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病理学(水上先生)
170問 • 5ヶ月前
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    問題一覧

  • 1

    弾性線維を染める染色は〇〇染色

    エラスチカワンギーソン

  • 2

    アザンマロリー染色は何を染色するか?

    膠原線維、筋線維

  • 3

    真菌を染める染色方法は?

    グロコット染色

  • 4

    鉄を染める染色は?

    ベルリンブルー

  • 5

    免疫組織化学について説明せよ

    抗原抗体反応を利用して特定の抗原の所在が見れる。

  • 6

    ISHについて説明せよ。

    ISHとは配列が相同なプローブを用いてmRNAの局在を見ることができる。 ウイルスを見るときなどに用いる。

  • 7

    FISHについて説明せよ。

    蛍光物質や酵素などで標識したオリゴヌクレオチドプローブを用いて遺伝子の転座、増幅などを調べる。

  • 8

    心筋梗塞の特徴的な心電図は?

    ST上昇 異常Q波 冠性T波

  • 9

    心筋梗塞の原因は?

    冠動脈粥腫の破裂とそれに伴う血栓の形成。

  • 10

    心筋梗塞の経時的変化について説明せよ

    極期は発症直後で変化はなく、急性期では発症後6時間から数日で凝固壊死、出血、好中球浸潤が見られ、亜急性期では1週間から一ヶ月で融解、肉芽組織を形成する。陳旧性では三ヶ月から六ヶ月後に繊維化を起こす。

  • 11

    細菌感染性心内膜炎は〇〇に細菌が感染している時に用いる

  • 12

    心筋炎はどのような時に気をつけるか。

    インフルエンザ感染

  • 13

    心筋炎の組織学的特徴は?

    心筋の間に炎症性細胞の浸潤が見られる。ウイルス性であればリンパ球、細菌性であれば好中球が見られる。他にも繊維化や浮腫が見られる。

  • 14

    肥大型心筋症の組織学的特徴について説明せよ

    核の腫大や心筋線維が不規則に分岐したり、配列が乱れる像も見られる。心筋が互いにくっつく。

  • 15

    心筋症の定義は〇〇を伴う心筋疾患

    心機能障害

  • 16

    粘液種に有用な染色方法は?

    アルシャンブルー

  • 17

    大動脈硬化症の3つの分類は〇〇、〇〇、〇〇

    粥状動脈硬化症、中膜石灰化硬化症、細小動脈硬化症

  • 18

    Leukoplakiaとは何か?

    白板症のことで臨床的な呼び方である。5〜25%で前癌病変である。

  • 19

    尋常性天疱瘡は〇〇抗体が原因の〇〇歳〜〇〇歳に多い疾患である。

    抗デスモグレイン、40、50

  • 20

    慢性扁桃腺炎の合併症は?(4つ)

    IgA腎症、リウマチ熱、急性糸球体腎炎、関節リウマチ

  • 21

    Nikolsky signについて説明せよ。

    異常性天疱瘡などにみられる一見正常な皮膚を擦ると表皮が剥離したり、水疱ができたりする症状である。

  • 22

    単球を染める染色は〇〇染色

    非特異的エステラーゼ

  • 23

    白血病裂孔が見られるのは〇〇性白血病

    急性

  • 24

    大動脈解離の症状は?

    激しい背部痛

  • 25

    大動脈解離は大動脈〇〇で裂ける

    中膜

  • 26

    大動脈解離は全症例の20%に〇〇が見られる

    嚢胞性中膜壊死

  • 27

    大動脈解離の分類について説明せよ

    De Bakey I、II、Ⅲに分類される。これは解離範囲による分類で1は上行大動脈、下行大動脈、腹部大動脈に至る広範囲が裂け、2は上行大動脈が裂け、3は下行大動脈が裂ける。上行大動脈にできたものをStanfordA型、下行大動脈にできたものをStanfordB型とも分類する。1が60%、2が10%、3が30%である。

  • 28

    大動脈解離の危険因子は?

    高血圧、高脂血症、喫煙、マルファン症候群(先天性結合組織疾患)、高安動脈炎(後天性結合組織疾患)

  • 29

    歯原性腫瘍を簡単に説明せよ。

    口腔内に発生する腫瘍のうち、歯の発生過程における各組織の細胞が発生母地になる腫瘍のこと。

  • 30

    (過去問)慢性白血病で〇〇が見られない

    白血病裂孔

  • 31

    歯原性腫瘍で1番多いのは?

    エナメル上皮腫

  • 32

    エナメル上皮腫について説明せよ(特徴、症状、治療)

    20〜40代、男性、有色人種に多い 良性腫瘍だが浸潤、破壊性の可能性あり 外科的切除

  • 33

    狭義の腸炎症性疾患は?

    潰瘍性大腸炎、クローン病

  • 34

    上気道扁平上皮性腫瘍には何がある?

    乳頭腫 口腔上皮性異形成 扁平上皮癌

  • 35

    口腔内扁平上皮癌の好発部位は?

    舌縁部(機械的刺激)、舌根部(唾液の分泌がたまっているため)

  • 36

    紅板症と白板症ではどちらが癌化しやすいか。

    紅板症

  • 37

    上咽頭、下咽頭の癌の発生の違いについて説明せよ。

    上咽頭はEBウイルスによって発生する、下咽頭はHPVによって発生する。

  • 38

    中咽頭癌の際に用いるマーカーは?また、それを使う理由は?

    p16,この発生によって予後が異なるため

  • 39

    大唾液腺は〇〇、〇〇、〇〇の3つである。

    耳下腺、顎下腺、舌下腺

  • 40

    漿液腺と粘液腺を判別するには?

    ムチカルミン

  • 41

    筋上皮細胞について説明せよ。

    腺房、介在部導管の上皮と基底膜の間に存在する扁平、星状、紡錘形の細胞

  • 42

    腺房細胞、筋上皮細胞、基底細胞の免疫染色について説明せよ。

    腺房細胞にはアミラーゼ、筋上皮細胞にはαSMA,S100,基底細胞には低分子サイトケラチンが特異的である。

  • 43

    lgG4関連疾患について説明せよ。

    免疫異常や血中IgG4高値に加えて、リンパ球とIgG4陽性形質細胞浸潤と繊維化によって全身諸臓器の腫大や結節性・肥厚性病変などを認める原因不明の疾患

  • 44

    IgG4関連疾患の症状と治療方法は?

    閉塞性黄疸、糖尿病、自己免疫性膵炎、Mikulicz’s病 治療方法はステロイド

  • 45

    (過去問)閉塞性静脈炎について説明せよ

    IgG4関連疾患などで見られる、静脈が炎症を起こし閉塞してしまう病変

  • 46

    ワルチン腫瘍の原因の一つには〇〇がある

    喫煙

  • 47

    唾液腺腫瘍のうち良性腫瘍で頻度が高い2つの疾患は?

    多形腺腫、ワルチン腫瘍

  • 48

    多形腺腫について説明せよ。(疫学、発生部位、症状、悪性度)

    30代の女性で最多。高齢者、子供にも見られる。 発生部位は耳下腺が最も多い(84%)、次いで小唾液腺 症状は無痛性腫瘤 悪性度は5〜10%で悪性かする

  • 49

    多形腺腫の遺伝子変異二つ

    8q12転座 12q13-15転座

  • 50

    ワルチン腫瘍について説明せよ(疫学、発生部位、症状、悪性度)

    40代以上の男性で多い。喫煙と関係し、 発生部位はほとんど耳下腺である 症状は両側性、多発性の、柔らかい腫瘤 悪性化は無し

  • 51

    唾液腺腫瘍で悪性腫瘍の代表的なものは?(2つ)

    粘表皮癌 腺様嚢胞癌

  • 52

    粘表皮癌について説明せよ。(疫学、発生部位、症状、転移、5年生存率)

    30〜60歳やや女性に多い 発生部位は耳下腺が最も多く(80%)、小唾液もやや多い 症状は無痛性腫瘤から有痛性腫瘤まで、顔面神経麻痺も 転移は高悪性度で80%、低悪性度で5%である 5年生存率は全体で90%、高悪性度で40%以下

  • 53

    粘表皮癌の遺伝子異常は?

    t(11;19)(q21;p13)CRTC1-MAML2 t(11;15)(q21;26)CRTC3-MAML2

  • 54

    腺様嚢胞癌について説明せよ(疫学、発生部位、症状、経過、生存率)

    30〜70歳、顎下腺は女性に多い 発生部位は耳下腺、顎下腺、口蓋 症状は有痛性腫瘤 経過は局所再発を繰り返し、肺などに転移する 5年生存率は50%

  • 55

    腺様嚢胞癌の遺伝子異常は?

    6q22-23転座 MYBfusion/activation 8q13転座. MYBL1fusion/activation

  • 56

    マルファン症候群の遺伝子異常は?

    1型が15番染色体長腕のFBN1遺伝子異常 常染色体優性遺伝 2型が3番染色体のがん抑制遺伝子TGFBR2遺伝子の異常

  • 57

    マルファン症候群で見られるのは?(6つ)

    大動脈解離 高身長 脊柱変形 水晶体脱臼 蜘蛛指症 大動脈弁輪拡張症

  • 58

    嚢胞性中膜壊死について説明せよ

    中膜の弾性繊維が消失し、酸性ムコ多糖類の貯留を示して嚢胞状を呈した状態

  • 59

    高安病について説明せよ

    大動脈とその主要分枝及び肺動脈、冠動脈に狭窄、閉塞または拡張病変をきたす原因不明の非特異性炎症性疾患

  • 60

    高安動脈炎の鑑別疾患は?

    動脈硬化症 炎症性腹部大動脈瘤 血管型ベーチェット病 梅毒性大動脈中膜炎 巨細胞性動脈炎 (側頭動脈炎) 先天性血管異常 細菌性動脈瘤

  • 61

    大腸では漿膜が無いところがあるのはなぜか?

    腹膜に覆われているところがあるため

  • 62

    大腸憩室症について説明せよ。(病態、分類、疫学、発生部位)

    大腸の腸管内壁の一部が腸管内圧の上昇によって袋状に腸管外に突出した状態。 真性憩室 憩室壁が腸管全層 仮性憩室 憩室壁に筋層を欠く 70〜80代 発生部位は上行結腸が多い。

  • 63

    疝痛について説明せよ

    細い管を何かが通る時に起こる痛みで慢性胆嚢炎、尿路結石で見られる。

  • 64

    Hirschsprung‘s diseaseについて説明せよ。(疫学、原因、病態、病状、病理)

    5000人に1人の割合で見られる。男性がやや優勢 RET遺伝子変異が大部分の症例でなんらかの関与 大腸遠位部の神経節細胞の形成不全による内肛門括約筋を含む無神経節部分の収縮による 蠕動運動、排便障害、便秘、排便感覚の欠如 収縮部の腸管神経節細胞の欠如、コリン作動性の神経の侵入 近位腸は筋肥大と拡張がおこる。

  • 65

    アメーバ赤痢に有用な染色方法は?

    PAS染色

  • 66

    アメーバ赤痢に特徴的な症状は〇〇

    粘血下痢便

  • 67

    急性虫垂炎の分類は〇〇、〇〇、〇〇

    カタル期、蜂窩織炎性、壊疽性

  • 68

    潰瘍性大腸炎 概念:〇〇と〇〇に首座がある、大腸の〇〇性〇〇性非特異的炎症性疾患 疫学:男女比〇:〇 ○代後半-〇代前半 病態:直腸に始まり〇〇性に口側に向かう 症状:〇〇、〇〇 治療:薬物療法、外科的治療 〇〇の発生の可能性: 慢性持続型、若年発症型、全大腸型、 原発性硬化性胆管炎の合併、大腸癌の家族歴など

    粘膜、粘膜下層、特発性、びまん性、1、1、10、30、連続性、粘血便、下痢、大腸癌

  • 69

    Crohn病 概念:〇〇に好発する原因不明の〇〇〇〇性 炎症性疾患。〇〇部の他、口腔から肛門まで〇〇的にすべてでおこる。 疫学:男女比〇:〇、○歳代を中心とする若手成人 症状:回盲部痛、〇〇、〇〇、〇〇 治療:栄養療法、薬物療法、外科手術

    回盲部、慢性肉芽腫、回盲部、非連続、2、1、20、下痢、発熱、痔瘻

  • 70

    潰瘍性大腸炎、Crohn病の病理的所見は?

    潰瘍性大腸炎 連続性病変、偽ポリポーシス、陰窩膿瘍、腺管の捻れ、Basal plasmacytosis、粘液の減少 Crohn病 非連続性病変 敷石状配列 全層性の炎症 肉芽腫 裂孔形成 好酸球の浸潤

  • 71

    虚血性大腸炎 概念:〇〇動脈の分子である〇〇動脈末梢枝の閉塞、 狭窄による。腸粘膜の虚血性壊死を示す炎症様病変。 原因:〇〇、〇〇、〇〇など 部位:〇〇、〇〇、〇〇 症状:腹痛、下痢、下血 検査:血液、内視鏡、注腸造影(拇指圧痕像) 治療:輸液、安静、絶食

    腸管膜、結腸、高血圧、動脈硬化、糖尿病 左側結腸の脾湾曲部、下行結腸、S状結腸

  • 72

    大腸がんにおける分子標的療法について説明せよ。(HER2)

    HER2陽性であればペルツズマブ、トラスツマブの併用療法が行われる(手術不能例)

  • 73

    胆嚢コレステローシスについて説明せよ。

    肝臓のコレステロール系の異常によって胆汁中の遊離コレステロールが上昇し、胆嚢粘膜でエステル化されて沈着する。

  • 74

    急性膵炎とは何か簡潔に説明せよ

    種々の原因により膵酵素が活性化し、膵組織を自己消化する病態。

  • 75

    急性膵炎の原因を挙げよ。

    アルコール 胆石症 特発性 医原性 膵損傷 慢性膵炎急性増悪 膵•胆管奇形 代謝•栄養障害

  • 76

    慢性膵炎の病態について説明せよ。

    膵臓が長期にわたり小さな炎症を繰り返すことで非不可逆的な変化を起こし、臨床的に膵臓の外分泌、内分泌機能低下を伴う状態。

  • 77

    急性膵炎の症状について説明せよ。

    心窩部〜背部の持続痛 悪心、嘔吐、発熱 皮膚内出血斑 ショック(Cullen徴候、Grey-turner徴候) テタニー症状

  • 78

    慢性膵炎の原因は?

    アルコール性と非アルコール性に分けられる。アルコール性ではアルコールによるもの、男性が多く、膵石、糖尿病の合併が見られる。非アルコール性では特発性、胆道系障害がある。

  • 79

    急性膵炎の検査と予後は?

    検査では血清アミラーゼ、リパーゼ、エラスターゼなどがあり、予後は大部分が軽症で予後良好である。

  • 80

    慢性膵炎の症状は?

    上腹部、背部痛 消化吸収不良による脂肪便 膵性糖尿病 局所性門脈圧亢進

  • 81

    急性膵炎と慢性膵炎の発生機序の違いについて説明せよ。

    急性膵炎では活性化された蛋白分解酵素によって腺房細胞が傷害されたり、凝固経路の活性化によって炎症や血管障害が起こるが多くが寛解する。慢性膵炎はエタノールや酸化ストレスなどによって炎症が持続しており、星細胞が増成し、膵繊維化、腺房細胞の脱落、星細胞から膠原繊維の分泌や細胞外基質の再構成が起きる。

  • 82

    (過去問)膵化性嚢胞について説明せよ。

    嚢胞壁に上皮の被膜がなく繊維性結合組織からなるもので、多くは急性膵炎後に発症する。

  • 83

    自己免疫性膵炎について説明せよ(病態、疫学、症状

    発症に自己免疫性疾患の関与が疑われる疾患である。IgG4関連疾患の膵病変であるとの認識が広がっている。 中年男性 腹痛、閉塞性黄疸、糖尿病

  • 84

    鉄過剰症候群の病態と原因遺伝子は?

    体内に過剰な鉄が蓄積、心臓、肝臓、膵臓の実質細胞に沈着し臓器障害をきたす症候群。遺伝子鉄過剰症はHFE遺伝子変異による。

  • 85

    漿液性腫瘍(SCN)とは?

    腫瘍性病変であり、内容物は漿液性である。ほぼ全てが漿液性嚢胞腺腫であり、癌はまれ

  • 86

    粘液性嚢胞腫瘍(MCN)とは?

    腫瘍性病変であり、内容物は粘液性である。膵管と交通は無い。上皮下に卵巣様間質を持ち、エストロゲンに染まる。

  • 87

    膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN)とは?

    乳頭状に増殖する膵管内腫瘍。膵管との交通、膵管内進展を見る。GNASの変異が特徴的。症状には急性膵炎がある。

  • 88

    膵管内管状乳頭腫瘍について説明せよ。

    j膵管内に粘液産生に乏しい管状構造を示す膵管内腫瘍。壊死、出血を示し、細胞異形が強く上皮内癌相当とみなされる。

  • 89

    (過去問)PanINとは?

    導管の異形成の定義である。粘膜産生上皮で特徴付けられている。

  • 90

    PanIN low grade:〇〇以外の腫瘍性病変 PanIN high grade:〇〇

    上皮内癌

  • 91

    下垂体前葉機能低下症の原因は?

    下垂体腺腫 鞍上部腫瘍 手術、放射線治療後 Sheehan症候群 自己免疫 リンパ球性下垂体炎 結核、脳炎 サルコイドーシス 遺伝性

  • 92

    Basedow病 概念:〇〇を伴った甲状腺中毒症であり、 〇〇により甲状腺が刺激されることにより、 甲状腺が肥大、甲状腺機能亢進をおこす。 疫学:20-50歳代、〇〇 症状:〇〇、〇〇、〇〇(Merseburg三徴)

    びまん性甲状腺腫、TSH受容体抗体、女性、甲状腺腫、眼球突出、頻脈

  • 93

    慢性甲状腺炎(橋本病) 概念:自己免疫性炎症機転により甲状腺に慢性の炎症が起き、 〇〇が〇〇疾患 疫学:20-50歳女性 症状:〇〇、〇〇、舌の肥大、〇〇、粘〇〇(non-pitting edema)、筋力低下、精神症状など 検査:抗〇〇抗体(甲状腺ペルオキシダーゼ=抗ミクロソーム抗体)抗〇〇抗体(サイログロブリン抗体) 甲状腺の瀰漫性腫大、ゴム様硬 治療:甲状腺ホルモン(l-T4)投与

    濾胞細胞、変性、萎縮する、易疲労感、体重増加、便秘、粘膜水腫、TPO、Tg

  • 94

    亜急性甲状腺炎(de Quervain thyroiditis) 概念:〇〇が原因と考えられる甲状腺疾患。 濾胞破壊による一過性の甲状腺ホルモンの血中流入による 短期間の甲状腺中毒症を呈することが多い。 疫学;40-50歳、女性、 ウイルス感染(インフルエンザ、アデノ、エコー、コクサッキーなど) 症状:上気道感染に続く前頚部痛、しばしば耳介部に放散する。 圧痛を伴う甲状腺腫(〇〇で〇〇) 悪寒、弛緩熱、発汗、体重減少 検査:T3,T4の増加、TSHの減少、〇〇、〇〇の亢進 予後:放置しても8週間くらいで自然寛解

    ウイルス、結節性、硬い、赤沈、CRP

  • 95

    腺腫様甲状腺腫とは?

    甲状腺の過形成病変である。甲状腺内に大小さまざまな結節が見られる。

  • 96

    甲状腺悪性腫瘍の分類は?(5つ)

    分化癌、低分化癌、未分化癌、髄様癌、悪性リンパ腫

  • 97

    甲状腺悪性腫瘍で最も予後が悪いのは?

     未分化癌

  • 98

    甲状腺悪性腫瘍のうちC細胞由来の癌は?

    髄様癌

  • 99

    甲状腺低分化癌について説明せよ。

    未分化癌と分化癌の中間的な形態像及び生物学的態度を取る。分化癌よりは予後が良い。島状、索状、充実性パターンを50%以上占めた場合に低分化癌と診断する。

  • 100

    甲状腺未分化癌について説明せよ。

    急激に出現する場合と長期間無症状で存在していた結節が急激に増大し発症するパターンがある。赤沈、CRP、WPCなどの炎症マーカーの亢進が見られる。

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    しょうた · 25問 · 1日前

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    25問 • 1日前
    しょうた

    問題一覧

  • 1

    弾性線維を染める染色は〇〇染色

    エラスチカワンギーソン

  • 2

    アザンマロリー染色は何を染色するか?

    膠原線維、筋線維

  • 3

    真菌を染める染色方法は?

    グロコット染色

  • 4

    鉄を染める染色は?

    ベルリンブルー

  • 5

    免疫組織化学について説明せよ

    抗原抗体反応を利用して特定の抗原の所在が見れる。

  • 6

    ISHについて説明せよ。

    ISHとは配列が相同なプローブを用いてmRNAの局在を見ることができる。 ウイルスを見るときなどに用いる。

  • 7

    FISHについて説明せよ。

    蛍光物質や酵素などで標識したオリゴヌクレオチドプローブを用いて遺伝子の転座、増幅などを調べる。

  • 8

    心筋梗塞の特徴的な心電図は?

    ST上昇 異常Q波 冠性T波

  • 9

    心筋梗塞の原因は?

    冠動脈粥腫の破裂とそれに伴う血栓の形成。

  • 10

    心筋梗塞の経時的変化について説明せよ

    極期は発症直後で変化はなく、急性期では発症後6時間から数日で凝固壊死、出血、好中球浸潤が見られ、亜急性期では1週間から一ヶ月で融解、肉芽組織を形成する。陳旧性では三ヶ月から六ヶ月後に繊維化を起こす。

  • 11

    細菌感染性心内膜炎は〇〇に細菌が感染している時に用いる

  • 12

    心筋炎はどのような時に気をつけるか。

    インフルエンザ感染

  • 13

    心筋炎の組織学的特徴は?

    心筋の間に炎症性細胞の浸潤が見られる。ウイルス性であればリンパ球、細菌性であれば好中球が見られる。他にも繊維化や浮腫が見られる。

  • 14

    肥大型心筋症の組織学的特徴について説明せよ

    核の腫大や心筋線維が不規則に分岐したり、配列が乱れる像も見られる。心筋が互いにくっつく。

  • 15

    心筋症の定義は〇〇を伴う心筋疾患

    心機能障害

  • 16

    粘液種に有用な染色方法は?

    アルシャンブルー

  • 17

    大動脈硬化症の3つの分類は〇〇、〇〇、〇〇

    粥状動脈硬化症、中膜石灰化硬化症、細小動脈硬化症

  • 18

    Leukoplakiaとは何か?

    白板症のことで臨床的な呼び方である。5〜25%で前癌病変である。

  • 19

    尋常性天疱瘡は〇〇抗体が原因の〇〇歳〜〇〇歳に多い疾患である。

    抗デスモグレイン、40、50

  • 20

    慢性扁桃腺炎の合併症は?(4つ)

    IgA腎症、リウマチ熱、急性糸球体腎炎、関節リウマチ

  • 21

    Nikolsky signについて説明せよ。

    異常性天疱瘡などにみられる一見正常な皮膚を擦ると表皮が剥離したり、水疱ができたりする症状である。

  • 22

    単球を染める染色は〇〇染色

    非特異的エステラーゼ

  • 23

    白血病裂孔が見られるのは〇〇性白血病

    急性

  • 24

    大動脈解離の症状は?

    激しい背部痛

  • 25

    大動脈解離は大動脈〇〇で裂ける

    中膜

  • 26

    大動脈解離は全症例の20%に〇〇が見られる

    嚢胞性中膜壊死

  • 27

    大動脈解離の分類について説明せよ

    De Bakey I、II、Ⅲに分類される。これは解離範囲による分類で1は上行大動脈、下行大動脈、腹部大動脈に至る広範囲が裂け、2は上行大動脈が裂け、3は下行大動脈が裂ける。上行大動脈にできたものをStanfordA型、下行大動脈にできたものをStanfordB型とも分類する。1が60%、2が10%、3が30%である。

  • 28

    大動脈解離の危険因子は?

    高血圧、高脂血症、喫煙、マルファン症候群(先天性結合組織疾患)、高安動脈炎(後天性結合組織疾患)

  • 29

    歯原性腫瘍を簡単に説明せよ。

    口腔内に発生する腫瘍のうち、歯の発生過程における各組織の細胞が発生母地になる腫瘍のこと。

  • 30

    (過去問)慢性白血病で〇〇が見られない

    白血病裂孔

  • 31

    歯原性腫瘍で1番多いのは?

    エナメル上皮腫

  • 32

    エナメル上皮腫について説明せよ(特徴、症状、治療)

    20〜40代、男性、有色人種に多い 良性腫瘍だが浸潤、破壊性の可能性あり 外科的切除

  • 33

    狭義の腸炎症性疾患は?

    潰瘍性大腸炎、クローン病

  • 34

    上気道扁平上皮性腫瘍には何がある?

    乳頭腫 口腔上皮性異形成 扁平上皮癌

  • 35

    口腔内扁平上皮癌の好発部位は?

    舌縁部(機械的刺激)、舌根部(唾液の分泌がたまっているため)

  • 36

    紅板症と白板症ではどちらが癌化しやすいか。

    紅板症

  • 37

    上咽頭、下咽頭の癌の発生の違いについて説明せよ。

    上咽頭はEBウイルスによって発生する、下咽頭はHPVによって発生する。

  • 38

    中咽頭癌の際に用いるマーカーは?また、それを使う理由は?

    p16,この発生によって予後が異なるため

  • 39

    大唾液腺は〇〇、〇〇、〇〇の3つである。

    耳下腺、顎下腺、舌下腺

  • 40

    漿液腺と粘液腺を判別するには?

    ムチカルミン

  • 41

    筋上皮細胞について説明せよ。

    腺房、介在部導管の上皮と基底膜の間に存在する扁平、星状、紡錘形の細胞

  • 42

    腺房細胞、筋上皮細胞、基底細胞の免疫染色について説明せよ。

    腺房細胞にはアミラーゼ、筋上皮細胞にはαSMA,S100,基底細胞には低分子サイトケラチンが特異的である。

  • 43

    lgG4関連疾患について説明せよ。

    免疫異常や血中IgG4高値に加えて、リンパ球とIgG4陽性形質細胞浸潤と繊維化によって全身諸臓器の腫大や結節性・肥厚性病変などを認める原因不明の疾患

  • 44

    IgG4関連疾患の症状と治療方法は?

    閉塞性黄疸、糖尿病、自己免疫性膵炎、Mikulicz’s病 治療方法はステロイド

  • 45

    (過去問)閉塞性静脈炎について説明せよ

    IgG4関連疾患などで見られる、静脈が炎症を起こし閉塞してしまう病変

  • 46

    ワルチン腫瘍の原因の一つには〇〇がある

    喫煙

  • 47

    唾液腺腫瘍のうち良性腫瘍で頻度が高い2つの疾患は?

    多形腺腫、ワルチン腫瘍

  • 48

    多形腺腫について説明せよ。(疫学、発生部位、症状、悪性度)

    30代の女性で最多。高齢者、子供にも見られる。 発生部位は耳下腺が最も多い(84%)、次いで小唾液腺 症状は無痛性腫瘤 悪性度は5〜10%で悪性かする

  • 49

    多形腺腫の遺伝子変異二つ

    8q12転座 12q13-15転座

  • 50

    ワルチン腫瘍について説明せよ(疫学、発生部位、症状、悪性度)

    40代以上の男性で多い。喫煙と関係し、 発生部位はほとんど耳下腺である 症状は両側性、多発性の、柔らかい腫瘤 悪性化は無し

  • 51

    唾液腺腫瘍で悪性腫瘍の代表的なものは?(2つ)

    粘表皮癌 腺様嚢胞癌

  • 52

    粘表皮癌について説明せよ。(疫学、発生部位、症状、転移、5年生存率)

    30〜60歳やや女性に多い 発生部位は耳下腺が最も多く(80%)、小唾液もやや多い 症状は無痛性腫瘤から有痛性腫瘤まで、顔面神経麻痺も 転移は高悪性度で80%、低悪性度で5%である 5年生存率は全体で90%、高悪性度で40%以下

  • 53

    粘表皮癌の遺伝子異常は?

    t(11;19)(q21;p13)CRTC1-MAML2 t(11;15)(q21;26)CRTC3-MAML2

  • 54

    腺様嚢胞癌について説明せよ(疫学、発生部位、症状、経過、生存率)

    30〜70歳、顎下腺は女性に多い 発生部位は耳下腺、顎下腺、口蓋 症状は有痛性腫瘤 経過は局所再発を繰り返し、肺などに転移する 5年生存率は50%

  • 55

    腺様嚢胞癌の遺伝子異常は?

    6q22-23転座 MYBfusion/activation 8q13転座. MYBL1fusion/activation

  • 56

    マルファン症候群の遺伝子異常は?

    1型が15番染色体長腕のFBN1遺伝子異常 常染色体優性遺伝 2型が3番染色体のがん抑制遺伝子TGFBR2遺伝子の異常

  • 57

    マルファン症候群で見られるのは?(6つ)

    大動脈解離 高身長 脊柱変形 水晶体脱臼 蜘蛛指症 大動脈弁輪拡張症

  • 58

    嚢胞性中膜壊死について説明せよ

    中膜の弾性繊維が消失し、酸性ムコ多糖類の貯留を示して嚢胞状を呈した状態

  • 59

    高安病について説明せよ

    大動脈とその主要分枝及び肺動脈、冠動脈に狭窄、閉塞または拡張病変をきたす原因不明の非特異性炎症性疾患

  • 60

    高安動脈炎の鑑別疾患は?

    動脈硬化症 炎症性腹部大動脈瘤 血管型ベーチェット病 梅毒性大動脈中膜炎 巨細胞性動脈炎 (側頭動脈炎) 先天性血管異常 細菌性動脈瘤

  • 61

    大腸では漿膜が無いところがあるのはなぜか?

    腹膜に覆われているところがあるため

  • 62

    大腸憩室症について説明せよ。(病態、分類、疫学、発生部位)

    大腸の腸管内壁の一部が腸管内圧の上昇によって袋状に腸管外に突出した状態。 真性憩室 憩室壁が腸管全層 仮性憩室 憩室壁に筋層を欠く 70〜80代 発生部位は上行結腸が多い。

  • 63

    疝痛について説明せよ

    細い管を何かが通る時に起こる痛みで慢性胆嚢炎、尿路結石で見られる。

  • 64

    Hirschsprung‘s diseaseについて説明せよ。(疫学、原因、病態、病状、病理)

    5000人に1人の割合で見られる。男性がやや優勢 RET遺伝子変異が大部分の症例でなんらかの関与 大腸遠位部の神経節細胞の形成不全による内肛門括約筋を含む無神経節部分の収縮による 蠕動運動、排便障害、便秘、排便感覚の欠如 収縮部の腸管神経節細胞の欠如、コリン作動性の神経の侵入 近位腸は筋肥大と拡張がおこる。

  • 65

    アメーバ赤痢に有用な染色方法は?

    PAS染色

  • 66

    アメーバ赤痢に特徴的な症状は〇〇

    粘血下痢便

  • 67

    急性虫垂炎の分類は〇〇、〇〇、〇〇

    カタル期、蜂窩織炎性、壊疽性

  • 68

    潰瘍性大腸炎 概念:〇〇と〇〇に首座がある、大腸の〇〇性〇〇性非特異的炎症性疾患 疫学:男女比〇:〇 ○代後半-〇代前半 病態:直腸に始まり〇〇性に口側に向かう 症状:〇〇、〇〇 治療:薬物療法、外科的治療 〇〇の発生の可能性: 慢性持続型、若年発症型、全大腸型、 原発性硬化性胆管炎の合併、大腸癌の家族歴など

    粘膜、粘膜下層、特発性、びまん性、1、1、10、30、連続性、粘血便、下痢、大腸癌

  • 69

    Crohn病 概念:〇〇に好発する原因不明の〇〇〇〇性 炎症性疾患。〇〇部の他、口腔から肛門まで〇〇的にすべてでおこる。 疫学:男女比〇:〇、○歳代を中心とする若手成人 症状:回盲部痛、〇〇、〇〇、〇〇 治療:栄養療法、薬物療法、外科手術

    回盲部、慢性肉芽腫、回盲部、非連続、2、1、20、下痢、発熱、痔瘻

  • 70

    潰瘍性大腸炎、Crohn病の病理的所見は?

    潰瘍性大腸炎 連続性病変、偽ポリポーシス、陰窩膿瘍、腺管の捻れ、Basal plasmacytosis、粘液の減少 Crohn病 非連続性病変 敷石状配列 全層性の炎症 肉芽腫 裂孔形成 好酸球の浸潤

  • 71

    虚血性大腸炎 概念:〇〇動脈の分子である〇〇動脈末梢枝の閉塞、 狭窄による。腸粘膜の虚血性壊死を示す炎症様病変。 原因:〇〇、〇〇、〇〇など 部位:〇〇、〇〇、〇〇 症状:腹痛、下痢、下血 検査:血液、内視鏡、注腸造影(拇指圧痕像) 治療:輸液、安静、絶食

    腸管膜、結腸、高血圧、動脈硬化、糖尿病 左側結腸の脾湾曲部、下行結腸、S状結腸

  • 72

    大腸がんにおける分子標的療法について説明せよ。(HER2)

    HER2陽性であればペルツズマブ、トラスツマブの併用療法が行われる(手術不能例)

  • 73

    胆嚢コレステローシスについて説明せよ。

    肝臓のコレステロール系の異常によって胆汁中の遊離コレステロールが上昇し、胆嚢粘膜でエステル化されて沈着する。

  • 74

    急性膵炎とは何か簡潔に説明せよ

    種々の原因により膵酵素が活性化し、膵組織を自己消化する病態。

  • 75

    急性膵炎の原因を挙げよ。

    アルコール 胆石症 特発性 医原性 膵損傷 慢性膵炎急性増悪 膵•胆管奇形 代謝•栄養障害

  • 76

    慢性膵炎の病態について説明せよ。

    膵臓が長期にわたり小さな炎症を繰り返すことで非不可逆的な変化を起こし、臨床的に膵臓の外分泌、内分泌機能低下を伴う状態。

  • 77

    急性膵炎の症状について説明せよ。

    心窩部〜背部の持続痛 悪心、嘔吐、発熱 皮膚内出血斑 ショック(Cullen徴候、Grey-turner徴候) テタニー症状

  • 78

    慢性膵炎の原因は?

    アルコール性と非アルコール性に分けられる。アルコール性ではアルコールによるもの、男性が多く、膵石、糖尿病の合併が見られる。非アルコール性では特発性、胆道系障害がある。

  • 79

    急性膵炎の検査と予後は?

    検査では血清アミラーゼ、リパーゼ、エラスターゼなどがあり、予後は大部分が軽症で予後良好である。

  • 80

    慢性膵炎の症状は?

    上腹部、背部痛 消化吸収不良による脂肪便 膵性糖尿病 局所性門脈圧亢進

  • 81

    急性膵炎と慢性膵炎の発生機序の違いについて説明せよ。

    急性膵炎では活性化された蛋白分解酵素によって腺房細胞が傷害されたり、凝固経路の活性化によって炎症や血管障害が起こるが多くが寛解する。慢性膵炎はエタノールや酸化ストレスなどによって炎症が持続しており、星細胞が増成し、膵繊維化、腺房細胞の脱落、星細胞から膠原繊維の分泌や細胞外基質の再構成が起きる。

  • 82

    (過去問)膵化性嚢胞について説明せよ。

    嚢胞壁に上皮の被膜がなく繊維性結合組織からなるもので、多くは急性膵炎後に発症する。

  • 83

    自己免疫性膵炎について説明せよ(病態、疫学、症状

    発症に自己免疫性疾患の関与が疑われる疾患である。IgG4関連疾患の膵病変であるとの認識が広がっている。 中年男性 腹痛、閉塞性黄疸、糖尿病

  • 84

    鉄過剰症候群の病態と原因遺伝子は?

    体内に過剰な鉄が蓄積、心臓、肝臓、膵臓の実質細胞に沈着し臓器障害をきたす症候群。遺伝子鉄過剰症はHFE遺伝子変異による。

  • 85

    漿液性腫瘍(SCN)とは?

    腫瘍性病変であり、内容物は漿液性である。ほぼ全てが漿液性嚢胞腺腫であり、癌はまれ

  • 86

    粘液性嚢胞腫瘍(MCN)とは?

    腫瘍性病変であり、内容物は粘液性である。膵管と交通は無い。上皮下に卵巣様間質を持ち、エストロゲンに染まる。

  • 87

    膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN)とは?

    乳頭状に増殖する膵管内腫瘍。膵管との交通、膵管内進展を見る。GNASの変異が特徴的。症状には急性膵炎がある。

  • 88

    膵管内管状乳頭腫瘍について説明せよ。

    j膵管内に粘液産生に乏しい管状構造を示す膵管内腫瘍。壊死、出血を示し、細胞異形が強く上皮内癌相当とみなされる。

  • 89

    (過去問)PanINとは?

    導管の異形成の定義である。粘膜産生上皮で特徴付けられている。

  • 90

    PanIN low grade:〇〇以外の腫瘍性病変 PanIN high grade:〇〇

    上皮内癌

  • 91

    下垂体前葉機能低下症の原因は?

    下垂体腺腫 鞍上部腫瘍 手術、放射線治療後 Sheehan症候群 自己免疫 リンパ球性下垂体炎 結核、脳炎 サルコイドーシス 遺伝性

  • 92

    Basedow病 概念:〇〇を伴った甲状腺中毒症であり、 〇〇により甲状腺が刺激されることにより、 甲状腺が肥大、甲状腺機能亢進をおこす。 疫学:20-50歳代、〇〇 症状:〇〇、〇〇、〇〇(Merseburg三徴)

    びまん性甲状腺腫、TSH受容体抗体、女性、甲状腺腫、眼球突出、頻脈

  • 93

    慢性甲状腺炎(橋本病) 概念:自己免疫性炎症機転により甲状腺に慢性の炎症が起き、 〇〇が〇〇疾患 疫学:20-50歳女性 症状:〇〇、〇〇、舌の肥大、〇〇、粘〇〇(non-pitting edema)、筋力低下、精神症状など 検査:抗〇〇抗体(甲状腺ペルオキシダーゼ=抗ミクロソーム抗体)抗〇〇抗体(サイログロブリン抗体) 甲状腺の瀰漫性腫大、ゴム様硬 治療:甲状腺ホルモン(l-T4)投与

    濾胞細胞、変性、萎縮する、易疲労感、体重増加、便秘、粘膜水腫、TPO、Tg

  • 94

    亜急性甲状腺炎(de Quervain thyroiditis) 概念:〇〇が原因と考えられる甲状腺疾患。 濾胞破壊による一過性の甲状腺ホルモンの血中流入による 短期間の甲状腺中毒症を呈することが多い。 疫学;40-50歳、女性、 ウイルス感染(インフルエンザ、アデノ、エコー、コクサッキーなど) 症状:上気道感染に続く前頚部痛、しばしば耳介部に放散する。 圧痛を伴う甲状腺腫(〇〇で〇〇) 悪寒、弛緩熱、発汗、体重減少 検査:T3,T4の増加、TSHの減少、〇〇、〇〇の亢進 予後:放置しても8週間くらいで自然寛解

    ウイルス、結節性、硬い、赤沈、CRP

  • 95

    腺腫様甲状腺腫とは?

    甲状腺の過形成病変である。甲状腺内に大小さまざまな結節が見られる。

  • 96

    甲状腺悪性腫瘍の分類は?(5つ)

    分化癌、低分化癌、未分化癌、髄様癌、悪性リンパ腫

  • 97

    甲状腺悪性腫瘍で最も予後が悪いのは?

     未分化癌

  • 98

    甲状腺悪性腫瘍のうちC細胞由来の癌は?

    髄様癌

  • 99

    甲状腺低分化癌について説明せよ。

    未分化癌と分化癌の中間的な形態像及び生物学的態度を取る。分化癌よりは予後が良い。島状、索状、充実性パターンを50%以上占めた場合に低分化癌と診断する。

  • 100

    甲状腺未分化癌について説明せよ。

    急激に出現する場合と長期間無症状で存在していた結節が急激に増大し発症するパターンがある。赤沈、CRP、WPCなどの炎症マーカーの亢進が見られる。