第7回

11問 • 2年前

問題一覧

脳梗塞は、心筋梗塞と同様の機序で発生する（　）、心房細動などが原因で心臓内に生じた血栓（凝固血栓）が、脳の動脈に飛んで詰まらせる（　）、穿通動脈が閉塞する（　）の３つに分類できる。

アテローム血栓性脳梗塞, 心原性脳塞栓症, ラクナ梗塞

アテローム血栓性脳梗塞主幹動脈の（　）性動脈硬化が主な原因。動脈硬化部位でプラークが破綻すると、血栓が形成され血管が閉塞する。できた血栓がはがれて下流の血管が詰まることもある。動脈の狭窄が徐々に進行するため（　）が（　）していることが多く、（　）になることが多い。

アテローム, 側副血行路, 発達, 梗塞巣が狭くまだら状

アテローム血栓性脳梗塞（　）に発症することが多い症状は、階段状、進行性に悪化する症状：（　）（左右どちらか半身の手足や顔がしびれたり動かしづらい）ふらつき・めまい、嘔気・嘔吐、失語（言葉が出てこない、他人の言うことがわからない）、運動障害性構音障害（　）

安静時, 片麻痺, ろれつが回らない

心原性脳塞栓症主に心臓内でできた（１）が、頭蓋内外の太い動脈を閉塞して生じる。血栓の約70%が、（２）や発作性（２）により生じる左房内血栓である。深部静脈血栓症（下肢など）により生じた血栓が、心臓の卵円孔などを通って左室に移動する場合もある（例外）。（３）の有無とは（４）に、脳血管の閉塞は突然起こるため（５）が発達しておらず、梗塞巣は広範囲にわたる。症状は脳梗塞の中で（　）で、救命できても重度の後遺症が残ることが多い。発症後、約半数は１年以内に死亡するというデータもある。

凝固血栓, 心房細動, 動脈硬化, 無関係, 側副血行路, 最も重症

心原性脳塞栓症（　）に発症することが多い症状は突然始まり、急速に完成する症状：（　）、重度半身麻痺、四肢麻痺、言語障害

活動時, 意識障害

一過性脳虚血発作（　）に（　）、片麻痺、しびれ、失語、脱力などが生じるが、短時間で消失する。 CT、MRIで急性の梗塞性病変を（　）。 TIA発作後90日以内に脳梗塞を発症する頻度は10～20％であり、脳梗塞急性期と同等の治療が必要。

一過性, 黒内障, 認めない

出血性脳血管疾患何らかの原因によって脳内の細い動脈が破れ脳実質内に出血する疾患を（　）という。一方、脳表面の動脈にできた動脈瘤が破綻し、くも膜と脳の表面を覆う軟膜との間の隙間（くも膜下腔）に出血する疾患を（　）という。

脳出血, くも膜下出血

脳出血がおきたとき予後が悪いのはどれか

脳幹

くも膜下出血くも膜下腔には太い動脈（皮質枝）がたくさん走行している。これらの動脈の壁が何らかの原因で薄くなり、そこに血液が流れ込んで瘤ができる。これが脳動脈瘤である。くも膜下出血の原因で最も多いのが、（　）の破裂である。くも膜下腔の、本来は脳脊髄液（低吸収）がある場所（脳底槽やシルビウス裂など）に血液が流れ込んで影（高吸収域）を作る。特に、五角形の部分をダビデの星（ペンタゴン、ヒトデ型陰影）という。血液よって脳が圧迫され、短時間に（　）する（嘔気・嘔吐につながる）。

脳動脈瘤, 頭蓋内圧が亢進

てんかん興奮性シグナル（主として（　）による）と抑制性シグナル（主として（　）による）のバランスが崩れて発作が起こる。

グルタミン酸, GABA

何らかの脳の疾患や外傷を原因とする（　）性てんかんと、器質的な異常を認めない（遺伝素因などを原因とする）（　）性てんかんにも分類される。特発性てんかんは、脳CTやMRIなどの画像検査で異常所見を認めない。したがって、診断には脳波検査が最も重要となる。

症候, 特発

薬理Ⅱ

coco · 29問 · 2年前

薬理Ⅱ