問題一覧
1
У хворого швидко наростали симптоми недостат-ності кровообігу. Лікарі швидкої допомоги встано-вили гостру тампонаду серця. Ця патологія є ре-зультатом:
Гострого ексудативного перикардиту
2
У хворого, що страждає на серцеву недостатність, спостерігаються збільшення печінки, набряки ни-жніх кінцівок, асцит. Який механізм є провідним в утворенні даного набряку?
Застійний
3
У підлітка після перенесеного інфекційного захво-рювання спостерігається коливання частоти сер-цевих скорочень залежно від фази дихання. Який механізм виникнення дихальної аритмії у хворого?
Коливання тонусу блукаючого нерва
4
Дані ЕКГ пацієнта з гіпертонічною хворобою: ритм синусовий, правильний, частота серцевих скоро-чень – 92 за 1 хв., тривалість інтервалу Р–Q 0,19 с., комплекс QRS не змінений. Яка функція серця порушена?
Автоматизм
5
Після тяжкої інфекції у хворого розвинувся міока-рдит з ушкодженням провідної системи серця і виникненням синдрому Морганьї – Адамса – Стокса. Яке порушення ритму у пацієнта?
Перехід неповної атріовентрикулярної бло-кади в повну
6
У хворого виявлено екстрасистолію. Дані ЕКГ: відсутній зубець Р, комплекс QRS деформований і розширений, наявна повна компенсаторна пауза. Вкажіть локалізацію ектопічного вогнища збу-дження в цьому випадку?
Шлуночки
7
У хворого на дифузний токсичний зоб часто вини-кають серцебиття, слабкість, дефіцит пульсу. На ЕКГ виявлено відсутність зубців Р, замість них чи-сленні хвилі f, неоднакові інтервали R–R. Яке по-рушення серцевого ритму у хворого?
Миготіння передсердь
8
Нормальний ритм серця у хворої раптово перер-вався нападом скорочень частотою 200 уд/хв. тривалістю до 5 хв. Назвіть можливий наслідок тривалої пароксизмальної тахікардії.
Зменшення серцевого викиду
9
На ЕКГ лікар виявив у окремих серцевих циклах скорочення інтервалу Т–Р, двофазний зубець Р, комплекс QRS без порушень, неповна компенса-торна пауза. Для якої аритмії характерні такі змі-ни на ЕКГ?
Передсердної екстрасистолії
10
У хворого, що страждає на важку форму пору-шення водно–сольового обміну, настала зупинка серця в діастолі. Що є найбільш імовірною причи-ною зупинки серця в діастолі?
Гіперкаліємія
11
На ЕКГ у хворої на міокардит виявлено подов-ження PQ інтервалу до 0,4 сек. Яка властивість провідної системи порушена?
Провідність
12
Під час операційного втручання трапилося реф-лекторне посилення впливу блукаючого нерва на серце. Що при цьому може виникнути?
Зупинка серця
13
Електрик, випадково доторкнувся до оголеного електропроводу обома руками і загинув. Що спричинило смерть у даному випадку?
Фібриляція серця
14
У хворої, 45 років, виявлено такі зміни ЕКГ: інтер-вал Р–Q подовжений, при цьому випадає кожен другий комплекс QRST. Яке саме порушення ритму спостерігається?
Неповна атріовентрикулярна блокада ІІІ ступеня
15
У чоловіка 50 років раптово виникли сильне сер-цебиття, біль у серці, різка слабкість, підвищення АТ; пульс аритмічний, з дефіцитом. На ЕКГ вияв-лено відсутність зубців Р і різна тривалість інтер-валів R–R. Порушення якої функції серцевого м’яза спостерігається в цьому випадку?
Збудливості та провідності
16
На електрокардіограмі виявлено екстрасистолу. Яка зміна ЕКГ характерна для усіх екстрасистол?
Вкорочений Т – Р перед екстрасистолою
17
На електрокардіограмі виявлено передсердну екстрасистолу. Яка зміна ЕКГ характерна лише для передсердної екстрасистоли?
Деформований і розширений зубець Р
18
Дані ЕКГ хворого з порушенням серцевого ритму: частота серцевих скорочень – 50 за 1 хв., ритм синусовий, неправильний; інтервал P–Q подовже-ний; періодичне випадання комплексу QRS (пері-оди Самойлова – Венкебаха). Яке порушення сер-цевого ритму має місце?
Неповна атріовентрикулярна блокада ІІ ст
19
У хворої на ішемічну хворобу серця за даними ЕКГ частота серцевих скорочень – 230 за 1 хв., зубці Р деформовані, шлуночкові комплекси без змін. Яке порушення серцевого ритму має місце?
Фібриляція шлуночків
20
Чоловік, 57 років, скаржиться на біль у ділянці серця, який виник після негативних емоцій. Нітро-гліцерин достатньо швидко усунув біль. Який ме-ханізм ішемії найбільш імовірний?
Ангіоспастичний
21
У хворого, що скаржиться на стенокардію у спо-кої, рівень холестерину у крові становить 8 ммоль/л. Що, найімовірніше, є причиною вінцевої недостатності у хворого?
Атеросклероз вінцевих артерій
22
При ішемії у міокардіоцитах виникає контрактура міофібрил, активація фосфоліпази А2 та роз’єднання окиснення з фосфоруванням. Який механізм пошкодження клітин домінує у цьому випадку?
Кальцієвий
23
Емоційний стрес у пацієнта похилого віку був при-чиною виникнення гострого болю за грудиною. Лікар швидкої медичної допомоги встановив іше-мічну хворобу серця. Що є причиною розвитку стенокардії у хворого?
Гостра вінцева недостатність
24
У експерименті на коронарну артерію наклали лігатуру, а через 60 хв. зняли, що призвело до збільшення зони некрозу порівняно з очікуваною. Що лежить в основі даного явища?
Реперфузійний синдром
25
У хворого, який раптово помер, патологоанатомі-чно виявили обтуруючий тромб у лівій коронарній артерії, але не виявили некрозу. Що, найімовірні-ше, стало причиною ранньої серцевої смерті у хворого?
Фібриляція шлуночків
26
Відновлення коронарного кровообігу у хворого на інфаркт міокарда супроводжувалося зниженням скорочувальної здатності серця і погіршенням за-гального стану пацієнта. Які реакції визначають збільшення пошкодження кардіоміоцитів в умовах реперфузії?
Вільнорадикальні
27
Через 3 тижні після ангіни у хворого виник осере-дковий некроз міокарда. У крові виявили міокар-діотоксичні антитіла. Алергічні реакції якого типу викликали некроз серця у даному випадку?
II типу (гуморальні цитотоксичні )
28
Після перев’язки однієї з гілок коронарних артерій у собаки розвинувся інфаркт міокарда, який су-проводжувався проявами резорбційно–некро тичного синдрому. Яка характерна ознака розвитку цього синдрому?
Збільшення вмісту креатинфосфокінази в крові.
29
Хворий з інфарктом міокарда скаржиться на га-рячку, лабораторно виявлені нейтрофільний лей-коцитоз, підвищення ШОЕ. Яка речовина викли-кала ці зміни?
Інтерлейкін 1
30
У пацієнта, у якого 1,5 міс тому виник інфаркт міокарда, діагностовано синдром Дресслера з ха-рактерною тріадою: перикардитом, плевритом, пневмонією. Який головний механізм цього ускла-днення?
Автоімунне ураження.
31
У тварини, якій у порожнину перикарда вводили фізіологічний розчин виникла гостра тампонада серця. Який процес первинно порушується при цьому виді недостатності серця?
Діастолічне розширення серця
32
У тварини, якій у порожнину перикарда вводили фізіологічний розчин виникла гостра тампонада серця. Який компенсаторний механізм спрацьовує при цьому виді недостатності серця?
Тахікардія
33
У щура під час відтворення гемічної гіпоксії вве-денням нітрату натрію на електрокардіограмі ви-никли зміщення сегменту ST, зміни комплексу QRS і зубця T. Який механізм виникнення некрозу сер-ця у даному випадку?
Гіпоксичний
34
У експерименті після тривалої ішемії у частини міокардіоцитів були відсутні скорочення. Через деякий час після відновлення кровообігу ці кліти-ни почали скорочуватись. Як називається це явище?
«Засинання» (гібернація)
35
У експерименті перетиснули вінцеву артерію на 5 хвилин. При повторній ішемії патологічні зміни в цій зоні міокарда були виражені менше, ніж в ін-тактних. Яке явище виникло?
Прекондиціювання
36
У експерименті перетиснули вінцеву артерію на 5 хвилин. При повторній ішемії патологічні зміни в цій зоні міокарда були виражені менше, ніж в ін-тактних. Що лежить в основі цього явища?
Метаболічна адаптація
37
У експерименті відновлення кровообігу після ко-роткочасної ішемії призвело до значного пошко-дження міокардіоцитів. Що лежить в основі репе-рфузійного пошкодження клітин?
Активація каспаз
38
У експерименті відновлення кровообігу після ко-роткочасної ішемії призвело до значного пошко-дження міокардіоцитів. Що лежить в основі репе-рфузійного пошкодження клітин?
Апоптоз
39
В експерименті подразнюють гілочки блукаючого нерва, які іннервують серце. Це призвело до того, що припинилося проведення збудження від пе-редсердь до шлуночків. Електрофізіологічні зміни в яких структурах серця є причиною цього?
Атріовентрикулярний вузол
40
Під час реєстрації ЕКГ хворого з гіперфункцією щитоподібної залози зареєстровано збільшення частоти серцевих скорочень. Вкорочення якого елементу ЕКГ про це свідчить?
Інтервал R–R
41
У хворого 59–ти років, директора підприємства, після перевірки податкової інспекції з'явився інте-нсивний пекучий біль, локалізований за груди-ною, який іррадіює в ліву руку. Через 15 хвилин стан хворого нормалізувався. Який можливий ме-ханізм стенокардії є провідним у цього хворого?
Підвищення у крові рівня катехоламінів
42
Жінка 49–ти років звернулася до лікаря зі скар-гами на підвищену втомлюваність та появу зади-шки під час фізичного навантаження. На ЕКГ: ЧСС– 50/хв, PQ– подовжений, QRS– не змінений, кількість зубців P перевищує кількість комплексів QRS. Який вид аритмії у пацієнтки?
Атріовентрикулярна блокада