① 집단설정 과정 및 표본의 대표성 문제-모집단에 대한 상세한 기술 및 표본 선발의 구체적 기준 마련 ② 통제집단의 결여- 실험집단과 통제집단의 무작위할당 및 각 집단에 대한 적절한 통계 ③ 조건반응성과 위약효과- 다른 독립적인 연구자에 의한 연구와의 치료 효과에 대한 반복검증 ④ 비교 및 검증 과정의 결여: 치료적 효과는 단순히 자기보고식 평정척도만으로 검증될 수 있는 것이 아님- 검사 결과 변수 간 비교 검토, 치료 효과의 임상적 유의성을 고려한 종합적 판단

행동치료의 학습이론 불안의 발달과 지속에 대한 학습이론은 ABC패러다임의 기본원리를 토대로 고전적 조건형성과 조각적 조건형성에 의한 학습 양상을 강조하는 2요인 이론에 의해 잘 설명된다. 따라서 행동치료는 행동을 직접 변화시키기보다는 그 행동에 선행하는 조건 및 후속하는 조건을 변화시킴으로써 행동의 전반적인 맥락을 변화시키고자 한다. 구체적인 치료기법 체계적 둔감법: 특정한 상황이나 상상에 의해 조건형성된 불안이나 공포에 대한 불안 자극을 단계적으로 높여가며 노출시킴으로써 내담자의 불안 반응을 경감 또는 제거한다. 털짐승을 무서워하는 아이에게 근육이완을 통해 몸의 긴장을 풀도록 한 후, 가장 낮은 수준의 자극(털옷)에서부터 가장 높은 수준의 자극(털짐승)으로 자극 상황을 단계적으로 경험하도록 한다.

① 접수면접을 위한 기본 정보 ② 내담자의 호소문제 ③ 현재 및 최근의 주요 기능 상태 ④ 스트레스의 원인 ⑤ 호소 문제와 관련된 개인사 및 가족관계 ⑥ 외모 및 행동

① 타임아웃: 문제행동을 중지시킬 목적으로 문제가 일어나는 상황으로부터 내담자를 일정시간 분리시키는 기법. ② 토큰경제: 내담자와 행동계약을 체결하여 적응적 행동을 하는 경우 토큰을 주어 강화하는 기법 ③ 반응대가: 내담자가 특정 행동을 한 것에 대해 대가를 지불하도록 하는 기법. ④ 과잉교정: 잘못된 행동이 과도한 양상을 보이는 경우 또는 강화로 제공될 대안행동이 거의 없거나 효과적인 강화인자가 없는 경우 유용한 기법.

① 자극(S): 개인의 증상이나 문제행동에 선행되는 조건 및 환경적 상황 ② 유기체(O): 자극을 받아들이는 유기체의 내부에서 일어나는 생리적 혹은 심리적 요인들 모두를 의미 ③ 반응(R): 초점을 두게 되는 문제 행동이나 증상으로서, 자극에 대해 유기체가 보인 외양적 반응 혹은 행동을 의미 ④ 후속변인(C): 반응으로 일어난 문제행동이나 증상을 강화하거나 처벌하는 등 반응에 영향을 미치는 후속변인들을 의미

① 정신재활의 일차적인 초점은 정시과적 장애를 지닌 사람의 능력을 향상시키는데 있다. ② 정신재활이 환자에게 주는 이득은 그가 살고 있는 환경에서 필요한 행동을 향상시키는 것이다. ③ 정신재활의 주요초점은 정신과적 장애를 가진 사람의 직업성과를 향상시키는데 있다. ④ 환자가 희망을 가지는 것은 재활과정의 필수 요소이다. ⑤ 환자를 재활과정에 적극적으로 참여시키는 것이 바람직하다. ⑥ 정신과 환자의 재활을 위해서는 약물치료와 함께 다양한 재활개입이 필수적이다.

① 정서적 지지를 제공한다. ② 집단성원의 문제들을 이해하는 방법을 제공한다. ③ 집단성원들 간에 서로 돕는 기회를 제공한다. ④ 중요하고 적절한 정보를 제공한다. ⑤ 기존 문제에 어떻게 대처할 것인가에 대한 새로운 아이디어를 제공한다. ⑥ 집단성원들이 다루고 있는 문제를 직면하고 정복한 역할모델을 제공한다.

① 내담자가 받아들일 준비가 되어 있다고 판단되는 경우 조심스럽게 실행한다. ② 내담자의 성격을 파악하지 못한 경우 또는 해석에 대한 실증적인 근거가 없는 경우 해석을 삼간다. ③ 상담 초기에는 감정의 반영, 상담 중기에는 명료화와 직면, 상담 후기에는 구체적인 해석의 과정을 겨쳐 해석이 전개되도록 한다. ④ 즉각적인 해석이나 충고적인 해석을 삼가며 모순을 지적하지 않는다. ⑤ 가급적 내담자가 스스로 해석을 내리도록 한다.

상황에 대한 현실 인식: 노출치료는 안전한 상황에서 환자로 하여금 불안유발 상황에 노출시킨다. 이 경우 환자는 그 상황들에 대해 보다 현실적으로 생각하게 되며 이와 같은 현실적인 사고가 상황을 덜 위협적인 것으로 느끼도록 만든다. 불안 수준의 감소: 환자가 노출치료를 통해 불안 유발 상황에 노출되는 경우 그것이 생각했던 것보다 덜 두렵다고 기대할 수 있게 된다. 이와 같은 기대의 변화는 환자의 불안 수준이 둔감화 과정 동안 줄어들기 때문이다. 불안 대처에 대한 믿음: 노출치료는 환자로 하여금 자신이 불안에 잘 대처 할 수 있다는 믿음을 가지도록 한다. 불안유발 상황에 대해 부정적인 결과를 경험하지 않은 채 이를 반복적으로 성공리에 상상함으로써 그에 대한 믿음은 더욱 확고해진다.

① 환자에 대한 신상정보 ② 주호소문제 ③ 가족력 ④ 현병력 ⑤ 과거병력 ⑥ 권고사항 ⑦ 병전성격 ⑧ 전신상태검사 ⑨ 개인력

① 내담자의 말에 충분한 주의를 기울인다. ② 고개를 끄덕이거나 음 하는 등의 최소 반응으로 주의를 기울이고 있음을 보여준다. ③ 반응하기에 앞서 내담자가 자신에 대해 충분히 말할 시간을 제공한다. ④ 내담자가 심각하게 말하고 있는 것을 스스로 그렇게 받아들인다. ⑤ 필요한 질문을 하며, 불필요한 질문을 삼간다. ⑥ 말하기 전에 생각하며 즉각적인 충고를 삼간다.

소거: 부적응적 행동의 반복을 유발하는 강화요인을 제거하는 것이다. 혐오적 조건형성: 일종의 처벌로서 부적응적 행동을 할 때 불쾌 자극을 줌으로써 그 행동을 억제시키는 것이다. 체계적 둔감화: 상호억제의 원리를 이용한 것으로 병존할 수 없는 새로운 반응을 통해 부적응적 반응을 억제하는 것이다. 행동조성법 또는 조형: 조작적 조건형성의 원리를 이용한 것으로, 부적응적 행동에 대해서는 강화물을 제거하고 적응적 행동에 대해서는 강화물을 제공함으로써 바람직한 행동을 형성하도록 하는 것이다. 환표이용법 또는 토큰경제: 실제적인 강화물 대신 환표를 강화물로 사용함으로써 바람직한 행동을 유도하는 것이다.

(1) 전통적 모델 ① 평가 목표: 현존하는 문제와 관련하여 그 차원과 범주를 명확히 기술한다. 또한 환자에 대한 치료적 결정을 도우며 전문가들 간의 의사소통을 원활히 한다. ② 평가자의 역할: 심리평가자는 객관적인 관찰자이자 반숙련된 전문가로서 비교적 제한적인 역할을 수행한다. (2) 치료적 모델 ① 평가 목표: 환자로 하여금 자기 자신과 타인에 대해 생각하고 느끼는 새로운 방식을 학습할 수 있도록 하며, 문제에 대한 이해를 확장시켜 자신의 삶의 문제를 해결할 수 있도록 돕는다. ② 평가자의 역할: 심리 평가자는 관찰자인 동시에 참가자로서 초기 과정에서부터 상담을 통해 핵심 문제를 탐색하고 치료적인 개입을 하는 등 보다 능동적인 역할을 수행한다. 또한 심리평가자는 검사도구는 물론 인간의 성격 및 정신병리에 대한 지식과 기술을 갖춘 전문가로서의 역할을 수행한다.

① 임상적 접근: 지능검사의 합리성을 강조하는 것으로 지능이 측정가능한 구체적인 실체라고 가정하는 입장이다. 따라서 심리학자는 현재 주로 사용되는 지능검사 도구들을 가지고 어떻게 지능을 측정할 것인가의 실용적인 측면에 초점을 두게 된다. ② 개념적 접근: 지능을 가설적 혹은 이론적 구성개념으로 가정하면서 지능의 구성개념이 매우 복잡하므로 현재 사용되는 지능검사로는 완전히 측정될 수 없다고 보는 입장이다. 따라서 심리학자는 지능의 정의와 분석 방법을 연구하는 데 초점을 두는 반면, 현재 주로 사용되는 지능검사의 활용에 대해서는 그다지 관심을 가지지 않는다.

① 임상적 진단: 임상적 진단을 명료화-세분화하며, 증상 및 문제의 심각성 정도를 구체화한다. ② 자아기능 평가: 성격 및 정신병리에 대한 이해를 위해 내담자의 자아기능, 자아강도, 인지기능 등을 측정 및 평가한다. ③ 치료전략 평가: 적절한 치료유형, 치료전략, 치료적 개입에 의한 효과 등을 평가한다.

① 지능검사의 소검사는 개인의 학습경험을 측정한다. ② 지능검사의 소검사는 행동의 표집일 뿐 그 총체는 아니다. ③ 개인 대상의 표준화된 지능검사는 특정한 실험 환경에서의 정신기능을 평가한다. ④ 지능검사와 같은 종합검사는 이론적 모형을 토대로 해석해야 유용하다. ⑤ 검사 프로파일을 통해 도출된 가설은 다양한 출처의 자료로써 지지되어야 한다.

(1) A씨의 증상은 주요 우울장애를 시사한다. 주요 우울장애의 진단기준에서 주요 우울증상을 4가지 기술하시오. ① 체중에 의미있는 변화나 식욕 감소 또는 증가를 느낀다. ② 거의 모든 일상생활에 대한 흥미나 즐거움을 상실한다. ③ 불면증 또는 수면과다 ④ 정신운동성의 초조나 지체가 나타난다. ⑤ 하루의 대부분 우울한 기분이 거의 매일 지속된다. (2) 자살 위험성에 대한 평가항목을 3가지 기술하시오. 자살 의도 평가: 상담사는 자살 가능성 의심자에게 자살 의도가 있는지를 신중하게 묻는다. 만약 그렇지 않다고 하면 일단 넘어가지만, 자살할 생각을 가끔 한다는 식의 대답이 나오는 경우 다음 단계로 넘어간다. 자살 방법 평가: 앞선 단계에서 자살 의도가 밝혀지는 경우, 어떤 방법으로 자살할 생각을 가지고 있는지 물어본다. 이때 그 방법이 더욱 구체적이고 위험한 경우 자살의 위험성이 더 큰 것으로 평가된다. 자살 준비 평가: 자살하기 위해 구체적으로 준비하고 있거나 준비한적이 있는지를 질문하는 단계이다. 만약 자살 의도도 있고 방법도 생각했으나 아직 준비 단계에 이르지 않았다면 다살의 위험성은 아직 낮은 것으로 볼 수 있다. 그러나 자살을 실제로 준비하고 있다고 대답한다면 자살이 임박한 것일 수 있으므로 긴급한 조치 자살 시도 평가: 최근 자신이 생각한 방법으로 자살 시도를 한적이 있는지 평가한다. 만약 몰래 약을 먹거나 목을 매단적이 있다고 답하는 경우 자살의 위험성은 극도로 높은 것으로 평가되어야 하며 이때 그와 같은 사실을 즉각 주위에 알리고 정신건강의학과 전문위를 통해 응급조치를 받도록 해야 한다. (3) 자살 위험이 높을 경우 해야 할 대처방법을 3가지 기술하시오. 가족이나 가까운 사람에게 알려야 한다. 혼자 있지 못하게 한다. 자살을 시도할 수 있는 위험한 물건이나 상황에 가까이 있지 않게 한다. 정신건강의학과 전문이를 비롯해 자살 예방 전문가를 만나게 해야 한다.

① 제 1단계: 사전단계(계획 전 단계 혹은 인식 전 단계) 가까운 미래에 행동변화에 대한 의사가 전혀 없는 단계 ② 제 2단계: 계획 단계(인식 단계) 가까운 미래에 행동변화를 하려는 생각이 있는 단계 ③ 제 3단계: 준비 단계 가까운 시간 내에 행동 변화를 취하기 위한 구체적인 계획을 세우는 단계 ④ 제 4단계: 행동 단계: 현재 문제를 극복하기 위해 행동하는 단계 ⑤ 제 5단계: 유지 단계 ⑥ 제 6단계: 종결 단계

(1) 6-8/8-6 유형의 일반적인 특징 5가지 ① 자신감과 자존감이 부족하며 실패로 생각되는 것에 대한 열등감과 죄책감을 느낀다. ② 타인에 대해 적대감과 의심, 과민한 반응과 변덕스러운 태도를 보이는 등 타인과의 관계에서 불안정하다. ③ 현실을 인지하는 능력을 상실하며 자폐적이고 분열적인 환상에 빠지기도 하며 성적인 문제에 대해 갈등을 나타낸다 ④ 심한 스트레스를 받는 경우 감정이 둔화되고 부적절한 양상을 보이며, 우울증상을 나타내기도 한다. ⑤ 피해망상, 과대망상, 환청 등으로 작은 고통에도 괴로워 한다. (2) 가능성 있는 장애 진단명 조현병, 편집성 성격장애

① 수검자가 강박성으로 인해 문항 내용에 대한 정확한 응답에 과도하게 집착하는 경우 ② 응답자가 과도한 불안이나 우울증상을 보이는 경우 ③ 응답자가 검사자에게 비협조적이고 반항적인 태도를 보이는 경우 ④ 수검자나 정신적 부주의나 혼란으로 인해 문항을 빠뜨리는 경우 ⑤ 수검자가 방어적인 태도로 자신을 드러내는 것에 거부감을 느끼거나 검사 및 검사자에 대해 불신하는 경우

① 아동 내담자의 언어발달 및 인지발달을 고려한다. (아동은 언어이해 및 표현능력이 제한적이며, 구체적인 사건이나 사물에 의존해야만 논이적인 추론을 할 수 있다.) ② 치료 동기 부여를 위한 치료 초기관계 형성이 중시된다. (아동은 자신의 의지가 아닌 부모, 교사 등 타인에 의해 의뢰되므로 자신의 문제를 다루려는 동기가 부족) ③ 치료 과정에 놀이 등 아동 내담자와의 문제 공유를 위한 다양한 방법들이 활용된다. ④ 아동 내담자의 전인적 발달을 위한 통합적 접근이 요구된다. (아동은 지적-정서적-사회적-신체적 변화가 수반되는 발달과정상에 있으며, 각 발달영역들이 서로 상호보완적인 전인적 발달을 하게 된다.) ⑤ 아동 내담자에게 영향을 미치는 부모, 교사 등의 협조와 참여가 요구된다.

통계적 판단 장점 ① 개념의 구체화 및 조직화 과정을 통해 모호한 개념을 보다 명확하게 정의함으로써 통계적 공식에 따른 구체적인 예측이 가능하다. ② 객관적으로 도출된 공식, 명확한 준거, 회귀분석 등을 통해 임상적 판단이 극복하기 어려운 신뢰도 결여의 문제를 상당부분 해결할 수 있다. 단점 ① 인간의 본질적 복잡성을 수량화하는 것은 그 자체로 한계가 있다. ② 개인의 내면적 특성을 점수로 환원하는 것에 대해 내담자의 심리적인 거부감을 유발할 수 있으며 윤리적인 문제가 나타날 수 있다. 임상적 판단 장점 ① 다양한 검사자료, 사레사, 의학적 기록, 언어적 행동 및 비언어적 행동의 관찰에 의한 광범위한 정보들을 토대로 비교적 정확성 있는 판단을 기할 수 있다. ② 과학적 예측모델이나 회귀분석에 근거한 통계적 접근이 어려울 경우에도 적용할 수 있다. 단점 ① 통계적 접근에 비해 신뢰성이 떨어진다. ② 임상가의 주관적 편견이 개입될 수 있으며 검사 과정상의 편향이 나타날 수 있다.

① 상황: 불쾌한 감정을 유발한 실제 사건, 생각의 흐름, 기억의 내용을 기술 ② 감정 또는 정서: 앞선 상황에서 발생한 감정의 유형 및 감정의 강도 ③ 자동적 사고: 감정과 연관된 자동적 사고 및 그 사고의 확신 정도를 기술 ④ 합리적 반응: 자동적 사고에 대한 합리적 반응 및 그 반응의 확신 정도 ⑤ 결과: 현 상황에서 자동적 사고에 대한 확신 정도를 재평정하며, 그에 대한 감정 강도를 기술.

(1) 자기표현훈련이 필요한 내담자의 특성 ① 남의 시선을 회피한다. ② 상대방의 잘못에 대해 지적하거나 언급하기를 두려워 한다. ③ 모임이나 회의에서 습관적으로 구석자리를 찾는다. ④ 자기를 비난하는 소리를 듣고만 있는다. ⑤ 남을 칭찬할 줄도 칭찬을 받을 줄도 모른다. ⑥ 지나치게 변명하고 사과하는 태도를 보인다. (2) 자기표현훈련을 통해 내담자가 인식해야 할 사항 ① 자기 스스로 결정할 권리를 가지고 있다. ② 타인으로부터 침해 받지 않을 권리를 가지고 있다. ③ 자신의 생각과 감정을 표현할 권리를 가지고 있다.

(1) 기본원칙 상담자는 내담자의 권리 및 상담자 자신의 상담에 대한 윤리관의 중요성을 충분히 인식하고 있어야 하며, 어떤 경우에도 내담자의 인간으로서의 가치는 존중 받고 보호되어야 한다. (2) 행동지침 ① 상담자는 자신이 어떠한 개인적 욕구를 가지고 있으며, 자신의 그와 같은 욕구가 내담자에게 어떤 영향을 미치는지를 명확히 지각하고 있어야 한다. ② 상담자는 자신의 태도, 가치관 등을 지각하고 있어야 하며, 그것이 상담관계 및 내담자에게 어떠한 영향을 미치는지 인식하고 있어야 한다. ③ 상담자는 치료적 관계를 명백히 해칠 수 있는 내담자와의 다른 관계를 가져서는 안된다. ④ 상담자는 내담자의 비밀을 보장해야 하며, 상담관계에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 다른 문제들에 대해 알려줄 책임이 있다. ⑤ 상담자는 자신이 제공할 수 있는 전문적인 도움의 한계를 명확히 알고 이썽야 하며 내담자에게 적절한 도움을 제공하기 어렵다고 판단하는 경우, 지도감독자의 도움을 받거나 다은 상담자에게 의뢰해야 한다.