複雑部分発作

成人のてんかん

成人の難治性てんかんの代表

F7,F8,T3,T4,T5,T6に"一側性"の棘波(スパイク波)

双極誘導では位相の逆転が見られる

発作直前に幻臭、幻聴、不快感、気が遠くなるなどがあり、一点凝視および意識混濁や口部自動症が1〜2分持続などの症状が出る。 危険な症状として、無意識で動く。

3相波が前頭葉優位に見られる

羽ばたき震戦が見られる

光賦活により、光突発反応(光駆動)を起こし棘徐波複合or多棘徐波複合がみられる

多棘徐波複合

睡眠賦活で見られ、ステージⅠ〜Ⅱでhumpや紡錘波が一側性に消失

過呼吸賦活(ヒステリー再現)でリビルドアップが起こる

過呼吸賦活(呼吸性アルカローシス)で誘発され、覚醒時に突然前触れなく欠伸発作が起こり、意識は消失し動作は停止する

3〜10歳の女児に起こりやすい

3Hz棘徐波複合

バーストサプレッション

新生児〜3ヶ月までに見られる

ミオクロニー発作を起こす

3〜9ヶ月の乳児に起こりやすい

大田原症候群の進行したもの

ヒプスアリスミア

瞬間的に頸部前屈or進展の点頭発作または乳児痙攣が起こる。 点頭発作は短い間隔で反復するシリーズ形成をする。

難治性で重篤な精神運動発達遅滞

睡眠賦活や光刺激で誘発されるが、過呼吸賦活では誘発されない

2〜10歳に起こりやすい 小児の難治性てんかんの代表

ウエスト症候群の進行したもの

1.5〜2.5Hz鋭徐波複合

睡眠時にラピッドリズムという10Hz前後100〜300μV全般性左右同期性─次第に漸増する波が発生

精神運動発達遅滞と脳萎縮が見られる

強直発作、脱力発作、欠伸発作やミオクローヌス発作などが起こる

12〜18歳の女性に起こりやすい

特発性全般てんかんの代表

朝起きてから30分〜数時間の間に起こるミオクロニー発作(手のピク付き)を特徴とし、ほぼ全例で強直間代発作(寝ている時に唸って手を振る、1分間ほど)が見られる

薬は効くが継続が必要

棘徐波複合、多棘徐波複合が発生。 光突発反応を伴うこともあり、全身の強直間代発作を起こす。 覚醒直後に起きやすい。

10代で発症

眼球の一側性の偏位、同時に意識消失が起こる。 続いて5〜20秒の四肢の強直発作、30〜60秒の全身の筋肉を反復性、屈曲性にガクガクさせる間代発作が起こる。 痙攣が5分以上続くと入院が必要。

覚醒直後で見られやすい、睡眠不足で誘発される。 光過敏性を伴うことも多い。

4〜5Hz不規則棘徐波複合が広く出現

非定型棘徐波複合

5〜10歳の男児で起こりやすい

頭部を中心に焦点性部分発作や体性感覚発作が睡眠中に出現する。 発作により患者は中途覚醒する。

ローランド放電(T3,T4,C3,C4に一側性に2〜3相の高振幅棘波)が見られる。

55〜60歳に起こりやすい

周期性同期性発射(PSD)

遅発性の麻疹ウイルスにより、感染後5〜10年で発症

治療法はなく、予後は不良。死亡率がとても高い。 原因はワクチン接種である。

一側性発射(PLEDS)

女性に多い

周期性同期性高振幅"鋭波"

周期性同期性高振幅"徐波"

逆説的αブロッキング