構音障害 ①構音障害→発達過程で正しい構音動作が未獲得。形態的 神経学的異常なし。 ②構音障害→口蓋裂 がん。形態的異常。 ③構音障害→運動麻痺など筋制御不全

初語 ①歳前後

音声表出の初期発達 ①(反射的)→②の段階(非反射的)→③の段階→④の段階→⑤の段階→⑥ 2 ⑦ヶ月 3 ⑧ヶ月 4 ⑨ヶ月 5 ⑩ヶ月～ 6 ⑪歳～

小児は①化しやすい 理由→②が高い、③と④が近い 4～6ヶ月で治る

獲得が早い音 ① ② ③ 例 m p

獲得が遅い音 ① ② 例 さ行ざ行つら行

機能性構音障害 構音が①されるべき時期になっても、②が獲得されず、その誤り音がある程度③になっている状態。

機能性構音障害は①診断に基づく。 →器質性、神経、筋に問題がない

機能性構音障害と関連が高いもの ①の遅れ 構音運動に関する②系の成熟の遅れ ③能力の発達の遅れ

構音検査→①検査 目的 言語臨床の場で構音障害の②・診断・③の適応を判断し、構音治療の内容について④を得ることを目的としている。

構音検査 ①の観察→②検査→③検査→④検査→⑤検査→⑥検査 1.2→⑦を用いる 3.4→⑧⑨を用いる 被刺激性

伝統的な誤りの種類 ① スラッシュ ② アンダーライン ③ 三角 聴覚印象を示す 特異な音の誤り

音の配列の誤りの種類 ① 音配列順序が変わる音韻現象。 ② ある音が前後の音の影響により変化 音節の③ 語の音節が3し、語形が縮小した状態 ④ 余分な音あるいは音節が加わっている状態

構音発達の要件 周囲のモデルを受け入れるための① モデルを学習するための② ③ 構音を作り出すための④の機能 話すことのもととなる人との⑤を欲する心 身体の成長も含めた⑥発達 子供たちにモデルを提供する⑦

構音訓練 目的 適切な①を習得し、②において使用できるようになること。

構音訓練 適応 構音の誤りが長期① ②がない ③的不適応がある

構音訓練の開始 ①歳前後 謝りに②の可能性 訓練に取り組む③(レディネス)の確立 訓練終了までに要する時間 目標→④までに ⑤の発達状況

構音訓練 音韻操作能力 モーラ①→モーラ②

STとの訓練は週①回程度、30分前後 構音運動は②学習なので、自宅での③練習が必須。

構音訓練 指導上の留意点 ①的・②的負担を最小限に 子供にとって③な事を見つけて、少しずつ →④(目標動作を細分化) 最初から完璧を求めない →⑤を強めないように 訓練計画

構音訓練プログラム ①の自覚→聞き分け訓練 音の②、音の正誤→③の基盤 正しい音の④→⑥ 正しい音の⑤→⑥

系統的構音訓練 ①→②→2音節〜多音節(③)→④(有意味語)→⑤→⑥→日常会話(音の⑦ ⑧) ⑨レベルになったら、次の音も始める

系統的構音訓練の順番

系統的構音訓練 未訓練音への①を考え、訓練音の順序を決める

訓練音の順の決め方 ①の順序を考慮 改善しやすい音(②がある音) 他の音への③が起こる可能性が高い音 全体の④が上がりやすい音

構音操作の指導法 ①刺激法 ②になる語を利用する方法 ③法 ④を変える方法 構音器官の⑤法(⑥)

① 患者に正しい音を聞かせ、これを模倣させる過程を繰り返す。 適応 ②で用いる 目標音が初めて③で可能となった段階に他の音節へと進む場合

①を利用する方法 謝って発している音でも、②では正しい音を出していることがある。この③を用いて音を獲得させる 適応 ④がある場合 特定の単語の中で正しくできる音を患者に⑤させる→正しい音の周囲にある音を⑥して正しい音のみを⑦して出させる

① まず、患者と同じ謝り音を出し、その音より正しい音を出し、それをさらに近い音に変え、ついに正しい音を出すというように、1連の音を聞かせ、その都度患者に②させる。患者に音の③を変えさせる。 例 下を④ずつ下げさせる

①を変える方法 患者が既得している音を利用して目標音を導く。 tｓ→ｓ ② ke➕i🟰ki ③ g→k ④

①の位置づけ法または② 患者に目的音の③や④を十分に理解させ、音の作り方を⑤した上で目的音を獲得させる。 口腔の⑥ パラトグラム 紙片 鏡 口の開きや舌の動きなどを示す模式図や絵 ⑦な記号

t d ①を用いる T→aを繋げる。舌は出したまま。

r ①したまま舌先を②の裏に着けて声を出させる→➕a 徐々に早く言わせる

k g 口を①た状態で んー →口を②た状態で③を動かさないで んー → → →ga→gaの④→k 舌背が⑤し、⑥に接していることを確認

①な構音操作による誤り ②と関係するかしないか

①破裂音 鼻咽腔閉鎖と( ) 声帯と②が強く閉鎖 ③破裂音 P T k ④に力を入れて⑤を強く発声したように聞こえる ⑤の動きが見られない

①摩擦音・破擦音 鼻咽腔閉鎖( ) s ロングエス Ts Tロングエス さ行 ち つ ざ行 し→喉の奥で②(は行に近い) ③は挙上せず、④は後方に引かれ⑤に接近

①破裂音 鼻咽腔閉鎖( ) ②破裂音 k g か行 が行 ③が後方に引かれ④に接する 舌が後方へ⑤に引かれる ⑥の挙上が認められず、⑦が見える

①構音 鼻咽腔閉鎖( ) 口蓋が小さく狭いと起こりやすい ②.2③ t d n r s ts dz ロングエス Tロングエス さ行→④行 た行→⑤行 だ行→⑥行 ⑦の使用無し ⑧の中央が挙上し、⑨で構音

①構音 鼻咽腔閉鎖( ) 舌が②に接しているため、音声や呼気が側方から出る ③行や拗音 ke ge け げ さ行 ざ行 舌が④に全体接触し、呼気の通り道がない ざ行→⑤行 し→⑥ ち→⑦ ぎじひに→⑧ さ行→⑨行 舌全体が⑩して丸くなる 口角引っ張られる 鼻息鏡→⑪曇る

①構音 鼻咽腔閉鎖( ) ②ど咽頭壁でつくられる 呼気が鼻腔にぬける ③列音 ④列音 さ行 ざ行 ⑤ ⑥に聞こえる ⑦を閉鎖すると言えない