T：原発巣の進展、N：所属リンパ節への転移、M：遠隔転移の有無

画像

病理の悪性度

治療前臨床分類

術後病理組織学的分類

手術療法、放射線療法、化学療法

肺がん、頭頚部がん、食道がん、子宮頸がん

膵臓がん、胆道癌、直腸癌、脳腫瘍

リンパ行性転移、血行性転移、播種性転移

１前立腺 ２胃 ３大腸

１乳房 ２大腸 ３肺

１大腸 ２胃 ３肺

１肺 ２大腸 ３胃

１大腸 ２肺 ３膵臓

１肺 ２大腸 ３胃

がんの予防及び早期発見の推進、がん医療の均てん化の促進等、研究の推進等

線源から回転軸までの距離

線源から電離箱の基準点までの距離

線源から患者の表面までの距離

基準深（ビーム軸上の目的に応じて定める深さ）

校正深（水吸収線量を校正する目的で指定されたビーム軸上の深さ）

線量最大深

照射野

組織最大線量比 TMR＝D(d,A) / D(dmax,A)

組織ファントム線量比 TPR＝D(d,A) / D(dr,A)

深部量百分率 PDD=D(d,A0) / D(dmax,A0) ×100

深部電離量百分率

SAD

SCD

SSD

ｄr

dc

dmax

A

TMR

TPR

PDD

PDI

3次元原体照射

強度変調放射線治療

定位手術的照射

定位放射線治療

体幹部定位放射線治療

画像誘導放射線治療

動体追跡放射線治療

IMRT

SRS

SRT

SBRT

腔内照射、組織内照射

子宮がん、食道がん、胆管がん

前立腺癌、舌癌、乳癌

１電子銃 ２加速管 ３偏向電磁石：磁石で進行方向を制御できる。 ４ターゲット ５フラットニングフィルタ：線量分布を平坦化させる。 ６モニタ線量計：治療予定量まで達しているか計測する。 ７マルチリーフコリメータ（ＭＬＣ）：腫瘍の形に合わせて整形できる。

図

架台が回転する治療装置において、架台回転軸、ビーム軸および寝台回転軸が作る最小球体の中心

IGRT

RTRT

3D-CRT

１．分裂の盛んな細胞（細胞分裂頻度高い） ２．組織再生能が高い細胞（将来、分裂回数が多い） ３．形態的、機能的に未分化な細胞

１．リンパ組織（脾臓など） ２．骨髄 ３．生殖腺（精巣、卵巣） ４．小腸上皮、大腸上皮 ５．皮膚上皮 ６．毛細血管 ７．水晶体 ８．腎臓、肝臓 ９．肺 １０．副腎、甲状腺 １１．筋肉、心臓 １２．軟骨 １３．骨 １４．神経

TR＝TTD（組織耐容線量）/TLD（腫瘍致死線量）

1～2　不妊

2.5～4.5 形成不全

2～12　不妊

10～18 白内障

17.5～24.5 急性・慢性肺炎

23～28　急性・慢性腎硬化症

30～40　急性・慢性肝炎

40～50　心膜炎

45～65　盲目

45～60　梗塞・壊死

47　梗塞・壊死

50～65　失明

ｐ１９

5年以内の1～5％の患者に障害発生がみられる線量

D（１＋ｄ/（α/β）) D：総線量　ｄ：一回線量

図

LD50/60とは60日以内に50％が死に至る線量

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グリッド電圧でエミッション電流を制御 グリッドパルス及びカソード電圧の繰り返しで線量率を制御 多モード加速での線量率のダイナミック制御が容易

図

定在波加速管の特長 •加速空洞内でマイクロ波の入射波と反射波が共鳴し、加速管軸と平行な電界を持つ定在波が形成される。（空洞共振）

X線：ターゲット、平坦化フィルタ、くさびフィルタ、MLC、シャドートレイ 電子線：散乱箱（スキャッタリングフォイル、腔内照射コーン、患者コリメータ）

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図

図

サイクロトロン：2対の電極で高周波電場により、荷電粒子を加速する。

静的照射法：二重散乱体法、ワブラー法 動的照射法：積層原体照射法、スキャンニング法

粒子線の人体内部で到達する深さを調節する役割。

粒子線のブラッグピークを拡大する役割。

低線量率（LDR） 0.4～1.0 Gy /hr 生物学的な優位点 セシウム（137 Cs）、金（198 Au）、ヨード（125 I） 中線量率（MDR） 1.0～12.0 Gy hr 高線量率（HDR） ＞12 Gy hr 物理学的な優位点 イリジウム（192 Ir）、コバルト（60 Co）

マンチェスタ法：洋ナシ状の線量分布を形成する方法。子宮頸がん A点：病巣の線量の基準点 B点：骨盤付近の線量の目安

教科書ｐ246

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