看護管理プロセス

患者にケア、治療、そして安楽を与えるための看護スタッフメンバーによる仕事の過程です。

最も有効で可能なケアを患者および家族の人々に与えるために計画し組織化し、財政的・物質的・人的資源を統制することです。

看護過程と同様に1連のプロセスからなり、情報収集、アセスメント、目標設定、計画の立案、実施、評価の段階を経る思考過程です。

1996年

13郡17項目

3種類

項目の内容を日本の医療事情や看護管理の現場に合わせて看護管理者が決めること

組織や個人の強み弱み機会脅威を評価するため

組織や個人の環境についての情報収集し分析するため

外部環境要因(脅威、機会)と内部環境要因(強み、弱み)に情報を十字形に4区分し各領域に情報を振り分ける

国民健康意識, 疾病構造の変化, 世界保健状況

組織風土, 人的資源, 情報資源, 組織状況

収集した情報を整理し情報の持つ意味や指し示すことがらを認識し把握する

比較する一般的平均的の値と比較する, 特徴や傾向を把握する, 因果関係要因等を把握する

数値情報が優れているが数値が表に並べているだけではその中にある特徴が見えてこない場合が多く、グラフや図にして視覚的に表現することや統計学の手法等が有効である

fish bone 図 (特性要因図), フローチャート

到達した状態や状況

達成したかどうか

組織メンバーに具体的でわかりやすいこと, 組織で達成が可能なこと, 組織に受け入れやすく意欲的に取り組めること, 上位組織、下位組織、個人の目標と整合性があること

①問題解決型の目標、②問題予防型の目標、③成長や革新的な目標

問題が解決する状況

問題が起こらなかった状況

評価結果が不明確でなりやすい

具体的でわかりやすいこと

人材と組織を作る能力

実施メンバーはどのような能力が必要か、どのような役割を作ったらいいかなどをきめ組織をつくる

計画実施する内容や評価、実施する期間など

人的資源、経済的資源、情報資源など

目標達成が不十分となる恐れがある, スタッフの意欲に影響を与えることがある

人間が陥りやすい偏った思考や先入観から脱却し、物事を慎重に合理的に考え批判すること

ヒューリスティックス(発見方バイアス)

典型的な判断方法や簡単に利用できる情報によって判断すること

客観的情報や判断に基づいた意思決定

自身の思考プロセスが偏っていないか、曖昧な情報に基づいて判断していないかなど

計画された看護管理計画がその通り実践できるようにするための管理

進捗状況の把握と方向性や進行速度の調整

計画の内容時期が守れているかどうかを把握する

計画の方向に沿って実施されているか調整し、遅れや早さを修正する

組織の人間関係や活動の方向性に留意し、必要な修復や改善を行う

看護管理実践の中間地点において計画に沿った実施状況であるかどうかの評価

最終的に目標を達成するためには実践中に1度以上の中間評価が必要となるため

目標の達成度さらに目標達成のための分析的な側面について評価するもの

構造、過程、結果の3つの側面についての評価

問題を解決すること

問題の特定状況の把握、方法の立案、目標設定、実施評価

看護管理プロセスでは目標の設定実施計画と進むのに対し、問題解決プロセスでは方法の検討、目標の設定とちょうど入れ替わりのような順番になる

設定目標と現状に隔たりがあり、目標到達ができない状態

標準を設定しこれを活用する組織的行為, 品質管理の手法, 代替案が有効であるとの評価が確認できれば新しく標準として採用される

次の問題発生時にも問題解決プロセスを展開して対処しなくてはならず非効率的

看護記述について看護基準や看護手順がある, 看護業務についての業務基準が作成されている, チーム医療の手順としてクリニカルパスが活用されている

手順を改善し日ごろの問題に対処する, 手順や技術経費を標準化することで効率性と看護提供の質を確保する

ECRSの手法

医療保険制度から得られる収入, 入院診療収入, 外来診療収入

入院基本料, 看護関係の加算

病棟の種類, 平均在院日数, 看護師数

平均在位日数＝在院延患者数÷[(新入院患者数+退院患者数) × 1/2]

病床利用率(%) =在院患者延数÷実働病床数× 100

病床回転数= 365日÷平均在院日数

材料費率(%) =材料費÷医業収益× 100

医業費用が医業費用となる患者数のこと

Inputを一定にしてOutputを高める, Outputを一定にしてInputを少なくする, Outputを高めてInputを減らす

ケアの標準化による業務省略化, 業務の委託, より安価な資源の獲得

色々な発想を引き出す効果