呼吸器学

臨床医学総論

呼吸器学

78問 • 1年前臨床医学総論

問題一覧

空気が肺胞に達する経路について正しいものはどれか。 1) 気管→気管支→呼吸細気管支→終末細気管支→細気管支→肺胞 2) 気管→呼吸細気管支→気管支→細気管支→終末細気管支→肺胞 3) 気管→気管支→呼吸細気管支→細気管支→終末細気管支→肺胞 4) 気管→気管支→細気管支→終末細気管支→呼吸細気管支→肺胞 5) 気管→気管支→終末細気管支→細気管支→呼吸細気管支→肺胞

問題 24 スパイロメトリーで測定できる項目はどれか。 a.全肺気量 b.最大吸気量 c.予備呼気量 d. 1秒率 e. 機能的残気量 1. a、b、c 2.a、b、e 3. a、d、e 4. b、c、d 5. c、d、e

・肺活量の予測値を求めるのに必要な項目はどれか。 • a. 身長 • b. 体重 c. BMI • d. 年齡 e. 性別 I.abc 2.abe 3. ade 4.bcd 5.cde

問題 6 正しいのはどれか。 1. 嚥下するとき、喉頭蓋は開く。閉じる 2. 右肺は2葉からなる。3葉からなる 3. 吸気時に横隔膜は弛緩する。収縮 4. 胸膜は臓側胸膜と壁側胸膜からなる。 5. 主気管支の分岐角度は右より左の方が小さい。

・34pm 6 誤っているのはどれか。・1. 右主気管支は左主気管支よりも短い。・2. 中葉は右肺に存在する。・3. 肺胞でガス交換が行われる。・4. 気管は食道の背側を走行する。・5. 胸膜腔は壁側胸膜と臓側胸膜に囲まれている。

32A6 呼吸器の構造について誤っているのはどれか。 1: 肋間動脈は肋骨上縁を走行する。 2: 右主気管支の分岐角度(体軸に対しなす角)は、左主気管支よりも小さい。 3: 2つの胸膜のうち肺側にあるものを臓側胸膜と呼ぶ。 4: 気管の後壁は平滑筋よりなる。 5: 水平裂は右肺に存在する。

33am 7 自発呼吸の吸気時に生じない現象はどれか。・1. 外肋間筋の収縮・2.肺胞の拡張・3. 横隔膜の降下・4. 胸腔内圧の低下 •5.静脈還流量の減少

問題 18 インフルエンザウイルス感染症で正しいのはどれか。 a. 飛沫感染する。 b. ヒトからイヌに感染する。 C. 有効な抗ウイルス薬はない d.3 類感染症に分類される。 e. ワクチンによる予防効果が期待できる 1. ab 2. ae 3. bc 4.cd 5. de

・インフルエンザについて正しいのはどれか。・1. 潜伏期間は5~7日である。・2. 主な感染経路は空気感染である。・3. 抗ウイルス剤を使用しなければ異常行　　動は起きない。・4. 非感染者がマスクをしても予防効果は低い。・5. 家畜のインフルエンザはヒトには感染しない

・34am 3「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」においてインフルエンザ(鳥インフルエンザ及び新型インフルエンザ等感染症を除く)はどれか。 •1.一類感染症 •2.二類感染症 • 3. 三類感染症 • 4. 四類感染症 • 5. 五類感染症

問題 17 院内肺炎の主な原因病原体はどれか。 a. 緑膿菌 b. 結核菌 C. レジオネラ d. 肺炎マイコプラズマ e. メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA) 1. ab 2. ae 3. bc 4. cd 5. de

・意識障害者に起こる嚥下性肺炎(誤嚥性肺炎)の原因として多いのはどれか。・1. マイコプラズマ・2. ニューモシスチス・3. ウイルス • 4. 結核菌 5. 嫌気性菌

マイコプラズマ肺炎について正しいのはどれか。 • a. 飛沫によって感染する。 b. マクロライド系抗菌薬が第一選択である。 c. 肝機能障害を合併することがある。 d. 市中肺炎の起炎菌として最も頻度が高い。 e. 日和見感染症として発症する。 I.abc 2.abe 3. ade 4. bcd 5.cde

日和見感染症はどれか。 a. ニューモシスチス肺炎 b. 肺炎球菌肺炎 c. マイコプラズマ肺炎 d. サイトメガロウイルス肺炎 e. アスペルギルス肺炎 I.abc 2. abe 3.ade 4. bcd 5.cde

日和見感染症はどれか。 • a. マイコプラズマ肺炎 b. サイトメガロウイルス肺炎 C. ニューモシスチス肺炎 d. 肺炎球菌肺炎 e. インフルエンザ菌肺炎 I. ab 2. ae 3. bc 4. cd 5. de

真菌の感染によって起こる呼吸器疾患はどれか。・1. マイコプラズマ肺炎・2. 肺アスペルギルス症 • 3. クラミジア肺炎・4. インフルエンザ肺炎 •5.非結核性抗酸菌症

肺炎について正しいのはどれか。 a. ニューモシスチス肺炎はしばしばAIDSに合併する。 b. マイコプラズマ肺炎は高齢者に多い。 c. ウィルスと細菌の混合感染性肺炎では抗菌薬療法は行わない。 d. 嚥下性肺炎の主な起炎菌は嫌気性菌である。 e. ウィルス性肺炎の病原診断は発病時の抗体価と2-3週後のそれとを比較する。 I.abc 2. abe 3.ade 4.bcd 5.cde

34pm 16 肺結核症について正しいのはどれか。・1. 患者周辺では接触感染予防策を講じる。・2. 健常人は感染しても発症しない。・3. 喀痰塗抹検査は3日連続で行う。・4. X種類の薬物で治療する。いろいつな・5. 五類感染症に指定されている。

33am12 肺結核について正しいのはどれか。・a. 肺の下部に好発する。・b. 罹患率は近年減少に転じた。 c. 核酸増幅法(PCR を含む)による診断が有用である。・d. ストレプトマイシンの副作用には聴力障害がある。・e. 内服治療期間は1ヶ月である。 I.ab 2.ae 3.bc 4.cd 5.de

抗結核薬の副作用の組合せで正しいのはどれか。 a. イソニアジド(INH) -- 末梢神経炎 b. ピラジナミド(PZA) 心筋炎 c.リファンピシン髄膜炎 d. カナマイシン(KM) 難聴 e. エタンプトール(EB) ----- 視力障害 I.abc 2. abe 3. ade 4. bcd 5.cde

• 抗酸菌感染症について正しいのはどれか。・a. 検出にはグラム染色を用いる。 b. 喀痰培養で抗酸菌が検出されれば結核と診断できる。 c. BCGは死菌ワクチンである。・ d. 結核と診断した場合は直ちに保健所に届ける。 e. 排菌者と接触した場合は接触者健康診断が必要である。 I. ab 2. ae 3. bc 4. cd 5.de

・肺結核症について正しいのはどれか。 a. 死亡率は年々低下している。 b. 肺の下部に好発する。 c. 診断にはインターフェロンΓ産生応答をみる検査が有用である。・ d. イソニアジド(INH) の代表的な副作用は末梢神経障害である。 e. 初回治療の基本は抗結核薬単剤による治療である。 I. ab 2. ae 3. bc 4.cd 5. de

肺結核症で正しいのはどれか。 a. ツベルクリン反応が陰性ならば結核でないのこともある・b. 喀痰での塗抹・培養検査が重要である。 c. 空気感染が多い。 d. 感染後、数日で発症する。 e. HIV患者では肺結核症はみられない。 I. ab 2. ae 3. bc 4. cd 5. de

・肺癌の発症リスク因子となるのはどれか。 • a. 喫煙 b. 飲酒 * c. 肥満 d. 放射線 •e. 石綿 I.abc 2.abe 3. ade 4. bcd 5.cde

喫煙の関与している疾患はどれか。 a. 肺癌 b. 狭心症 • c. 甲状腺腫 d. 悪性リンパ腫 e. 閉塞性動脈硬化症 I.abc 2.abe 3.ade 4.bcd 5.cde

・肺癌による圧迫・浸潤が原因で発生する症状でないのはどれか。 • 1. 嚥下困難 • 2. 嗄声・3. ホルネル徴候 •4.上大静脈症候群・5. クッシング症候群

上部縦隔に好発する腫瘍はどれか。 •1. 甲状腺腫 • 2. 気管支囊胞 •3. 神経性腫瘍・4. リンパ腫 • 5. 奇形腫

縦隔にない器官はどれか。 •1.心臟 • 2. 気管 • 3. 大動脈 •4. 甲状腺 •5. 胸腺

• 重症筋無力症に合併する縦隔腫瘍で最も頻度が高いのはどれか。 • 1. 胸腺腫 • 2. 皮樣囊腫 • 3. 神経鞘腫・4. リンパ腫 • 5. 奇形腫

14 COPD の最大の危険因子はどれか。 1. 加齢 2. 肥満 3. 喫煙 4. アスベスト曝露 5. アトピー素因

問題 12 気管支喘息でみられるのはどれか。 a. アトピー素因 b. 可逆性の気道狭窄 c. 発作時のピークフロー増加 d.拘束性換気障害 e. 気道過敏性の低下 1. a、b 2. ae 3. b、c 4. cd 5. d、e

問題 24 閉塞性換気障害の判定基準はどれか。 1.%肺活量80%未満 2. %肺活量70%未満 3.1秒率90%未満 4.1秒率80%未満 5.1秒率70%未満

問題 12 COPD の確定診断に必要な検査はどれか。 1.高分解能 CT 2. 気管支内視鏡検査 3. スパイロメトリー 4. 呼気中一酸化窒素濃度測定 5. インターフェロン遊離試験(IGRA)

12 気管支喘息について正しいのはどれか。・1.発作時には短時間作用性 β2刺激薬吸入を行う。・2. スパイロメトリーで拘束性換気障害を認める。 • 3. 呼気中 CO濃度が診断に有用である。・ 4. 長期管理における薬物療法の基本は経ロステロイド薬である。・5. 生活環境に注意する必要はない。

33am 11 慢性閉塞性肺疾患(COPD)の画像所見で正しいのはどれか。・a. 肺の過膨張所見・b. 横隔膜の平低化・c. 心陰影の拡大・d. 胸骨後腔の縮小・e. 肺血管陰影の増強 I.ab 2.ae 3.b、c 4.c、d 5.d.e

慢性閉塞性肺疾患 (COPD)の胸部X線所見で正しいのはどれか。・ a. 横隔膜の平低化 b. 肺門リンパ節腫大 c. 縦隔陰影の拡大 • d. 肺血管陰影の減少・e.肋間腔の拡大 I.abc 2.abe 3.ade 4. bcd 5. cde

慢性閉塞性肺疾患 (COPD) の胸部X線画像所見で正しいのはどれか。 a. 横隔膜の平低化 b. 胸骨後腔の拡大 c. 心陰影の拡大 d. 肺血管陰影の増強 e. 肺門リンパ節の腫大 I. ab 2. ae 3. bc 4. cd 5.de

呼吸器疾患のうち喫煙がリスクとなるのはどれか。 a. 肺小細胞癌 b. 肺扁平上皮癌 c. 過敏性肺臟炎 d. サルコイドーシス e. 慢性閉塞性肺疾患(COPD) I.abc 2.abe 3. ade 4. bcd 5.cde

慢性閉塞性肺疾患 (COPD) について正しいのはどれか。・a 0.1秒率の低下・b. 残気量の減少・ C. 気道抵抗の減少・　d. 換気血流比不均等分布の増加 e・最大換気量の減少 1.abc 2. abe 3. ade 4. bcd 5.cde

・気管支喘息で誤っているのはどれか。・1. 気道の慢性炎症性疾患である。・2. ハウスダストが抗原になる。・3. 末梢血中の好酸球が減少する。・4. アセチルコリンの吸入試験で過敏性を示す。 5. 気管支痙攣の治療にB2受容体刺激薬を用いる。

喫煙が発症の重要因子と考えられるのはどれか。 a. ニューモシスチス肺炎 b. 気管支喘息 c. 慢性気管支炎 d. 肺気腫 e. 原発性肺癌 I.abc 2. abe 3. ade 4. bcd 5.cde

慢性閉塞性肺疾患(COPD)について正しいのはどれか。・a. 最大換気量の増加 b.1秒率の低下 C. 気道抵抗の増加 • d. 静肺コンプライアンスの増加 e. ピークフローの増加 COPD-コンプライアンス( ピークフロー:カいっぱい息をはき出 I.abc 2. abe 3.ade 4. bcd 5.cde

慢性閉塞性肺疾患(COPD)の呼吸機能検査所見で誤っているのはどれか。 • 1. 最大換気量の減少・2.1秒率の低下・3. 努力肺活量の増加・4. 気道抵抗の増加 • 5. 静肺コンプライアンスの増加

呼吸機能検査について正しいのはどれか。 a. スパイロメトリーでは残気量は測定できない。 b. 肺活量は1回換気量+予備吸気量+予備呼気量で表される。 c.1秒率の低下は拘束性換気障害を示す。 d. 肺拡散能の測定には二酸化炭素を用いる。 e. フローボリューム曲線の横軸は時間である。 . I. ab 2. ae 3. bc 4. cd 5. de

・拘束性換気障害を呈する疾患はどれか。 •1.肺線維症・2. び慢性汎細気管支炎 • 3. 慢性気管支炎 • 4. 肺気腫・5. 気管支喘息

・呼吸器疾患について誤っているのはどれか。・1. 気管支喘息では気道抵抗が上昇する。 •2.慢性気管支炎では1秒率が減少する。・ 3. 肺気腫では残気率が減少する。・4.肺線維症では肺活量が減少する。・5. 間質性肺炎では肺コンプライアンスが減少する。

呼吸不全の診断基準では室内気吸入時における動脈血酸素分圧 [mmHg] はいくら以下か。 1.45 • 2.50 • 3.55 4.60 • 5.65

慢性呼吸不全とみなす呼吸不全状態の持続期間はどれか。 •1.1週間以上 •2.2週間以上 . 3.1ヶ月以上・4.2ヶ月以上・5.3ヶ月以上

問題 23 急性呼吸促迫症候群 (ARDS)の診断に必要な情報はどれか。 a. PaO2 b. PaCO2 c. 中心静脈圧 d.吸入酸素分画(FIO2) e. 胸部X線画像 1.a、b、c 4. b、c、d 2. a、b、e 5.c、d、e 3. a、d、e

34am 11 急性呼吸促迫症候群(ARDS)の病態として誤っているのはどれか。 •1.拡散障害 •2. 換気血流比不均等 •3.気道抵抗上昇・4. シャント率增加・5. 肺コンプライアンス増加

急性呼吸窮迫症候群(ARDS)の診断と治療に必要な情報はどれか。 a. 胸部X線写真 • b. PaO2 • c. 心拍出量 d. 中心静脈圧 • e. 吸入酸素濃度 PC02 • I.abc 2.abe 3.ade 4.bcd 5.cde

14 COョナルコーシスの治療で正しいのはどれか。 a. ペーパーバッグを口に当てる。 b. 高濃度酸素から投与を開始する。 c. NPPV を用いる。 d. 人工呼曦管理を行う。 e. アシドーシスはできるだけ早く補正する。 1. a、b 2. ae 3. b、c 4. cd 5. d.e

・CO2ナルコーシスの主な所見はどれか。・a. 高度な呼吸性アシドーシス •b. 自発呼吸減弱 •c. 意識障害 • d. 血圧低下 •e. 徐脈 • I. abc 2. abe 3. ade 4. bcd 5.cde

CO2ナルコーシスでみられる症状はどれか。・a. チアノーゼ • b. 傾眠・ c. 羽ばたき振戦 d. 自発呼吸の減弱 e. 呼吸性アルカローシス I. abc 2. abe 3.ade 4. bcd 5.cde

問題 12 睡眠時無呼吸症候群の治療法はどれか。 1. CPAP 2. NPPV 3. TPPV 4. 在宅酸素療 5. 高流量鼻カニューレ酸素療法(ハイフローセラピー)

1または2

呼吸筋麻痺によって人工呼吸が必要となりうる疾患はどれか。 a. アルツハイマー病 b. パーキンソン病 C. 糖尿病性神経障害 d. 重症筋無力症 e. 筋萎縮性側索硬化症 I. ab 2. ae 3. b c 4. cd 5.de

肺水腫を生じる原因はどれか。・a.右心不全 b . 肺血栓塞栓症 c.高山などの低気圧下 • d. 僧帽弁狭窄症 e. 肝硬変 . I.abc 2. abe 3. ade 4.bcd　5.cde

問題 13 急性肺動脈血栓塞栓症の危険因子でないのはどれか。 1. 大腿骨頸部骨折 2. 長期臥床 3. 悪性腫瘍 4. 心房細動 5. 深部静脈血栓症

問題 15 手術患者の肺血栓塞栓症の予防法はどれか。 a.早期離床 b. 酸素療法 C. 抗血小板療法→看脈の血将 d. 抗凝固療法 e. 弾性ストッキングの装着 1. a、b、c 4. b、c、d 2. a、b、e 3. a、d、e 5.c、d、e

・34am 13 災害のため自家用車内で避難生活を続しいにけっていた男性が車外に出たところ、突然の胸痛と呼吸困難を発症し救急外来を受診した。この患者の治療で最も適切なのはどれか。 •1.血栓溶解療法・2. 下肢マッサージ・3. 弾性ストッキング装着・4. ストリッピング手術・5. 血管内レーザ焼灼術

•33am 13 急性肺動脈血栓塞栓症について誤っているのはどれか。・1. 長期臥床が誘因となる。 • 2. 表在静脈瘤内の血栓が剥離して発症する。・3. Dダイマーの測定が診断に有用である。 • 4. 胸部造影CT撮影が診断に有用である。・5. 治療には抗凝固療法を行う。

急性肺血栓塞栓症について正しいのはどれか。 a. わが国では女性に多い。 b. D-ダイマーが陽性になる。アルカローンス・ c. 血液ガス分析では呼吸性アシドーシスを呈する。 d. 肺換気シンチグラムで血栓を証明できるない e. 下肢の動脈血栓の剥離が原因となる。 I. ab 2. ae 3. bc 4. cd 5.de

・急性肺血栓塞栓症について正しいのはどれか。・1. 日本では女性よりも男性に多い。 • 2. 深部動脈血栓が原因となる。・3. D-ダイマーが低値を呈する。・4. 呼吸性アルカローシスを呈する。・ 5. 胸部造影CTよりも換気シンチグラムが有用である。

肺血栓塞栓症の診断で正しいのはどれか。 a. 心電図変化は認められない。 b. PETCO2は上昇する。。 C. 心エコー検査では左心室負荷所見を認める。 d. 胸部造影CT所見が診断に役立つ。 e. 肺血流シンチグラムで血流欠損像を認める。 I. ab 2. ae 3. bc 4. cd 5.de

・肺血栓塞栓症について正しいのはどれか。 a. 男性に多発する。 b. 青年層に多発する。 • c. 肺動脈圧が上昇する • d. 低酸素血症を呈する。 • e. 深部静脈血栓症に続発する。 1.abc 2. abe 3.ade 4. bcd 5.cde

・肺血栓塞栓症について誤っているのはどれか。 1. 深部静脈血栓に続発する。・2. 小児に多発する。・3.低酸素血症を呈する。・4.右心不全を呈する。 5. ヘパリンは有効である。

深部静脈血栓症で正しいのはどれか。 a. 肥満女性に多い。 b. 長期臥床時に多い。 c. 脱水は誘因である。血液がたドロ d. 下肢に輸液すると防止できる。 e. 間欠的空気圧迫装置では防止できない。 I.abc 2.abe 3.ade 4.bcd 5.cde

術後肺動脈血栓塞栓症の予防として適切でないのはどれか。(循環器 .1.早期離床・2. 弾性ストッキングの着用・3. 両下肢の間欠的圧迫装置の着用 .4. 両下肢の挙上・5. 下肢静脈からの輸液

33pm 10 肺サルコイドーシスについて正しいのはどれか。・ . 高カリウム血症がみられることが多い。・b. 血清アンギオテンシン変換酵素が低下することが多い。 c. 胸部単純X線写真の両側肺門リンパ節腫脹が特徴的所見である。 d. 組織生検にて非乾酪性類上皮細胞肉芽腫がみられる。 e. 自然治癒は稀である。 1.a.b .2. a.e .3. b. c .4. c. d 5. d. e

サルコイドーシスに特徴的なのはどれか。 a. 乾酪性類上皮細胞肉芽腫 6. ぶどう膜炎 C. 両側肺門リンパ節腫脹 d. 高カルシウム血症 e. アンギオテンシン変換酵素の低下上昇 I.abc 2. abe 3.ade 4. bcd 5.cde

・日本で最も多い過敏性肺臓炎はどれか。 •1. 農夫肺 • 2. 換気装置肺臟炎・3. 珪肺 • 4. 夏型過敏性肺臟炎 •5. 鳥飼肺

・喫煙が発症に関連する呼吸器疾患はどれか。・a.じん肺 b. 原発性肺癌 • c. 慢性閉塞性肺疾患(COPD) d. サルコイドーシス e. 肺動脈性肺高血圧症 . I. ab 2. ae 3. bc 4. cd 5.de

問題 14 自然気胸について正しいのはどれか。 1. 女性に多い。 2. 聴診所見では健側の呼吸音が減弱する。 3. 胸部CT所見ではブラが確認される。 4. 陽圧換気中は発生しない。 5. 緊張性気胸は自然軽快する。

自然気胸について正しいのはどれか。・ a. 若い男性に多い。 b. 患側に痛みを伴う。・ c. 患側の呼吸音は減弱する。 d . 激しい運動時に発症しやすい。 e. 肺下部に生じやすい。 I.abc 2.abe 3. ade 4. bcd 5.cde

気胸について正しいのはどれか。 a. 自然気胸は若い女性に多い。・ b. 胸痛と乾性咳嗽が主な症状である。 c. 気腫性嚢胞の破裂が多い。 d. 緊張性気胸で重篤な場合はショックに陥る。 e. 呼吸音は患側で増強する。 • labc 2.abe 3.ade 4. bcd 5.cde

%VC<80%、FEV1.0%≥70%となる病態を呈する疾患はどれか。 a. 放射線肺炎 b. サルコイドーシス c. 肺気腫 d. 気管支喘息発作 e. 肺線維症 I.abc 2.abe 3. ade 4.bcd 5.cde

閉塞性換気障害を呈する疾患はどれか。 • 1. 間質性肺炎 •2. 肺線維症 • 3. 気管支喘息 •4. 睡眠時無呼吸症候群・ 5. 肺梗塞

誤っている組合せはどれか。 • 1. 気管支拡張症　喀痰量の増加 • 2. 気管支喘息　呼気延長 • 3. 慢性肺気腫 (COPD) 胸部エックス線の透過性亢進 •4. 肺結核　喀血 •5. 肺線維症　肺胞の過膨張