表は、我が国の女性における胃、子宮、大腸、肝臓及び乳房の悪性新生物による死亡数の推移を表したものである。乳房に該当するのはどれか。1つ選べ

61歳女性。閉経している。針生検病理診断の結果、ER(エストロゲンレセプター)陽性、PR(プロゲステロンレセプター)陽性、HER2陰性の浸潤性乳管がんと診断され、乳房温存手術が施行された。術後の放射線療法に加え、薬物療法が開始された。 術後2年経過時に、高カルシウム血症や脊髄圧迫症候など骨転移にともなう合併症状が現れた。 骨転移や、その合併症状に対して用いられる薬剤はどれか。2つ選べ。

75歳男性。大腸がんステージⅣに対して、mFOLFOX6療法により治療中である。 原発巣の痛みに対し、処方1の薬剤が投与されていたが痛みのコントロールが不十分であった。そのため、処方2を追加(1週間ごとに増量)したところ、NRS(Numerical Rating Scale)は6/10から徐々に低下し持続痛はほとんどなくなり、開始16日目にはNRSは2/10となった。 しかし、開始18日目に下痢、発汗、発熱、見当識障害が出現し、開始25日目に不眠、焦燥感、体重減少を訴え、処方薬による副作用が疑われ、血液検査を行った。 検査値：血清クレアチニン 0.9mg/dL、BUN 31mg/dL、AST 38U/L、ALT 45U/L、総ビリルビン 1.2mg/dL 副作用の改善を目的とした医師への処方提案として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

75歳男性。PS1、HER2陰性、切除不能進行・再発胃がんに対して一次治療としてカペシタビン＋シスプラチン併用療法を施行するも無効であった。二次治療としてイリノテカン単独の化学療法を行うことになった。 外来化学療法を受ける患者に対する薬剤師の対応として適切なのはどれか。2つ選べ。

食道がんについて、正しいのはどれか。2つ選べ

乳がん発症の危険因子はどれか。1つ選べ。

PS(Performance States)①以上では、有害事象が高度となるリスクが上昇する

61歳女性。閉経している。針生検病理診断の結果、ER(エストロゲンレセプター)陽性、PR(プロゲステロンレセプター)陽性、HER2陰性の浸潤性乳管がんと診断され、乳房温存手術が施行された。術後の放射線療法に加え、薬物療法が開始された。 この患者の術後薬物療法に用いられる薬剤として、適切なのはどれか。2つ選べ。

KRAS 変異型の場合、FOLFOX 又は FOLFIRI 療法に③を併用する

52歳女性。約1年前に乳癌(ホルモン受容体陰性、HER2陰性)と診断され、術後化学療法としてAC(ドキソルビシン＋シクロホスファミド)療法を受けたが、最近、再発が認められた。そこで二次治療として、アブラキサン®点滴静注用(注)による化学療法を実施することになった。 (注：パクリタキセル注射剤(アルブミン懸濁型)) 本治療に関する記述のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。

エストロゲン依存性疾患でないのはどれか。2つ選べ

プラチナ製剤について、正しいのはどれか。2つ選べ

36 歳女性。術後の病理検査により卵巣がん Ic 期と診断され、パクリタキセルとカルボプラチンの併用療法(TC 療法)が予定されている。右図は、処方薬と点滴時間を示す。 ⑲はパクリタキセルの過敏反応対策の目的で用いられる。

ALK融合遺伝子陽性の場合、⑬が最も推奨される。

55歳男性。進行下行結腸がん手術施行後、テガフール・ウラシル配合剤を内服していた。その後、脾転移、腹膜播種が認められ、FOLFOX+ベバシズマブ療法が開始された。12コース施行後、効果が不十分なため、FOLFIRI+パニツムマブ療法へ変更となった。 このがん化学療法施行前に行う遺伝子検査はどれか。2つ選べ。

腫瘍マーカーとがんの組み合わせについて、正しいのはどれか。2 つ選べ

左図は男性の部位別がん死亡率、右図は女性の部位別がん罹患率を示している、①は何がんか

62歳男性。身長161cm、体重58kg。半年ほど前から腋窩のしこりに気づいていたが、徐々に増大してきた。 1ヶ月前よりだるさと38℃の発熱が継続し、朝起きたときに下着が濡れているほどの汗をかくようになった。体重も減少してきたため、心配になって病院を受診した。 患者の検査値等は以下のとおりである。 (検査値及び所見) AST 51IU/L、ALT 38IU/L、LDH 2,543IU/L、γ-GTP 224IU/L、血清クレアチニン値 1.62mg/dL、尿酸 8.4mg/dL、血清Na 136mEq/L、血清K 4.5mEq/L、血清Ca 10.0mg/dL、血清P 3.0mmol/L、血清アルブミン 4.0g/dL、HbA1c 5.8%(NSGP値)、白血球数 15,000/μL、赤血球数 250×104/μL、Ht 35%、腋窩の腫瘍径は5cm 精査の結果、悪性リンパ腫と診断されたが、リンパ節生検でリード・ステルンベルグ(Reed-Sternberg)細胞などの巨細胞は確認されなかった。 この患者の病態及び検査に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

図は、大腸がんの多段階発がんの過程を示したものである。A及びBに該当するがん抑制遺伝子の組合せとして、正しいのはどれか。1つ選べ。

65歳男性。人間ドックで血中prostate specific antigen(PSA)値の高値(30.3ng/mL)を認めた。 その後、生検の結果、腫瘤が悪性と診断されたため内分泌療法が施行され、PSA値は正常上限値以下を推移していた。しかし、6年後の受診で再度PSA値が高値となった。このため抗アンドロゲン薬を試みたが、改善が見られず、内分泌療法抵抗性が確認された。そこで、新たな薬物療法を開始することになった。 本患者に適用することになった薬物はどれか。2つ選べ。

71歳男性。膵臓がんで入院治療していたが、本人の希望もあり退院し、自宅で緩和ケアを受けている。退院時は、以下の処方であった。 薬剤師が訪問したところ、痛みの評価は、NRS(数値スケール)で5、強い痛みがある場合は、モルヒネのレスキュー薬を使用していた。また、最近、「薬が飲みにくい」という訴えもある。本人は、毎日お風呂に入りたいという希望がある。 モルヒネ塩酸塩水和物徐放性カプセルを120mg/day使用中 薬剤師は、モルヒネ塩酸塩水和物徐放性カプセルを中止して、他の薬剤への変更を医師に提案することにした。薬剤として適切なのはどれか。1つ選べ。ただし、変更時点では、増量は考えないものとする。 オピオイドスイッチングを行う際の換算比は、経口モルヒネ対フェンタニルを100：1とする。 フェンタニル貼付剤から1日あたりフェンタニルとして吸収される量は、1日用は貼付用量の約30%、3日用は貼付用量の約14%とする。

A-B-C の組み合わせとして正しいのはどれか

造血因子について 骨髄において、造血幹細胞が分化して成熟赤血球になるためには、腎蔵で産生される造血因子である⑱が必要である。

ジヒドロ葉酸還元酵素及びチミジル酸合成酵素を阻害する薬は？

アザセトロンの制吐作用の機序はどれか。1つ選べ。

60 歳女性。右上葉原発性肺腺がんと診断され、右上葉切除術が施行された。その後、術後補助化学療法が施行され経過観察となった。術後 4 年経過時、胸部 CT 写真で右鎖骨上窩リンパ節に転移が認められ、再発と診断された。 ALK 融合遺伝子陽性が確認されたため、クリゾチニブ 250 mg、1 日 2 回の投与による治療が開始された。投与 13 日目時点でリンパ節の腫瘍は縮小傾向を認めた。 各時点における主な検査値は以下のとおりである。 本症例では、遺伝子変異により生じた ALK 融合遺伝子及び ALK 融合タンパク質が検出されている。がんとこの遺伝子変異に関する記述として、正しいのはどれか。2 つ選べ。

73歳男性。数ヶ月前から腹痛を感じていたが、最近になって血便が認められたため来院し、StageⅢのS状結腸がんと診断された。 外来にて、イリノテカン、レボホリナートカルシウム、フルオロウラシルを用いたがん化学療法を行うため、使用する薬物の代謝酵素の活性に変化をきたす遺伝子変異の有無を調べることになった。その遺伝子として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

予期生悪心･嘔吐に用いられる。

63歳男性。根治切除不能な悪性黒色腫と診断され、外来化学療法でニボルマブが投与されることになった。薬剤師が初回投与時に患者のもとを訪れ、抗がん薬の特徴や注意すべき副作用の説明を行うことになった。 ニボルマブの市販後に報告されている以下の副作用のうち、その作用機序から考えて、間接的に生じると思われる副作用として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

切除不能進行直腸がん患者に対して、FOLFIRI＋ベバシズマブ療法が施行されることになった。この患者及び治療について、正しいのはどれか。2 つ選べ

サイクリンD･CDK4/6複合体を阻害して、細胞周期のG1からS期への進行を阻害する薬

がん悪液質の治療薬

Ⅳ期非小細胞肺がんの治療について、EGFR遺伝子変異（T790M）陽性の場合、⑪が用いられる。

大腸がんのリスク上昇との関連性が示されていないのはどれか。2つ選べ