低温下で高力価の抗Iが反応すると一緒に同種抗体が血球に結合してしまい、血清中の抗体が消失または低力価となる。

①抗体が複数ある場合、凝集の強弱を認めることがある ②酵素法で処理される場合、IAT(+)/酵素法(-)となる ③抗I、抗P1、Lewis血液型抗原に対する抗体は、型物質で中和される ④吸着または解離試験によって抗体を分離し反応パターンを簡略化する ⑤複数の特異性に対し、それぞれの抗原を1つだけもつパネル赤血球で検査する ⑥患者の抗原を検査する

抗CD38単クローン抗体を投与された患者において、SCR、クロスのIATで汎反応性に凝集を認める

凝集塊は比較的脆く、高力価でありながら凝集する力が弱い 自己対照以外のすべてのパネル赤血球と反応が認められる 一般的にはHTRを起こすことなく臨床的意義は低い

•輸血よりも妊娠によって産生されやすい •臨床的意義は低いと考えられている •酵素処理赤血球と反応しない •DTT,AET処理赤血球に反応する •血清の補体成分で反応しない •C3/C4感作赤血球との反応は未感作赤血球と比べて反応に差がない

•解離試験(解離液中に赤血球と特異的に反応する抗体が無いか確認する) •自己抗体の吸着→吸着後の血漿で同種抗体の特異性の確認 •患者赤血球の抗原の確認(IAT法で確認するDuffy 、Diegoは自己抗体を吸着した赤血球で検査する。モノクローナル抗体のRh、Kiddは影響を受けない)

母親の血液で代用 ①母児のABO血液型が同型の場合 ②児がO型もしくは母親がAB型の場合 コンピュータークロスマッチは禁忌 IAT で主試験を実施 重症感染症の場合、副試験も実施

予測上昇Hb値(g/dL)=投与Hb量(g)/循環血液量(dL)

ACD-A液および重炭酸リンゲル液を約1対20で混和したもの

期待上昇濃度(g/dL)=目標血清アルブミン濃度-現在の血清アルブミン濃度 必要投与量(g)=期待上昇濃度(g/dL)*循環血漿量(dL)*2.5

予測上昇凝固因子活性値(%)=投与血漿量(ml)*血中回収率(%)/循環血漿量(ml)

合成能力の低下 等張液:ナトリウムの過大な負荷をまねくことごある 高張液:循環血漿量が増えるため、肺水腫、心負荷が伴う

輸血中〜2時間後、38℃以上、1℃以上上昇

患者保有の白血球抗体＋製剤中抗原(TNF-α) 抗原抗体反応によって産生されたサイトカイン→IL-1,IL-6

蕁麻疹、掻痒感、呼吸困難、血圧低下など→全身性のものアナフィラキシー

輸血後6時間以内 非心原性の急激な肺水腫による呼吸困難 製剤中の抗体(好中球抗体、HLA抗体)、未確認物質＋患者白血球、肺毛細血管内皮細胞→好中球の活性化→肺毛細血管の障害

輸血後5〜12日後に発症 製剤中の血小板抗原HPAに対する患者の抗体により血小板減少症

輸血後1〜2週間後 移植片に含まれるリンパ球によって患者の身体が免疫学的に攻撃される

第６染色体　短腕上部 CD8陽性T細胞 HLA-A,B,C 細胞傷害性T細胞に抗原提示する精子、卵母細胞、胎盤トロボブラストをのぞく全ての有核細胞と血小板の膜上に発現(角膜、赤血球には発現しない)

第６染色体　短腕上部 CD4陽性T細胞 HLA_DR,DQ,DP 樹上細胞、マクロファージ、単球、B細胞などの抗原提示細胞に発現する

•Dia抗原はアジア人種特有の抗原である •日本人においては約10%の頻度で検出される •欧米から輸入されたスクリーニング赤血球に含まれないことがある

γグロブリンの増加→赤血球表面の電気的反発力の抑制

P=(A+B)!*(C*D)!*(A+C)!*(B+D)!/N!*A!*B!*C!*D!

輸血後6時間以内 輸血に伴う循環負荷による心不全 ※輸血量や速度に注意

輸血後4時間以内 発熱 悪寒戦慄

個別NATの導入で、輸血後感染症は大幅に減少した